AUTOEVALUACION

Paciente de 29 años, tenista profesional y madre de un lactante de 3 meses, presenta dolor radial de muñeca derecha de 3 semanas, agravado al sujetar la raqueta y cargar a su hijo. Dolor intenso con desviación cubital y pulgar flexionado dentro del puño. ¿Diagnóstico y maniobra confirmatoria?. Tenosinovitis de De Quervain, confirmada por Finkelstein/Eichhoff. Síndrome del túnel carpiano, Phalen. Neuropatía cubital, Tinel. Inestabilidad escafolunar, Watson.

Lanzador de béisbol de 13 años presenta dolor medial de codo sin trauma agudo, peor al lanzar. La radiografía muestra ensanchamiento e irregularidad de la fisis del epicóndilo medial. ¿Diagnóstico?. “Little league elbow”: apofisitis por tracción del epicóndilo medial. Epicondilitis lateral del adulto. Luxación crónica del nervio cubital. Fractura completa desplazada del epicóndilo medial.

Jugador de balonmano presenta dolor y parestesias en cuarto y quinto dedos tras entrenamientos intensos de lanzamiento y tracción crónica en valgo. ¿Qué nervio está en mayor riesgo de atrapamiento?. Nervio cubital, posterior al epicóndilo medial. Nervio radial. Nervio mediano. Nervio musculocutáneo.

Nadador de 22 años presenta dolor de hombro entre 60° y 120° de abducción activa (arco doloroso) y test de Jobe positivo. ¿Sospecha principal?. Tendinopatía/lesión del supraespinoso con pinzamiento subacromial. Epicondilitis lateral. Tenosinovitis de De Quervain. Fractura por estrés del húmero.

Futbolista de 24 años sufre dolor súbito e intenso en cara anterior del muslo al chutar, defecto palpable “en hachazo”, incapacidad para extensión activa de rodilla y hematoma extenso. ¿Diagnóstico y grado?. Ruptura muscular grado III completa del cuádriceps, probablemente recto femoral. Distensión grado I. Contusión simple. Tendinitis rotuliana crónica.

Durante los primeros minutos de una prueba progresiva en cicloergómetro aumenta el gasto cardíaco antes de una respuesta simpática significativa. ¿Qué mecanismo explica principalmente el aumento inicial?. Frank-Starling, por aumento del retorno venoso mediante la bomba muscular. Cronotropismo simpático máximo desde el inicio. Vasoconstricción coronaria compensadora. Disminución del retorno venoso por la bomba muscular.

Velocista de 100 m realiza un esfuerzo máximo de aproximadamente 10 segundos. ¿Cuál es la contribución del ciclo de Krebs a la resíntesis de ATP?. Limitada; predominan fosfágenos y glucólisis anaeróbica. Exclusiva y máxima desde el inicio. Nula en cualquier ejercicio. Equivalente a un esfuerzo aeróbico prolongado.

Fondista de élite presenta mayor densidad capilar y actividad de citrato sintasa tras años de entrenamiento aeróbico. ¿Qué adaptación explica el hallazgo?. Biogénesis mitocondrial y mejora de capacidad oxidativa. Aumento exclusivo de glucólisis anaeróbica. Incremento de fibras tipo II. Producción de ácido láctico en reposo.

Deportista de fuerza realiza por primera vez ejercicio excéntrico intenso. A las 48 h presenta mialgia difusa y CPK marcadamente elevada, con función renal normal y sin mioglobinuria. ¿Interpretación y conducta?. Daño muscular esperado; hidratación, reposo relativo y control bioquímico seriado. Rabdomiólisis grave con diálisis inmediata. Suspensión definitiva del deporte. Hallazgo sin significado ni seguimiento.

Deportista de resistencia en pretemporada presenta CPK basal persistentemente elevada, sin lesión aguda documentada. ¿Interpretación?. Recuperación incompleta entre sesiones o cuadro incipiente de sobreentrenamiento. Hiperhidratación. Deficiencia aislada de hierro. Hipertermia maligna en la totalidad de los casos.

Deportista con esfuerzo extenuante y prolongado presenta urea sérica elevada, sin daño renal ni deshidratación significativa. ¿Mecanismo principal?. Mayor catabolismo proteico y desaminación de aminoácidos ante depleción de glucógeno. Aumento exclusivo de síntesis proteica. Hidratación excesiva. Disminución generalizada del metabolismo proteico.

Ciclista compite en ambiente caluroso y pierde aproximadamente 2,5% del peso corporal, con orina oscura y concentrada. ¿Interpretación?. Deshidratación significativa >2%, con compromiso de termorregulación y rendimiento. Hidratación óptima. Orina concentrada indica hiperhidratación. La pérdida de peso no se relaciona con hidratación.

