B7. Nutrición Artificial

Ubaldo es un paciente mayor de 75 años de edad que va a iniciar terapia de nutrición médica con nutrición enteral (sonda). En este caso, ¿qué sería lo apropiado?. Se recomienda un régimen de administración intermitente, ya que al ser administrada en 4-8 tomas coincidentes con las comidas, la adaptación del paciente será gradual favoreciendo la adherencia a la pauta. Se recomienda un régimen de administración continuo ya que producirá un menor residuo gástrico asi como menor distensión abdominal y reflujo gastrointestinal. Se recomienda un régimen de administración intermitente con reposo nocturno ya que producirá un menor reflujo gastrointestinal en decubito. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

¿Qué podemos entender como alimentos para fines médicos especiales?. Todas aquellas formas de soporte nutricional que implican el uso de alimentos dietéticos artificiales para propósitos médicos específicos. Productos especialmente formulados para el manejo nutricional parenteral de pacientes que tienen una capacidad limitada, deteriorada o alterada para mantener los requerimientos nutricionales. Productos nutricionales que se administran por vía oral o por sonda, que están formulados para el manejo nutricional de pacientes bajo supervisión médica, en todos aquellos procesos cuyo tratamiento dietético no pueda efectuarse únicamente modificando la dieta, con otros alimentos destinado a una alimentación especial, o mediante ambas cosas. Todas las anteriores son falsas.

En relación a la terapia de nutrición médica, señale la opción incorrecta: a) Los suplementos de nutrición oral son la opción más fisiológica y menos invasiva. b) La nutrición enteral (sonda), se administra en pacientes sin capacidad para asegurar los requerimientos nutricionales mediante la ingesta oral habitual, durante 7 días o más, a pensar de no contar con un tracto gastrointestinal tuncional. c) La nutrición parenteral puede estar indicada, en combinación con la nutrición enteral en un postoperatorio, cuando la nutrición enteral no cubre más del 60% de los requerimientos del paciente. Las respuestas a y c son verdaderas.

En relación con la terapia de nutrición médica, señale la opción correcta: La nutrición parenteral solo se aplica como soporte único. En caso de que la nutrición enteral se vaya a mantener por un período de tiempo menor a 4-6 semanas, la elección será un acceso por ostomía. Cuando no se cubren al menos 2/3 de los requerimientos nutricionales, se indican suplementos de nutrición oral como técnica de soporte nutricional. En caso de que la nutrición enteral se vaya a mantener por un periodo de tiempo mayor a 4-6 semanas, la elección sera una sonda enteral.

En relación a la nutrición enteral, señale la opción falsa: Podemos encontrar fórmulas completas e incompletas. Podemos hablar de una fórmula de nutrición enteral normoprotéica cuando el % en proteínas, representa más del 18% del valor calórico total. La nutrición enteral por sonda presenta un riesgo-beneficio negativo en personas mayores que parece estar relacionado con las patologías de base. En un paciente mayor, que no es capaz de alimentar por si mismo debido a una demencia avanzada, no se recomienda iniciar soporte nutricional por sonda.

La nutrición parenteral precisa de grandes volúmenes de administración. Esto puede limitar su utilización en personas mayores que cursen con insuficiencia cardiaca congestiva. Verdadero. Falso.

Recibimos interconsulta de medicina interna: paciente mujer de 76 años de edad con disfagia (riesgo de broncoaspiración). Remito a servicio de nutrición para valorar vía de soporte nutricional: Si el soporte nutricional va a ser mayor a 6 semanas, indicaremos el uso de sonda nasoyeyunal. Si el soporte nutricional va a ser menor a 6 semanas, indicaremos soporte nutricional a través de gastrostomía. Si el aporte nutricional va a ser menor a 6 semanas, indicaremos el uso de sonda nasoyeyunal. Si el aporte nutricional va a ser mayor a 6 semanas, lo ideal sería administrar la nutrición a través de una gastrostomía.

Manolo, es un paciente de 70 años que presenta riesgo de desnutrición, pero actualmente, cubre sus necesidades nutricionales con alimentos de consumo ordinario. ¿Cómo procederemos?. Simplemente, debemos estar alerta y, en el momento que detectemos un mayor riesgo de desnutrición, iniciaremos soporte nutricional con suplementos de nutrición oral. Iniciaremos complementación de su ingesta oral habitual con alimentación básica adaptada. No se debe dejar avanzar la situación, por lo que daremos nutrición enteral por sonda lo antes posible. Todas las anteriores son falsas.

En un paciente mayor, cuya vía oral no es accesible ni segura, pero que tiene el tracto gastrointestinal funcional y accesible, administraremos: Suplementos de nutrición oral. Nutrición enteral por sonda + suplementos de nutrición oral. Nutrición parenteral. Nutrición enteral por sonda.

Señale la opción correcta: El uso de nutrición parenteral excluye otra técnica de soporte nutricional. Los suplementos de nutrición oral se utilizan únicamente como complemento. La nutrición enteral tiene más complicaciones que la nutrición parenteral. Todas las anteriores son falsas.