ATLS

1. ¿Cuál es la principal consecuencia inmunológica del trauma severo en el organismo?. Hiperactividad exclusiva del sistema inmune. Inmunosupresión aislada. Inmunosupresión e hiperactivación simultáneas. Ausencia de respuesta inmune.

¿Qué tipo de respuesta inmune se caracteriza por no poseer memoria inmunológica?. Respuesta inmune adquirida. Respuesta inmune celular específica. Respuesta inmune humoral específica. Respuesta inmune innata.

3. El tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) se localiza principalmente en: Médula ósea y timo. Hígado y bazo. Submucosa gastrointestinal, respiratoria y urogenital. Piel y tejido conectivo.

4. Las células Th1 se caracterizan principalmente por: Estimular la producción de IgA. Favorecer la inmunidad humoral. Producir IL-4 e IL-10. Estimular inmunidad celular y macrófagos.

La citocina que se eleva tempranamente tras el trauma y estimula la síntesis de proteína C reactiva es: IL-1. IL-6. IL-4. TNF-α.

6. ¿Cuál de los siguientes fenómenos caracteriza el “first hit” tras el trauma?. Inmunoparálisis tardía. Respuesta antiinflamatoria compensatoria. Daño orgánico severo con hiperinflamación temprana. Sepsis secundaria.

7. El “second hit” suele desencadenarse principalmente por: Hipotermia inicial. Nuevos eventos quirúrgicos o infecciones secundarias. Inmovilización prolongada. Analgesia inadecuada.

8. La disminución de expresión de MHC II en monocitos tras el trauma se asocia con: Hiperactividad fagocítica. Mayor presentación antigénica. Riesgo aumentado de sepsis e inmunosupresión. Mayor producción de inmunoglobulinas.

9. ¿Cuál es la primera célula que arriba al sitio de lesión traumática?. Eosinófilos. Linfocitos T. Neutrófilos. Células NK.

10. La IL-8 tiene como función principal: Estimular la médula ósea. Activar linfocitos B. Atraer y activar neutrófilos. Inducir fiebre.

11. La fase de predominio de citocinas antiinflamatorias (IL-4, IL-10) se denomina: SRIS. DOM. CARS o síndrome antiinflamatorio compensatorio. Shock neurogénico.

12. En el trauma severo se observa disminución de: Linfocitos CD8+. Linfocitos CD3+. Plaquetas. Eritrocitos nucleados.

13. ¿Qué inmunoglobulina disminuye en mucosas tras el trauma, aumentando el riesgo infeccioso?. IgM. IgE. IgA. IgG.

14. ¿Qué citocina induce la fiebre en la fase temprana postraumática?. IL-10. IL-1. IL-4. TGF-β.

15. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) se relaciona con: Hiporeactividad inmune localizada. Inflamación controlada. Hiperinflación con riesgo de disfunción orgánica múltiple. Activación exclusivamente humoral.

16. El eje psiconeuroinmunoendocrino interviene principalmente en: La eliminación renal de citocinas. Redistribución de linfocitos según necesidades defensivas. Producción de anticuerpos monoclonales. Reparación hística directa.

17. La PGE2 inducida por IL-6 se asocia principalmente con: Estimulación proliferativa linfocitaria. Aumento de la fagocitosis. Inhibición proliferativa inmunitaria. Activación del complemento.

18. Los neutrófilos postraumáticos presentan: Vida media reducida sin cambios funcionales. Apoptosis acelerada. Inhibición del reclutamiento al tejido lesionado. Apoptosis inhibida y prolongada permanencia tisular.

19. La inmunoparálisis postraumática aumenta especialmente el riesgo de: Shock hipovolémico. Lesión medular. Infecciones oportunistas y sepsis. Tromboembolismo pulmonar.

20. ¿Cuál de los siguientes eventos forma parte de la respuesta inmune innata?. Producción de anticuerpos específicos. Memoria inmunológica. Activación del complemento y fagocitosis. Maduración clonal de linfocitos B.

