apatia abulia anhedonia

Varón de 15 años que sufre caída de bicicleta y es llevado a urgencias con GCS 10 puntos. Inicialmente se realiza TC craneal en el que no se objetivan lesiones y posteriormente se realiza RM cerebral, donde se visualizan pequeñas hemorragias en cuerpo calloso y tronco del encéfalo. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. a) Lesión axonal difusa. b) Edema cerebral traumático. c) Contusiones hemorrágicas. d) Hematoma epidural. e) Hemorragia intraventricular.

2. La principal diana en la cirugía del Parkinson es: a) Núcleo caudado. b) Globo pálido externo. .c) Globo pálido interno. d) Núcleo accumbens. e) Núcleo subtalámico.

3. Señale cuáles son los objetivos del manejo de la hipertensión intracraneal: a) PIC > 20 y PPC > 60. b) PIC > 20 y PPC < 60. c) PIC > 10 y PPC > 60. d) PIC < 20 y PPC > 60. e) PIC < 10 y PPC > 60.

En la demencia por cuerpos de Lewy (señale la respuesta INCORRECTA): a) Se caracteriza por el depósito intraneuronal de proteína tau en hipocampo y diencéfalo. b) Existen ensoñaciones amenazantes asociadas al sueño REM. c) A diferencia de la enfermedad de Alzheimer, la memoria episódica suele estar conservada. d) Las alucinaciones visuales suelen ocurrir en fases precoces. e) Se caracteriza, entre otros, por parkinsonismo, predominando la rigidez y bradicinesia.

Una de las formas de valorar el tamaño ventricular de forma objetiva es el uso de determinados indices. Señale cual es el índice medido en la figura y en qué casos lo consideramos patológico: a) Índice de Adams >0.30. b) Indice de Evans >0.30. c) Indice de Evans <0.30. d) Indice de Hakim >0.30. e) Indice de Hakim <0.30.

6. De las siguientes afirmaciones en relación al traumatismo cráneoencefálico, señale la FALSA: a) Las fístulas traumáticas de LCR se producen con menor frecuencia en los niños. b) Se recomienda el uso de antibioterapia profiláctica. c) La mayoría de las fístulas de LCR de origen traumático necesitan reparación quirúrgica. d) En la fosa craneal anterior la localización más frecuente es la crista galli. e) El reposo es una de las primeras medidas de su manejo.

7. Paciente de 40 años diagnosticado de espondilolistesis L4-L5 grado III, mediante RM y radiografías funcionales. Presenta dolor en ambas piernas no controlado con analgésicos y que le limita su actividad diaria y no le permite caminar + de 200metros. Entre las siguientes opciones de tratamiento, no estaría indicado: a) Abordaje anterior con fusión intersomática. b) Artrodesis pedicular L4-L5 + laminectomia . c) Laminectomía simple al ser paciente joven. d) Abordaje lateral con fusión intersomática. e) Infiltración facetaria y bloqueo con radiofrecuencia.

8. Paciente varón de 82 años, fumador, HTA con mal control, válvula aortica metálica y SAOS moderado. Presenta dolor facial en región mandibular izquierda que se desencadena con ciertas maniobras en forma de crisis. El paciente se encuentra muy limitado por el dolor. A pesar de toda su patología es independiente para sus actividades diarias y se mantiene activo. Ha fracasado el tratamiento farmacológico. ¿Qué opción de las siguientes ofrecerías al paciente para intentar mejorar?: a) Técnica de Mullan. b) Técnica de estimulación del ganglio esfenopalatino. c) Técnica de Jannetta. d) Técnica de radiofrecuencia del ganglio de Gasser. e) Infiltración del ganglio de Gasser con glicerol.

Señale cuál de los siguientes factores no es un factor pronóstico en el meduloblastoma: a) La presencia de infiltración del parénquima cerebeloso. b) La presencia de restos tumorales tras el tratamiento quirúrgico. c) La edad al diagnóstico. d) La presencia de lesiones espinales. e) La presencia de células tumorales en LCR.

