Archivo y documentación sanitarios

¿Cuál es la historia clínica más difícil de elaborar?: La historia clínica de urgencias. La historia clínica sociosanitaria. La historia clínica de Atención Primaria. La historia clínica orientada a problemas.

¿Cuál no es una función de la historia clínica?: Epidemiología. Planificación sanitaria. Gestión de residuos sanitarios. Docencia.

A este archivo llegan las historias clínicas procedentes del archivo pasivo después de estar diez años sin consultar pero que deben conservarse: Al archivo activo. Al archivo pasivo. Al archivo histórico. Todas son correctas.

A la hora de implementar totalmente la Historia Clínica Electrónica nos encontramos con ciertas barreras, ¿cuáles son?: Financieras. Sociales. Organizativas. Todas son correctas.

Con la intención de controlar la actividad y la calidad del archivo se calculan indicadores: De control del proceso de archivado. De control del proceso de préstamos. De control de calidad. Todas son correctas.

Cuál de los siguientes es un documento sanitario clínico: Solicitud de pruebas diagnósticas o terapéuticas. Planing de camas. El resultado de una analítica. Certificado de defunción.

El archivo que integra todas las HC del hospital bajo el mismo sistema de numeración se denomina: Archivo centralizado. Archivo descentralizado. Archivo mixto. Archivo externo.

El conjunto de normas y directrices internacionales para la determinación de los sistemas de gestión de calidad es: ISO 9000. Joint Commision. EFQM. Todas son correctas.

El documento que expone la autonomía y el derecho de decidir del paciente se denomina: nforme de alta. Instrucciones previas. Consentimiento informado. Certificado de aptitud.

El documento que recoge un resumen de la actividad asistencial recibida, así como el diagnóstico del paciente es: El documento de instrucciones previas. El informe de alta. Todas son falsas. Todas son correctas.

El personal que se encarga de recibir, prestar y archivar las HC es: El jefe del SADC. Los administrativos y Técnicos Superiores en Documentación y Administración Sanitarias. El personal médico y enfermeros documentalistas. El personal subalterno.

El procedimiento tecnológico por el que se pasa un documento de formato en papel a soporte electrónico se denomina: Estándar. Documento vivo. Digitalización. Software.

El programa hospitalario que permite gestionar de manera integrada todos los factores del sistema sanitario se denomina: Historia clínica electrónica. Historia clínica. Sistema de Información Hospitalaria. Todas son correctas.

El Sistema de Gestión documental viene definido por una serie de aspectos (señala la correcta): Aspectos administrativos. Procesos de producción de documentos. Planificación de las diferentes actividades. Todas son correctas.

El tamaño de la muestra se calcula en función de: La variabilidad del parámetro a evaluar. La precisión con que se desea obtener la estimación. El nivel de confianza deseado. Todas son correctas.

En el muestreo aleatorio simple: Se utiliza un proceso periódico para elegir la muestra. Se divide a la población en subgrupos en función de características. De todas las historias se elige un tamaño de la muestra y se determinan las unidades necesarias por medio de un sistema aleatorio. Todas son correctas.

En un documento, vemos la siguiente información: exploración al ingreso, evolución del parto, descripción de la técnica, duración, incidencias, tipo de anestesia, datos del recién nacido, estado y destino de la paciente al terminar el parto. ¿Ante qué tipo de informe nos encontramos?: Informe de enfermería. Informe de quirófano. Informe del parto. Informe de anestesia.

Entre las actas de mayor interés médico encontramos: Las actas de nacimiento. Las actas de exhumación. Las actas de traslado de cadáveres. Todas son correctas.

Entre las características básicas que deben cumplir los documentos administrativos encontramos: Tamaño y contenido homogenizado. Posición establecida. La ubicación de los datos en el documento debe ser siempre la misma. Todas son correctas.

Entre los tipos de archivo más habituales NO encontramos: Archivos de acceso. Archivos centralizados. Archivos descentralizados. Archivos externos.

Es un documento que ofrece reglas, guías o características a seguir a la hora de realizar una actividad, creadas por consenso y aprobadas por un organismo reconocido: Normas. Documentos clínicos. Documentos administrativos. Todas son correctas.

