atención/cuidados en proceso final de la vida

Respecto del concepto de enfermedad terminal es falso que…. a) La enfermedad es progresiva e incurable. b) Pronóstico de vida limitado mayor de 6 meses. c) Falta de posibilidades reales de respuesta a los tratamientos. d) Gran impacto emocional en la unidad familiar y propio sujeto.

Se define a la enfermedad terminal, según la SECPAL como: a) Enfermedad progresiva, avanzada, sin posibilidad farmacológica curativa y en espera de tratamiento quirúrgico. b) Enfermedad con pronóstico de vida limitado, gran impacto en el paciente y la familia y síntomas fijos y poco variables. c) Enfermedad incurable, con presencia de muchos síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes y pronóstico de vida limitado. d) Enfermedad incurable, con presencia de muchos síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes y pronóstico de vida ilimitado.

Las siglas de SECPAL significan: a) Sector especial de cuidados paliativos. b) Sección de cuidados paliativos. c) Sociedad española de cuidados paliativos alternativos. d) Sociedad española de cuidados paliativos.

Pueden encontrarse dentro del contexto de enfermedades terminales todas excepto una: a) Demencia y SIDA. b) ELA y Esclerosis en placas. c) HTA e hiperlipidemia. d) Neoplasias y demencias.

La Ley existente en el Principado de Asturias en relación con los pacientes terminales es: a) Ley del Principado de Asturias 5/2018, de 22 de junio, sobre derechos y garantías de la dignidad de las personas en el proceso del final de la vida. b) Ley del Principado de Asturias 5/2017, de 22 de junio, sobre derechos y garantías de la dignidad de las personas en el proceso del final de la vida. c) Ley del Principado de Asturias 8/2018, de 22 de junio, sobre derechos y garantías de la dignidad de las personas en el proceso del final de la vida. d) Ninguna es correcta.

Y dicha ley establece una serie de derechos para los pacientes en el proceso final de su vida. Señale, de las siguientes opciones la incorrecta: a) Derecho a la confidencialidad. b) Derecho a otorgar instrucciones previas. c) Derecho a recibir cuidados paliativos. d) Todas las anteriores son falsas.

Es falso respecto de la comunicación en medicina paliativa: a) La comunicación en medicina paliativa es uno de los pilares fundamentales en la atención en cuidados paliativos. b) La comunicación verbal representa el 75% del mensaje. c) La muerte y el proceso de morir evocan en los cuidadores reacciones psicológicas que conducen directa o indirectamente a evitar la comunicación con el paciente y su familia. d) La comunicación no verbal incluye las posturas corporales, las expresiones faciales o la distancia a la que se realiza la comunicación.

¿Qué circunstancia hace difícil la comunicación entre el equipo de cuidados paliativos y el enfermo terminal?: a) La aceptación de la muerte en nuestra sociedad. b) La falta de instrucción y preparación necesaria en técnicas de comunicación en el personal sanitario. c) El exceso de tiempo del que dispone el personal sanitario. d) Todas son correctas.

No es una pérdida a la que se enfrenta el enfermo terminal: a) Alteración del rol social, familiar y personal. b) Abandono. c) Merma de su capacidad económica. d) Disminución del control de la situación.

Respecto de la escucha en el proceso de comunicación con el enfermo terminal, es falso que…. a) La posición ideal del profesional sanitario para la escucha con el paciente encamado es permanecer de pie a 90º mientras se realiza la comunicación. b) La actitud de escucha adecuada es sentado al lado o en la cama del paciente. c) Al no interrumpir al interlocutor, le damos un espacio para ordenar sus ideas, sus miedos y sus sentimientos. d) Es importante el poder terapéutico al mismo tiempo que comunicativo del contacto físico con el enfermo terminal.

Es falso respecto de los cuidados paliativos…. a) Los cuidados paliativos son medidas que sólo se aplican en centros especializados. b) Se considera a un enfermo como candidato a cuidados paliativos cuando presenta dolor y vómitos. c) Los cuidados paliativos se aplican a cualquier enfermedad que curse con dolor independientemente del pronóstico de vida. d) Todas son ciertas.

Señale la respuesta correcta respecto a lo que se consideran pilares fundamentales en cuidados paliativos: a) Comunicación con la familia, control de síntomas y ocultación de la verdad a los pacientes. b) Apoyo a la familia y comunicación con el enfermo. Con eso los síntomas pueden controlarse. c) Comunicación con el enfermo, control de los síntomas y apoyo a la familia. d) Todas son falsas.