10. El tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia en muchos casos se realiza mediante una derivación ventriculo- peritoneal, la cual no está exenta de complicaciones. Señale cuál es el mecanismo fisiopatológico que produce la complicación que se muestra en la siguiente imagen de TC. a) No existen datos de complicación. b) Hipodrenaje valvular. c) Hiperdrenaje valvular. d) Infección del sistema derivativo. e) Obstrucción de catéter proximal.

11. Respecto a las red flags que se deben tener en cuenta en el dolor lumbar una es FALSA. Señálela: a) Mejoría en reposo. b) Diagnóstico previo de un cáncer. c) Edad menor de 20 años o mayor de 40 años. d) Infecciones en pacientes diabéticos. e) Uso de dexametasona prolongado.

12. En relación a las ondas de presión intracraneal señale la afirmación VERDADERA: a) Las ondas A pueden sucederse en situaciones fisiológicas de elevación de la presión intracraneal como son las maniobras de Valsalva. b) Las ondas A son elevaciones de gran amplitud puntuales en el tiempo. c) La presencia de una sola onda B, ya indica un registro patológico. d) Las ondas C no son ondas patológicas. e) Las ondas B son ondas de gran amplitud > 100 mmHg y mantenidas en el tiempo > 20 minutos.

13. Varón de 32 años que debuta con crisis comicial. Se realiza una RM cerebral en la que se distingue una lesión frontal con calcificaciones y sin captación de contraste tras administración de gadolinio. ¿Cuál es la lesión que sospecharíamos en primer lugar?. a) Astrocitoma pilocítico. b) Oligodendroglioma. c) Meduloblastoma. d) Glioblastoma IDH no mutado. e) Astrocitoma de bajo grado.

14. Señala la afirmación FALSA en relación al hematoma subdural crónico: a) La corticoterapia puede ser una de las opciones de tratamiento. b) La anticoagulación y la antiagregación son factores de riesgo -. c) Suelen producirse por rotura de estructuras arteriales. d) Su evacuación puede realizarse mediante trépano. e) Es frecuente la existencia de un antecedente traumático.

15. Con respecto la infección por el virus del Oeste del Nilo (VON), es FALSO que: a) La sensibilidad de la PCR es menor que la determinación de IgM frente a VON en el líquido cefalorraquídeo de los que padecen meningitis aséptica. b) El cuadro de encefalitis por VON suele manifestarse por parkinsonismo. c) Con escasa frecuencia el cuadro clínico puede ser similar al Guillain Barré. d) La mayoría de las infecciones son asintomáticas. e) El cuadro de Fiebre del Nilo se caracteriza por fiebre, mialgias, síntomas gastrointestinales y déficit motor en extremidades inferiores (pseudopoliomielitis).

16. Mujer de 50 años que refiere dificultad para conciliar el sueño por intranquilidad y parestesias dolorosas en las piernas. La exploración física y neurológica es normal. La analítica básica y estudio de hierro son normales. Su tratamiento de elección sería: a) Agonistas dopaminérgicos. b) Metilfenidato. c) Pregabalina. d) Baclofeno. e) Diazepam.

17. En un enfermo con esclerosis múltiple remitente-recurrente en brote, se detectará todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Realce periférico tras gadolinio de las lesiones cerebrales. b) Lesiones hiperintensas periventriculares en la RM cerebral. c) Tiempo hasta recepción de estímulo visual en corteza occipital mayor de 100 milisegundos. d) Tiempo acortado de recepción de estímulos somatosensoriales en corteza parietal. e) Bandas oligocionales, neurofilamentos ligeros y cadenas kappa en LCR.

18. ¿A qué nos referimos con el término disartria?. a) Alteración en la articulación del lenguaje. b) Incapacidad para repetir palabras previamente pronunciadas por el explorador. c) Incapacidad para comprender el lenguaje. d) Incapacidad para emitir el lenguaje. e) Alteración del ritmo e inflexiones del habla.

19. Un paciente presenta un déficit a la extensión del codo y flexión de la muñeca con afectación del reflejo tricipital. Lo más probable es que esté afectado el espacio y raíz: a) C6-C7 - raíz C6. b) C4-C5 - raíz C5. c) C6-C7 - raiz C7. d) C5-C6 - raíz C6. e) C7-T1 - raíz C7.

