ANTIANGINOSOS

TIPOS DE ANGINAS. Angina estable. Angina Inestable. Angina Prinzmetal.

. NITROVASODILATADORES. ANTAGONISTAS B. AGONISTAS CA. OTROS.

Que tratamiento le das primero a un px que llega a urgencias por un dolor anginoso sin saber aún que tipo de angina es: MONA: morfina, oxigeno, nitroglicerina y aspina. La otra opción.

Si ya diagnosticamos angina estable, ¿Qué tratamiento es mejor darle?. Nitratos. B bloqueadores. Agonistas Ca.

¿Qué le damos a un px con angina INESTABLE ?. B bloqueador (metroprolol) + nitratos. Nitroglicerina. Antagonistas de calcio.

¿Qué le damos a un px con angina de prinzmetal?. Antagonistas de calcio + nitratos. B bloqueadores. Nitrovasodilatadores.

ANTAGONISTAS de CALCIO. Dihidropiridinas. NO dihidropiridinas.

Relajan TODO el musculo liso, son profármacos que se convierten en ON (aumentan GMPc), se metabolizan por la enzima ALDH2 Aumentan la capacitancia venosa, provoca disminución de la PRECARGA. Nitrovasodilatadores. B bloqueadores. Antagonistas de calcio. Otros.

Efecto terapeutico a buscar en los nitrovasodilatadores. Disminución de la PRECARGA. Aumento de la PRECARGA. Disminución de la POSCARGA. Aumento de la POSCARGA.

EFECTOS ADVERSOS. Nitrovasodilatadores. B bloqueadores. Antagonistas Ca.

En que momento del dia NO debemos darle nitrovasodilatadores al px por el efecto de hipotensión ortostática. En la mañana. En la tarde. En la noche.

¿Qué medicamentos están SUPER CONTRAINDICADOS combinarlos con los Nitrovasodilatadores porque potencían el efecto del GMPc?. Inhibidores de la fosfodiesterasa (Sidenafil). Antagonistas de Ca. B - bloqueadores.

Se da sublingual con efecto rápido de 15-30 min, su metabolito es 1,2 dinitro, se utiliza en crisis agudas y profilaxis de anginas. Nitroglicerina. Dinitrato de isosorbide. Mononitrato de isosorbide. Óxido nítrico.

Hasta que dosis de nitroglicerina puedo darle a un px con angina que no mejora. 1 dosis cada 5 min, detener si llegamos a la 3ra dosis. 1 dosis cada 10 min, detener si llegamos a la 4ta dosis. 1 dosis cada 15 min, detener si llegamos a la 5ta dosis.

Nitrovasodilatador que se diluye en lactosa por eso provoca diarrea en intolerantes a la lactosa. Nitroglicerina. Sildenafil. óxido nítrico.

Es el MÁS potente de los nitratos, no causa diarrea porque no utiliza lactosa, efectos prolongados de 1 hora. Dinitrato de isosorbide. Nitroglicerina. Óxido nítrico.

Tx anginas crónicass por su SV mayor de todos lo nitrovasodilatadores y pq no causa tolerancia, no tiene metabolismo de 1er paso --> BD 100%,. Nitroglicerina. Dinitrato de isosorbide. Mononitrato de isosorbide.

Es un inhibidor de la fosfodiesterasa 5, causa hipotensión grave si se combina con nitratos. Óxido nítrico. Sildenafil. Nitroglicerina.

Se da inhalado, es demasiado potente, no lo utilizamos en angina, sería darlo como ultima opción en un paciente con HTA pulmonar severa. EA: hipotensión postural. Óxido nítrico. Sildenafil. Nitroglicerina.

Son ionotrópicos y cronotrópicos negativos, dism FC, disminuyen la frecuencia de la angina. B-bloqueadores. Antagonistas de ca. Nitrovasodilatadores. Otros.

Si quieres causar una dilatación CORONARIA (directaente en las coronarias) que tipo de medicamento le das: Un antagonista de calcio. Un análogo de ca. Un análago de na.

Dependen del CYP3A4. Antagonistas de ca. Nitratos. B-bloq.

Dependen del ALDH2. Nitratos. Antag ca. B-bloq.

. Antagonistas ca. Dihidropiridinas. No dihidropiridinas.

Medicamentos que por si solos causan taquicardia refleja al ser ionotrópicos negativos, también causan edema por eso son CI en pax con problemas cardiacos. Se usan más para HTA que para angina. Dihidropiridinas. No dihidropiridinas.

DIHIDROPIRIDINAS. Nifedipino. Amlodipino. Nisoldipino.

DIHIDROPIRIDINAS. Nimodipino. Isradipino. Clevidipina.

Se metabolizan por esteras plasmásticas lo que los hace actuar MUY RAPIDO. Clevidipina. Esmolol. Metroprolol. Hidralazina.

Se dan vía IV, VASODILATAN PERIFERICAMENTE, bloquean taquiarritmias- flutter, pero causan bradicardia, No se combinan con B-bloq, tienen efecto batmotropico, iono y crono negativos. Verapamilo y dialtiazem. Razonalina y alopurinol. Nicorandil e ivabradina.

Tx de angina crónica, disminuye corriente de Na e IKr y facilita entrada de Ca. Ivabradina. Nicorandilo. Ranolazina.

Modulador metabólico, mejora el metabolismo en tejido isquémico, actúa sobre la 3 cetoacil tiolasa de la B oxidación, es tx de angina estable. Trimetazidina. Alopurinol. Nicorandil.

Prolonga ejercicio en px con angina estable y tmb es medicamento para la gota. Alopurinol. Nicorandil. Ivabradina.

Tx de angina inestable en asiáticos y europeos. Nicorandil. Ranolazina. Alopurinol.

Antag de conductos de iones PERO NO tiene efecto en el musc liso, no actúa como vasodilatador pero es cronotrópico negativo, bradicardico. TX de angina inestable e IC. Ea: FOSFENOS, luminosidad restringida en campos visuales. Ivabradina. Nicorandil. Trimetazidina.

Efectos Adversos de los Antagonistas de Calcio tipo L. Edema pulmonar y de miembros inferiores. Hipotensión ortostática. Enfermedad del lunes.

Vía de administración de las Dihidropiridinas. Oral. Sublingual. Intravenosa.

Vía de administración de las No Dihidropiridinas. Oral. Sublingual. Intravenosa.

Todas las Dihidropiridinas son VO, excepto ____________ que se administra IV. Clevidipina. Isradipino. Nimodipino. Nisoldipino.

¿Porqué las dihidropiridinas si se combinan con B-bloqueadores?. Para evitar una taquicardia refleja. Para provocar un bloqueo cardiaco. Para antagonizar efectos.

Al tener una sv muy larga de 35-50 horas, la taquicardia refleja NO se presenta, por lo tanto esta dihidropiridina NO necesita un B-bloqueador. Nisoldipino. Amlodipino. Nimodipino. Isradipino.

Dihidropiridina que al poder atravesar la BHE se utiliza para controlar una rotura de aneurisma cerebral o disminuir la mortalidad en una post-hemorragia subaracnoidea. Nimodipino. Nifedipino. Nisoldipino.

Efecto batmotrópico, cronotrópico e ionotrópico negativo, es tx de cefaleas migrañosas tensionales - Puede aumentar las concentraciones de digoxina. Verapamilo. Diltiazem. Ranolazina.

¿Cuáles están clasificados como "otros medicamentos"?. Ranolazina. Trimetazidina. Alopurinol. Nicorandil. Ivabradina.