Pueden ser miedos o temores de un enfermo en situación de terminalidad cuáles de los siguientes: a) Miedo al dolor y al abandono. b) Miedo a la enfermedad y a la muerte. c) Miedo a los efectos de tratamiento. d) Todas son ciertas.

Es un objetivo de los cuidados paliativos: a) Alivio del dolor y otros síntomas que puedan aparecer. b) Dar apoyo psicológico, social y espiritual. c) Reafirmar la importancia de la vida. d) Todos los anteriores.

Los estertores premortem… (señale la opción correcta): a) Se producen por espasmo patológico del diafragma. b) Se producen por la oscilación de las secreciones de la faringe en la agonía. c) Es el síntoma más frecuente en pacientes terminales. d) Todas son correctas.

Uno de los siguientes no es un síntoma observable en los enfermos terminales. a) Anorexia. b) Disnea. c) Diarrea crónica. d) Ansiedad.

Respecto de la intervención en las UPP en el enfermo terminal es falso que…. a) Se realizará una correcta higiene diaria de la piel. b) Han de realizarse cambios posturales. c) Hidratación de pliegues cutáneos. d) Es importante el estiramiento de la ropa de la cama y del paciente para evitar arrugas.

Un enfermo terminal puede presentar todos los síntomas siguientes excepto: a) Anorexia, vómitos y diarrea. b) Anorexia, vómitos y estreñimiento. c) Incontinencia, estreñimiento y disnea. d) Todas son ciertas.

Son causas posibles de anorexia en un paciente terminal: a) El estreñimiento y la ansiedad. b) La depresión y el dolor. c) La hipercalcemia y los olores. d) Todas son ciertas.

Es cierto respecto de los cuidados de higiene al enfermo terminal que…. a) Se deberán realizar en el momento adecuado, cuando el sujeto se encuentre con más fuerza o menos dolor. b) Se harán el número de veces necesarias independientemente de si al realizarlos aumenta el disconfort del paciente. c) No es importante realizar el cuidado de uñas, piel, cabellos y otros aspectos que influyen en la imagen corporal. d) Todas son ciertas.

Son síntomas frecuentes en el enfermo terminal los siguientes excepto: a) Dolor y náuseas. b) Insomnio y estreñimiento. c) Disnea y secreciones. d) Anorexia y disartria.

Señale la respuesta correcta de entre las siguientes. a) La piel seca es fisiológica en la vejez y en los pacientes terminales. b) La piel húmeda es más frecuente en zonas de pliegues cutáneos y zonas genitales. c) Será prioritario mantener la piel íntegra, aunque la aparición de úlceras es más un problema de índole legal que molesto para los pacientes. d) La aparición de infecciones en la piel se soluciona con el uso de pomadas que llevan corticoides y antibióticos.

Son medidas encaminadas a mejorar el bienestar de un enfermo terminal las siguientes excepto: a) Invitar a comer, no obligar. b) Permitir al enfermo la elección de ropas y complementos con las cuales se sienta más identificado. c) Ofrecer para el alivio de la boca seca trocitos de hielo con el aroma preferido por el enfermo. d) Uso de jabones ácidos para el aseo que será realizado cuantas veces sea necesario siempre que con ello no aumentemos el disconfort del paciente.

. Señala la respuesta falsa respecto a los cuidados de la boca del enfermo terminal: a) Incluyen la limpieza, uso de vaselina o similares para los labios y sustancias dirigidas a mitigar la sensación de boca seca. b) Deben hacerse en un marco de intimidad, confianza y tranquilidad. c) Se realizarán siempre en decúbito supino. d) Se pueden utilizar distintas sustancias para la limpieza de la boca, desde suero salino a colutorios bucales.

Señale la respuesta incorrecta de entre las siguientes: a) Si el paciente presenta una boca en mal estado evitará comer, beber, hablar, besar, ... b) Una boca en mal estado fomenta el aislamiento del paciente terminal. c) La boca seca puede ser producida por fármacos, radioterapia, deshidratación, ... d) Todas son correctas.

¿Qué medida de entre las siguientes no es recomendable para mejorar la calidad de vida en un paciente terminal?: a) Presentar la comida de forma apetitosa, en pequeñas cantidades, con horarios flexibles, textura adecuada y poco olorosa. b) Comprar ropas adecuadas al menor peso, reajustar las prótesis dentales y pesar de vez en cuando al paciente. c) Ofrecer la comida a la temperatura adecuada, sin insistir en complejos vitamínicos. d) Todas son falsas.

