Angor Pectoris e Infarto Agudo de Miocardio,4º parte

En el IAM Se deben evitar las inyecciones intramusculares. V. F.

En el IAM Los efectos secundarios a la medicación incluyen náuseas y vómitos, hipotensión, bradicardia y depresión respiratoria. V. F.

En el IAM Se pueden administrar antieméticos simultáneamente con opiáceos para reducir las náuseas. V. F.

En el IAM La hipotensión y la bradicardia suelen responder a la atropina y la depresión respiratoria a la Naloxona que deben encontrarse si están disponibles. V. F.

Recomendaciones para el alivio del dolor en IAM: opiáceos titulados IV oxígeno en pacientes con hipoxia (SaO2 < 95%), disnea administración de tranquilizantes en pacientes con mucha ansiedad. opiáceos titulados IV oxígeno en pacientes con hipoxia (SaO2 < 95%), disnea o insuficiencia cardíaca aguda administración de tranquilizantes en pacientes con mucha ansiedad.

Tiempos importantes de retraso y objetivos del tratamiento en el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Preferido para ECG y diagnóstico desde el primer contacto médico --> ≤ 10 minutos. Preferido para fibrinólisis desde el primer contacto médico (“primer contacto médico-aguja”)--> ≤ 60 minutos.

Tiempos importantes de retraso y objetivos del tratamiento en el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Preferido para angioplastia primaria desde el primer contacto médico (“puerta-balón”) en centros con ICP primaria--> ≤ 30 minutos. Preferido para angioplastia primaria desde el primer contacto médico--> ≤ 90 minutos (≤ 60 minutos en pacientes que se presentan precozmente y tienen un área en riesgo extensa).

Tiempos importantes de retraso y objetivos del tratamiento en el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Aceptable para ICP primaria más que para fibrinólisis--> ≤ 120 minutos (≤ 90 minutos en pacientes que se presentan precozmente y tienen un área en riesgo extensa). Si no se puede alcanzar este objetivo, no se debe considerar fibrinólisis. Aceptable para ICP primaria más que para fibrinólisis--> ≤ 120 minutos (≤ 90 minutos en pacientes que se presentan precozmente y tienen un área en riesgo extensa). Si no se puede alcanzar este objetivo, considerar fibrinólisis.

Intervenciones sobre el estilo de vida y control de los factores de riesgo después IAM: A pesar de que el manejo a largo plazo de este gran grupo de pacientes será responsabilidad del médico de cabecera. Por todo ello, es fundamental que haya una colaboración estrecha entre el cardiólogo y el médico de cabecera, personal de enfermería especializado en rehabilitación, farmacéuticos, dietistas y fisioterapeutas. V. F.

Intervenciones sobre el estilo de vida y control de los factores de riesgo después IAM: Los pacientes con SCA (Síndrome Coronario Agudo) no seleccionados que son fumadores tienen el doble de probabilidad de desarrollar un IAMCEST (Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST) que los no fumadores, lo que sugiere que el tabaco tiene un efecto protrombótico (trombos) importante. V. F.

Intervenciones sobre el estilo de vida y control de los factores de riesgo después IAM: Las guías actuales sobre prevención recomiendan: Ingerir una gran variedad de alimentos. Ajustar el aporte calórico para evitar la grasas. Aumentar el consumo de frutas y verduras. Sustituir las grasas saturadas y de tipo trans. Reducir el consumo de sal si la presión arterial es elevada.

En el IAM: No hay evidencias sobre el uso de suplementos antioxidantes, dietas de bajo índice glucémico o tratamientos de reducción de homocistéina. La obesidad es un problema creciente en pacientes con IAMCEST. V. F.

Intervenciones sobre el estilo de vida y control de los factores de riesgo después IAM: El ejercicio físico reduce la ansiedad asociada a una enfermedad que pone en riesgo la vida: Mejoría de la función endotelial. Reducción de la progresión de las lesiones coronarias. Reducción del riesgo trombogénico. Mejoría de la colateralización (*formación y/o activación de vasos sanguíneos colaterales, es decir, vasos alternativos que permiten que la sangre llegue al miocardio cuando una arteria coronaria principal está parcial o totalmente obstruida.). Mejoría de la función endotelial y epitelial Reducción de la progresión de las lesiones coronarias. Reducción del riesgo trombogénico. Mejoría de la colateralización (*formación y/o activación de vasos sanguíneos colaterales, es decir, vasos alternativos que permiten que la sangre llegue al miocardio cuando una arteria coronaria principal está parcial o totalmente obstruida.).

IAM: La resistencia, la forma física y cardiorrespiratoria, y la percepción de bienestar también han demostrado mejorar, al menos durante el periodo de entrenamiento, incluso en pacientes ancianos. V. F.

IAM: Se recomienda realizar 30 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada, por lo menos 5 veces por semana. V. F.

IAM: En pacientes hipertensos con IAMCEST se debe controlar la presión arterial. V. F.

IAM: Hay evidencias que indican que el manejo del estrés es útil en este contexto. Recibir una atención tradicional o una atención tradicional junto con un programa de terapia cognitivo-conductual centrada en el manejo del estrés. V. F.

PROMOCIÓN DE LA SALUD DESPUÉS DE UN INFARTO MIOCÁRDICO: Programa de rehabilitación basado en el ejercicio. Reanudación de las actividades Intervenciones sobre el estilo de vida y control de los factores de riesgo Abandono del hábito tabáquico Dieta y control del peso Control de la presión arterial Intervenciones sobre los factores psicosociales. V. F.