BANCO DE PREGUNTAS

¿Cuál es la fractura de estrés más frecuente?. 1. Cuello de fémur. 2. Tibia. 3. Metatarsianos. 4. Clavícula.

Las dos indicaciones más reseñables para la fijación externa en un quirófano de urgencias son: 1. Fracturas abiertas de fémur y de tibia. 2. Fractura abierta de tibia y fractura de pelvis inestable. 3. Fractura de pelvis inestable y síndrome compartimental. 4. Fractura luxación de Lisfranc y fractura abierta de tibia.

En un paciente de 60 años, con una artrosis avanzada y limitante en su cadera izquierda, ¿qué artroplastia estaría más indicada?. 1. Prótesis parcial de cadera cementada. 2. Prótesis total de cadera cementada. 3. Prótesis parcial de cadera no cementada. 4. Prótesis total de cadera no cementada.

Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: 1. Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. 2. Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones vecinas. 3. Osteosíntesis estable y yeso protector. 4. Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.

En un paciente de 25 años que sufre, en un accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes es el tratamiento más indicado?. 1. Reducción de la fractura, cierre de la herida y yeso cerrado. 2. Cierre de la herida y colocación de una tracción transcalcánea. 3. Lavado de la herida y colocación de un fijador externo. 4. Lavado de la herida y osteosíntesis con placa y tornillos.

El mejor método de tratamiento de una fractura de tercio medio de clavícula desplazada es: 1. Reducción y vendaje en ocho. 2. Reducción y vendaje de Velpeau. 3. Osteosíntesis. 4. Enclavado intramedular.

Tras sufrir un accidente de moto, un joven es visto en urgencias por presentar una fractura espiroidea de tercio medio de húmero y déficit de extensión de muñeca y dedos. La actitud terapéutica será: 1. Enclavado intramedular de la fractura sin abrir el foco y revisión de la evolución de la lesión del nervio radial. 2. Revisión quirúrgica del nervio nervio radial y posteriormente inmovilizar con un yeso colgante. 3. Velpeau y revisiones para ver la evolución de la lesión del nervio radial. 4. Yeso colgante y esperar la evolución de la lesión nerviosa de la posible lesión neurológica.

En una radiografía de tórax en un politraumatizado se observa un patrón en "tormenta de nieve". ¿Qué cuadro posiblemente esté sufriendo el paciente?. 1. Síndrome de embolia grasa. 2. Síndrome compartimental con afectación pulmonar. 3. Neumotórax por volet costal. 4. Síndrome de dolor regional complejo masivo.

¿Cuál de los siguientes huesos NO suele cursar con pseudoartrosis?. 1. Clavícula. 2. Astrágalo. 3. Cabeza de fémur. 4. Tibia.

Atiende usted a un paciente de 23 años que acude a su consulta por dolor en la mano derecha. Refiere que sufrió una caída fortuita jugando al fútbol hace unos días, en la que se apoyó sobre esa mano para amortiguar el golpe. A las pocas horas comenzó a notar dolor en la zona radial de la muñeca derecha, al que no dio más importancia. Empezó a preocuparse al aumentar progresivamente el dolor en los días siguientes, que no cedía con antiinflamatorios. Usted solicita una radiografía de la mano afectada, en la que observa una fractura desplazada del hueso navicular del carpo, sin evidencia radiológica de necrosis del polo proximal. Ante tales hallazgos, ¿cuál cree que sería la actuación MÁS adecuada?. 1. Inmovilización de la muñeca durante 2 semanas y repetir radiografía para nueva valoración. 2. Inmovilización de la muñeca con escayola durante 2-3 meses, incluyendo el primer dedo. 3. Reducción quirúrgica de la fractura y osteosíntesis con tornillos. 4. Revascularización del polo proximal con injerto, y resección del fragmento si fracaso.

Cuál de los siguientes factores actúa negativamente sobre el proceso de consolidación de una fractura?. 1. Los corticoides. 2. El factor derivado de plaquetas (PDGF). 3. Los estímulos bioeléctricos. 4. Las fuerzas de compresión axial cíclicas.

