Archivo y documentación sanitaria part 1

Las funciones del archivo de HC son la recepción, la instalación, el préstamo y la custodia. La custodia, a su vez, se divide en subfunciones, que son: La función de custodia no se divide en subfunciones. La conservación (que hace referencia a la organización del archivo en activo y pasivo, entre otras cosas) y la distribución y optimización de los espacios e instalaciones (que hace referencia a las labores destinadas a que el archivo físico y la localización de los expedientes sean lo más eficientes posibles). La preservación (implica que se mantengan las condiciones óptimas para garantizar la seguridad de los expedientes), y la distribución y optimización de los espacios e instalaciones (hace referencia a las labores destinadas a que el archivo físico y la localización de los expedientes sean lo más eficientes posibles) y la conservación (que hace referencia a la organización del archivo en activo y pasivo, entre otras cosas). La preservación (implica que se mantengan las condiciones óptimas para garantizar la seguridad de los expedientes) y la conservación (que hace referencia a la organización del archivo en activo y pasivo, entre otras cosas).

El consentimiento informado debe cumplir unos requisitos. ¿Cuál de los siguientes requisitos NO es correcto?. Incapacidad. Competencia. Información. Voluntariedad.

Respecto al diseño corporativo, ¿qué hace referencia a cómo perciben los usuarios a la organización y la sensación que les transmite?. Logo. Diseño documental. Identidad corporativa. Imagen corporativa.

La historia clínica orientada a las decisiones: Los datos se tienen en cuenta con base en los aspectos biopsicosociales, creencias, dinámica familiar y la cultura social. Los datos se ordenan por problemas específicos sin tener en cuenta el orden cronológico. Destaca el valor decisional de la HC y de la actividad sanitaria, y se orienta hacia el diagnóstico probable y la patología a excluir. Está orientada a la fuente de datos y se añaden anotaciones cronológicamente acerca de los distintos problemas por los que el paciente consulta.

Que contiene un diagnóstico que se determinó mediante el análisis de células y tejido en el microscopio se denomina: Informe clínico de alta. Informe de anestesia. Informe de urgencias. Informe de anatomía patológica.

Respecto al diseño corporativo, ¿qué hace referencia a la identidad visual de una marca, que generalmente se representa mediante el logo y el eslogan de la empresa?. Imagen corporativa. Diseño documental. Identidad corporativa. Diseño corporativo.

Dentro del lenguaje documental, hipertermia e hipotermia se consideran: Acrónimos. Epónimos. Sinónimos. Antónimos.

¿Qué es el conjunto mínimo básico de datos (CMBD)?. Es un registro de los pacientes ingresados, sin necesidad de que hayan pasado una noche en el hospital. Es un registro de los diferentes servicios y unidades de los centros hospitalarios. Es un registro de los pacientes ingresados y que, al menos, han pasado una noche en el hospital. Es un registro de los pacientes que han pasado por el servicio de urgencias, sin necesidad de pasar una noche en el hospital.

Es el valor que tiene la frecuencia más alta, es decir, la que se repite más veces: Moda. Media. Índice de satisfacción. Desviación típica.

Por ley, hay una serie de documentos que debe contener la HC. ¿Cuál de los siguientes NO corresponde a esa serie de documentos?. Hoja de evolución. Documentos iconográficos. Consentimiento informado. Hoja clinicoestadística.

Los estudios de satisfacción tienen como finalidad medir de manera empírica y mediante distintas herramientas el nivel o grado de satisfacción de los encuestados. Si seleccionamos una muestra en función de la importancia de los usuarios, estamos realizando: Una encuesta. Un análisis estadístico. Un muestreo estratificado. Un muestreo de conveniencia.

Documento que recoge la información que da el paciente, el motivo por el que acude a la consulta, los antecedentes personales y familiares, y los datos de la exploración física realizada al paciente: Autorización de ingreso. Anamnesis y exploración física. Órdenes médicas. Hoja de evolución.

En cuanto a la HC, debe cumplir 4 requisitos, que son: Única, desintegrada, acumulativa e individual. Única, integrada, acumulativa y compartida. Única, desintegrada, acumulativa e individual. Única, integrada, por episodios e individual.

Señala la opción correcta sobre la documentación NO clínica: Se puede dividir en historia clínica hospitalaria, de atención primaria y compartida. La más importante es la historia clínica. Son documentos directamente relacionados con la atención sanitaria del paciente, y que están relacionados con las enfermedades y problemas de salud del paciente. Son documentos y registros que se generan durante la asistencia sanitaria de los pacientes y que, generalmente, se encargan de la gestión de datos.

¿Qué colores predominan en los logos de los centros sanitarios?. Azul y blanco. Azul y amarillo. Blanco y negro. Azul y rojo.

Siguiendo los modelos de HC, si los datos se ordenan por problemas específicos sin tener en cuenta el orden cronológico: Historia clínica orientada a los problemas de salud. Historia clínica orientada al contexto. Historia clínica orientada a las decisiones. Historia clínica cronológica.

El gráfico de constantes: Describe las operaciones quirúrgicas y los partos y deben estar reflejadas las personas que han intervenido. Se emplea para registrar los datos administrativos y clínicos relacionados con el episodio asistencial. Recoge los resultados de las pruebas instrumentales que se le realizan al paciente con fines terapéuticos o diagnósticos. Recoge las constantes vitales del paciente, aunque también puede recoger la diuresis, la dieta, y el peso, entre otros.