El daño severo de órganos con hipoxia e hipovolemia que desencadena una respuesta inmunitaria sistémica temprana corresponde a: Second hit. Etapa ebb. First Hit. Etapa flow.

El sistema nervioso autónomo es responsable de la respuesta ante la lesión física mediante: Dolor central y secreción de gastrina. Glucólisis, vasodilatación. Glucogenólisis, vasoconstricción periférica, diaforesis, taquicardia Producción de gastrina, dolor central. A y B son correctas.

Promueve glucogenólisis en hepatocitos y células del músculo esquelético: Corticotropina. Tirotropina. Insulina. Epinefrina y glucagón.

Cuál es el sustrato que proviene de la glucólisis anaeróbica y el exceso de piruvato para la producción de glucosa a nivel hepático: Ácidos grasos. Proteínas. Lactato. Trigliceridos.

Estabilidad hemodinámica e hipermetabolismo, aumento de gasto cardíaco, gasto energético y balance nitrogenado negativo. Corresponde a: Fase flow. Fase first. Fase second. Fase epp.

La duración de la fase ebb en promedio es de: Una semana. 3 días. 7 días. Un mes.

La principal fuente de energía para los pacientes con trauma o infección es: tejido adiposo. aminoácidos. piruvato. Glucosa.

En el trauma grave se pueden metabolizar hasta: 150 gramos de lípidos al día. 200-500 gramos de lípidos al día. 750 gramos de lípidos al día. 100 gramos de lípidos al día.

En pacientes con trauma mayor el catabolismo y la pérdida muscular son marcados, pudiendo exceder los: 150 g/día o 15 g de N. 600 g/día o 20 g de N. 200 g/día o 30 g de N. 900 g/día o 25 g de N.

Los mecanismos de coagulopatía inducido por trauma son: Aumento de la producción de factores de coagulación y activación plaquetaria excesiva. Administración de fibrinógeno. Hipercoagulabilidad sin participación del endotelio ni de la fibrinólisis. Agotamiento de los factores de coagulación y del fibrinógeno, disfunción plaquetaria, disfunción endotelial y desregulación de fibrinólisis.

Durante el estado de hipercortisolismo, la energía metabólica se redirige principalmente hacia: Músculo esquelético y tejido adiposo. Sistema inmune. Órganos vitales. Sistema tegumentario.

En qué consiste la triada de Wadell en lesiones vehículo-peatón, en niños: Fractura de Cubitales, daño pulmonar y trauma maxilar. Fractura de fémur, daño intraabdominal o intratorácico, trauma craneoencefálico. Trauma hepático, trauma abdominal y lesión cardiaca. Trauma cervical, lesión torácica, lesión tegumentaria.

En un impacto lateral pueden existir: Fracturas costales, ocasionando daño esplénico, hepático o renal, fractura de acetábulo y/o lesión de columna cervical. Trauma craneoencefálico. Lesiones en cara, cuello y columna. Lesiones de cadera, fémur, rodilla.

Qué tipo de lesiones que generan en explosiones por la onda expansiva, afectando órganos que contienen aire?. lesiones secundarias. lesiones terciarias. lesiones primarias. Lesiones cuaternarias.

En las lesiones cuaternarias por explosiones posible encontrar: Quemaduras externas y de vía aérea, intoxicaciones, inhalaciones, alteraciones metabólicas o genéticas. Hemoneumotórax. Lesión gastrointestinal. Ruptura de membrana timpánica.

¿Qué tipo de lesión tiene una mayor probabilidad de presentarse en pacientes eyectados por volcadura?. Fracturas costales aisladas. Trauma craneoencefálico. Luxaciones de cadera. Lesiones cutáneas superficiales.