20. La neuritis óptica presente en enfermos con esclerosis múltiple se caracteriza por (señale la respuesta INCORRECTA): a) Edema de papila y hemorragias y exudados peripapilares. b) Dolor a la movilización ocular. c) Escotoma ceco-central. d) Pérdida de visión de colores -. e) Ausencia de miosis en ambos ojos tras exposición a la luz en el ojo afecto.

El sindrome de Guilain-Baré es una polimadiculoneuropatía que presenta todas las características siguientes, EXCEPTO una: a) Es predominantemente un trastorno motor, aunque puede haber sintomas sensitivos. b) La forma de Miller Fisher cursa con oftalmoparesia y paresia pupilar. c) En el líquido cefalorraquídeo las proteínas están elevadas, sin pleocitosis y con glucorraquia normal. d) El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa acelera la recuperación. e) Existe hiperreflexia tendinosa en las extremidades que manifiestan debilidad.

22. La oclusión de las arterias ciliares posteriores da lugar a: a) Amaurosis brusca, indolora. b) Hemianopsia homónima contralateral. c) Amaurosis que progresa desde el inicio hasta 4-6 horas más tarde. d) Valoración oftalmológica: Afectación macular, con mácula pálida. e) Valoración oftalmológica: Hemorragias en periferia retiniana.

23. En la caracterización de los adenomas hipofisarios, cuál de estas escalas valora la infitración de seno cavernoso y/o arteria carótida por la lesión?. a) Clasificación de Simpson. b) Ninguna es correcta. c) Clasificación de Cushing. d) Clasificación de Knosp. e) Clasificación de Hardy.

4. Paciente mujer de 45 años que acude a consultas externas por cuadro de dolor en la pierna derecha de unas 2 semanas de evolución. Presenta Lasègue +, con Bragard +. Actualmente sólo toma paracetamol, pero no mejora la clínica. ¿Qué actitud te parece más adecuada?. a) Plantear pasar a un segundo escalón de analgesia (tramadol, codeína....). b) Valorar solicitar EMG para valorar la raíz afectada. c) Indicar cirugía. d) Indicar reposo absoluto mientras dure el dolor. e) Sustituir Paracetamol por Metamizol.

25. El ictus progresivo es un déficit neurológico, de causa vascular, que progresa o fluctúa en los minutos-horas tras su establecimiento. Los motivos de esta progresión son variados. Señale la respuesta INCORRECTA, entre ellas: a) Hipertensión arterial mantenida. b) Hemorragia cerebral post-infarto. c) Obliteración de colaterales. d) Edema cerebral. e) Estenosis trombótica progresiva de la arteria.

26. El síndrome de túnel carpiano es la neuropatía periférica por atrapamiento más frecuente. Señale la afirmación INCORRECTA: a) Tras la fase de parestesias en los 3 primeros dedos de la mano, se desarrolla dolor neuropático y finalmente déficit. b) El tratamiento inicialmente es conservador. c) En su desarrollo influye la existencia de microtraumatismos que obligan a la flexión continua de la muñeca. d) El tratamiento quirúrgico de elección es la retinaculotomía. e) Es más frecuente en varones en edad media.

27. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las craneosinostosis es cierta?. a) La trigonocefalia se asocia frecuentemente a hipertelorismo. b) La craneosinostosis simple más frecuente es la que afecta a la sutura coronal. c) La braquicefalia anterior se manifiesta con frente aplanada. d) La totalidad de las suturas craneales están cerradas a los 6 meses. e) La suturectomiasagital es una opción de tratamiento en la plagiocefalia.

28. De las siguientes fórmulas moleculares señale la que mejor define un glioblastoma: a) IDH no mutado, retención de ATRX y ausencia de codelección 1p19q. b) IDH mutado, retención de ATRX y codelección 1p19q. c) IDH mutado, pérdida de ATRX y codelección 1p19q. d) IDH mutado, pérdida de ATRX, ausencia de codelección 1p19q. e) IDH no mutado, retención de ATRX y codelección 1p19q.