Una de las siguientes opciones acerca de los cuidados en la alimentación del enfermo terminal es falsa, señálela: a) Presentación secuencial de cada plato. b) Presentar la comida en cantidades pequeñas. c) Se aconseja fraccionar la dieta en 6 – 7 tomas. d) La comida deberá ser bastante olorosa para “abrir” el apetito.

Es cierto respecto del estreñimiento en el enfermo terminal que…. a) Es bastante frecuente, hasta un 5% de prevalencia. b) Cuando el paciente esté más de 2 días sin defecar, se deberá investigar la posible existencia de fecalomas. c) Cuando se confirme un fecaloma se aplicará un enema de limpieza. d) Todas son ciertas.

Señalar por qué es beneficioso el ejercicio físico en el paciente terminal: a) Ayuda a despejar pensamientos de miedo y angustia. b) Disminuye el problema del insomnio. c) Alivia el estreñimiento. d) Todas son ciertas.

De entre los siguientes, un enunciado no se considera principio general del control de síntomas del paciente terminal (señalar la respuesta correcta): a) Lo primero es tratar y después evaluar y reevaluar repetidamente. b) Dar instrucciones completas sobre el tratamiento obviando los efectos secundarios. c) Monitorizar los síntomas. d) A y b son correctas.

. Cuáles se consideran criterios para el uso de fármacos en pacientes terminales: a) El objetivo es la curación. b) Utilizar medicamentos eficaces aunque tengan importantes efectos secundarios. c) Utilizar la vía intramuscular siempre que sea preciso en condiciones correctas de asepsia. d) Todas son falsas.

. Respecto de la administración de fármacos en el enfermo terminal, señale la respuesta correcta: a) La vía preferida será la intravenosa por mayor biodisponibilidad del principio activo en plasma. b) Se deben utilizar fármacos que minimicen los efectos indeseables. c) No diversificar la forma de tomar los distintos medicamentos para que el sujeto no tenga la impresión de tomar mucha medicación. d) Todas son correctas.

Señale la respuesta correcta: a) El dolor es un signo. b) El dolor debe ser tratado enérgicamente en los enfermos terminales. c) El dolor se define como una percepción sensorial agradable, asociada a una lesión presente o potencial. d) A y c son verdaderas.

. Es falso respecto del dolor crónico…. a) Tiene una duración inferior a 6 meses. b) Puede ser síntoma de una enfermedad continua o en brotes. c) se mantiene en ausencia de lesión histológica. d) Suele ser difuso.

En el manejo del dolor mediante analgésicos en el paciente terminal, es falso que…. a) Siempre que sea posible, usar la vía oral. b) El tratamiento analgésico forma parte de un control multimodal del dolor, debiendo complementarse siempre con medidas de soporte. c) Pueden utilizarse placebos para calmar la ansiedad que produce el dolor intenso. d) Es preferible pautar los analgésicos a horas fijas.

. Señale la respuesta correcta respecto a la escalera analgésica de la OMS: a) El metamizol y el tramadol están en el primer escalón. b) La codeína es un medicamento de tercer escalón. c) La morfina y el fentanilo son medicamentos del tercer escalón. d) Todas son falsas.

Para el tratamiento de un dolor leve en enfermos terminales, el facultativo, atendiendo a la escalera analgésica de la OMS, puede optar por pautar…. a) Metamizol. b) Codeína. c) Fentanilo. d) Oxicodona.

Señale la respuesta falsa respecto a la morfina. a) Se aconseja la combinación con codeína o tramadol. b) Es un medicamento que no tiene techo terapéutico. c) No puede ser administrada por vía transdérmica. d) No es tan válida para el tratamiento del dolor neuropático.

No es un efecto adverso posible de los opiáceos del tercer escalón analgésico de la OMS…. a) Estreñimiento. b) Aumento de la secreción biliar. c) Depresión respiratoria. d) Somnolencia.

Señale la respuesta correcta respecto al tratamiento del dolor: a) En el dolor leve se usarán analgésicos menores asociados o no a fármacos coadyuvantes. b) El dolor severo se tratará con opiáceos potentes, asociados o no a analgésicos menores y a fármacos coadyuvantes. c) Se puede y se debe mezclar analgésicos periféricos con analgésicos centrales, pero nunca dos analgésicos opioides. d) Todas son ciertas.

Se consideran fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor: a) Los corticoides y los antidepresivos. b) Los antidepresivos y los anticonvulsivantes. c) El haloperidol y los anticonvulsivantes. d) Todos los anteriores.

Pueden ser causa de aparición de náuseas todos excepto: a) Tratamientos como quimioterapia o radioterapia. b) Exceso de presión para que coma. c) Estreñimiento. d) Uso de enemas.