¿Cuál es una característica de las lesiones producidas por instrumentos punzocortantes?. Son de bajo riesgo y superficiales. Solo afectan estructuras musculares y dérmicas. Son lesiones de baja velocidad, pero pueden ser mortales. Se producen en cavitación tisular.

La hiperlactatemia plasmática produce alcalosis metabólica.

La fase Ebb corresponde: inestabilidad hemodinámica, disminución del gasto cardíaco, hipoperfusión tisular e hipometabolismo:

La sepsis aumenta la producción orgánica de glucosa.

Un paciente politraumatizado llega consciente, habla con dificultad y presenta estridor. Según ATLS, la prioridad inmediata es: Administrar oxígeno y observar. Solicitar radiografía de cuello. Asegurar la vía aérea con restricción cervical. Evaluar el estado neurológico completo.

Durante la evaluación inicial, la secuencia ABCDE se prioriza porque: Permite identificar lesiones anatómicas específicas. Se basa en la fisiopatología y riesgo inmediato de muerte. Reduce la necesidad de estudios complementarios. Facilita el diagnóstico definitivo temprano.

En la fase prehospitalaria, el concepto de “minimizar el tiempo en la escena” se fundamenta en que: La atención definitiva siempre es hospitalaria. El personal prehospitalario no puede intervenir. El retraso aumenta la mortalidad por lesiones graves. La evaluación secundaria debe realizarse en el hospital.

Un paciente con trauma craneoencefálico presenta ECG ≤ 8. La conducta más adecuada es: Observación neurológica. Oxígeno por máscara. Establecer una vía aérea definitiva. Evaluación tomográfica urgente antes de intervenir.

¿Cuál de los siguientes hallazgos obliga a sospechar compromiso ventilatorio grave durante la revisión primaria?. Fractura costal única. Contusión pulmonar. Desviación traqueal y distensión yugular. Dolor torácico a la palpación.

Un neumotórax a tensión debe tratarse: Tras confirmación radiológica. Durante la revisión secundaria. Inmediatamente al sospecharse clínicamente. Solo si hay hipoxemia documentada.

La hipotensión posterior a un trauma debe considerarse secundaria a hemorragia hasta que: Se confirme lesión neurológica. Se demuestre otra causa. Se administre volumen. Se realicen estudios de imagen.

¿Cuál es el mejor indicador clínico inicial del estado hemodinámico del paciente traumatizado?. Presión arterial. Nivel de conciencia. Saturación de oxígeno. Temperatura corporal.

El uso de torniquetes en trauma se asocia con riesgo de: Infección sistémica. Lesión nerviosa y daño isquémico. Hipotermia. Coagulopatía.

Las principales cavidades donde puede ocultarse una hemorragia interna significativa incluyen todas, EXCEPTO: Tórax. Abdomen. Pelvis. Espacio subcutáneo.

Un paciente no responde adecuadamente a la carga inicial de cristaloides. El siguiente paso recomendado es: Continuar con cristaloides. Administrar vasopresores. Iniciar transfusión sanguínea. Esperar respuesta clínica.

La reanimación agresiva con grandes volúmenes de cristaloides sin control de la hemorragia: Mejora la sobrevida. No tiene impacto clínico. Aumenta la morbimortalidad. Previene la coagulopatía.

El objetivo principal del manejo neurológico inicial en trauma es: Diagnosticar lesión cerebral primaria. Evitar la lesión cerebral secundaria. Normalizar la ECG. Iniciar tratamiento quirúrgico inmediato.

Un descenso del nivel de conciencia durante la reanimación obliga primero a reevaluar: El mecanismo de trauma. Oxigenación, ventilación y perfusión. Estudios de laboratorio. Evaluación psiquiátrica.

La exposición completa del paciente durante la revisión primaria se realiza con el objetivo de: Mejorar el confort. Identificar lesiones ocultas. Facilitar procedimientos invasivos. Reducir el tiempo de atención.