¿Cuál de los siguientes considera la complicación más frecuente en las fracturas de húmero proximal?: 1. Lesión del plexo braquial. 2. Lesión del nervio circunflejo. 3. Limitación de la movilidad del hombro. 4. Síndrome compartimental.

Un paciente de 35 años sufre una caída esquiando y es diagnosticado de fractura de tibia e inmovilizado temporalmente con una férula pneumática. Durante el traslado el paciente desarrolla progresivamente parestesias y dolor intenso en la cara posterior de la pierna. El dolor aumenta a la flexión dorsal pasiva del tobillo, y el pulso tibial es débil. Señale cual la parece la etiología mas probable del cuadro clínico: 1. Trombosis de la arteria poplítea. 2. Desplazamiento secundario de la fractura en el traslado. 3. Embolia grasa. 4. Síndrome compartimental.

La lesión principal en el síndrome de Volkmann y que da inicio a todos los procesos fisiopatológicos es: 1. Aumento de la permeabilidad capilar. 2. Isquemia tisular. 3. Lesión neurológica. 4. Obstrucción venosa.

El tratamiento de una fractura no desplazada de tercio proximal de húmero será: 1. Inmovilización con Velpeau. 2. Inmovilización con vendaje en ocho de guarismo. 3. Yeso colgante. 4. Fijación interna.

La fractura más frecuente de los huesos del carpo es: 1. Escafoides. 2. Piramidal. 3. Grande. 4. Ganchoso.

Un varón de 37 años, sin antecedentes patológicos de interés, es traído por el servicio de emergencias a urgencias hospitalarias tras sufrir una caída accidental en el trabajo desde unos 3 metros de altura aproximadamente. Es diagnosticado mediante exploración física y pruebas radiológicas de fractura transversa del tercio medio del fémur derecho y se aplica como tratamiento inicial una tracción de partes blandas de 5 kg por parte del traumatólogo de guardia, quedando ingresado en planta de hospitalización a la espera de tratamiento quirúrgico definitivo. El paciente no había sufrido traumatismo abdominal, torácico ni craneoencefálico. Al despertarse en la planta de hospitalización, el paciente presenta obnubilación y desorientación, por lo que tras avisar al neurólogo y realizar un TAC craneal y punción lumbar con resultados normales, con la sospecha de embolia grasa, es ingresado en Reanimación para completar el estudio y seguimiento evolutivo. ¿Cuál es el período de latencia/intervalo lúcido entre el traumatismo y la aparición de un Síndrome de embolia grasa?. 1. 15-45 minutos. 2. 1-2 horas. 3. 24-36 horas. 4. 6-8 horas.

Paciente varón de 25 años que tras accidente de tráfico acude a urgencias siendo diagnosticado de fractura desplazada diafisaria de tibia izquierda (cerrada). Se le coloca un yeso y es ingresado para control de partes blandas en espera de tratamiento quirúrgico. A las 12 horas, el paciente comienza con mucho dolor, empeorando el mismo con la extensión de los dedos. El paciente tiene pulso pedio presente, así como tibial posterior. Se le retira el yeso y se coloca la extremidad en elevación, no mejorando la sintomatología del paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, y la actitud terapéutica que se debe tomar?. 1. Síndrome de embolia grasa: oxigenoterapia y corticoterapia a altas dosis. 2. Osteonecrosis diafisaria de tibia: enclavado endomedular urgente. 3. Síndrome compartimental: medir la presión intracompartimental. 4. Síndrome compartimental: fasciotomía urgente.

¿En cuál de las siguientes fracturas NO está indicado el tratamiento quirúrgico?. 1. Fractura transversa de rótula. 2. Fractura con hundimiento de la meseta tibial. 3. Fractura no desplazada de la extremidad proximal del húmero. 4. Fractura de Monteggia.