Nadadora de 19 años presenta disminución sostenida del rendimiento durante 6 semanas, fatiga, insomnio y cambios del ánimo pese a reposo relativo; CPK y cortisol basales alterados. ¿Diagnóstico?. Síndrome de sobreentrenamiento. Fatiga aguda normal. Anemia ferropénica exclusiva. Síndrome de fatiga crónica no relacionado con deporte.

Deportista de resistencia presenta aumento progresivo de FC en reposo, disminución de HRV, mayor esfuerzo percibido y ferritina baja. ¿Interpretación y medida fundamental?. Fatiga acumulada/riesgo de sobreentrenamiento y desequilibrio autonómico; reducir carga y reintroducir progresivamente. Adaptación óptima sin riesgo. Deshidratación aguda exclusiva. Aumentar intensidad para romper la meseta.

Corredora de 27 años presenta dolor progresivo de tibia con ejercicio y alivio con reposo; la radiografía inicial es normal. ¿Siguiente paso diagnóstico?. Resonancia magnética o gammagrafía ósea. Repetir radiografía en 6 meses sin otros estudios. Entrenamiento de alta intensidad inmediato. Descartar fractura por radiografía negativa.

Futbolista con dolor localizado en segundo metatarsiano, peor con carga, tras aumento brusco del volumen de entrenamiento. Fractura por estrés de bajo riesgo confirmada. ¿Manejo?. Reposo relativo/descarga parcial, modificación de actividad y reintroducción progresiva guiada por síntomas. Esguince de tobillo grado I y vendaje únicamente. Fascitis plantar e infiltración inmediata. Neuroma de Morton y cirugía como primera línea.

Un club implementa monitoreo periódico en pretemporada, macrociclos y postemporada con variables clínicas, bioquímicas, antropométricas y cardiovasculares. ¿Objetivo principal?. Monitorizar la respuesta biológica a la carga para prevenir lesiones y optimizar rendimiento. Sustituir planificación técnica del entrenador. Limitarse al examen precompetitivo. Aplicarse solo en alto rendimiento.

En un plantel profesional se detecta desequilibrio sostenido entre carga y recuperación antes de una lesión evidente. ¿Qué objetivo ejemplifica?. Identificar precozmente desequilibrios, fatiga acumulada y factores modificables. Diagnosticar exclusivamente cardiopatías congénitas. Sustituir la evaluación fisioterapéutica. Certificar únicamente aptitud competitiva.

Un club realiza el control integral una sola vez al inicio de la temporada. ¿Por qué es inadecuado?. Debe ser periódico y programado durante la temporada para detectar cambios evolutivos. Solo es necesario con lesión evidente. Nunca es necesario en asintomáticos. Una evaluación anual siempre es suficiente.

Comité técnico define para una atleta de élite macrociclos, control médico-científico periódico y objetivos internacionales. ¿Qué concepto describe el modelo?. Deporte de alto rendimiento con planificación y control médico-científico. Actividad recreativa sin planificación. Actividad ocasional sin objetivos competitivos. Ejercicio terapéutico exclusivamente rehabilitador.

Atleta de alto rendimiento recibe entrenamiento físico-técnico junto con seguimiento nutricional, psicológico y biomecánico coordinado. ¿Qué pilar representa?. Apoyo multidisciplinario integrado en la planificación deportiva. Entrenamiento físico aislado. Ausencia de control médico. Competencia empírica sin base científica.

Fondista con exacerbación asmática aguda antes de competencia internacional requiere un ciclo corto de prednisona oral. ¿Qué debe hacer el equipo médico?. Solicitar una Autorización de Uso Terapéutico (AUT). No realizar trámite porque los corticoides orales están exentos. Sustituir por salbutamol oral en dosis altas sin declarar. Retirar obligatoriamente al deportista.

Paciente de 55 años con hipertensión controlada con IECA desea iniciar ejercicio. ¿Prescripción más adecuada?. Aeróbico moderado (40–60% capacidad funcional), la mayoría de días, evitando isométrico intenso y monitorizando PA. Fuerza máxima cercana a 1RM como primera línea. Reposo absoluto. Sprint anaeróbico de alta intensidad como única modalidad.

Desde Medicina del Deporte, ¿cuál es la diferencia entre actividad física, ejercicio físico y deporte?. Son términos equivalentes. Actividad física: todo movimiento; ejercicio: planificado y estructurado; deporte: reglas y competencia. Deporte siempre tiene fines terapéuticos. Ejercicio solo en atletas profesionales.

¿Cuál es uno de los principales mecanismos mediante los cuales la actividad física regular disminuye el riesgo cardiovascular?. Aumento permanente de FC en reposo. Mejora de sensibilidad a insulina, reducción de inflamación sistémica y adaptación vascular. Aumento de PA en reposo. Disminución de capacidad oxidativa muscular.