La hipotermia en el paciente traumatizado: Es infrecuente. No afecta la evolución. Puede ser letal y debe prevenirse activamente. Solo ocurre en ambientes fríos.

La capnografía es especialmente útil porque: Mide la presión arterial. Evalúa oxigenación. Confirma ventilación y posición del tubo. Sustituye los gases arteriales.

La sonda vesical NO debe colocarse cuando existe sospecha de: Shock hipovolémico. Lesión uretral. Lesión abdominal. Traumatismo craneal.

La reevaluación continua del paciente traumatizado es esencial debido a que: Las lesiones pueden progresar rápidamente. Los estudios iniciales siempre son incompletos. El diagnóstico definitivo puede cambiar. Todas las anteriores.

En un evento con saldo masivo de víctimas, la prioridad es atender primero a los pacientes que: Están más graves. Llegan primero. Tienen mejor probabilidad de supervivencia con menor uso de recursos. Requieren cirugía inmediata.

En un paciente politraumatizado hemodinámicamente inestable, un FAST positivo indica principalmente: La necesidad de realizar TAC abdominal con contraste. La presencia de líquido libre que requiere observación estricta. La indicación de intervención quirúrgica inmediata sin demorar en estudios adicionales. Un hallazgo inespecífico frecuente en trauma cerrado.

¿Cuál es la razón principal por la que NO debe retrasarse el traslado interhospitalario con estudios diagnósticos avanzados?. Porque incrementan el costo hospitalario. Porque pueden comprometer la estabilización y retrasar el tratamiento definitivo del paciente crítico. Porque no modifican el diagnóstico inicial. Porque requieren consentimiento informado.

En relación con la revisión secundaria, señale lo correcto: Puede iniciarse antes de completar el ABCDE si hay personal suficiente. Debe realizarse solo después de finalizar todos los estudios diagnósticos. No debe comenzar hasta que la revisión primaria haya finalizado y el paciente muestre mejoría de las funciones vitales. Se omite en pacientes inestables.

Un niño politraumatizado puede parecer hemodinámicamente estable pese a una hemorragia importante debido a: Una gran reserva fisiológica que enmascara signos tempranos de hipovolemia, con deterioro súbito y catastrófico posterior. Mayor volumen sanguíneo absoluto. Mayor resistencia vascular periférica congénita. Mayor resistencia vascular periférica congénita.

En el trauma en el embarazo, una prioridad fundamental es: Proteger al feto antes que a la madre. Realizar cesárea inmediata ante cualquier traumatismo. Evitar estudios radiológicos. Reconocer precozmente el embarazo y estabilizar primero a la madre, ya que la supervivencia fetal depende de la materna.

¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere taponamiento cardíaco?. HTA sostenida. Ruidos respiratorios abolidos unilateralmente. Ruidos cardíacos distantes asociados a disminución de la presión del pulso y distensión yugular. Taquicardia aislada.

En pacientes ancianos traumatizados, la reanimación debe ser cuidadosa principalmente porque: Presentan menor incidencia de shock. Tienen menor riesgo de complicaciones. Poseen reserva fisiológica disminuida y comorbilidades que alteran su respuesta a la injuria y a la reanimación. Responden igual que los adultos jóvenes.

Sobre la columna cervical, indique lo correcto: Debe presumirse lesión cervical hasta completar evaluación clínica y radiológica adecuada. La ausencia de dolor cervical descarta lesión. Un examen neurológico normal excluye lesión cervical. Sólo se inmoviliza si hay déficit neurológico.

En una herida penetrante de cuello que atraviesa el platisma, la conducta correcta es: Explorar manualmente la herida en urgencias. Solicitar evaluación quirúrgica especializada sin manipular la herida. Colocar sutura inmediata. Observar 24 horas.

El examen abdominal inicial normal en un trauma cerrado: Descarta lesión intraabdominal. Indica que no se requiere reevaluación. No excluye lesión significativa, por lo que se requiere observación y revaluación frecuente. Justifica el alta inmediata.