29. Señale cual es el microorganismo que provoca osteomielitis en la base del cráneo, siendo una entidad poco frecuente y típica de pacientes ancianos y diabéticos. a) Pseudomonas aeruginosa. b) Neumococo. c) Staphylococcus aureus. d) Meningococo -. e) Staphylococcus epidermidis.

30. Hombre de 61 años con antecedentes de fibromialgia, HTA y disipemia. Avisa su familia porque lo han encontrado en su casa caido en el suelo y no es capaz de movilizar extremidades derechas. A la exploración física destaca paresia facial derecha supranuclear, afasia global, hemianopsia derecha y hemiplejia de miembros derechos. En angioTC existe oclusión proximal de arteria cerebral media izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inicial para este paciente?. a) Fibrinolisis con alteplasa (rtPA). b) Manejo conservador por los antecedentes del paciente. c) Trombectomía mecánica. d) Doble antiagregación y estatinas. e) Fibrinolisis arterial con estreptocinasa.

31. Es FALSO en la enfermedad de Huntington: a) La alteración motora más característica es la aparición de movimientos coreicos en tronco y extremidades. b) Se transmite por herencia autosómica dominante por deleción del gen de la hungtintina. c) Tiende a desarrollar una demencia subcortical. d) La tetrabenazina es empleada para el control de los movimientos anormales. e) La psicosis forma parte de su cuadro clínico.

32. En un individuo de 60 años con etilismo crónico, se detectan alteraciones neurocognitivas, que hacen sospechar la presencia de demencia alcohólica. En dicha entidad, sería esperable detectar todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Afasia progresiva agramática. b) Conductas desinhibidas. c) Perdida de iniciativa y espontaneidad. d) Alteración de capacidad para realización de tareas complejas. e) Afectación de memoria.

33. Hombre de 75 años consulta por un cuadro de dificultad para la marcha de 2 años de evolución de forma progresiva. Presenta reflejos vivos en las cuatro extremidades. La RM cervical muestra signos degenerativos y compresión medular. Con respecto al cuadro clínico del paciente señale la respuesta INCORRECTA: a) La incontinencia urinaria aparece con la progresión de la enfermedad. b) Es posible que presente signo de Babinsky. c) Se trata de una enfermedad primaria de motoneurona. d) La procresión de la enfermedad es lenta pero, puede acelerarse por movimientos de flexión o extensión cervicales forzados. e) El cuadro de paraparesia puede ser asimétrico.

34. Seleccione la relación FALSA entre la alteración en la esclerosis múltiple y su tratamiento sintomático. a) Alteraciones urinarias irritativas - Oxibutina. b) Espasticidad - Baciofeno. c) Cansancio/astenia - Inhibidores de recaptación de serotonina. d) Sintomas paroxísticos - Carbamazepina. e) Temblor - Tizanidina.

35. Mujer de 36 años que presenta una hemiparesia derecha y una parálisis facial izquierda. De las siguientes regiones anatómicas, ¿dónde se localizaría más probablemente la lesión que justifica la clínica?. a Mesencéfalo. b) Bulbo. c) Región pineal. d) Área rolándica. e) Protuberancia.

36. En un procedimiento quirúrgico de clipaje de aneurisma cerebral, ¿cuál de los siguientes métodos podríamos usar para comprobar el correcto clipaje?. a) Ecografía intraoperatoria. b) Sistema de navegación. c) Fluorescencia con verde de indocianina. d) Microscopio quirúrgico. e) Fluorescencia con 5 ALA.

37. Varón de 62 años con lesión sólido-quística de fosa posterior. Se realiza estudio de extensión que resulta negativo. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, señale la afirmación CORRECTA: a) El tratamiento de elección es radioterapia. b) Se caracteriza por la presencia de fibras de Rosenthal en el estudio de hematoxilina-eosina. c) Se trata de lesiones grado 2 de la OMS . d) En un porcentaje de casos pueden asociarse a la enfermedad de von Hippel Lindau. e) Es frecuente la presencia de siembras espinales.

38. En la obstrucción de la arteria cerebral posterior ocurre un síndrome talámico. Este se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Asterixis. b) Rigidez y amimia. c) Hiperpatia contralateral. d) Coreoatetosis. e) Hemianestesia contralateral.