Recoge la actividad realizada por el anestesiólogo, en el que debe incluirse un resumen del reconocimiento preoperatorio: Informe de quirófano. Informe de anestesia. Gráfico de constantes. Informe de urgencia.

La tesorería General de la Seguridad Social TGSS: Reconoce el derecho a la asistencia sanitaria y administrativa de las prestaciones económicas. Reconoce el derecho a la asistencia sanitaria y administrativa de las prestaciones económicas en el régimen especial de los trabajadores del mar. Unifica los recursos financieros, realizando la recaudación y el pago de obligaciones del sistema. Se encarga de las prestaciones complementarias para la tercera edad y los colectivos con discapacidad y en riesgo de exclusión social.

¿Cuándo se completó la transferencia de competencias a las comunidades autónomas?. 2000. 2003. 2002. 2001.

Cuando hablamos del análisis del contenido de un documento, nos referimos: Al análisis especificativo. Al análisis organizativo. Al análisis cualitativo. Al análisis cuantitativo.

Es debida tanto al incremento de la propia investigación científica como al número de investigadores que hacen que el volumen de la información científica se haya duplicado en menos de diez años aproximadamente. ¿A qué motivo corresponde de la necesidad de la información?. Abundancia de la información. Transitoriedad. Calidad de la información. Todas las respuestas son correctas.

El receptor y beneficiario principal del informe clínico de alta es: El facultativo. El paciente. El técnico en cuidado auxiliares de enfermería. El técnico en documentación sanitaria.

La documentación que circula entre los profesionales sanitarios del mismo centro sanitario se denomina: Documentación extrahospitalaria. Documentación intrahospitalaria. Documentación intercentros. Documentación compartida.

La historia clínica en atención primaria (HCAP): Incluye la información intrahospitalaria junto a la información del paciente a lo largo del episodio asistencial. Incluye la información sobre atención primaria, atención especializada y procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Incluye toda la información de un paciente a lo largo de su vida. Recoge la información que se genera en la atención especializada del paciente.

Trabajamos en un archivo y debemos clasificar algunas HC. ¿Cómo debemos ordenar las HC que NO han tenido movimiento en los últimos 5 años?. Archivo de urgencias. Archivo de exitus. Archivo pasivo. Archivo activo.

Las hojas de interconsulta, las hojas de órdenes médicas y autorizaciones de ingreso, se deben conservar durante: Indefinidamente. 10 años. 20 años. 5 años.

La propia dinámica del progreso científico y la mejora de las vías de comunicación de la información, entre otros factores, hacen que la información sufra un rápido envejecimiento, lo que obliga a una revisión constante de la información para tenerla actualizada. ¿A qué motivo corresponde de la necesidad de la información?. Abundancia de la información. Transitoriedad. Calidad de la información. Ninguna de las respuestas es correcta.

Las evaluaciones de las historias clínicas (HC) pueden ser: Actuales o divergentes. Retrospectivas o concurrentes. Actuales o concurrentes. Retrospectivas o divergen.

En la documentación sanitaria pueden darse una serie de errores y disfunciones. Cuando se da un déficit en el grado de normalización de los formatos estamos hablando de un error: De cumplimentación y autentificación. De normalización. De legibilidad y coherencia. De presencia de documentos.

Los datos de identificación del paciente que debe recoger el CMBD son: Nº de HC. CIP. Fecha nacimiento, sexo, domicilio. Todas las respuestas son correctas.

La información correspondiente a la atención primaria, a la atención especializada y a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, corresponde a: Historia clínica compartida. Historia clínica mixta. Historia clínica especializada. Historia clínica hospitalaria.

La función encargada del archivado físico o material de los expedientes, es decir, de la ubicación de la HC en las estanterías habilitadas para ello es la función de: Recepción. Instalación. Préstamo. Custodia.

Los datos clínicos que debe recoger el CMBD son: Diagnósticos principal y secundario. Procedimientos diagnósticos. Procedimientos terapéuticos. Todas con correctas.

Documento que sirve como guía para los profesionales médicos y para la familia, para que puedan obrar de acuerdo con la voluntad del paciente: Consentimiento informado. Órdenes médicas. Informe clínico de alta. Documento de voluntades anticipadas.

Los datos de identificación del episodio o ingreso que debe recoger el CMBD son: Fechas de ingreso y alta. Tipo de ingreso. Financiación. Todas son correctas.

Base de datos sencilla que abarca el conjunto de registros que identifican a los pacientes que han sido atendidos en el hospital y contiene una serie de datos fijos y otros variables: CMBD. Fichero de pacientes. Registro internacional. Archivo clínico.

El contenido de la HC se regula: En la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. En la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica y reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. En la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. En la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.

El fichero de pacientes (o fichero maestro) es: Un registro de los pacientes ingresados y que al menos hayan pasado una noche en el hospital. Una base de datos sencilla que abarca el conjunto de registros que identifican a los pacientes que han sido atendidos en el hospital y contiene una serie de datos fijos y otros variables. Todas las respuestas son incorrectas. Es una base de datos de todos los que han sido atendidos en el centro de salud, y contiene datos de identificación del paciente, y datos clínicos.

El conjunto de documentos generados en la atención a los pacientes y en la gestión administrativa relacionada con dicha atención es: La documentación no clínica. El informe de urgencias. El episodio asistencial. La documentación sanitaria.