Antibio p2

Una paciente con dermatofitosis recibe un medicamento que se incorpora a tejidos queratinizados y cuya acción celular consiste en alterar los microtúbulos y el huso mitótico del hongo. ¿Cuál corresponde?. Fluconazol. Caspofungina. Griseofulvina. Nistatina.

Un viajero recibe un antipalúdico cuya absorción oral es lenta y variable, mejora con alimentos grasos, se une en más de 99% a proteínas plasmáticas y se elimina fundamentalmente por vía biliar y fecal sin metabolismo importante. ¿Qué fármaco presenta este perfil?. Primaquina. Cloroquina. Pirimetamina. Atovacuona.

Un paciente con leishmaniasis recibe el primer agente oral disponible para esta infección. El medicamento se absorbe bien, se distribuye ampliamente y posee una vida media de varias semanas. ¿Cuál es?. Miltefosina. Pentamidina. Anfotericina B liposomal. Paromomicina.

Un paciente con helmintiasis tisular recibe albendazol. El médico recomienda ingerir con alimentos ricos en grasa. ¿Qué efecto farmacocinético busca conseguir?. Reducir la transformación hepática a sulfóxido activo. Aumentar significativamente la absorción gastrointestinal. Disminuir la distribución del metabolito hacia tejidos. Aumentar la excreción renal del medicamento intacto.

Un paciente tratado adecuadamente por un episodio de paludismo vuelve a presentar síntomas varios meses después. Se confirma Plasmodium vivax. El tratamiento previo eliminó las formas eritrocíticas, pero no una población parasitaria responsable de la recaída. ¿Qué característica farmacodinámica debe poseer el medicamento complementario?. Actividad preferencial contra esquizontes eritrocíticos maduros. Actividad contra hipnozoitos persistentes en los hepatocitos. Actividad exclusiva contra gametocitos circulantes maduros. Actividad contra esporozoítos inmediatamente después de inoculación.

Un estudiante propone utilizar una artemisinina como único medicamento profiláctico durante un viaje prolongado a una zona endémica. ¿Qué característica farmacocinética hace poco apropiada esta estrategia?. Su elevada fijación irreversible a proteínas plasmáticas. Su escasa penetración hacia los eritrocitos parasitados. Su vida media breve y rápida eliminación plasmática. Su eliminación exclusiva mediante filtración glomerular.

En un experimento, la actividad de metronidazol disminuye conforme aumenta la concentración de oxígeno en el medio. ¿Cuál es la mejor explicación?. El oxígeno compite por electrones y dificulta la activación reductiva. El oxígeno incrementa la excreción renal del metabolito farmacológico. El oxígeno inhibe la absorción intracelular mediante transportadores activo. El oxígeno induce la síntesis de folato del microorganismo susceptible.

Un paciente con parasitosis intestinal recibe un benzimidazol que se absorbe escasamente, sufre metabolismo de primer paso y cuya fracción absorbida se une extensamente a proteínas plasmáticas. ¿Cuál corresponde mejor?. Albendazol. Praziquantel. Mebendazol. Ivermectina.

Dos pacientes reciben proguanilo. Uno produce concentraciones adecuadas de cicloguanilo y el otro presenta concentraciones subterapéuticas pese a una adherencia correcta. ¿Qué diferencia farmacocinética explica mejor el fenómeno?. Diferencias en la actividad metabólica de la subfamilia CYP2C. Diferencias en la secreción tubular activa del medicamento. Diferencias en la unión del medicamento a albúmina sérica. Diferencias en la recirculación enterohepática del medicamento.

Dos tripanosomas presentan diferencias en su susceptibilidad a eflornitina. El fármaco es eficaz en enfermedad tardía por T. brucei gambiense, pero mucho menos útil como monoterapia contra T. brucei rhodesiense. ¿Qué principios debe reconocer el estudiante. La eficacia depende de la especie y de la etapa clínica parasitaria. La eficacia depende únicamente del volumen plasmático del paciente. La eficacia depende exclusivamente de la depuración renal del huésped. La eficacia depende únicamente del grado de unión a albúmina.

