ARCHIVO Y DOCUMENTACION

DOCUMENTOS QUE RECOGE LA INFORMACION QUE DA EL PACIENTE, EL MOTIVO POR EL QUE ACUDE A LA CONSULTA, LOS ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, Y LOS DATOS DE LA EXPLORACION FISICA REALIZADA AL PACIENTE. AUTORIZACION DE INGRESOS. ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA. ORDENES MEDICAS. HOJAS DE EVOLUCION.

DOCUMENTO QUE RECOGE COMENTARIOS PERIODICOS Y URGENTES DE LAS PREUBAS COMPLEMENTARIAS ACONTECIDAS DURANTE LA ASISTENCIA, ADEMAS DE RECOGER LA MODIFICACION DEL DIAGNOSTICO PREVIO Y EL TRATAMIENTO. HOJA DE EVOLUCION. ORDENES MEDICAS. AUTORIZACSION DE INGRESOS. CONSENTIMIENTO INFORMADO.

DOCUMENTO QUE RECOGE EL REGISTRO DIARIO Y ACTUALIZADO DE LAS PRESCRIPCIONES MEDICAS, EN EL QUE DEBE CONSTAR LA IDENTIFICACION DE MEDICO, SU FIRMA Y LA FECHA Y HORA DE LA PRESCRIPCION. ORDENES MEDICAS. APLICACION TERAPEUTICAS DE ENFERMERIA. INFORMES DE URGENCIAS. INFORME CLINICO DE ALTAS.

EL INFORME DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS. RECOGE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS INSTRUMENTALES QUE SE LA REALIZAN AL PACIENTE CON FINES TERAPEUTICOS O DIAGNOSTICOS. RECOGE LOS DATOS ADMINISTRATIVOS Y CLINICOS RELACIONADOS CON EL EPISODIO ASISTENCIAL. ES UN DOCUMENTO DE AUTORIZACION QUE FIRMA EL PACIENTE O SU REPRESENTANTE LEGAR PARA SU INGRESO. REGISTRA LOS DATOS DE ASISTENCIA DE URGENCIA.

EN EL DOCUMENTO DE APLICACION TERAPEUTICA DE ENFERMERIA QUE DEBE INDICARSE. FECHA, HORA Y FIRMA. MEDICAMENTO. VIA DE ADMINISTRACION. TODAS SON CORRECTA.

DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTOS PARA INTERVENCIONES QUE REQUIEREN AUTORIZACION PREVIA. CONSENTIMIENTO INFORMADO. ORDENES MEDICAS. INFORME DE URGENCIA. HOJA DE INTERCONSULTAS.

DOCUMENTO QUE RECOGE COMENTARIOS PERIODICOS Y URGENTES DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARUAS ACONTECIDAS DURANTE LA ASISTENCIA, ADEMAS RECOGE LA MODIFICIACION DEL DIAGNOSTICO PREVIO Y EL TRATAMIENTO. AUTORIZACION DE INGRESO. HOJA DE EVOLUCIONES. ORDENES MEDICAS. CONSENTIMIENTO INFORMADO.

DOCUMENTO DE SOLICITUD PARA CUALQUIER INTERVENCION DEL PACIENTE A CARGO DE OTRO CENTRO O FACULTATIVO. CONSENTIMIENTO INFORMADO. ORDENES MEDICAS. INFORME DE URGENCIA. HOJA DE INTERCONSULTAS.

LA AUTORIZACION DE INGRESO. REGISTRA LOS DATOS DE ASISTENCIA DE URGENCIA. RECOGE LA ACTIVIDAD REALIZADA POR EL ANESTESIOLOGO EN EL QUE DEBE INCLUIRSE UN RESUMEN DEL RECONOCIMIENTO PREOPERATORIO. ES UN DOCUMENTO DONDE CONSTA QUE EL PACIENTE HA SIDO INFORMADO DEL ESTADO DE SALUD Y DE LAS POSIBLES ALTERACIONES QUE EXISTEN A DICHO TRATAMIENTOS. ES EL DOCUMENTO DE AUTORIZACION QUE FIRMA EL PACIENTE O SU REPRESENTANTE LEGAL PARA UN INGRESO Y TODAS LAS PRUEBAS QUE SE DERIVEN DE ESTA Y QUE NO PRECISAN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO.

EL GRAFICO DE CONSTANTES. DESCRIBE LAS OPERACIONES QUIRURGICAS Y LOS PARTES Y DEBEN ESTAR REFLEJADAS LAS PERSONAS QUE HAN INTERVENIDO. SE EMPLEA PARA REGISTRAR LOS DATOS ADMINISTRATIVOS Y CLINICOS RELACIONADOS CON EL EPISODIO ASISTENCIAL. RECOGE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS INSTRUMENTALES QUE SE LE REALIZAN AL PACIENTE CON FINES TERAPEUTICCOS O DIAGNOSTICOS. RECOGE LAS CONSTANTES VITALES DEL PACIENTR AUNQUE TAMBIEN PUEDE RECOGER LA DIURESIS, LA DIETA, EL PESO . ENTRE OTROS.