39. En el sindrome medular central cervical se detecta (señale la respuesta INCORRECTA): a) Parálisis fláccida de músculos escapulares. b) Hipoestesia dolorosa de cuello y hombros. c) Sensibilidad vibratoria y posicional normales. d) Paraparesia espástica. e) Hipoestesia térmica "en manto".

40. Con respecto a la ataxia de Friedrich es FALSO que: a) Hay una pérdida neuronal de los ganglios de las raíces dorsales. b) Existe una degeneración del tracto espinotalámico. c) Existe una degeneración de la vía piramidal. d) Es una enfermedad hereditaria causada por expansión de tripletes situados en intrones del DNA. e) Se asocia a fibrosis miocárdica.

41. Si un paciente presenta abolición del reflejo rotuliano asociado a dolor muslo anterior y rodilla, estaríamos ante una hernia discal: a) L4-L5. b) L3-L4. c) L1-L2. d) L5-S1. e) L2-L3.

42. En una lesión mesencefálica con afectación del núcleo del III par craneal derecho, esperaria detectar todas las siguientes, EXCEPTO: a) Midriasis. b) Imposibilidad de elevación del ojo derecho. c) Plosis palpebral unilateral. d) Imposibilidad de descenso del ojo derecho. e) Desviación del ojo derecho hacia dentro.

43. El tratamiento antiepiléptico está indicado habitualmente cuando el individuo ha presentado al menos DOS crisis epilépticas. Sin embargo, existe indicación del mismo cuando el individuo ha presentado UNA SOLA crisis epiléptica si existe alguna de las siguientes circunstancias (señale la respuesta INCORRECTA): a) Crisis generalizadas tipo grand mal. b) Exploración neurológica anormal. c) Estatus epiléptico. d) Crisis focales. e) Parálisis de Todd.

44. Paciente mujer de 57 años, trabaja como administrativa, presenta dolor nocturno en palma de la mano derecha con afectación mayor en el tercer dedo. Refiere parestesias en la misma mano. Prueba de Tinel y Phalen +. No alteración de reflejos osteotendinosos. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?. a) Síndrome cubital. b) Sindrome opercular-desfiladero. c) Hernia discal C6-C7. d) Síndrome del túnel carpiano. e) Hernia discal C7-T1.

45. Mujer de 46 años que tras sufrir un traumatismo craneoencefálico presenta un déficit motor en hemicuerpo derecho que se describe como capaz de vencer gravedad y minima resistencia. ¿Cómo se puntuaria en la escala de de valoracion?. a) 4. b) 5. c) 3. d) 4-. e) 4+.

46. Adolescente de 15 años que comienza con crisis mioclónicas, sobre todo en los brazos, más frecuentes al despertar. que suelen aparecer tras la privación del sueño o la ingesta de alcohol. Tras las mioclonias presenta algunas veces una crisis convulsiva generalizada. En el EEG se objetivan complejos de punta-onda y polipunta-onda con gran fotosensibilidad. De los siguientes ¿cuál sería el fármaco antiepiléptico más indicado para comenzar el tratamiento?: a) Gabapentina. b) Ácido valproico. c) Etosuximida. d) Clonazepam. e) Zonisamida.

47. De las parálisis del plexo braquial señale la afirmación FALSA: a) La parálisis de Klumpke provoca una disposición de la mano en garra. b) La parálisis de Klumpke afecta al tronco superior del plexo braquial. c) La parálisis de Duchenne-Erb es la forma más frecuente de parálisis del plexo braquial. d) La parálisis de Duchenne-Erb daña a los nervios subescapular, axilar y musculocutáneo. e) En la parálisis de plexo braquial si se afecta T1, se puede acompañar de un Síndrome de Horner.