Acude a Urgencias una paciente de 37 años refiriendo intenso dolor en la muñeca y el codo derechos tras haber sufrido un tropiezo y haber amortiguado la caída apoyando la mano derecha. Usted solicita una radiografía del codo sospechando una fractura de cabeza de radio ¿Qué tratamiento NO propondría, por no estar indicado, según los hallazgos radiológicos y la gravedad de la lesión?. 1. Inmovilización con férula de yeso en caso de fractura no desplazada. 2. Inmovilización con férula de yeso en caso de fractura desplazada en 2 fragmentos si mantiene buena movilidad. 3. Resección de cabeza de radio en caso de fractura conminuta aislada. 4. Resección de cabeza de radio en caso de lesión de Essex-Lopresti.

Con respecto a los traumatismos de la cintura escapular, indique la respuesta correcta: 1. Las fracturas de escápula son raras y responden generalmente bien al tratamiento ortopédico, aunque pueden asociarse a fracturas costales, neumotórax, contusión pulmonar o lesiones del plexo braquial. 2. Las fracturas de clavícula suelen afectar en el 80% de los casos al tercio distal. 3. Todas las fracturas del tercio medio de clavícula se tratan de forma conservadora mediante inmovilización con vendaje en “ocho” durante 4-6 semanas. 4. La complicación más frecuente de las fracturas de clavícula es la pseudoartrosis.

Mujer de 30 años que sufre caída sobre el talón de su mano derecha. Refiere dolor en la zona comprendida entre el extensor largo y el extensor corto del pulgar derecho. Se le practican radiografías en varias proyecciones. Sin embargo, no se observa fractura en ninguna de ellas. ¿Cúal es la actitud a seguir en este caso?. 1. Colocar una órtesis funcional durante 2 semanas y analgesia pautada. 2. Pedir una gammagrafía ósea. 3. Inmovilizar con yeso, incluyendo el pulgar, y repetir las radiografías en 2 semanas. 4. Realizar una tomografía axial computarizada.

Las fracturas del olécranon: 1. Suelen asociarse a luxación de la cúpula radial. 2. Cursan con impotencia funcional para la flexión del codo. 3. Las transversas desplazadas precisan de tratamiento quirúrgico. 4. La lesión a la que más frecuentemente se asocia es la del nervio radial.

Señale el epónimo de la osteonecrosis de idiopática del escafoides tarsiano: 1. Freiberg. 2. Köhler. 3. König. 4. Sever.

Cuando hablamos de fracturas abiertas siempre se nos viene a la cabeza una complicación importante. ¿Cuáles son las dos complicaciones MÁS habituales de una fractura abierta?. 1. Infección y ausencia de consolidación. 2. Infección y síndrome compartimental. 3. Embolia grasa y amputación. 4. Síndrome de dolor regional complejo y contaminación de la herida.

¿Cuál de las siguientes fracturas suele precisar tratamiento quirúrgico?: 1. Fractura impactada de tercio proximal de húmero. 2. Fractura de tercio distal de radio. 3. Fractura de ramas pélvicas. 4. Fractura transversa de rótula.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable tras sufrir una fractura del extremo proximal del húmero?. 1. Necrosis isquémica avascular. 2. Sd. Compartimental. 3. Sd. de embolia grasa. 4. Sd. Dolor regional complejo.

¿En qué diagnóstico de sospecha pensaría en una mujer de 17 años de edad que consulta por dolor en la cara anterior de ambas rodillas que empeora al sentase y subir escaleras sin antecedente traumático?. 1. Osteocondritis disecante de ambas rodillas. 2. Condromalacia rotuliana. 3. Meniscopatía bilateral. 4. Dolor irradiado desde las caderas.

¿Cuál es la neuropatía por atrapamiento más frecuente del miembro inferior?. 1. Meralgia parestésica – nervio femorocutáneo. 2. Túnel tarsiano – nevio tibial posterior. 3. Neuroma Morton – tercer nervio interdigital. 4. Síndrome del canal de aductores de Hunter – nervio safeno.