Un paciente con oncocercosis recibe un medicamento que paraliza al nematodo mediante apertura de canales de cloro activados por glutamato, provocando hiperpolarización neuromuscular. ¿Cuál es?. Ivermectina. Praziquantel. Albendazol. Niclosamida.

Una paciente con candidiasis orofaríngea recibe un polieno por vía oral. El medicamento actúa localmente porque prácticamente no se absorbe por el tubo digestivo. ¿Cuál es?. Fluconazol. Anfotericina B desoxicolato IV. Nistatina. Voriconazol.

Un paciente con paludismo no complicado recibe arteméter-lumefantrina. Durante la educación farmacológica se le recomienda administrar el medicamento junto con alimentos ricos en grasa. ¿Cuál es la explicación más adecuada?. La grasa disminuye la eliminación renal de lumefantrina. La grasa aumenta considerablemente la absorción de lumefantrina. La grasa inhibe el metabolismo hepático de arteméter. La grasa prolonga directamente la actividad de artemisinina.

Una cepa de Plasmodium desarrolla mutaciones que reducen la afinidad de la dihidrofolato reductasa por el fármaco. ¿Cuál medicamento será afectado principalmente por este mecanismo?. Cloroquina. Pirimetamina. Artemeter. Primaquina.

Albendazol resulta más útil que mebendazol para determinadas helmintiasis tisulares. ¿Qué propiedad explica mejor esta diferencia?. Su metabolito sulfóxido activo se distribuye eficazmente hacia tejidos. El fármaco original permanece exclusivamente dentro de la luz intestinal. Su eliminación renal es mucho más rápida que la del mebendazo. Carece completamente de metabolismo hepático de primer paso.

Un paciente con dermatofitosis recibe una alilamina que disminuye la producción de ergosterol a través de un sitio diferente al de los azoles. ¿Cuál enzima constituye su blanco?. 14-α-esterol desmetilasa. Escualeno epoxidasa. β-glucano sintetasa. Peptidiltransferasa fúngica.

Un paciente con P. falciparum recibe una combinación basada en artemisinina. ¿Cuál es la principal justificación farmacológica para asociar un segundo medicamento de vida media considerablemente mayor?. Evitar la absorción gastrointestinal excesivamente rápida de artemisinina. Compensar la corta exposición y reducir selección de parásitos resistentes. Disminuir la penetración de artemisinina hacia los eritrocitos infectados. Bloquear el metabolismo renal responsable de eliminar la artemisinina.

Un paciente presenta paludismo sensible a cloroquina. El fármaco se concentra en la vacuola digestiva ácida del parásito, interfiriendo con la detoxificación de un producto derivado de la hemoglobina. ¿Cuál consecuencia explica mejor la muerte parasitaria?. Acumulación de hem tóxico con lesión oxidativa de biomoléculas. Agotamiento de folato por inhibición de dihidrofolato reductasa. Bloqueo de canales de cloro en la membrana parasitaria. Inhibición de microtúbulos durante la división del parásito.

Una cepa de P. falciparum desarrolla resistencia rápidamente cuando recibe atovacuona como monoterapia. La asociación con proguanilo reduce marcadamente este fenómeno. ¿Qué explicación farmacodinámica sustenta esta combinación?. Proguanilo aumenta la toxicidad mitocondrial provocada por atovacuona. Proguanilo incrementa la fijación de atovacuona a proteínas plasmáticas. Proguanilo inhibe la eliminación biliar de atovacuona sin metabolizar. Proguanilo disminuye la biodisponibilidad intestinal de atovacuona.

Un paciente con tripanosomiasis africana tardía por T. brucei gambiense requiere un fármaco que inhibe irreversiblemente la ornitina descarboxilasa y reduce la síntesis de poliaminas. ¿Cuál corresponde?. Pentamidina. Eflornitina. Melarsoprol. Suramina.

