ANTIBIO 3P

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1. Un adulto con diarrea leve recibe loperamida. ¿Cuál pauta aparece en el algoritmo de la guía?. 10 mg cada 4 horas. 4 mg cada 24 horas. 8 mg cada 12 horas. 2 mg cada 8 horas.

2. Un paciente recibe un inhibidor de proteasa acompañado de una dosis baja de ritonavir. ¿Qué característica farmacocinética justifica esta estrategia?. Ritonavir inhibe CYP3A4 y aumenta la exposición del inhibidor de proteasa. Ritonavir aumenta la filtración renal del inhibidor de proteasa asociado. Ritonavir bloquea su absorción intestinal y disminuye efectos adversos. Ritonavir induce CYP3A4 y acelera la formación del metabolito activo.

3. Paciente con diarrea moderada, germen susceptible conocido y adecuada tolerancia oral requiere ciprofloxacino. ¿Cuál esquema aparece en la GPC?. 250 mg cada 24 horas durante diez días. 1 g cada 8 horas durante cinco días. 500 mg cada 12 horas durante tres días. 750 mg una vez por semana durante tres semanas.

4. Una paciente recibe dolutegravir y comienza por cuenta propia un suplemento de hierro y calcio. Posteriormente disminuye la exposición al antirretroviral. ¿Qué fenómeno farmacocinético explica el hallazgo?. Quelación intestinal del inhibidor de integrasa con cationes polivalentes. Incremento de la secreción tubular mediada por transportadores renales. Activación del metabolismo hepático por inducción intensa de CYP2D6. Competencia irreversible con albúmina que reduce distribución tisular.

5. Un adulto con diarrea moderada y sensibilidad antimicrobiana conocida no puede recibir ciprofloxacino. ¿Qué alternativa aparece en la guía?. TMP/SMX 80/400 mg cada 12 horas durante tres días. TMP/SMX 320/1600 mg cada 6 horas durante siete días. TMP/SMX 40/200 mg cada 24 horas durante diez días. TMP/SMX 160/800 mg una vez por semana durante un mes.

6. Un paciente tratado durante años con un inhibidor de proteasa presenta hipertrigliceridemia, resistencia a la insulina y redistribución de grasa corporal. ¿Qué interpretación es más adecuada?. Corresponde a una toxicidad exclusiva de inhibidores de entrada. Corresponde a un efecto característico de inhibidores de neuraminidasa. Es compatible con alteraciones metabólicas asociadas a inhibidores de proteasa. Se explica principalmente por quelación intestinal de los antirretrovirales.

7. ¿Por qué el tratamiento antirretroviral utiliza varios medicamentos activos simultáneamente?. Para incrementar únicamente la concentración máxima de cada fármaco. Para eliminar la necesidad de absorción gastrointestinal de los fármacos. Para impedir completamente el metabolismo hepático de los antirretrovirales. Para maximizar supresión viral y disminuir selección de resistencia.

8. Mujer de 27 años, previamente sana, presenta primer episodio de prurito intenso, oritoma y secreción blanquecina sin olor. Se confirma Candida albicans. No está embarazada. ¿Cuál opción combina adecuadamente tratamiento y mecanismo?. Metronidazol 500 mg cada 12 horas durante 7 días; inhibe la síntesis de ácido fólico del hongo. Fluconazol 150 mg vía oral en dosis única; inhibe la enzima 14-a-desmetilasa e impide la síntesis de ergosterol. Aciclovir 400 mg cada 8 horas durante 7 días; inhibe la síntesis de la pared celular del hongo. Azitromicina 500 mg cada 24 horas durante 3 días; inhibe la síntesis de proteínas mediante la subunidad 50S.

9. Adulto de 76 años con NAC presenta confusión, TA 84/50 mmhg, FR 34/min y saturación de 87%. ¿Cuál conducta es más apropiada?. Tratamiento sintomático ambulatorio con revaluación en cinco días. Hospitalización y tratamiento antimicrobiano intravenoso. Macrólido oral aislado con vigilancia domiciliaria. Antitusígeno y antipirético sin antibiótico inicial.

10. Un paciente con NAC grave ingresa a UCI. ¿Cuál esquema empírico aparece entre las recomendaciones de la guía?. Nitrofurantoina más TMP/SMX por vía oral. Penicilina V más metronidazol por vía oral. Doxiciclina tópica más azitromicina inhalada. B-lactámico intravenoso asociado a macrólido intravenoso.