Paciente de 31 años que acude al Servicio de Urgencias tras un accidente en bicicleta, donde cayó sobre el brazo derecho. La exploración clínica revela dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo. Los pulsos distales humeral y radial están presentes. No puede realizar la extensión activa de la muñeca y dedos. Existe una hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura espiroidea del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la actitud MÁS correcta respecto a la lesión asociada a esta fractura?. 1. Requiere cirugía inmediata y exploración quirúrgica del nervio radial. 2. El tratamiento es conservador, con ejercicios de rehabilitación posteriores. 3. Debemos informar al paciente de que lo más probable es la irreversibilidad de la pérdida de función. 4. El cuadro es sugerente de síndrome compartimental y es imperativa una fasciotomía urgente.

La cirugía a realizar cuando se instaura un síndrome compartimental se conoce como: 1. Fasciectomía. 2. Fasciotomía. 3. Fasciculotomía. 4. Musculorrafia.

Un paciente es traído a la sala a urgencias tras una caída desde gran altura. Explorado clínica y radiológicamente es diagnosticado de fractura abierta de pilón tibial bilateral, y traumatismo craneoencefálico. El paciente está inconsciente y no es posible consultar su historial médico desde la sala de emergencias. De las siguientes medidas, ¿cuál le parece menos apropiada?. 1. Limpieza y desbridamiento quirúrgico. 2. Reducción abierta y fijación interna de las fracturas. 3. Inyección intravenosa de vancomicina. 4. Profilaxis antitetánica.

¿Cuál de los siguientes es el dato diagnóstico definitorio del síndrome compartimental agudo del antebrazo?. 1. La ausencia de pulso radial. 2. El dolor intenso y espontáneo en la cara anterior del antebrazo. 3. Las paresias y parestesias asociadas en los territorios de los nervios radial y mediano. 4. El aumento de la presión en el compartimento anterior del antebrazo.

Señale la secuencia VERDADERA en el proceso de consolidación de una fractura: 1. Fase de hematoma – Fase de diferenciación celular – Fase de proliferación celular – Fase de osificación. 2. Fase inflamatoria – Fase de diferenciación celular – Fase de remodelación - Fase de osificación. 3. Fase de hematoma- Fase de proliferación celular – Fase reparativa – Fase de remodelación. 4. Fase de inflamatoria – Fase de osificación – Fase de diferenciación celular – Fase de remodelación.

Varón de 58 años que tras una caída sobre la palma de la mano acude a Urgencias con dolor en antebrazo izquierdo. En la radiografía de Urgencias se observa una línea de fractura en diáfisis cubital proximal, asociado a una luxación de cabeza del radio. El diagnóstico y tratamiento MÁS probables son: 1. Fractura de Monteggia. Osteosíntesis con placa y tornillos. 2. Fractura de Monteggia. Clavo intramedular en cúbito. 3. Fractura de Galeazzi. Osteosíntesis con placa y tornillos. 4. Fractura de Galeazzi. Clavo intramedular en cúbito.

La fractura MÁS frecuente en Urgencias de Traumatología de cualquier hospital es la de: 1. Vértebra lumbar. 2. Húmero proximal. 3. Quinto metatarsiano. 4. Radio distal.

Aunque cada día es mayor y se halla más desarrollado el arsenal de dispositivos para la osteosíntesis de las fracturas óseas (dispositivos intramedulares, ORIF, técnicas percutáneas, etc), el tratamiento conservador de las mismas sigue teniendo cabida en determinados tipos de fractura. ¿En cuál de las siguientes fracturas NO está indicado el tratamiento quirúrgico?: 1. Fractura transversa de rótula. 2. Fractura con hundimiento de la meseta tibial. 3. Fractura no desplazada de la extremidad proximal del húmero. 4. Fractura de Monteggia.

Unas 3 semanas después de sufrir un esguince de muñeca, una paciente de 56 años de edad presenta un cuadro "explosivo" de dolor, inflamación, sudoración, disestesias, y tumefacción en toda la muñeca y parte de la mano. Se le realiza una radiografía que confirma que no hubo lesión ósea y que revela la existencia de una osteoporosis regional. Respecto del tipo de dolor que presenta, ¿qué adjetivo lo definiría mejor?. 1. Neuropático. 2. Mecánico. 3. Inflamatorio. 4. Reumático.