Un paciente con candidiasis cambia de fluconazol intravenoso a vía oral sin modificar sustancialmente la exposición sistémica. ¿Qué propiedad farmacocinética permite este cambio?. Su absorción oral es casi completa y comparable con la vía intravenosa. Su absorción oral depende intensamente de la acidez gástrica normal. Su metabolismo de primer paso elimina casi toda la dosis ingerida. Su biodisponibilidad disminuye considerablemente junto con alimentos.

Un paciente con P. vivax requiere la erradicación radical de la infección. ¿Cuál propiedad distingue al fármaco necesario para prevenir recaídas respecto de cloroquina, mefloquina y quinina?. Actividad exclusiva contra merozoitos libres circulantes. Actividad preferencial contra esquizontes sanguíneos maduros. Actividad clínicamente relevante contra hipnozoitos hepáticos. Actividad limitada a gametocitos sin efecto hepático.

Un paciente con absceso hepático amebiano mejora tras recibir metronidazol. Sin embargo, el infectólogo añade posteriormente un medicamento luminal. ¿Cuál propiedad farmacocinética del metronidazol explica esta decisión?. Su absorción intestinal es muy eficiente y deja bajas concentraciones luminales. Su absorción intestinal es mínima y permanece únicamente en colon. Su metabolismo hepático genera exclusivamente metabolitos intestinales activos. Su eliminación fecal genera concentraciones insuficientes dentro del hígado.

Un paciente con aspergilosis recibe itraconazol y además toma tacrolimus. A los pocos días presenta niveles tóxicos del inmunosupresor. ¿Qué propiedad farmacocinética del itraconazol explica mejor esta interacción medicamentosa? PREGUNTA DE CHAT. Itraconazol se elimina sin modificación por vía renal. Itraconazol es un potente inhibidor del sistema CYP3A4. Itraconazol es un activador de bombas intestinales de eflujo. Itraconazol es un inductor selectivo de metabolismo microsomal.

Un protozoo anaerobio es susceptible a metronidazol porque posee sistemas de transporte electrónico con potencial suficientemente negativo para activar el medicamento. ¿Qué ocurre tras esta activación?. Se forman metabolitos que bloquean exclusivamente síntesis de ergosterol. Se genera un radical nitro reactivo que produce daño al ADN. Se activa un metabolito que bloquea receptores nicotínicos musculares. Se genera un metabolito que impide la síntesis de microtúbulos.

Una paciente con amebiasis invasiva recibe metronidazol y posteriormente paromomicina. ¿Qué propiedad de la paromomicina permite que complemente adecuadamente al primer fármaco?. Presenta excelente absorción y alcanza grandes concentraciones hepáticas. Se elimina por pulmón y alcanza altas concentraciones intraalveolares. Prácticamente no se absorbe y permanece activa en la luz intestinal. Penetra ampliamente el SNC y elimina formas quísticas cerebrales.

Un paciente con meningitis micótica necesita un azol con buena penetración al LCR. Además, debe considerarse ajuste por insuficiencia renal porque más de 90% de su eliminación depende del riñón. ¿Cuál corresponde?. Itraconazol. Posaconazol. Fluconazol. Terbinafina.

Un paciente con tripanosomiasis africana oriental en fase meningoencefalítica necesita un fármaco capaz de generar cantidades terapéuticamente significativas en LCR. El compuesto administrado es un profármaco convertido rápidamente a óxido de melarseno. ¿Cuál es?. Eflornitina. Pentamidina. Melarsoprol. Nifurtimox.

Un paciente recibe voriconazol por vía oral para aspergilosis. Durante el interrogatorio refiere que toma cada dosis con una comida abundante y rica en grasa. ¿Qué efecto farmacocinético puede esperarse?. Aumento marcado de la biodisponibilidad oral del medicamento. Reducción de la biodisponibilidad oral del medicamento. Disminución exclusiva de la eliminación renal del medicamento. Incremento permanente de la unión a proteínas plasmáticas.