APRENDIENDO A LEER

1. Concentración de Na en una hiponatremia severa. d) Mayor 160 mEq/L. c) De 145–155 mEq. a) Menor 125 mEq/L. b) De 135–145 mEq/L./L.

2. ¿Cuál es la explicación de la hiperglucemia en la CAD?. a) Deficiencia absoluta de insulina y exceso de hormonas contrarreguladoras. b) La diuresis osmótica por glucosuria. c) La liberación de ácidos grasos y su metabolismo a β-hidro xibutirato. d) Todas las anteriores.

3. La tríada de Whipple incluye nivel de glucosa, síntomas de hipoglucemia y: a) Taquicardia. b) Alteraciones en el estado de alerta. c) Mejoría de los síntomas con la administración de glucosa. d) Déficit de insulina.

4. ¿Cuál es el tratamiento de hipoglucemia leve?. a) Aporte de glucosa intravenosa. b) Hidrocortisona IV. c) Aporte de glucosa vía oral. d) Glucagón.

5. Clasificación de las hiponatremias. a) Por osmolaridad. b) Por severidad. c) Por tiempo de evolución. d) Todas son correctas.

6. Femenina de 87 años, ingresa por crisis convulsivas, los laboratorios reportan Na = 118 mEq/L, K 4.5, Cl 110, Mg 2.1. ¿Cuál es la solución adecuada para el aporte de sodio?. a) Solución salina al 0.9%. b) Solución salina al 3%. c) Solución Hartmann. d) Solución glucosada al 5%.

7. Causa de hiponatremia. a) Déficit en el aporte de agua. b) Aumento en la pérdida de agua libre. c) Aumento de ADH. d) Todas las anteriores.

8. En un paciente que presenta Na 157 mEq/L, Gluc 210, K 3.3, ¿cuál de las siguientes corresponde mejor para su clasificación?. a) Hipernatremia moderada. b) Hiponatremia. c) Hipernatremia de anión GAP alto. d) Hipernatremia isoosmolar.

9. ¿Son causas de hipokalemia?. a) Diuréticos. b) Pérdidas renales y extrarrenales. c) Acidosis metabólica. d) Aumento en la ingesta de K.

10. ¿Qué corresponde a déficit moderado de K?. a) 5%. d) 20%. c) 15%. b) 10%.

11. Se considera hipokalemia leve. a) K entre 2–2.5 mEq/L. b) K entre 3–3.5 mEq/L. c) K entre 3.5–5 mEq/L. d) K entre 5–5.5 mEq/L.

12. Criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética, excepto: a) Glucemia mayor 120. b) Osmolaridad sérica mayor 320 mOsm. c) pH menor a 7.3. d) Bicarbonato menor de 15.

13. En la hiperkalemia con cambios en el ECG como pérdida de la onda P o un ensanchamiento de complejos QRS, debe iniciarse tratamiento a base de: a) Gluconato de calcio al 10%. b) Solución glucosada. c) Bicarbonato de sodio. d) Solución al 10%.

14. Criterios diagnósticos para Estado Hiperosmolar no Cetósico. a) Anión gap elevado e hiperglucemia >250 mg/dL. b) pH igual o mayor a 7.3, AG 14, HCO₃ 24. c) Hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonuria. d) pH >7.3, osmolaridad >320 mOsm, glucosa >600 mg/dL.

15. Causa de acidosis metabólica secundaria a producción endógena de ácidos. a) Cetoacidosis diabética. b) Enfermedad renal crónica. c) Intoxicación por metanol. d) Acidosis láctica.

16. Son objetivos del manejo del Estado Hiperosmolar. a) Corregir la volemia y normalizar la osmolaridad. b) Llevar el pH a más de 7.35. c) Corregir la acidosis metabólica. d) Llevar la glucosa sérica a menos de 200 mg/dL.

17. Contraindicación para el inicio de insulina intravenosa en pacientes con descompensación de DM (CAD/EHH). d) Deshidratación severa. c) Hipokalemia. a) Vómitos. b) Nivel de glucosa menor de 250 mg/dL.

18. ¿Qué tipo de hiponatremia espera encontrar en un paciente con cirrosis hepática?. c) Isovolémica. d) Ninguna. b) Hipervolémica. a) Hipovolémica.

19. Cambios electrocardiográficos esperados en la hiperkalemia severa. a) Ondas T hiperagudas. c) Ensanchamiento del QRS. b) Desaparición de la onda P. d) Acortamiento del PR.

20. Tratamiento de hiperkalemia cuyo efecto es la eliminación de K. a) Insulina. b) β agonistas. c) Diuréticos. d) Gluconato de calcio.

21. En la gasometría arterial, ¿cómo se diagnostica una alcalosis metabólica?. a) pH bajo, PCO₂ bajo, HCO₃ bajo. b) pH alto, PCO₂ alto, HCO₃ alto. c) pH bajo, PCO₂ alto, HCO₃ alto. d) pH alto, PCO₂ bajo, HCO₃ bajo.

22. ¿Cuál es la utilidad de PCO₂ esperado en una acidosis metabólica?. d) Ninguna de las anteriores. c) Saber el tipo de solución que se debe aportar. b) Identificar el tipo de acidosis metabólica. a) Valorar la compensación respiratoria.

23. ¿Cuál es la causa principal de la acidosis respiratoria?. a) Retención de HCO₃. b) Mayor eliminación de CO₂. c) Retención de CO₂ por hipoventilación. d) Pérdidas renales de HCO₃.

24. La acidosis respiratoria crónica se caracteriza por: a) pH normal y HCO₃ normal. b) pH bajo, HCO₃ alto. c) pH bajo y HCO₃ bajo. d) PCO₂ normal.

25. ¿Cuál es el tratamiento de alcalosis metabólica con VEC disminuido?. a) Aporte IV de ácido clorhídrico. b) Solución glucosada 10%. c) Solución con cloruro de sodio. d) Aporte de K.