La epifisiólisis traumática tiene como localización más frecuente la: 1. Epífisis distal de fémur. 2. Epífisis distal de radio. 3. Epífisis distal de tibia. 4. Epífisis proximal de húmero.

La fractura-luxación de Monteggia combina: 1. Fractura cúbito proximal y luxación radiocubital proximal. 2. Fractura radio distal y luxación radiocubital distal. 3. Fractura cúbito proximal y luxación radiocubital distal. 4. Fractura radio distal y luxación radiocubital proximal.

¿Cuál es la complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas de húmero en los niños?. 1. Lesión del nervio mediano. 2. Lesión de la arteria y vena braquiales. 3. Lesión del nervio cubital. 4. Lesión del nervio radial.

Entre las siguientes asociaciones sobre tumores, señale la correcta: 1. Sarcoma de Ewing – localización metafisaria. 2. Osteosarcoma – traslocación cromosómica 11,22. 3. Osteoma osteoide – triángulo de Codman. 4. Tumoración diafisaria más frecuente - metástasis.

Un paciente acude a urgencias, tras sufrir un accidente de tráfico, con varias fracturas abiertas. El paciente está inconsciente y no es posible consultar su historial médico desde la sala de emergencias. ¿Cuál es la primera medida a adoptar?. 1. Radiografías de todos los segmentos óseos afectados. 2. Tracciones y fijadores para evitar una embolia grasa. 3. Inyección intravenosa de vancomicina. 4. Inyección intravenosa de penicilina.

Ante la sospecha clínica de un síndrome compartimental en un muslo de un paciente de deportista de 28 años, ¿qué presión esperaría encontrar tras su medición?. 1. 5 mmHg. 2. 15 mmHg. 3. 25 mmHg. 4. 35 mmHg.

Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?: 1. Lesión arteria humeral y nervio mediano. 2. Lesión nervio cubital. 3. Lesión nervio radial. 4. Lesión nervios radial y mediano.

Paciente mujer de 69 años que acude a urgencias por dolor en muñeca izquierda tras caída casual. Es diagnosticada de fractura de radio distal (tipo Colles) e inmovilizada con un yeso. A la tercera semana de inmovilización, la paciente acude nuevamente a urgencias por imposibilidad de extender el primer dedo de dicha mano, el cual muestra una actitud y deformidad en flexión. El diagnóstico más probable será: 1. Rotura del EPL (Extensor Pollicis Longus). 2. Dedo en resorte postraumático. 3. Rotura de la placa volar del primer dedo. 4. Contractura en flexo en relación a posible un síndrome de dolor regional complejo.

En relación con las fracturas de clavícula, señale la afirmación INCORRECTA: 1. El mecanismo de lesión más común es directo. 2. La mayor parte de las fracturas se localizan en el 1/3 medio. 3. En niños se admite cualquier forma de contacto entre los fragmentos debido a la capacidad de remodelación del foco de fractura. 4. En un adulto, una fractura cerrada del 1/3 medio con un acortamiento superior a 2 cm se puede tratar con una placa atornillada.

La localización más frecuente para encontrar una fractura abierta es: 1. Tibia y peroné. 2. Fémur. 3. Húmero. 4. Clavícula.

Cuando tenemos un defecto óseo podemos utilizar muchos sustitutivos para reintegrar la continuidad estructural. ¿Qué característica FUNDAMENTAL tiene un aloinjerto procedente de banco de huesos, que se utiliza para sustituir un fragmento de 10 cm de fémur reabsorbido tras muchos años de desgaste de una prótesis de cadera?. 1. Osteoinducción. 2. Osteogénesis. 3. Osteoconducción. 4. Osteocopia.

¿En qué momento de la asistencia a un paciente politraumatizado se realiza el denominado “control de daños”?. 1. En el momento de la recogida del paciente en el lugar del accidente. 2. Durante el transporte del paciente al hospital. 3. Durante la valoración inicial del paciente al llegar al hospital, una vez estabilizadas sus constantes vitales. 4. Una semana después del ingreso hospitalario, cuando ha mejorado su estado general.