En el paciente traumatizado anciano, la presencia de signos vitales aparentemente normales siempre indica una adecuada perfusión tisular. VERDADERO. FALSO.

Durante la revisión primaria, ¿cuál de las siguientes acciones tiene mayor prioridad?. Asegurar la vía aérea con protección de la columna cervical. Colocar sonda urinaria. Obtener historia clínica completa. Realizar estudios de imagen avanzados.

En un paciente con sospecha de lesión por inhalación, el hallazgo MÁS sugestivo es: Taquicardia persistente. Hipotensión arterial. Dolor torácico aislado. Edema de vía aérea y signos de intoxicación por monóxido de carbono.

En el trauma cerrado, la eyección del vehículo implica. Lesiones predecibles según el tipo de impacto. Bajo riesgo de lesiones graves. Alto riesgo para múltiples mecanismos de lesión sin patrón específico. Exclusivamente traumatismo craneoencefálico.

¿Cuál es la indicación más clara de colocación temprana de faja pélvica?. Dolor abdominal difuso. Sospecha clínica de fractura pélvica con inestabilidad hemodinámica. Fractura aislada de fémur. Hematoma en extremidad superior.

En relación con el uso de analgesia en el paciente traumatizado: Se administran opiáceos IV en dosis pequeñas y tituladas evitando depresión respiratoria. Debe evitarse hasta completar la revisión secundaria. Solo se utilizan analgésicos por vía intramuscular. Está contraindicada en trauma craneoencefálico.

Un mediastino ensanchado en la radiografía de tórax de un paciente traumatizado sugiere principalmente: Neumotórax simple. Contusión pulmonar. Ruptura traumática de la aorta. Hemotórax masivo.

En pacientes con trauma maxilofacial, la colocación de sonda gástrica debe: Realizarse por vía oral ante sospecha de fractura de lámina cribosa. Realizarse siempre por vía nasal. Evitarse completamente. Postergarse hasta el alta.

La historia AMPLiA incluye todos los siguientes elementos, EXCEPTO: Alergia. Medicamentos actuales. Patología previa o embarazo. Antecedentes familiares genéticos.

En el examen del tórax durante la revisión secundaria, la hiperresonancia a la percusión indica: Hemotórax. Derrame pleural. Neumotórax. Contusión miocárdica.

¿Cuál es la principal indicación para el uso de dispositivos extraglóticos en trauma?. Pacientes con vía aérea definitiva asegurada. Trauma torácico aislado. Fracaso o baja probabilidad de éxito de la intubación endotraqueal. Pacientes con ECG ≤ 8.

Cuál de los siguientes NO es un dispositivo extraglótico?. Tubo endotraqueal. Máscara laríngea. Tubo laríngeo. Vía aérea esofágica multilumen.

La máscara laríngea (ML) se considera: Dispositivo de ventilación no invasiva. Sustituto permanente del tubo endotraqueal. Vía aérea definitiva. Dispositivo supraglótico no definitivo.

Una ventaja importante de la máscara laríngea es que: No requiere entrenamiento previo. Permite ventilación sin oxígeno. Protege completamente contra aspiración. Es útil cuando falla la ventilación con bolsa-mascarilla.

¿Qué característica diferencia a la máscara laríngea para intubación (MLI)?. Permite intubación a través del dispositivo. No necesita inflado. Se coloca bajo visión directa. Permite ventilación espontánea únicamente.

El dispositivo i-Gel® se caracteriza por: Insertarse dentro de la tráquea. Uso exclusivo pediátrico. Inflado con balón de alto volumen. No requerir inflado del balón.

Cuál es una limitación clave de la máscara laríngea?. Produce intubación esofágica frecuente. No protege totalmente contra aspiración. Difícil inserción en trauma. No permite oxigenación.