Paciente adulto sedentario desea iniciar actividad física. ¿Cuál es la primera consideración médica?. Determinar únicamente peso corporal. Evaluación integral cardiovascular, metabólica y funcional. Alta intensidad desde el primer día. Recomendar suplementos deportivos.

Durante un ejercicio aeróbico prolongado, ¿cuál es el principal sistema energético predominante?. ATP-PCr exclusivamente. Glucólisis anaeróbica exclusivamente. Metabolismo oxidativo mitocondrial. Sistema fosfagénico únicamente.

¿Qué representa el consumo máximo de oxígeno (VO₂máx)?. Máximo oxígeno transportado por sangre sin utilizarlo. Máxima capacidad para captar, transportar y utilizar oxígeno durante ejercicio intenso. FC máxima de una prueba. Fuerza muscular máxima.

Deportista presenta disminución del rendimiento, aumento de FC en reposo, alteraciones del sueño y fatiga persistente. ¿Sospecha principal?. Adaptación normal. Síndrome de sobre entrenamiento. Mejora aeróbica. Hipertrofia muscular.

Paciente con diabetes mellitus tipo 2 consulta sobre ejercicio. ¿Beneficio fisiológico importante?. Incremento de resistencia a insulina. Disminución de captación muscular de glucosa. Mejora de sensibilidad a insulina y control metabólico. Aumento permanente de glucemia.

¿Qué factores deben considerarse antes de diseñar un programa de entrenamiento para un atleta?. Únicamente edad. Historial médico, disciplina, carga de entrenamiento, composición corporal y objetivos. Solo peso corporal. Únicamente motivación.

¿Objetivo principal de la evaluación preparticipativa deportiva?. Seleccionar solo atletas de alto rendimiento. Identificar riesgos médicos, prevenir eventos adversos y optimizar participación. Determinar solo capacidad muscular. Excluir personas con enfermedades crónicas.

En la valoración funcional del deportista, ¿qué permite principalmente la antropometría?. Diagnosticar infecciones. Evaluar composición corporal y características relacionadas con rendimiento y salud. Sustituir la valoración clínica completa. Determinar únicamente edad biológica.

¿Objetivo de la prevención primaria de lesiones deportivas?. Tratar lesiones ya ocurridas. Evitar aparición mediante entrenamiento, educación y control de factores de riesgo. Realizar solo cirugía. Reducir competencia.

¿Objetivo principal del Código Mundial Antidopaje?. Aumentar rendimiento con sustancias permitidas. Proteger salud, garantizar juego limpio y prevenir sustancias prohibidas. Promover suplementos ergogénicos. Regular únicamente competencias profesionales.

¿Cuál grupo incluye sustancias consideradas dopantes?. Vitaminas en dosis normales. Agentes anabólicos, estimulantes y hormonas peptídicas usadas para mejorar rendimiento. Agua y electrolitos. Carbohidratos durante competencia.

Atleta de alto rendimiento presenta fatiga muscular tras competencia intensa. ¿Estrategia más adecuada para favorecer recuperación y adaptación?. Suspender toda actividad durante varias semanas. Estrategia integral: descanso, nutrición, hidratación, recuperación activa y control de cargas. Aumentar inmediatamente intensidad. Usar solo antiinflamatorios.

¿Cuál afirmación sobre ayudas ergogénicas es correcta?. Todas mejoran rendimiento independientemente del atleta. Deben evaluarse por evidencia científica, seguridad, legalidad y características individuales. Sustituyen entrenamiento y nutrición. Toda sustancia ergogénica está autorizada.

Deportista presenta ansiedad competitiva, disminución de confianza y dificultad para manejar presión. ¿Intervención más adecuada?. Aumentar únicamente carga física. Entrenamiento psicológico: manejo de ansiedad, objetivos, motivación y autoconfianza. Retirar de todas las competencias. Usar únicamente suplementos.

¿Cuál define correctamente la diferencia entre actividad física y ejercicio físico?. Son exactamente iguales. Actividad física: cualquier movimiento corporal que genera gasto energético; ejercicio: actividad planificada, estructurada y repetitiva con objetivos específicos. Ejercicio solo es deporte competitivo. Actividad física solo ocurre en gimnasios.

Adolescente deportista de 13 años presenta dolor localizado en la tuberosidad tibial anterior, aumento de volumen y molestias con saltos y carrera. ¿Diagnóstico?. Lesión del ligamento cruzado anterior. Enfermedad de Osgood-Schlatter por tracción repetitiva del tendón rotuliano durante el crecimiento. Fractura de fémur por estrés. Lesión meniscal aguda.