48. Varón de 57 años que es llevado a urgencias del hospital tras precipitación de 2 metros de altura. Los servicios de urgencia recogen un GCS(11 puntos. ¿A cuál de estas situaciones se corresponde mejor la puntuación en la escala?. a) Apertura ocular a la llamada, localización del dolor y desorientación temporo-espacial. b) Apertura ocular a la llamada, localización del dolor y lenguaje incoherente no comprensible. c) Apertura ocular al dolor, obedece órdenes y desorientación temporo-espacial. d) Apertura ocular al dolor, localización del dolor y emisión de sonidos. e) Apertura ocular espontánea, localización del dolor y lenguaje coherente y orientado.

49. En relación a la fractura longitudinal del peñasco, señale la afirmación VERDADERA: a) Se trata de una fractura menos frecuente que la fractura transversal. b) Suele acompañarse de una hipoacusia de percepción. c) Suele ir acompañada de nistagmo. d) Es frecuente que se acompañe de salida de LCR por narina. e) El nervio facial se encuentra respetado en la mayoría de los casos.

50. Niño de 6 años, traído por sus padres, por la presencia de episodios breves (segundos de duración) de pérdida de conciencia, con un inicio y final brusco. Se ha realizado un EEG que muestra descargas generalizadas y simétricas punta-onda a 3 Hz. Con respecto a la enfermedad que padece este niño, es FALSO que: a) La hiperventilación al inicio del episodio puede suprimir éste. b) La RM craneal es normal. c) Existe amnesia del individuo de los episodios. d) La mayoría de casos remiten durante la adolescencia. e) No existe confusión post-crítica.

51. Varón de 47 años que debuta con hemiparesia derecha de predominio braquial de varios meses de evolución. realiza RM cerebral que muestra lesión extra-axial, sugestiva de meningioma. Señale la localización más probable de la lesión teniendo en cuenta el déficit producido: a) Meningioma de planum esfenoidal. b) Meningioma tercio externo de ala esfenoidal izquierdo. c) Meningioma de la convexidad izquierdo. d) Meningioma parasagital izquierdo. e) Meningioma tentorial izquierdo.

52. Señale el tumor más frecuente localizado infratentorialmente en adultos: a) Metástasis. b) Ependimoma. c) Meduloblastoma. d) Hemagioblastoma. e) Astrocitoma pilocítico.

53. Un paciente acude a la consulta porque tiene un trastorno de la marcha, tropieza y tiene caídas frecuentes. En la exploración presenta temblor de reposo en el miembro superior derecho, rigidez en rueda dentada al movilizarle las extremidades superiores y marcha alterada desplazando el tronco hacia delante con pasos cortos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones apoyaría el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?: a) Falta de respuesta inicial al tratamiento con Levodopa. b) Gammagrafía miocárdica con MIBG (metayodobencilguanidina) normal. c) Presencia precoz de síntomas de disautonomía. d) SPECT con transportador de dopamina que muestre una hipocaptación en la vía nigroestriada. e) Parálisis de la mirada vertical hacia arriba.

54. Mujer de 35 años consulta por cuadro de diplopia y debilidad proximal progresivas que empeora a lo largo de día y mejora con el reposo. En la exploración neurológica se aprecia voz nasal, ptosis bilateral sin afectación pupilar, limitación para la abducción de ojo derecho y debilidad muscular proximal con reflejos de estiramiento muscular conservados. Respecto a esta paciente señale la opción INCORRECTA: a) El nivel de anticuerpos es independiente de la gravedad de la enfermedad. b) La respuesta a inmunosupresores es mayor en pacientes con anticuerpos antirreceptor de acetilcolina. c) En ocasiones se asocia a otra enfermedad autoinmune. d) Se trata de una forma generalizada de la enfermedad. e ) La timectomía debe realizarse precozmente en enfermos con anticuerpos anti-Musk positivos. v.

55. El término astereognosia hace referencia a: a) La situación que se da cuando se estimula de manera simultánea en dos puntos simétricos y solo se percibe uno de los estímulos. b) La incapacidad de localizar en el cuerpo un estimulo táctil superficial. c) La pérdida de la capacidad sensitiva de discriminación entre dos estimulos simultáneos que habitualmente se reconocen como independientes. d) La incapacidad para reconocer una mitad del organismo. e) La incapacidad de reconocer la forma, el tamaño, el peso y la textura de un objeto por la palpación a ciegas, siendo normales las sensibilidades básicas.