Un cuadro de síndrome doloroso regional complejo postraumático cursa con todo lo siguiente, EXCEPTO: 1. Dolor, hiperestesia e inflamación desproporcionada. 2. Piel roja, sudorosa y muy caliente en estadios iniciales. 3. Osteoporosis importante en la radiología. 4. Movilidad articular conservada.

Paciente que, en un accidente de montaña en los Alpes, sufre una fractura abierta de tibia y peroné grado IIIB. Encuentran un refugio y avisan a Emergencias. Es evacuado y, a su llegada al hospital, se aplicó el protocolo habitual en fracturas abiertas. De todos los gestos realizados en su pierna desde el ingreso, señale el que le parezca MÁS importante para el buen futuro de la extremidad: 1. Injerto de rotación gemelar para cobertura de herida grave. 2. Fijación externa para estabilización ósea urgente. 3. Desbridamiento de herida. 4. Heparina de bajo peso molecular y curas en la planta.

Todas las siguientes afirmaciones son ciertas respecto a las fracturas de clavícula, EXCEPTO: 1. El fragmento proximal se desplaza hacia arriba por la acción del esternocleidomastoideo. Las inserciones musculares que recibe van a determinar el desplazamiento de los fragmentos. 2. Es la fractura más frecuente en la infancia, seguida por las fracturas de húmero. 3. Generalmente ocurren en la región del tercio medio y no suponen una amenaza para la arteria subclavia y el plexo braquial. 4. En los raros casos de pseudoartrosis es necesaria la reducción abierta, limpieza del foco y osteosíntesis para asegurar la consolidación.

Mujer de 34 años de edad diagnosticada de fractura-luxación de Monteggia como consecuencia de un traumatismo directo sobre el tercio proximal del antebrazo. Señale la afirmación INCORRECTA referida al diagnóstico realizado: 1. Se define como una fractura aislada del cúbito asociada a una luxación de la cabeza del radio en cualquier dirección. 2. Es más frecuente en los adultos que en los niños. 3. La fractura del cúbito puede ser incompleta. 4. El tratamiento de elección en el adulto es quirúrgico.

Paciente mujer de 78 años de edad sin antecedentes patológicos de interés que después de una caída es diagnosticada de fractura-luxación en 4 partes de Neer del extremo proximal del húmero. De entre los siguientes ¿Cuál le parece el tratamiento más indicado en la actualidad?. 1. Cuello-puño (tratamiento ortopédico). 2. Reducción cerrada y fijación con agujas percutáneas. 3. Reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos. 4. Prótesis total invertida de hombro.

Acude a la urgencia una mujer de 60 años, con importante dolor en el brazo derecho, que ha apoyado contra el suelo después de tropezar en la calle y caer hacia delante. En la exploración se evidencia una deformidad en dorso de tenedor en su muñeca derecha. Se realizan unas radiografías que confirman la existencia de una fractura que afecta al radio distal. Señale la complicación más frecuente de esta fractura: 1. Ruptura del tendón del extensor largo del pulgar. 2. Ruptura del tendón del flexor largo del pulgar. 3. Ruptura del tendón del palmar mayor. 4. Consolidación viciosa del radio distal.

Señale la afirmación FALSA sobre el síndrome de embolia grasa: 1. Se asocia a fracturas inestables de pelvis en pacientes jóvenes. 2. En el tratamiento la estabilización de las fracturas no es fundamental y puede demorarse. 3. Es habitual la afectación del nivel de conciencia. 4. La radiografía de tórax muestra una imagen en tormenta de nieve.

Chica de 17 años, sin antecedentes de interés, que ingresa en Urgencias con una fractura diafisaria de fémur sobre una imagen osteolítica de bordes mal definidos y dudosamente una reacción perióstica discontinua. ¿Cuál de las siguientes actuaciones le parece MÁS acertada?. 1. Ponerle un clavo endomedular para fijar la fractura y reducir el riesgo de embolia grasa. 2. Ponerle una placa atornillada y hacer toma de biopsia simultáneamente. 3. Poner un fijador externo y hacer una biopsia. 4. Poner un fijador externo o una tracción transtibial y derivar a la paciente a un centro especializado.