. Señale la respuesta incorrecta de entre las siguientes: a) Se pondrá la cabecera de la cama elevada en caso de cuadros respiratorios y de disfagia. b) Posición lateral en caso de pacientes con historia de vómitos frecuentes y posible estado confusional. c) Se levantará al paciente de la cama a un sillón cómodo con respaldo y con un banco para mantener en alto las extremidades siempre hasta que llegue la fase de agonía. d) Todas son ciertas.

Una de las medidas posibles para luchar contra la anorexia del enfermo terminal es…. a) Preparación adecuada de los alimentos. b) Presentar bastante comida en platos grandes. c) Pauta de medicación como oxicodona. d) Todas son ciertas.

Para intentar corregir el insomnio en un paciente terminal, que actuación no estaría indicada: a) Corregir los excesos de luz o ruido y animar al paciente a orinar antes de acostarse. b) Corregir los síntomas que pueden alterar el sueño como son el dolor, la disnea o los vómitos. c) Utilizar medicación adecuada para inducir el sueño o tranquilizar al paciente como son las benzodiacepinas o los corticoides. d) Vigilar los medicamentos que estamos usando para descartar que sean causa de aparición de insomnio.

Es cierto que en la agonía: a) Se deben ofrecer al paciente cuidados espirituales si así lo pide el paciente. b) Evitar los cambios posturales frecuentes. c) Proporcionar los cuidados de confort necesarios. d) Todas son ciertas.

De la siguiente lista, cuál se considera un síntoma típico de la agonía en el enfermo terminal?. a) Angustia. b) Aumento del pulso arterial distal, por ejemplo, en arteria radial. c) Aumento de la tensión arterial. d) Aumento del tono muscular.

Es indicación de sedación en un paciente terminal: a) Disnea severa. b) Dolor incontrolado. c) Decisión de la familia. d) A y b son ciertas.

Dentro del apoyo a la familia en el proceso final de vida del familiar enfermo terminal…(señale la opción correcta): a) La familia contribuye de forma importante a los cuidados del enfermo terminal. b) Se deben dar instrucciones precisas a los familiares con información veraz y continuada. c) En el proceso final de vida pueden aflorar diferentes conflictos familiares. d) Todas son cierta.

No es una necesidad detectada en las familias que cuidan a parientes con enfermedad terminal…. a) Necesidad de perder la esperanza. b) Necesidad de privacidad e intimidad para el contacto físico y emocional. c) Necesidad de expresar las emociones. d) Precisar apoyo espiritual.

En el transcurso de la evolución de la enfermedad terminal pueden aparecer crisis de descompensación del enfermo y/o de sus familiares. Señale la respuesta incorrecta: a) Las crisis de descompensación se entienden como un desajuste de la adaptación, originado por una situación nueva o por la reaparición de problemas. b) Una posible causa es la presencia de síntomas mal controlados, como el dolor o la disnea. c) Una de las acciones terapéuticas para evitar o disminuir la crisis de descompensación familiar es la instauración de medidas de control de síntomas. d) Todas son falsas.

Dentro de los aspectos bioéticos en el cuidado al final de la vida, señala la opción correcta: a) Los principios de la bioética son no maleficencia, beneficencia, justicia y dependencia. b) La situación menos compleja para la toma de decisiones éticas es aquella en la que el paciente hace uso de su autonomía participando en la toma de decisiones. c) La situación más compleja para la toma de decisiones éticas es aquella en la que el paciente hace uso de su autonomía participando en la toma de decisiones. d) A y c son ciertas.

Se entiende que son medidas concretas de atención al paciente terminal: a) Acompañar. b) Informar. c) Cuidados mínimos como alimentación, hidratación y cuidados higiénicos. d) Todas son ciertas.

Señale la respuesta correcta respecto al modelo escalonado de Kübler Ross: a) La negación sólo aparece al principio del conocimiento de la enfermedad. b) Durante la ira se producen sentimientos de irritación, envidia y amargura. c) Las fases de depresión son prácticamente inevitables. d) Todas son falsas.

Uno de los siguientes no se considera un signo de muerte inminente: a) Aumento de la flacidez. b) Algor mortis. c) Pulso débil e irregular. d) Respiración dificultosa.

Señale un signo de cese de función cardiaca como signo de muerte cierta, de los siguientes: a) EEG plano. b) EKG plano. c) Aumento de la T.A. d) Midriasis.

La apnea es: a) Dilatación de las pupilas. b) Ausencia del pulso arterial. c) Cese (temporal o definitivo) de la función respiratoria. d) La dificultad respiratoria.