RECOGE LA ACTIVIDAD REALIZADA POR EL ANESTESIOLOGO EN EL QUE SE DEBEE INCLUIRSE UN RESUMEN DEL RECONOCIMIENTO PREOPERATORIO. INFORME DE QUIROFANO. INFORME DE ANESTESIA. GRAFICOS DE CONSTANTES. INFORME DE URGENCIA.

EL RECEPTOS Y BENEFICIARIO PRINCIPAL DEL INFORME CLINICO DE ALTA ES. EL FACULTATIVO. EL PACIENTE. EL TECNICO EN CUIDADO AUXILIARES DE ENFERMERIA. EL TECNICO EN DOCUMENTACION SANITARIA.

CONTIENE EL RESUMEN DEL EPISODIO ASISTENCIAL. GRAFICO DE CONSTANTES. INFORMES DE ANATOMIA PATOLOGICA. INFORME CLINICO DE ALTA. INFORME DE QUIROFANO.

EL DOCUMENTOS QUE CONTIENE UN DIAGNOSTICO QUE SE DETERMINO MEDIANTE EL ANALISIS DE CELULAS Y TEJIDO EN EL MICROSCOPIO SE DENOMINA. INFORME DE URGENCIAS. INFORME DE ANESTESIA. INFORME DE ANATOMIA PATOLOGICA. INFORME CLINICO DE ALTA.

ES UN DOCUMENTO QUE RECOGE LAS CONSTANTES VITALES DEL PACIENTE, NORMALMENTE, LA TEMPERATURA, EL PUSLO, LA RESPIRACION Y LA TENSION ARTERIAL. INFORMA DE ALTA. GRAFICO DE CONSTANTES. INFORME DE ANESTESIA. INFORME DE ANATOMIA.

LOS DOCUMENTOS SANITARIOS DEBEN CUMPLIR UNA SERIE DE REQUISITOS. DE LOS SIGUIENTES, INDICA CUAL DE LOS SIGUIENTES NO LO ES. SER POCO ACCESIBLES Y POCO CLAROS EN CUATO A LA LEGIBILIDAD. CONTENER LOS DATOS APROPIADOS Y NORMALIZADOS DEL PROCESO ASISTENCIAL AL QUE SE ADAPTEN. LOS DATOS DEL FACULTATIVO QUE ATIENDE A LOS PACIENTES DEBE ESTAR CUMPLIMENTADOS PARA PODER ACCEDER AL MEDICO EN CASO NECESARIO. LOS DOCUMENTOS DEBEN ESTAR LIMPIOS, SIN BORRONES, MANCHAS O CUALQUIER INTERFERENCIA QUE DIFICULTE SU LEGIBILIDAD.

LOS DOCUMENTOS SANITARIOS DEBEN CUMPLIR UNA SERIE DE REQUISITOS. DE LOS SIGUIENTES , INDICA EL QUE NO CORRESPONDE CON ESOS REQUISITOS. LOS DOCUMENTOS SOLO DEBEN SEGUIR LAS LEYES DEL CONTEXTO AUTONOMICO, SIN IMPORTAR LAS NORMAS QUE ESTABLEZCA LA COMISION DE DOCUMENTACION. LOS DATOS DEL PACIENTE DEBEN ESTAR DEBIDAMENTE CUMPLIMENTADOS SIEMPRE. SER ACCESIBLES Y CLAROS EN CUANTO LA LEGIBILIDAD. LOS DOCUMENTOS DEBEN ESTAR LIMPIOS, SIN BORRONES O MANCHAS.

LAS EVALUACIONES DE LAS HC PUEDEN SER. RETROSPECTIVAS O DIVERGENTES. ACTUALES O DIVERGENTES. ACTUALES O CONCURRENTES. RETROSPECTIVAS O CONCURRENTES.

RESPECTO A LA PERIOCIDAD LAS EVALUACIONES PUEDEN SER. RETROSPECTATIVAS O CONCURRENTES. PUNTUALES O MONITORIZADAS. INDICADORAS O FACILITADORAS. CONCURRENTES O INTROSPECTIVAS.

LA REVISION QUE CONSISTE EN COMPROBAR SI LA HC ESTA COMPLETA PARA EVITAR OMISIONES O ERRORES EN KA CUMPLIMENTACION ES LA. REVISION CUANTITATIVA. REVISION CUALITATIVA. REVISION LEGAL. AUDITORIA.

LA REVISION QUE CONSISTE EN LA VALORACION DE LA HC EN CUANTO A LA CALIDAD DOCUMENTAL SE REFIERE A LA. REVISION CUANTITATIVA. REVISION CUALITATIVA. REVISION LEGAL. AUDITORIA.

CONSISTE EN VERIFICAR LOS ASPECTOS DE LA HISTORIA QUE TENGAN REPERCUSION LEGAL: REVISION CUANTITATIVA. REVISION CUALITATIVA. REVISION LEGAL. AUDITORIA.

SON TECNICAS DE INVESTIGACION Y ANALISIS QUE PUEDEN SER INTERNAS O EXTERNAS. REVISION CUANTITATIVA. REVISION CUALITATIVA. REVISION LEGAL. AUDITORIAS.

