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Durante una sesión académica, un médico pregunta cuáles son las cardiopatías incluidas en la regla mnemotécnica de las “cinco T” de las cardiopatías congénitas cianógenas. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde correctamente?. Tetralogía de Fallot, Conducto arterioso persistente, Transposición de grandes arterias, Tronco arterioso y Atresia pulmonar. Tetralogía de Fallot, Transposición de grandes arterias, Hipoplasia del ventrículo izquierdo, Tronco arterioso y Atresia tricuspídea. Transposición de grandes arterias, Tetralogía de Fallot, Tronco arterioso, Comunicación interventricular y Anomalía de Ebstein. Transposición de grandes arterias, Conexión venosa pulmonar anómala total, Tetralogía de Fallot, Tronco arterioso y anomalías de la válvula tricúspide.

Un recién nacido presenta cianosis grave y se sospecha transposición de las grandes arterias. El cardiólogo desea confirmar el diagnóstico, identificar anomalías asociadas y valorar el grado de mezcla sanguínea. ¿Cuál es el estudio de elección?. Angiografía diagnóstica rutinaria. Electrocardiograma. Ecocardiograma transtorácico con Doppler. Radiografía simple de tórax.

Un lactante con diagnóstico de tetralogía de Fallot es sometido a una valoración ecocardiográfica completa antes de la cirugía correctiva. ¿Cuál de las siguientes anomalías cardiovasculares se asocia a esta cardiopatía?. Atresia tricuspídea. Arco aórtico derecho. Estenosis mitral congénita. Coartación de la aorta.

Un lactante de 8 meses presenta facies característica con hipertelorismo, cuello alado y talla baja. El ecocardiograma demuestra una válvula pulmonar displásica con estenosis moderada. ¿Con cuál de los siguientes síndromes se asocia este hallazgo?. Síndrome de Turner. Síndrome de Noonan. Síndrome de DiGeorge. Síndrome de Marfan.

Un recién nacido presenta cianosis leve y signos tempranos de insuficiencia cardíaca. El ecocardiograma demuestra un solo gran vaso arterial que emerge del corazón y una comunicación interventricular amplia. ¿Cuál es el diagnóstico?. Tronco arterioso persistente. Atresia pulmonar con septo íntegro. Tetralogía de Fallot. Transposición de las grandes arterias.

Un recién nacido presenta cianosis grave con sospecha de una cardiopatía congénita cianógena ductus dependiente. Mientras se organiza el traslado a un centro de cardiología pediátrica, el conducto arterioso comienza a cerrarse. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?. Administrar furosemida intravenosa como tratamiento inicial. Administrar bicarbonato de sodio como única medida terapéutica. Iniciar una infusión intravenosa de prostaglandina E1. Administrar únicamente oxígeno al 100 % hasta normalizar la saturación.

Un lactante con sospecha de transposición de las grandes arterias es sometido a una radiografía de tórax. ¿Cuál es el hallazgo radiográfico más característico?. Escotaduras costales bilaterales. Doble contorno auricular izquierdo. Corazón en forma de bota. Corazón con aspecto de "huevo sobre un hilo".

Una niña de 12 años presenta un soplo descubierto durante un examen escolar. Se encuentra asintomática. ¿Cuál de las siguientes características obliga a considerar el soplo como potencialmente patológico?. Soplo vibratorio localizado en el borde esternal izquierdo. Soplo sistólico corto sin irradiación. Soplo continuo tipo zumbido venoso que desaparece al girar el cuello. Soplo diastólico.

Un lactante de 3 meses presenta dificultad para la alimentación, diaforesis durante las tomas y escasa ganancia ponderal. A la exploración se ausculta un soplo pansistólico intenso en el borde esternal inferior izquierdo. El ecocardiograma demuestra una comunicación interventricular localizada en el septo membranoso. ¿Cuál es el tipo de comunicación interventricular más frecuente?. Comunicación interventricular perimembranosa. Comunicación interventricular muscular apical. Comunicación interventricular de entrada (inlet). Comunicación interventricular infundibular (supracristal).

Un recién nacido de 29 semanas de gestación presenta un conducto arterioso persistente sintomático con aumento moderado de los requerimientos de oxígeno. Antes de iniciar tratamiento farmacológico, el equipo de neonatología decide implementar medidas conservadoras. ¿Cuál es la estrategia inicial más apropiada?. Uso rutinario de diuréticos de asa en todos los pacientes. Infusión continua de prostaglandina E1. Administración liberal de líquidos para mejorar la perfusión sistémica. Restricción cuidadosa de líquidos e incremento del PEEP.