Es cierto, respecto del Livor Mortis: a) Se trata del enfriamiento cadavérico. b) Es uno de los signos precoces de muerte. c) Se observa en zonas declives del cuerpo no sometidas a presión. d) Ninguna es correcta.

¿Cuándo alcanza su punto álgido el Rigor Mortis?. a) A las 24 horas del fallecimiento. b) En la fase de agonía. c) A partir de las 36 horas de la muerte. d) A partir del 5º día del fallecimiento.

Dentro de las fases del duelo encontramos: a) Fase de protesta o negación, fase de anhelo y fase de desesperación. b) Fase de protesta o negación, fase de anhelo, fase de desesperación o desorganización y fase de reorganización. c) Fase de anhelo, fase de desesperación o desorganización y fase de reorganización. d) Ninguna de las anteriores.

¿Qué es lo que se conoce como “la mancha verde”?. a) Una lividez cadavérica que aparece de forma precoz tras la muerte, localizada en fosa iliaca izquierda. b) El aumento del tono muscular en las fases inminentes de la muerte. c) La descomposición de la materia orgánica por acción de las bacterias habituales del intestino a la altura de la fosa ilíaca derecha. d) La descomposición de la materia orgánica por acción de las bacterias habituales del intestino a la altura de la fosa ilíaca izquierda.

Respecto de los cuidados post mortem, una de las siguientes opciones no es correcta: a) Es aconsejable realizar los cuidados post mortem antes de que aparezca el rigor mortis. b) Se debe realizar la higiene completa al fallecido. c) Taponar los orificios naturales con algodón. d) Colocar al cadáver en decúbito prono sobre la sábana o sudario que se extiende en forma romboidal, de manera que su cabeza esté centrada.

La fase del duelo que se caracteriza por la aparición de síntomas de inquietud, llanto, ira o tristeza, es la: a) Fase de protesta o negación. b) Fase de anhelo. c) Fase de desesperación o desorganización. d) Fase de reorganización.

El duelo que se caracteriza por que el familiar no reconoce ni afronta la pérdida del ser querido hasta pasado un tiempo, iniciando el duelo tardíamente, es el: a) Duelo anticipado. b) Duelo patológico. c) Duelo Crónico. d) Duelo retardado.

El duelo termina…: a) Cuando se habla de la persona fallecida sin dolor. b) Se estima en dos o tres años. c) A y B son correctas. d) Todas las anteriores son correctas.

66. Entre los signos de agonía no se encuentra: (Osakidetza 2018). a) Palidez y sudoración pegajosa. b) La respiración lenta con estertores agónicos. c) Pérdida de sensibilidad. d) La respiración De Biot.

Es un signo tardío de muerte: (Osakidetza 2018). a) Algor mortis. b) Putrefacción. c) Livor mortis. d) Todas las respuestas son correctas.

8. La muerte puede establecerse en los pacientes a partir de unos signos, señale la respuesta correcta: (Sescam, 2018). a) Parada cardiorrespiratoria y midriasis. b) Parada cardiaca. c) Electromiograma plano. d) Enfriamiento del cuerpo.

En los cuidados generales del paciente terminal, se considera un síntoma digestivo: (Sescam, 2018). a) Caquexia. b) Hipo. c) Secreciones. d) Estertores premortem.

Las reacciones psicológicas del enfermo terminal pueden ser: (Sescam, 2018). a) Ira, negación y depresión. b) Negociación o pacto, ira y aceptación. c) Regresión, interiorización y miedo. d) Negación, depresión, negociación o pacto, ira y aceptación.

El concepto de óbito es sinónimo de: (Sescam, 2018). a) Urgencia. b) Muerte. c) Dolor. d) Acontecimiento.

La esperanza de vida en la atención paliativa a enfermos terminales, es, en general: (La Rioja, 2018). a) Inferior a un año. b) Inferior a seis meses. c) Inferior a tres meses. d) Inferior a un mes.

¿Cuál de los siguientes no es un signo de muerte cierta? (La Rioja, 2018. a) ECG plano. b) Apnea. c) Miosis. d) Todas los anteriores son signos de muerte cierta.

Entre las causas de estreñimiento en el paciente terminal: (La Rioja, 2018). a) Una hidratación deficiente. b) El uso de opioides. c) La debilidad por encamamiento. d) Todas son posibles.

¿Cómo será la dieta en la fase agónica? (ERA, 2008). a) Será rica en fibra. b) Incluirá pequeñas cantidades de líquido sin forzar. c) Será hipercalórica. d) Será hiperproteico.