El tubo laríngeo (TL) se considera: Dispositivo quirúrgico. Alternativa supraglótica similar a la ML. Vía aérea definitiva. Exclusivo del ámbito prehospitalario.

El tubo laríngeo para intubación (TLI) permite: Uso sin monitoreo de CO₂. Ventilación espontánea únicamente. Intubación a través del dispositivo. Protección completa de vía aérea.

Una ventaja del TL frente a la intubación endotraqueal es que: Produce menos aspiración. Es definitivo. Requiere visualización de cuerdas vocales. No necesita manipulación significativa del cuello.

¿Cuál de los siguientes dispositivos se coloca sin visualización directa de la glotis?. Máscara laríngea. Tubo orotraqueal. Cricotiroidotomía. Fibrobroncoscopio.

La vía aérea esofágica multilumen se caracteriza por: Uso hospitalario exclusivo. Ser una vía aérea definitiva. Un solo puerto. Ventilación a través de uno de sus puertos tras ocluir el esófago.

¿Qué monitorización es esencial al usar dispositivos supraglóticos?. Presión arterial invasiva. CO₂ al final de la espiración. ECG continuo. Gasometría venosa central.

Tras la colocación de una vía aérea esofágica multilumen, se debe: Planear una vía aérea definitiva. Mantenerla indefinidamente. Administrar antibióticos. Retirarla inmediatamente sin evaluación.

¿En qué escenario es más apropiado usar un dispositivo extraglótico como “puente”?. Trauma leve. Fracaso de intubación con compromiso respiratorio. Paciente estable. Intubación exitosa.

¿Cuál es una desventaja común a todos los dispositivos extraglóticos?. Requieren cirugía. Dificultan ventilación. No son vías aéreas definitivas. No permiten oxigenación.

La ML y el TL comparten la característica de que: Solo se usan en quirófano. Son definitivos. Se colocan bajo laringoscopia directa. No requieren manipulación importante de cabeza y cuello.

¿Cuál es una indicación incorrecta para el uso de ML en trauma?. Necesidad de protección definitiva contra aspiración. Vía aérea difícil. Fracaso de bolsa-mascarilla. Intubación fallida.

El objetivo principal de los dispositivos supraglóticos en ATLS es: Evitar uso de medicamentos. Mantener oxigenación y ventilación temporal. Sustituir la intubación. Reducir mortalidad neurológica.

En un paciente con ML colocada al ingreso a emergencia, el manejo correcto es. Reemplazarla por cánula orofaríngea. Retirarla inmediatamente. Continuar indefinidamente. Planificar el establecimiento de una vía aérea definitiva.

¿Cuál es la causa más rápida de muerte en un paciente traumatizado?. Lesión de la médula espinal. Suministro inadecuado de sangre oxigenada al cerebro. Fracturas de huesos largos. Hemorragia externa masiva.

Durante la evaluación inicial, ¿qué indica que un paciente tenga una respuesta verbal positiva y clara?. Que el paciente está fuera de peligro. Que no requiere oxígeno suplementario. Que no tiene lesiones internas. Vía aérea permeable, ventilación intacta y perfusión cerebral suficiente.

¿Cuál es la definición correcta de una 'vía aérea definitiva' según el ATLS?. Una cánula orofaríngea que mantiene la lengua en su lugar. Un tubo en la tráquea con el balón inflado por debajo de las cuerdas vocales, conectado a ventilación y asegurado. Una máscara laríngea bien colocada. Cualquier método que permita el paso de aire a los pulmones.

¿Cuál es la conducta recomendada en pacientes con quemaduras faciales y posible lesión por inhalación?. Realizar una cricotiroidotomía de inmediato. Esperar a que aparezca estridor para intubar. Administrar solo nebulizaciones con suero salino. .Considerar la intubación preventiva.