LOS ESTUDIOS DE SATIFACION TIENEN COMO FINALIDAD MEDIR, DE MANERA EMPIRICA Y MEDIANTE DISTINTAS HERRAMIENTAS, EL NIVEL O GRADO DE SATISFACION DE LOS ENCUESTADOS. SI REALIZAMOS UNA ENCUESTA DE SATIACION PARA UN AMBITO DETERMINADO ESTAMOS REALIZANDO. UN ANALISIS ESTADISTICOS. UNA ENCUESTA. UN MUESTREO ESTRATIFICADO. UN MUESTREO DE CONVIVENCIA.

EN ESTE TIPO DE ESTUDIO DE SATIFACCION , SE SELECIONA LA MUESTRA EN FUNCION DE LA IMPORTANCIA DE LOS USUARIOS. MUESTREO DE CONVIVENCIA. ENCUESTA. MUESTREO ESTRATIFICADO. NO EXISTE NINGUN TIPO DE ESTUDIO DE SATISFACION CON ESTAS CARACTERISTAS.

LOS ESTUDIOS DE SATISFACCCION TIENEN COMO FINALIDAD MEDIR DE MANERA EMPIRICA Y MEDIANTE DISTINTAS HERRAMIENTAS EL NIVEL O GRADO DE SATISFACCION DE LOS ENCUESTADOS. SI REALIZAMOS UNA ENCUESTA DE SATISFACION PARA UN AMBITO DETERMINADO ESTAMOS REALIZANDO. UN ANALISIS ESTADISTICOS. UNA ENCUESTA. UN MUESTREO ESTRATIFICADO. UN MUESTREO DE CONVENIENCIA.

EN ESTE TIPO DE ESTUDIOS DE SATISFACION SE SELECCIONA LA MUESTRA EN FUNCION DE LA IMPORTANCIA DE LOS USUARIOS. MUESTREO DE CONVIVENCIA. ENCUESTA. MUESTREO ESTRATIFICADO. NO EXISTE NINGUN TIPO DE ESTUDI DE SATISFACCION CON ESTAS CARACTERISTICAS.

LOS ESTUDIOS DE SATISFACCION TIENEN COMO FINALIDAD MEDIR DE MANERA EMPIRICA Y MEDIANTE DISTINTAS HERRAMIENTAS EL NIVEL O GRADO DE SATISFACCION DE LOS ENCUESTADOS. SI SELECCIONAMOS UNA MUESTRA EN FUNCION DE LA IMPORTANCIAS DE LOS USUARIOS ESTAMOS REALIZANDO. UN MUESTREO ESTRATIFICADO. UN MUESTREO DE CONVIVENCIA. UN ANALISIS ESTADISTICOS. UNA ENCUESTA.

SE BASAN EN PREGUNTAS O RESPUESTAS CORTA O A ELEGIR Y SON MUY UTILES A LA HRA DE MEDIR LA SATISFACCION DE LOS USUARIOS SE TRATA DE. UN MUESTREO ESTRATIFICADO. UN MUESTREO DE CONVENIENCIA. UN ANALISIS ESTADISTICOS. UNA ENCUENTA.

ES EL VALOR QUE TIENE LA FRECUENCIA MAS ALTA ES DECIR QUE SE REPITE MAS VECES. DESVIACION TIPICA. INDICE DE SATISFACCION. MEDIA. MODA.

LA HISTORIA CLINICA ORIENTADA A LAS DECISIONES. LOS DATOS SE TIENEN EN CUENTA CON BASE A LOS ASPECTOS BIOPSICOSOCIALES, CREENCIASSS, DINAMICAS FAMILIAR Y LA CULTURA SOCIAL. LOS DATOS SE ORDENAN POR PROBLEMAS ESPECIFICOS SIN TENER EN CUENTA EL ORDEN CRONOLOGICO. ESTA ORIENTADA A LA FUENTE DE DATOS Y SE AÑADEN ANOTACIONES CRONOLOGICAMENTE ACERCA DE LOS DISTINTOS PROBLEMAS POR LOS QUE EL PACIENTE CONSULTA. DESTACA EL VALOR DECISIONAL DE LA HC Y DE LA ACTIVIDAD SANITARIA Y SE ORIENTA HACIA EL DIAGNOSTICO PROBABLE Y LA PATOLOGIA A EXCLUIR.

LA HCE PRESENTA MUCHAS VENTAJAS CON RESPECTO A LAS HC TRADICIONAL. CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA DE ESAS VENTAJAS. AUTOMATIZACION DE LAS TAREAS. FALTA DE COHESION DE LA INFORMACION. MEJOR COMUNICACION. MAYOR COMUNICACION.

LA HCE PRESENTA MUCHAS VENTAJAS CON RESPECTO A LA HC TRADICIONAL CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA DE ESAS VENTAJAS. MEJORA LA ACCESIBILIDAD. COHESION DE LA INFORMACION. GESTION ADMINISTRATIVA. MENOR Y PEOR COMUNICACION.