Apendicitis

Hombre de 72 años con antecedentes de hipertensión y EPOC, consulta por dolor abdominal en fosa ilíaca derecha, fiebre de 38.5 °C y confusión reciente. TA 100/65 mmHg, FC 105 lpm, FR 26 rpm. Abdomen con dolor difuso y rebote positivo generalizado. Se solicita tomografía: apéndice dilatado con líquido libre periapendicular. ¿Cuál es el tratamiento ideal en este paciente?. Apendicectomía laparoscópica. Apendicectomía abierta. Lavado peritoneal por laparoscopía. Tratamiento antibiótico y observación.

¿Cuál es una complicación frecuente en este grupo etario postcirugía? (Adulto mayor). Íleo paralítico. Hemoperitoneo. Perforación gástrica. Isquemia mesentérica.

Porcentaje de pacientes adultos mayores que presentan apendicitis: Del 1 al 5%. Del 3 al 10%. Del 10 al 20%. Del 15 al 30%.

¿Cuál es la sensibilidad del USG para diagnosticar apendicitis?. 68%. 76%. 86%. 98%.

¿Cuál es el estudio de elección en adultos mayores?. USG abdominal. TAC abdominal. RM abdominal. Laparoscopía.

¿Cuál es la profilaxis antibiótica recomendada de primera línea?. Cefoxitina 2 gr en inducción anestésica. Cefazolina 1 gr más metronidazol 500 mg dos dosis. Cefazolina 2 gr más metronidazol 500 mg oral tres dosis. Ceftriaxona 1 gr en inducción anestésica.

Paciente masculino de 30 años, quien acude al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso de 48 horas de evolución. El dolor comenzó en la región periumbilical y ha ido migrando hacia el cuadrante inferior derecho. Refiere fiebre de 38.5°C, náuseas y dos episodios de vómito. Niega antecedentes quirúrgicos, pero menciona que ha tenido pérdida de apetito y malestar general. Al examen físico muestra signo de rebote positivo en el cuadrante inferior derecho, hipersensibilidad y defensa abdominal en el mismo sitio. Signos vitales: temperatura 38.5°C y FC 110 lpm. Los estudios de laboratorio reportan leucocitos de 14,000 células/mm³. ¿Cuáles son las claves diagnósticas que permiten sospechar de apendicitis aguda con perforación?. Inicio de dolor abdominal difuso que luego se localiza y fiebre moderada. Dolor abdominal constante, náuseas y vómitos. Signo de rebote positivo, hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho y leucocitosis. Dolor constante en el cuadrante inferior derecho sin fiebre.

¿Qué tratamiento antibiótico inicial es el más apropiado para este paciente con apendicitis perforada?. Amoxicilina-clavulánico intravenoso. Ceftriaxona más metronidazol intravenoso. Piperacilina/tazobactam intravenoso. Clindamicina más gentamicina intravenoso.

¿Cuál es el manejo quirúrgico recomendado en este paciente con apendicitis perforada?. Apendicectomía laparoscópica urgente. Apendicectomía abierta urgente. Apendicectomía y drenaje del absceso sin antibióticos prequirúrgicos. Manejo conservador con antibióticos y observación.

¿Cuál de los siguientes es el esquema de antibioticoterapia más adecuado?. Ciprofloxacino. Ceftriaxona y metronidazol. Cefazolina y metronidazol. Clindamicina.

Paciente masculino de 82 años de edad que es traído por sus familiares debido a una alteración en el estado de conciencia y distensión abdominal progresiva de 72 horas de evolución acompañado de anorexia. Refiere de forma vaga un dolor abdominal difuso de baja intensidad, acompañado de ausencia de evacuaciones y canalización de gases, además de náuseas. A la exploración física, el paciente se muestra bradipsíquico, con palidez de tegumentos y piel fría. El abdomen se encuentra globoso a expensas de distensión de asas, timpánico a la percusión y con ruidos hidroaéreos disminuidos. A la palpación profunda se detecta dolor en la fosa ilíaca derecha y signo de rebote positivo. No se documenta fiebre ni taquicardia. Los laboratorios iniciales se encuentran sin alteraciones. En relación a los signos vitales del paciente anciano con apendicitis aguda, ¿qué hallazgo es más frecuente encontrar?. Hipertermia maligna. Hipotermia. Bradipnea profunda. Hipertensión sistólica aislada.

En este grupo de edad, ¿con qué tipo de cuadros clínicos se suele relacionar o manifestar inicialmente la apendicitis aguda?. Sangrado de tubo digestivo alto. Colecistitis litiásica aguda. Pancreatitis biliar. Obstrucción intestinal.

¿Qué probabilidad diagnóstica otorga según el puntaje de Alvarado?. Baja probabilidad. Probabilidad moderada. Alta probabilidad. Diagnóstico definitivo por escala.

¿Cuál es la sensibilidad de la resonancia magnética para el diagnóstico?. 91.5%. 91.8%. 92.3%. 92.6%.