En el tratamiento cerrado de una fractura de Colles, la inmovilización con yeso se debe mantener con la muñeca en: 1. Flexión y desviación radial. 2. Flexión y desviación cubital. 3. Extensión y desviación cubital. 4. Neutro y desviación radial.

La conocida como fractura-luxación de Essex-Lopresti asocia: 1. Fractura del cúbito proximal + luxación de la articulación radiocubital proximal. 2. Fractura conminuta del olecranon + rotura de la membrana interósea + fractura de la cabeza del radio. 3. Fractura del radio distal + luxación de la articulación radiocubital distal + luxación de la cabeza radial. 4. Fractura conminuta de cabeza del radio + migración proximal del radio + luxación de la articulación radiocubital distal.

De las siguientes lesiones que puede sufrir un nervio periférico, señale cuál es la de peor pronóstico: 1. Axonotmesis. 2. Neuroapraxia. 3. Neurolisis. 4. Neurotmesis.

Un paciente de 28 años sufre una caída apoyando el talón de la mano. En la exploración física la paciente se queja de dolor franco en la tabaquera anatómica, por lo que se solicita una radiografía con proyecciones específicas de escafoides, apreciándose una fractura con un desplazamiento de 3mm. La actitud a adoptar será: 1. Osteosíntesis con un tornillo a compresión. 2. Diagnosticar a la paciente de posible fractura de escafoides y tratarla como tal, inmovilizándola entre 10 y 12 semanas. 3. Inmovilizar a la paciente 3 meses por la alta tasa de necrosis de este tipo de fracturas. 4. Yeso 6 semanas y luego movilización según tolerancia al dolor.

¿Cuál es la causa más frecuente de fractura patológica?: 1. Osteoporosis. 2. Osteosarcoma. 3. Mieloma. 4. Enfermedad de Paget.

El tumor óseo más frecuente diagnosticado en un Servicio de Urgencias es: 1. Metástasis. 2. Sarcoma Ewing. 3. Quiste óseo aneurismático. 4. Condroblastoma.

En una radiografía simple en dos proyecciones de un brazo (húmero) completo, usted observa un foco de fractura atrófico en la diáfisis humeral. Han pasado ya ocho meses desde la lesión inicial y el paciente mantiene dolor y movilidad en la región media del brazo. Su trabajo es de alta demanda física y lleva mucho tiempo de baja. ¿Qué solución propondría?. 1. Enclavado intramedular humeral bloqueado sin abrir foco. 2. Extirpación de callo fibroso y colgajo vascularizado de dorsal ancho, con cerclaje en obenque. 3. Desbridamiento del foco, injerto autólogo de cresta ilíaca y osteosíntesis con placa y tornillos. 4. Inyección de factores de crecimiento percutáneo con enclavado intramedular bloqueado.

¿Cuál es la complicación más característica de la fractura-luxación de Monteggia?. 1. Necrosis aséptica de la cúpula radial. 2. Lesión del nervio cubital. 3. Lesión del nervio interóseo posterior. 4. Lesión del nervio Mediano.

El tratamiento de una fractura de escafoides debe ser: 1. Movilización precoz para evitar rigideces. 2. Inmovilización prolongada para evitar el riesgo de pseudoartrosis. 3. Fijación interna para evitar el riesgo de pseudoartrosis. 4. Resección del polo proximal para evitar el riesgo de necrosis.

Una de las afirmaciones siguientes NO es cierta con respecto a la enfermedad de Dupuytren. Señálela: 1. No existe ningún comportamiento genético en la enfermedad. 2. La epilepsia se ha asociado a la enfermedad como factor de riesgo. 3. Suele comenzar con nódulos indoloros cerca del pliegue digital palmar distal. 4. El tratamiento definitivo es quirúrgico.

