Asfixia neonatal

1. Con respecto a la asfixia perinatal, es correcto afirmar que: a) El término "sufrimiento fetal" es el más preciso para definir el compromiso fetal agudo. b) La presencia de un pH de cordón <7,0 y un Apgar <3 a los 5 minutos son suficientes por sí solos para diagnosticar daño cerebral permanente. c) Se define como la agresión producida por la falta de oxígeno y/o perfusión tisular, y para establecer su relación con secuelas, debe asociarse a encefalopatía neonatal. d) La encefalopatía hipóxico-isquémica puede aparecer hasta 72 horas después del parto, en un periodo libre de síntomas.

2. ¿Cuál de los siguientes se considera un "evento centinela" capaz de causar asfixia intraparto?. a) Oligohidramnios. b) Prolapso de cordón. c) Diabetes gestacional. d) Test de Apgar de 8 al minuto.

3. En la graduación de la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), es correcto que: a) La EHI leve se asocia a un alto riesgo de parálisis cerebral. b) En la EHI moderada, la mortalidad neonatal es superior al 50%. c) La EHI grave presenta un riesgo de secuelas neurológicas en prácticamente todos los supervivientes. d) El pronóstico no se correlaciona con la exploración clínica inicial.

4. Según los criterios esenciales para establecer que la asfixia perinatal es causante de secuelas neurológicas, es necesario: a) Exclusivamente un puntaje de Apgar bajo al minuto de vida. b) Evidencia de acidosis metabólica intraparto (pH < 7,00 y DB ≥ 12 mmol/L) e inicio precoz de encefalopatía neonatal. c) Que la neuroimagen sea normal en la primera semana. d) Presencia de disfunción multiorgánica después del alta hospitalaria.

5. En relación al manejo estándar de un recién nacido con EHI, ¿cuál de las siguientes medidas es correcta?. a) La hipertermia es beneficiosa porque acelera el metabolismo cerebral. b) Se deben evitar las convulsiones tratándolas enérgicamente, incluso las subclínicas. c) El uso profiláctico de fenobarbital está indicado en todos los casos para prevenir daño. d) La restricción hídrica severa es la piedra angular del tratamiento.

6. Sobre la hipotermia terapéutica en la EHI, es cierto que: a) Está indicada en todos los recién nacidos con cualquier grado de encefalopatía. b) Debe iniciarse después de las 12 horas de vida para ser efectiva. c) La temperatura objetivo es de 33,5-35°C mantenida durante 72 horas. d) Su eficacia está totalmente descartada por la evidencia actual.

7. ¿Qué hallazgo en la resonancia magnética (RM) en un neonato con EHI tiene un valor predictivo adverso del 100% al año de vida?. a) Mielinización acelerada de la cápsula interna. b) Lesiones exclusivas en la sustancia blanca periventricular. c) Pérdida de la intensidad de señal normal en la rama posterior de la cápsula interna. d) Aumento del espacio subaracnoideo.

8. La afectación multisistémica en la asfixia perinatal puede incluir: a) Insuficiencia renal aguda y miocardiopatía hipertrófica. b) Intolerancia gastrointestinal y coagulopatía. c) Hipertiroidismo e hiperplasia suprarrenal. d) Poliquistosis renal y fibrosis hepática.

9. Un índice de resistencia (IR) menor de 0,55 en el estudio Doppler de flujo sanguíneo cerebral en las primeras horas de vida en un neonato asfíctico, predice: a) Una evolución neurológica normal. b) Un pronóstico adverso con alta sensibilidad. c) La presencia de una cardiopatía congénita asociada. d) La necesidad exclusiva de tratamiento con fenobarbital.

10. En el diagnóstico diferencial de la EHI, una encefalopatía de inicio súbito con periodo libre asintomático y posterior deterioro progresivo, orienta hacia: a) EHI perinatal. b) Encefalopatía metabólica. c) Encefalopatía por intoxicación. d) Encefalopatía traumática.