Anestesicos locales

1. Cuál de las siguientes opciones define correctamente a los anestésicos locales?. Sustancias que bloquean la conducción nerviosa de forma permanente, con pérdida de la conciencia. Sustancias que bloquean la conducción nerviosa de forma temporal y reversible, sin afectar la conciencia. Sustancias que disminuyen la actividad del sistema nervioso central produciendo sedación profunda. Sustancias que bloquean la conducción nerviosa de forma irreversible y selectiva sobre fibras motoras.

2. ¿Qué se entiende por período de latencia de un anestésico local?. El tiempo durante el cual se mantiene el efecto anestésico. El tiempo que tarda en hacer efecto el anestésico tras su administración. El tiempo necesario para que el fármaco sea eliminado del organismo. El tiempo que tarda en alcanzar su concentración máxima en plasma.

3. ¿Cuál es la relación entre el pKa de un anestésico local y su período de latencia?. A mayor pKa, menor latencia. A menor pKa, mayor latencia. A mayor pKa, mayor latencia. El pKa no influye en el período de latencia.

4. ¿Qué ocurre con el inicio del efecto de un anestésico local cuando se administra en tejido inflamado (pH bajo)?. El inicio es más rápido debido al aumento de la forma no ionizada. El inicio es más lento debido al aumento de la forma ionizada. No se modifica el inicio del efecto. El efecto es más prolongado por mayor unión a proteínas.

5. ¿Qué determina la duración de acción de un anestésico local?. El tiempo que tarda en iniciar su efecto tras la administración. El tiempo durante el cual el anestésico mantiene su efecto. La velocidad con la que el fármaco se distribuye en los tejidos. La concentración máxima alcanzada en plasma.

6. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales es de acción corta?. Lidocaína. Bupivacaína. Cloroprocaína. Ropivacaína.

7. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales es de acción intermedia?. Cloroprocaína. Lidocaína. Bupivacaína. Tetracaína.

8. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales es de acción larga?. Lidocaína. Cloroprocaína. Mepivacaína. Bupivacaína.

9. ¿Qué hace la epinefrina cuando se asocia a un anestésico local?. Disminuye la duración del efecto y reduce la dosis máxima segura. Prolonga la duración del efecto y puede aumentar la dosis máxima segura en algunos usos. Acelera el inicio del efecto sin modificar la duración ni la dosis máxima. Aumenta la toxicidad sistémica sin modificar la duración del efecto.

10. ¿Qué efectos tóxicos pueden aparecer en el sistema nervioso central por el uso de anestésicos locales?. A) Depresión respiratoria inmediata sin fase previa. Convulsiones durante la fase inicial de estimulación. Sedación profunda sin signos de excitación. Parálisis muscular sin afectación del estado mental.

11. ¿Qué efectos tóxicos pueden aparecer a nivel cardiovascular por el uso de anestésicos locales?. Hipertensión. Arritmias. Bradicardia aislada sin alteraciones hemodinámicas. Aumento del gasto cardíaco sin cambios en el ritmo.

12. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales es clásicamente cardiotóxico?. Lidocaína. Bupivacaína. Prilocaína. Ropivacaína.

13. ¿De qué depende principalmente la potencia de un anestésico local?. De la unión a proteínas plasmáticas. De la liposolubilidad. Del pKa del fármaco. De la concentración administrada.

14. ¿Cuáles fibras nerviosas se bloquean primero con los anestésicos locales y por qué?. Fibras A (motoras), porque tienen mayor diámetro y son más sensibles. Fibras C (dolor), porque tienen menor diámetro y son más sensibles. Fibras B, porque son responsables de la función motora. Fibras A-beta, porque transmiten el dolor rápidamente.

15. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos locales?. Bloquean canales de calcio, disminuyen la entrada de Ca²⁺ e inhiben la liberación de neurotransmisores. Bloquean canales de sodio (Na⁺), disminuyen la entrada de Na⁺ e impiden la despolarización. Estimulan los canales de sodio aumentando la conducción nerviosa. Inhiben la recaptación de neurotransmisores en la sinapsis.

16. Cuál es el resultado final del bloqueo de los canales de sodio por los anestésicos locales?. Se incrementa la conducción nerviosa por aumento del potencial de acción. No se genera ni se conduce el impulso nervioso. Se produce una despolarización sostenida de la membrana. Se facilita la liberación de neurotransmisores en la sinapsis.

17. ¿Qué efectos cardiovasculares generales pueden producir los anestésicos locales?. Aumento del gasto cardíaco y vasoconstricción sostenida. Acción antiarrítmica e hipotensión. Hipertensión arterial y taquicardia refleja. Incremento de la contractilidad sin cambios en la presión arterial.

18. ¿Qué efecto producen los anestésicos locales sobre el músculo liso?. Contracción del músculo liso intestinal y bronquial. Relajación del músculo liso intestinal y pulmonar. Aumento del tono del músculo liso vascular exclusivamente. No producen efectos sobre el músculo liso.