La gestión de documentos es el conjunto de tareas y procedimientos que pretenden mejorar la eficacia y economía del uso de los documentos sanitarios para lo que debe diseñarse un buen método de gestión documental. Esta definición es correcta. Esta definición es errónea. Se refiere a la tecnología de la información. Esta definición hace referencia a la calidad.

La hoja de solicitud de historias clínicas es un documento relacionado con: La gestión de historia clínica. Gestión de quirófanos. Solicitudes de ingreso. Todas son correctas.

La información de cualquier tipo de documento debe ser (señala la Incorrecta): Ilegible. Oportuna. Precisa. Completa.

La información generada en la asistencia del enfermo sea cual sea la naturaleza del mismo se denomina: Historia clínica electrónica. Historia clínica. Sistema de Información Hospitalaria. Documentación clínica.

La información que aporta el paciente en consulta y que sirve para crear su historial médico se denomina: Historia clínica. Historia clínica electrónica. Anamnesis. Episodio asistencial.

La periodicidad del control de calidad de la historia clínica: Puede ser puntual o por monitorización. Puede ser transversal. Puede ser concurrente. Puede ser estratificado.

La receta médica: Puede encontrarse en soporte electrónico o en papel. Puede pertenecer al sistema sanitario público o privado. Debe contener unos datos mínimos básicos. Todas son correctas.

Libro, periódico, tesis doctoral, norma o cualquier otro documento que genera información de manera original son: Documentos primarios. Documentos secundarios. Documentos terciarios. Todas son correctas.

Los documentos clínicos son los documentos más susceptibles de presentar errores: Porque son los documentos más utilizados. Porque son los documentos más complicados de diseñar. Porque son los documentos más complicados de elaborar. Porque no se rigen por ninguna normativa.

Los documentos oficiales mediante los que se acredita la recepción de los pedidos se denominan: Albaranes. Partes de incapacidad temporal. Agendas de consultas externas. El resultado de una analítica.

Los elementos básicos de un documento son: Información. Soporte. Registro. Todas son correctas.

Los estándares: Se centran en la calidad o cualidad de las cosas. Son valores del indicador que actúan como rango entre lo aceptable y lo inaceptable. Se centran en la cantidad de las cosas, aquello que pude ser representado numéricamente. Son datos que informan sobre una situación, son útiles si se vigilan a lo largo del tiempo y deben de encontrarse en forma de porcentajes, ratios, tasas, etc., para permitir su interpretación y comparación.

Los partes de incapacidad laboral pueden ser: Incapacidad temporal por contingencia común. Incapacidad temporal por contingencia profesional. Incapacidad permanente o invalidez. Todas son correctas.

Los pasos a seguir para diseñar los protocolos de control de calidad son: Identificación y priorización de problemas. Propuestas de medidas de mejora. Diseño del estudio. Todas son correctas.

Para medir el grado de satisfacción del paciente se pueden utilizar: Encuestas. Análisis de sugerencias y reclamaciones. Todas son verdaderas. Todas son falsas.

Se consideran errores en la implantación de la historia clínica: Limitaciones para detectar interacciones y alergias medicamentosas. Requiere establecer sistemas de seguridad de los datos del paciente. Terminología poco estandarizada entre los profesionales sanitarios. Todas son correctas.

Se define como archivo de historias clínicas de un hospital: Al conjunto de historias clínicas electrónicas perfectamente conservadas y administradas a lo largo de los años. Al conjunto de historias clínicas en papel perfectamente conservadas y administradas a lo largo de los años. Al conjunto de historias clínicas electrónicas y en papel perfectamente conservadas y administradas a lo largo de los años. A la historia clínica única de un paciente que se conserva y se administra a lo largo de los años.

Según el tipo de soporte los documentos pueden ser (señala la Incorrecta): Digital. Papel. Película. Sonido.

Señala la incorrecta en relación con los datos básicos que debe recoger la receta médica: Datos del paciente. Datos fiscales del paciente. Datos del prescriptor. Datos del medicamento.