Angor Pectoris e Infarto Agudo de Miocardio,3º parte

Factores precipitantes angor pectoris: suelen aparecer con emociones intensas o esfuerzos pero también pueden presentarse durante el reposo. V. F.

Síntomas asociados infarto de miocardio son: náuseas, disnea, mareos, debilidad y sensación de muerte inminente. V. F.

Los signos asociados de IAM son: diaforesis (sudoración excesiva), vómitos, palidez, piel fría y húmeda, arritmias cardíacas, respiración dificultosa. V. F.

Definición universal del infarto de miocardio: Detección de un aumento o descenso de los valores de los biomarcadores cardíacos (preferiblemente tropinas), con al menos uno de los valores por encima del percentil 99 del límite de referencia superior. V. F.

Definición universal del infarto de miocardio: Detección de un aumento o descenso de los valores de los biomarcadores cardíacos (preferiblemente tropinas) y al menos uno de los siguientes parámetros: Síntomas de isquemia. Cambios significativos en el segmento ST nuevos o presumiblemente nuevos, o bloqueo de la rama derecha nuevo.

Definición universal del infarto de miocardio: Detección de un aumento o descenso de los valores de los biomarcadores cardíacos (preferiblemente tropinas) y al menos uno de los siguientes parámetros: Desarrollo de ondas P patológicas en el ECG. Identificación de un trombo intracoronario mediante angiografía o autopsia.

Definición universal del infarto de miocardio: Detección de un aumento o descenso de los valores de los biomarcadores cardíacos (preferiblemente tropinas) y al menos uno de los siguientes parámetros: Muerte cardíaca con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica y cambios del ECG presumiblemente nuevos, o bloqueo de la rama izquierda nuevo, pero la muerte tiene lugar antes de que se produzca liberación de los biomarcadores cardíacos sanguíneos o antes de que los valores de biomarcadores cardíacos hayan aumentado. Trombosis intra-stent asociada a un infarto de miocardio cuando se detecta por angiografía coronaria o autopsia en el contexto de una isquemia miocárdica, y con solo con aumento de los valores de biomarcadores cardíacos, con al menos uno de los valores por encima del percentil 99 del límite de referencia superior.

SS IA.MIOCARDIO. Cardiovasculares, Respiratorios, Gastrointestinales, Genitourinarios, Cutáneos, Neurológicos y Psicológicos. Cardiovasculares, Respiratorios, Gastrointestinales, Dolor agudo, Genitourinarios, Cutáneos, Neurológicos y Psicológicos.

SS IA.MIOCARDIO. Dolor torácico, palpitaciones. Se aprecia mayor distensión de la vena yugular si el infarto miocárdico no ha causado insuficiencia cardiaca.

SS IA.MIOCARDIO: La presión arterial puede estar elevada debido a la estimulación simpática o disminuida debido a menor contractibilidad, choque cardiógeno inminente o medicamentos. V. F.

En el IAM el déficit de pulso puede indicar fibrilación auricular. V. F.

En el IAM además de los cambios en el segmento ST y onda T, el ECG muestra taquicardia, bradicardia y arritmias. V. F.

En el IAM dificultad para respirar, disnea, taquipnea y estertores si el infarto miocárdico ha causado congestión pulmonar. Sin edema pulmonar. V. F.

En el IAM náuseas y vómitos, la disminución del gasto urinario puede indicar choque cardiógeno (*el corazón no puede bombear sangre suficiente, generalmente secundario a un infarto agudo de miocardio.). V. F.

En el IAM la piel caliente, pegajosa, diaforética y pálida debido a la estimulación simpática por pérdida de la contractibilidad puede indicar un choque cardiógeno. También puede haber edema en zonas declives debido a contractibilidad deficiente. V. F.

En el IAM ansiedad, inquietud y mareo que indican menor estimulación simpática o aumento de la contractibilidad y la oxigenación cerebral. V. F.

En el IAM Los mismos síntomas también pueden enunciar choque cardiógeno. V. F.

En el IAM Las cefaleas, trastornos visuales, alteraciones del habla, alteraciones de la función motora y mayores cambios en el nivel de conciencia pueden indicar hemorragia cerebral si la persona está recibiendo trombolíticos. V. F.

En el IAM miedo con sensación de un desastre inminente o negación de que algo anda mal. V. F.

Clases de recomendación IAM: evidencia y/o acuerdo general de que determinado procedimiento/tratamiento es beneficioso, útil, efectivo. Propuesta: se recomienda/está indicado. Clase I. Clase IIA.

Clases de recomendación IAM: el peso de la evidencia/opinión está a favor de la utilidad/eficacia. Propuesta: se debe considerar. Clase IIB. Clase IIA.

Clases de recomendación IAM: la utilidad/eficacia está menos establecida por la evidencia/opinión. Propuesta: se puede recomendar. Clase I. Clase IIB:.

Recomendaciones para el diagnóstico inicial IAM: ECG de 12 derivaciones lo antes posible en el lugar del primer contacto médico, con un objetivo de retraso ≤ 10 minutos. ECG de 12 derivaciones lo antes posible en el lugar del primer contacto médico, con un objetivo de retraso ≤ 15 minutos.

Recomendaciones para el diagnóstico inicial IAM: La monitorización ECG se debe iniciar lo antes posible en todos los pacientes con sospecha de IAMCEST (Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del segmento ST). V. F.

Recomendaciones para el diagnóstico inicial IAM: Se recomienda tomar muestra de sangre de forma rutinaria para determinación de marcadores séricos en la fase aguda, pero hay que esperar a los resultados para iniciar el tratamiento de reperfusión. V. F.

Recomendaciones para el diagnóstico inicial IAM: Se debe considerar el uso de derivaciones torácicas posteriores adicionales (V7-V9 ≥ 0.05 mV) en pacientes con alta sospecha de infarto de miocardio inferobasal (oclusión de la circunfleja). V. F.

Recomendaciones para el diagnóstico inicial IAM: La ecocardiografía debe ayudar al diagnóstico en los casos dudosos, pero no debe retrasar el traslado a angiografía. V. F.

Recomendaciones para el diagnóstico inicial IAM: La proteína meteorin-like (Metrnl) es una citosina implicada en la atenuación de la inflamación asociada a mal pronóstico en la insuficiencia cardíaca. V. F.

En el IAM el dolor se asocia a la activación simpática que causa vasoconstricción y aumenta el trabajo cardíaco. V. F.

En el IAM Los analgésicos más utilizados en este contexto son los opiáceos intravenosos titulados (por ejemplo, la Morfina). V. F.