19. ¿Qué efecto pueden tener los anestésicos locales en la unión neuromuscular y en los ganglios?. Estimulación de la transmisión neuromuscular con aumento del tono muscular. Acción curarizante (tipo bloqueador neuromuscular). Liberación aumentada de acetilcolina en la placa motora. No producen efectos a nivel de la unión neuromuscular.

20. ¿Cómo son los efectos de los anestésicos locales en el sistema nervioso central (patrón bifásico)?. Primero depresión respiratoria y luego estimulación con convulsiones. Primero estimulación (inquietud, temblor, convulsiones) y luego depresión (especialmente respiratoria). Solo producen depresión progresiva sin fase de estimulación. Solo producen estimulación sin fase de depresión.

21. Dónde se metabolizan típicamente los anestésicos locales tipo éster?. En el hígado por enzimas microsomales. En el plasma por pseudocolinesterasa. En el riñón por filtración glomerular. En el sistema nervioso central por enzimas neuronales.

22. ¿Dónde se metabolizan típicamente los anestésicos locales tipo amida?. En el plasma por pseudocolinesterasa. En el hígado. En el riñón por filtración glomerular. En los pulmones por difusión pasiva.

23. Cuál anestésico local es el único que produce vasoconstricción y por qué?. Lidocaína, porque bloquea canales de sodio y reduce el flujo sanguíneo. Bupivacaína, porque aumenta la liberación de catecolaminas. Cocaína, porque inhibe la recaptación de noradrenalina. Ropivacaína, porque produce estimulación directa del músculo liso vascular.

24. ¿Para qué se usa principalmente la cocaína como anestésico local?. Anestesia profunda en procedimientos abdominales. Anestesia superficial de mucosas (nariz, boca, oídos, vías respiratorias superiores). Bloqueo nervioso periférico en extremidades. Anestesia epidural en cirugía obstétrica.

25. ¿Qué anestésico local tipo éster es considerado clásico/antiguo y se metaboliza en el plasma?. Lidocaína. Procaína. Bupivacaína. Ropivacaína.

26. ¿Cuál es un anestésico local tipo éster de acción corta utilizado en anestesia epidural?. Tetracaína. Cloroprocaína. Lidocaína. Bupivacaína.

27. ¿Qué anestésico local tipo éster es de acción prolongada y se utiliza en anestesia tópica y raquídea?. Cloroprocaína. Tetracaína. Procaína. Benzocaína.

28. ¿Qué anestésico local tipo éster es exclusivamente de uso tópico y se asocia a metahemoglobinemia?. Tetracaína. Benzocaína. Cloroprocaína. Procaína.

29. ¿Qué anestésico local tipo amida es de duración intermedia, inicio rápido y también se utiliza como antiarrítmico por vía intravenosa?. Bupivacaína. Lidocaína. Ropivacaína. Prilocaína.

30. ¿Qué mezcla eutéctica (EMLA) se utiliza para anestesia cutánea superficial y qué fármacos contiene?. Lidocaína 2.5% + Prilocaína 2.5%. Lidocaína 7% + Tetracaína 7%. Bupivacaína 0.5% + Lidocaína 1%. Prilocaína 5% + Benzocaína 5%.

31. ¿Qué mezcla eutéctica (PLIAGIS) se utiliza para anestesia cutánea superficial y qué fármacos contiene?. Lidocaína 2.5% + Prilocaína 2.5%. Lidocaína 7% + Tetracaína 7%. Bupivacaína 0.5% + Lidocaína 1%. Prilocaína 5% + Benzocaína 5%.

32. ¿Cuál es una amida de larga duración asociada a cardiotoxicidad y muy utilizada en anestesia neuroaxial y obstétrica?. Lidocaína. Bupivacaína. Ropivacaína. Mepivacaína.

33. ¿Qué fármaco es similar a la bupivacaína pero con menor cardiotoxicidad?. Lidocaína. Ropivacaína. Levobupivacaína. Mepivacaína.

34. ¿Qué anestésico local tipo amida se utiliza especialmente en anestesia epidural durante el trabajo de parto, presenta menor toxicidad y no se utiliza en anestesia raquídea?. Bupivacaína. Lidocaína. Ropivacaína. Prilocaína.

35. ¿Qué anestésico local tipo amida se asocia a riesgo de metahemoglobinemia y forma parte de la mezcla EMLA?. Lidocaína. Prilocaína. Bupivacaína. Ropivacaína.

36. ¿Qué anestésico local es una amida con componente éster, presenta metabolismo mixto (plasma + hígado) y se utiliza principalmente en odontología?. Lidocaína. Articaína. Bupivacaína. Mepivacaína.

37. ¿Qué anestésico local tipo amida es de duración intermedia (1–2 horas) y tiene una dosis máxima aproximada de 7 mg/kg?. Lidocaína. Mepivacaína. Bupivacaína. Ropivacaína.