En un paciente que vomita y tiene riesgo de aspiración, ¿cuál es la acción inmediata recomendada si no está intubado?. Colocar una sonda nasogástrica. Aspirar inmediatamente y rotar al paciente al decúbito lateral con inmovilización cervical. Realizar una maniobra de Heimlich. Administrar antieméticos intravenosos.

¿ Cuál es la tríada de signos clínicos que indica una fractura laríngea?. Estridor, cianosis y taquipnea. .Ronquera, enfisema subcutáneo y fractura palpable. Voz clara, tráquea desviada y crepitación cervical. Disfagia, dolor de cuello y hematoma.

¿Por qué la cianosis se considera un signo tardío de hipoxia?. Porque solo ocurre en pacientes anémicos. Porque desaparece rápidamente con el uso de oxígeno. Porque requiere una oxigenación muy baja para ser visible y es difícil de detectar en piel pigmentada. Porque siempre se precede de ronquidos.

¿Qué utilidad tiene la capnografía en un paciente intubado?. Detecta únicamente neumotórax. Sustituye la necesidad de auscultación. Confirma que el tubo está en la vía aérea y evalúa la adecuación de la ventilación. Mide la presión parcial de oxígeno arterial.

Al realizar la maniobra de elevación del mentón, ¿qué acción debe evitarse?. Hiperextender el cuello. Usar guantes durante el procedimiento. Abrir la boca con el pulgar. Levantar la mandíbula suavemente.

¿Cuál es la contraindicación absoluta para el uso de una vía aérea nasofaríngea?. Obesidad mórbida. Paciente consciente. Presencia de rinitis. Fractura de la lámina cribiforme o sospecha de la misma.

¿Cómo se inserta correctamente la vía aérea orofaríngea en un adulto?. Insertándola al revés y girándola 180 grados al tocar el paladar blando. .Empujándola con fuerza hasta que el reborde toque los labios. Siguiendo la curvatura natural de la lengua desde el inicio. Solo se debe usar en pacientes conscientes.

¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una indicación para una vía aérea definitiva?. 8 o menos. 12 o menos. 10 o menos. Solo si es 3.

¿Qué estructuras son visibles en la Clase IV de la clasificación de Mallampati?. Solo el paladar duro. Paladar blando y úvula parcialmente. Úvula y pilares amigdalinos. Paladar blando y base de la úvula.

En la evaluación LEMON, ¿qué distancia específica debe ser de al menos 2 dedos?. Entre la muesca tiroidea y el piso de la boca. Entre el hueso hioides y el mentón. Entre los dientes incisivos. Longitud del cartílago cricoides.

Según el ATLS, ¿cuál de estos errores es una causa común de muerte temprana prevenible tras un trauma?. No realizar una TAC de cuello antes de la intubación. Falla en reconocer la necesidad de un plan de vía aérea alternativo tras intentos fallidos. Administrar oxígeno a flujos bajos. Realizar una cricotiroidotomía en lugar de una traqueostomía.

Un paciente con trauma maxilofacial que se niega a acostarse en posición supina puede estar indicando: Dolor lumbar asociado. Un signo de intoxicación por drogas. Fractura de la columna torácica. Dificultad en el mantenimiento de la permeabilidad de su vía aérea o manejo de secreciones.

¿Qué indica el sonido de estridor en un paciente con trauma?. Obstrucción completa de la vía aérea. Colapso pulmonar total. Acumulación de líquidos en los alvéolos. Oclusión parcial de la laringe o faringe.

¿Por qué es peligroso insertar tubos nasales en pacientes con sospecha de fractura de lámina cribiforme?. Porque impide la realización de una TAC posterior. Porque el tubo puede abrirse paso hacia la bóveda craneal. Porque causa una hemorragia nasal incontrolable. Porque aumenta la presión intraocular.

Dentro de la evaluación LEMON, ¿qué significa la letra 'O'?. Orofaringe. Obnubilación. Obstrucción. Oxigenación.