Un niño de 10 años acude para revisión anual. Durante la exploración se ausculta un soplo sistólico áspero grado III/VI en todos los focos cardíacos y un desdoblamiento fijo del segundo ruido. No presenta síntomas cardiovasculares. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el que obliga a sospechar un soplo patológico?. Saturación de oxígeno del 98 %. Crecimiento adecuado para la edad. Frecuencia cardíaca de 85 lpm. Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardíaco.

Un lactante de 8 meses con tetralogía de Fallot presenta irritabilidad intensa seguida de taquipnea, cianosis profunda y disminución de la intensidad del soplo cardíaco mientras llora. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de este episodio?. Incremento agudo del cortocircuito derecha-izquierda. Insuficiencia aguda de la válvula pulmonar. Cierre brusco del conducto arterioso persistente. Disminución súbita del retorno venoso pulmonar por tromboembolismo.

Un lactante de 4 meses presenta adecuada ganancia ponderal, pero durante la exploración física se identifica un soplo continuo en la región infraclavicular izquierda que irradia hacia la espalda. Además, presenta pulsos saltones y presión de pulso amplia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Coartación de la aorta. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular. Conducto arterioso persistente.

Un prematuro de 900 g continúa con insuficiencia respiratoria y deterioro de la función renal a pesar de dos ciclos de tratamiento farmacológico para el CAP. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Realizar ligadura quirúrgica del conducto arterioso por persistencia. Administrar un tercer ciclo obligatorio de indometacina. Suspender todo tratamiento y esperar el cierre espontáneo. Mantener únicamente tratamiento conservador durante varias semanas.

Un recién nacido presenta cianosis progresiva desde las primeras horas de vida. El ecocardiograma demuestra una comunicación interventricular amplia, cabalgamiento de la aorta, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho e hipertrofia ventricular derecha. ¿Cuál de los siguientes componentes es responsable principalmente del grado de cianosis?. La severidad de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho. El grado de hipertrofia ventricular derecha. La presencia de arco aórtico derecho. El diámetro de la aorta cabalgante.

Un recién nacido de 2 días presenta cianosis intensa sin dificultad respiratoria importante. La frecuencia respiratoria es de 68 por minuto, pero no existen retracciones, quejido ni aleteo nasal. La auscultación demuestra un segundo ruido intenso y único. ¿Cuál es el diagnóstico?. Tetralogía de Fallot. Transposición de las grandes arterias. Conexión venosa pulmonar anómala total obstructiva. Atresia tricuspídea.

Un niño de 5 años acude a consulta para control sano. Está completamente asintomático, con crecimiento y desarrollo normales. A la exploración se ausculta un soplo sistólico grado II/VI, de tono musical, localizado entre el borde esternal izquierdo y el ápex. El soplo disminuye notablemente cuando el paciente se pone de pie y no existen clics, desdoblamientos anormales del segundo ruido ni otros hallazgos cardiovasculares. ¿Cuál es el diagnóstico?. Comunicación interventricular pequeña. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Soplo de Still (inocente).

Un recién nacido presenta una comunicación interventricular muscular pequeña descubierta durante una exploración de rutina. Se encuentra completamente asintomático. ¿Cuál es la evolución más probable?. Progresión constante hacia insuficiencia aórtica. Cierre espontáneo durante el primer año de vida. Aparición obligatoria de insuficiencia cardíaca antes de los seis meses. Desarrollo inevitable de síndrome de Eisenmenger.

Un lactante de 5 meses presenta una comunicación interauricular de 4 mm diagnosticada incidentalmente mediante ecocardiograma. Está completamente asintomático. ¿Cuál es la evolución más probable?. Cierre espontáneo durante el primer año de vida. Necesidad obligatoria de cierre quirúrgico inmediato. Desarrollo inevitable de hipertensión pulmonar antes de los dos años. Evolución hacia insuficiencia mitral severa.

Un recién nacido de término presenta cianosis intensa desde los primeros minutos de vida, con escasa respuesta a la administración de oxígeno al 100 %. La radiografía de tórax muestra un corazón con silueta ovoide ("en huevo sobre un hilo"). El ecocardiograma demuestra que la aorta emerge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Tetralogía de Fallot. Tronco arterioso persistente. Transposición de las grandes arterias. Atresia tricuspídea.

Un recién nacido de término presenta cianosis progresiva durante las primeras horas de vida. La saturación de oxígeno disminuye conforme inicia el cierre fisiológico del conducto arterioso. El ecocardiograma demuestra una válvula pulmonar extremadamente estenótica con flujo anterógrado mínimo. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?. Administrar furosemida intravenosa para disminuir la sobrecarga de volumen. Programar cirugía electiva sin tratamiento médico inicial. Iniciar propranolol oral como tratamiento definitivo. Iniciar una infusión de prostaglandina E1.