11. Un paciente con NAC ambulatoria recibe levofloxacino. ¿Qué intervalo de administración aparece en la tabla farmacológica de la guía?. Cada 6 horas. Cada 8 horas. Cada 24 horas. Cada 48 horas.

12. Paciente hospitalizado con NAC recibe ceftriaxona asociada con un macrólido. ¿Cuál es la lógica farmacodinámica principal de la combinación?. Ampliar cobertura frente a patógenos típicos y atípicos. Impedir la eliminación renal de la ceftriaxona. Aumentar la absorción intestinal del B-lactámico intravenoso. Reducir deliberadamente la exposición antimicrobiana global.

13. Adulto con rinorrea purulenta, dolor maxilar y empeoramiento después de una mejoría inicial requiere tratamiento según la GPC proporcionada. ¿Qué esquema es correcto?. Amoxicilina 500 mg cada 24 horas durante tres días. Amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 10-14 días. Amoxicilina 250 mg cada 12 horas durante cinco días. Amoxicilina 1 g una vez por semana durante tres semanas.

14. Paciente con sinusitis bacteriana y alergia a penicilina recibe la alternativa señalada en la guía. ¿Cuál esquema corresponde?. TMP/SMX 80/400 mg cada 24 horas durante tres días. TMP/SMX 160/800 mg cada 6 horas durante cinco días. TMP/SMX 320/1600 mg cada 24 horas durante siete días. TMP/SMX 160/800 mg cada 12 horas durante 10-14 días.

15. Un paciente recibe amoxicilina por sinusitis bacteriana. ¿Qué propiedad farmacodinámica explica por qué es importante mantener concentraciones suficientes durante el intervalo entre dosis?. Su efecto es exclusivamente dependiente del pico máximo plasmático. Su actividad B-lactamica se relaciona con tiempo por encima de la CIM. Su efecto depende únicamente de una vida media posantibiótica prolongada. Su eficacia depende exclusivamente del área bajo la curva intracelular.

16. Un paciente con VIH recibe un análogo de citidina que se fosforila intracelularmente. Posteriormente aparece la mutación M184V. ¿Qué fármaco presenta pérdida marcada de sensibilidad?. Darunavir. Maraviroc. Emtricitabina. Raltegravir.

17. Un adulto estable con NAC se encuentra en tratamiento y tolera adecuadamente la vía oral. ¿Qué propiedad farmacocinética debe considerarse al seleccionar un antimicrobiano oral para continuar tratamiento?. Que posea biodisponibilidad suficiente para mantener exposición terapéutica. Que carezca completamente de absorción intestinal. Que se elimine exclusivamente por secreción pulmonar. Que permanezca permanentemente unido a proteínas plasmáticas.

18. Adulto con congestión nasal intensa recibe oximetazolina tópica. ¿Por cuánto tiempo recomienda utilizarla la guía?. Diez a catorce días. Tres a cuatro semanas. Dos meses de manera continua. Tres a cuatro días.

19. Paciente con sinusitis presenta fiebre y dolor facial, ¿Cuál esquema sintomático aparece en la GPC?. Ibuprofeno 800 mg cada 4 horas por dos semanas. Ketorolaco 30 mg IV cada 6 horas durante diez dias. Paracetamol 500 mg cada 6 horas en caso de fiebre e dolor. Naproxeno 1 g cada 8 horas durante catorce dias.

20. Adulto presenta dos evacuaciones líquidas al día, sin fiebre, moco ni sangre, tolera vía oral y no tiene datos de alarma. ¿Cuál manejo inicial es el más apropiado?. Rehidratación oral, modificación dietética y manejo sintomático. Ciprofloxacino intravenoso inmediato durante siete días. Ceftriaxona intramuscular antes de iniciar hidratación. TMP/SMX durante catorce días independientemente de evolución.

21. Un paciente con diarrea desarrolla fiebre, moco y sangre en las evacuaciones. ¿Cuál cambio en la interpretación clínica es el más importante?. Sugiere enfermedad no inflamatoria autolimitada sin necesidad de reevaluación. Sugiere diarrea inflamatoria y obliga a modificar la valoración terapéutica. Confirma un cuadro exclusivamente funcional que permite aumentar loperamida. Indica intolerancia alimentaria y descarta una etiología infecciosa.

22. Un paciente con VIH requiere un inhibidor de entrada. Antes de iniciar el tratamiento se solicita una prueba de tropismo viral porque el medicamento sólo será útil cuando el virus utiliza CCR5. ¿Cuál es?. Enfuvirtida. Maraviroc. Dolutegravir. Efavirenz.