Para evaluar la movilidad del cuello en un paciente NO traumatizado según LEMON, se le pide que: Coloque su mentón sobre el pecho y luego mire hacia el techo. Realice círculos completos con el cuello. Trague saliva para observar el movimiento laríngeo. Gire la cabeza lateralmente 90 grados.

Según el enfoque del ATLS, el shock se define fundamentalmente como: Un descenso aislado de la presión arterial sistólica. Una alteración del sistema circulatorio que compromete la perfusión y oxigenación tisular. Una falla multiorgánica secundaria al trauma. Un trastorno metabólico agudo asociado a hipoxia.

En el contexto del trauma, la etiología más frecuente del shock es: Cardiogénica, secundaria a disfunción miocárdica. Neurogénica, por lesión medular alta. Hemorrágica, asociada a hipovolemia aguda. Séptica, secundaria a infección sistémica.

El manejo inicial del paciente traumatizado en shock debe comenzar prioritariamente con: La reposición rápida de volumen. La determinación del tipo de shock. El reconocimiento clínico inmediato del estado de shock. La solicitud de exámenes complementarios.

Desde el punto de vista fisiológico, el gasto cardíaco se expresa como el producto de: Presión arterial media por resistencia vascular periférica. Frecuencia cardíaca por volumen sistólico. Precarga por contractilidad miocárdica. Volumen circulante por retorno venoso.

¿Cuál de los siguientes factores NO participa directamente en la determinación del volumen sistólico?. Precarga. Postcarga. Contractilidad miocárdica. Frecuencia cardiaca.

Aproximadamente, ¿qué proporción del volumen sanguíneo total se encuentra almacenado en el sistema venoso?. 40 %. 55 %. 70%. 85%.

En el shock hemorrágico temprano, el signo circulatorio clínico más precoz suele ser. Hipotensión arterial. Disminución del gasto urinario. Taquicardia. Alteración del estado de conciencia.

La respuesta compensatoria inicial del organismo frente a una pérdida aguda de volumen incluye principalmente: Vasodilatación periférica. Vasoconstricción cutánea, muscular y visceral. Disminución de la frecuencia cardíaca. Aumento del volumen sistólico.

Cuando el shock persiste, la alteración metabólica celular predominante es: Incremento del metabolismo aeróbico. Alcalosis respiratoria. Metabolismo anaeróbico con producción de ácido láctico. Inhibición total del metabolismo celular.

En el manejo del shock hemorrágico, el uso de vasopresores como primera línea está: Indicado para mantener la presión arterial. Contraindicado por empeorar la perfusión tisular. Recomendado en fases tempranas. Indicado antes de la reposición de volumen.

Confiar exclusivamente en la presión arterial sistólica para diagnosticar shock puede retrasar su identificación porque: La presión arterial siempre se mantiene normal. Los mecanismos compensatorios ocultan la hipotensión inicial. La presión arterial no se altera en el trauma. La hipotensión aparece de forma inmediata.

En un adulto, la presión arterial sistólica puede permanecer aparentemente normal hasta que se pierde aproximadamente: 10 % del volumen sanguíneo. 20 % del volumen sanguíneo. 30 % del volumen sanguíneo. 50 % del volumen sanguíneo.

Desde el punto de vista clínico, el shock en el paciente traumatizado se clasifica inicialmente como: Hipovolémico y distributivo. Cardiogénico y obstructivo. Hemorrágico y no hemorrágico. Agudo y crónico.

El mecanismo fisiopatológico principal por el cual el neumotórax a tensión produce shock es: Disminución de la oxigenación alveolar. Compresión directa del miocardio. Reducción del retorno venoso al corazón. Pérdida masiva de volumen sanguíneo.

El cuadro clínico característico del shock neurogénico incluye: Hipotensión con taquicardia marcada. Hipotensión sin respuesta taquicárdica. Hipertensión arterial sostenida. Bradicardia con vasoconstricción periférica.