Un recién nacido es sometido a cierre quirúrgico del conducto arterioso persistente. Durante el posoperatorio desarrolla llanto débil y parálisis de una cuerda vocal. ¿Cuál es la lesión?. Lesión del nervio vago cervical. Lesión del nervio laríngeo recurrente durante la ligadura del conducto arterioso. Lesión del nervio frénico por la toracotomía. d) Lesión del nervio hipogloso.

Un recién nacido de 27 semanas de gestación, con peso de 820 g, desarrolla incremento de los requerimientos de oxígeno, dificultad respiratoria progresiva y pulsos periféricos amplios al tercer día de vida. El ecocardiograma demuestra un conducto arterioso persistente con cortocircuito de izquierda a derecha. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar esta enfermedad?. Embarazo postérmino. Macrosomía fetal. Prematuridad extrema, cuya incidencia aumenta conforme disminuye la edad gestacional. Restricción del crecimiento intrauterino aislada.

Un lactante con tetralogía de Fallot desarrolla una crisis hipercianótica durante su estancia en urgencias. ¿Cuál es la primera maniobra que debe realizarse para mejorar la oxigenación?. Colocar al paciente en posición genupectoral. Administrar bicarbonato de sodio de forma rutinaria. Realizar masaje cardíaco externo. Iniciar digoxina intravenosa.

¿Cuáles son las características de un soplo inocente?. Suave, sistólico, pequeño, corto, simple, dulce y sensible a los cambios de posición. Suave, sistólico, irradiado, holosistólico, fijo, áspero y prolongado. Sistólico, silencioso, segmentario, superficial, sostenido, seco y variable. Sistólico, severo, sostenido, supraclavicular, soplante, sintomático y constante.

Un recién nacido de término presenta dificultad respiratoria, rechazo al alimento, acidosis metabólica y choque a los 8 días de vida. Los pulsos femorales son débiles y la saturación preductal es mayor que la postductal. El ecocardiograma demuestra una coartación grave de la aorta. ¿Cuál es la intervención inicial?. Programar cirugía electiva sin estabilización previa. Iniciar tratamiento con propranolol oral. Administrar únicamente oxígeno al 100 %. Iniciar una infusión de prostaglandina E1.

Un lactante de 4 meses presenta episodios de cianosis durante el llanto. El ecocardiograma confirma tetralogía de Fallot. ¿Cuál de los siguientes componentes determina el grado de cianosis?. El tamaño del defecto del tabique interventricular. La severidad de la estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho. La presencia de insuficiencia tricuspídea. El tamaño de la hipertrofia ventricular derecha.

Un recién nacido desarrolla cianosis progresiva conforme inicia el cierre fisiológico del conducto arterioso. El ecocardiograma demuestra atresia pulmonar con septo interventricular íntegro. ¿Cuál es la razón por la que este paciente depende del conducto arterioso?. Permite aumentar el flujo hacia la circulación coronaria. Favorece el drenaje venoso pulmonar hacia la aurícula izquierda. El conducto arterioso es la única fuente de flujo sanguíneo hacia la circulación pulmonar. Incrementa el gasto cardíaco sistémico mediante un cortocircuito izquierda-derecha.

Un lactante presenta un soplo pansistólico y se sospecha una comunicación interventricular. El pediatra solicita el estudio con mayor sensibilidad para confirmar el diagnóstico. ¿Cuál es el estudio de elección?. Cateterismo cardíaco diagnóstico. Radiografía simple de tórax. Electrocardiograma de 12 derivaciones. Ecocardiograma transtorácico con Doppler color.

Un recién nacido de término presenta cianosis intensa desde las primeras horas de vida. La administración de oxígeno al 100 % produce escasa mejoría. El ecocardiograma demuestra que la aorta emerge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es la alteración fisiopatológica responsable de la hipoxemia?. La obstrucción del tracto de salida izquierdo limita el gasto cardíaco. El retorno venoso pulmonar drena directamente a la aurícula derecha. La circulación sistémica y la pulmonar funcionan en paralelo, requiriendo mezcla de sangre para la supervivencia. Existe un cortocircuito izquierda-derecha con hiperflujo pulmonar exclusivo.

Hoy vamos a tener clase porque: Le falta frontal al viejo choto. "Es una clase clinica". Ya no esta lloviendo "intensamente".