Antivirales

Los antivirales. Impiden la fusión y entrada del virus. Inhiben la síntesis de ácidos nucleicos víricos. Inhiben la liberación del virus. impiden la incorporación del DNA vírico al del huesped.

Análogos de los nucleósidos. Aciclovir. Valciclovir. Famciclovir. Amantadina. Foscarnet. Oseltamivir.

Análogos de los nucleósidos. Ganciclovir. Valciclovir. Cidofovir. Ribavirina. Zanamivir. Rimantidina.

Análogos de los nucleósidos. Inhiben la DNA polimerasa vírica luego de ser fosforilada por cinasas víricas. Las cepas resistentes son frecuentes y muy infecciosas. Las cepas resistentes suelen no presentan resistencias cruzadas con otros fármacos como el foscarnet. Solo se administran VO.

Aciclovir, Valaciclovir, Famaciclovir. Biodisponibilidad oral: Aciclovir < Valaciclovir < Famaciclovir. Biodisponibilidad oral: Fmciclovir < Valaciclovir < Aciclovir. Muy activos en infecciones de citomegalovirus. Activos frente a herpes simple y zóster. Valaciclovir es profiláctico frente a CMV.

Ganciclovoir, Valganciclovir, Cidofovir. Ganciclovir, 100 veces menos activo frente a CMV que el aciclovir. Ganciclovir elección frente a enfermedades por CMV. Valganciclovir profármaco, VO (60%) para infecciones por CMV mas graves. Cidofovir, infecciones resistentes frente a ganciclovir, Efectos adversos frecuentes.

Efectos adversos de los análogos de los nucleósidos. Nefrotoxicidad y Síndrome de Falconi. Neurotoxicidad.

Foscarnet. Análogo de los pirofosfato. Inhibe la DNA polimerasa vírica y la retro transcriptasa, luego de ser activado por cinasas víricas. Administración IV para CMV, VHZ, VHS. Efecto sinérgico con los análogos de los nucleótidos.

Foscarnet, efectos adversos: Mielotoxicidad. Nefrotoxicidad.

Para la gripe: Aminas tricíclicas: amantadina, rimantidina. Inhibidores de la Neuraminidasa: Oseltamivir, Zanamivir, Peramivir. Palivizumab. Interferón. Análogos de los nucleótidos.

Amantadina, Rimantidina. Bloquean la descapsidación del Virus al entrar en la célula. Virus de la gripe A. Resistencias poco frecuente y las cepas resistentes son menos infecciosas. Producen afecciomes centrales: aumento de la dopamina, confusión delirios, temblores, efecto anticolinérgicos etc...

Inhibidores de la Neuraminidasas. Graves efectos adversos. impiden la diseminación del virus. Oseltamivir > 5 años nebulización. Zanamivir > 5 años, broncoespasmo.

Palivizumab. IgG que impide la fusión del virus. Prevención de la gripe. Dosis semanal. VO.

Fármacos anti VIH. Zidovudina, Estavudina, Lamivudina. Avacavir, tenofovir,Emtricitabina. Nevirapina, etravirina, Rilpivirina, Efavirenz. Darunavir, Ritonavir. Maraviroc, Fostemsavir, Ibalizumab. Raltegravir, Dolutegravir.

Para el tratamiento del VIH. TARGA, Tratamiento Anti Retroviral de Gran Actividad. Combinar dos fármacos de diferente clase como mínimo. Tratamiento efectivo con pocas dosis diarias.

TARGA. 2 ITIN + IP. 2 ITIN + ITINN. 3 ITIN.

ITIN. Inhibidores de la retrotranscriptasa análogos de los nucleótidos. Inhibidores de la retrotranscriptasa no análogos de los nucleótidos. Daño mitocondrial, actúan sobre la DNA polimerasa mitocondrial. Atraviesan la BHE y eliminación renal. Fármacos de primera línea.

ITIN efectos adversos, devido a lesión mitocondrial.... Hepatitis, hepatotoxicidad. Neurotoxicidad. Miopatías, incluido músculo cardiaco. lipodistrofia.

ITINN. Inhibidores de la retrotranscriptasa, no análogos a los nucleósidos. Inhibidores de la retrotranscriptasa, análogos de los nucleósidos. Daño mitocondrial, inhiben la DNA polimerasa mitocondrial. Atraviesan BHE y eliminación renal. Fármacos de primera línea.

IP. Darunavir, tratamiento de primera linea. Ratinavir, Inhibidor enzimático, se asocia a otros IP para potenciar sus efectos. Efectos adversos graves, lipodistrofia. sinergia con ITIN, no presentan reactividad cruzada con otros IP.

Antivirales VHB. Principalmente para infecciones agudas. Principalmente para infecciones crónicas. IT: Lamivudina, Telvibudina, entecavir, tenofovir.

Antivitrales VHC. Suele derivar en infección crónica que necesita de tratamiento. Velpatasvir y sofosvubir. Usar con amiodarona para evitar bradicardia. impiden la replicación del RNA viral.