¿Qué opción terapéutica le parece de elección para una paciente de 54 años que presenta una fractura de extremo proximal de húmero en 3 fragmentos: 1. Inmovilización en cabestrillo, comenzar rehabilitación a partir de la 3ª semana. 2. Reducción cerrada y enclavado, comenzar rehabilitación a partir de la 3ª semana. 3. Reducción abierta y osteosíntesis, comenzar rehabilitación a partir de la 3ª semana. 4. Artroplastia, comenzar rehabilitación a partir de la 3ª semana.

Un paciente acude a urgencias con múltiples heridas por perdigón en un muslo por un accidente de caza. Para su tratamiento, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO: 1. Explorar pulsos periféricos y tratar de urgencia si tiene una lesión vascular importante. 2. Iniciar tratamiento antibiótico profiláctico. 3. Extraer todos los perdigones de urgencia. 4. Explorar niveles neurológicos y tratar de urgencia si tiene una afectación.

Paciente de 32 años que ha sufrido una fractura transversa diafisaria de húmero tras un traumatismo directo en un accidente deportivo. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?. 1. Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos. 2. Reducción cerrada y enclavado intramedular. 3. Yeso colgante de Caldwell. 4. Vendaje en 8 de húmero.

La principal complicación de las fracturas abiertas es: 1. Embolia grasa. 2. Síndrome compartimental. 3. Infección. 4. Consolidación viciosa.

¿En cuál de las siguientes localizaciones consolidará con mayor rapidez una fractura?. 1. Radio distal. 2. Cuello femoral. 3. Cuello del astrágalo. 4. Región metafisaria quinto metatarsiano.

Manejar una fractura abierta incluye medidas generales, como la limpieza exhaustiva de los bordes, aplicación de antibioterapia y profilaxis antitetánica. ¿Cómo clasificaría una fractura abierta tras accidente de motocicleta con exposición ósea de 12 cm en región distal de la tibia, en la que tras realizar todas las medidas fue preciso realizar un colgajo muscular para cubrir la zona de defecto de partes blandas?. 1. II. 2. IIIA. 3. IIIB. 4. IIIC.

Trasladan al Servicio de Urgencias, desde un centro de salud situado a 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña. Ya ha sido tratado con antibioterapia, profilaxis antitetánica y lavado inicial de la herida. A continuación, la actitud inicial más correcta sería, entre las siguientes: 1. Osteosíntesis con placa y tornillos. 2. Fijación externa. 3. Tracción esquelética. 4. Tracción cutánea.

Cuando existe una amplia reactividad cruzada entre proteínas alergénicas provenientes de diferentes fuentes (pólenes de árboles, gramíneas, malezas, alimentos vegetales, látex), denominamos a estos alérgenos. 1. Euralérgenos. 2. Stenalérgenos. 3. Monoalérgenos. 4. Panalérgenos.

¿Cuál es el tratamiento de la fractura de Bennett?: 1. Reducción y osteosíntesis. 2. Inmovilización durante 2 semanas. 3. Fijación externa. 4. Tracción continua.

Localización más frecuente para el desarrollo de un síndrome compartimental: 1. Muñeca. 2. Pie. 3. Muslo. 4. Pierna.

La fractura-luxación de Bennett NO se caracteriza por: 1. Tratarse de una fractura intraarticular. 2. El desplazamiento inicial está mantenido por el abductor largo del pulgar. 3. Es de difícil inmovilización por un vendaje de yeso. 4. Ser la fractura más frecuente del carpo.

Un paciente de 85 años acude a urgencias tras caída casual con dolor e impotencia funcional en el miembro superior izquierdo. El paciente no presenta deformidad pero se observa un hematoma en el tercio medio del brazo. De las siguientes opciones, señale cual sería la principal sospecha diagnóstica: 1. Luxación glenohumeral. 2. Fractura de tercio medio de clavícula. 3. Rotura del tendón de la cabeza larga del bíceps. 4. Fractura de tercio proximal de húmero.

Señale cuál no es una potencial complicación del síndrome compartimental: 1. Necrosis muscular isquémica. 2. Insuficiencia renal. 3. Infección postcirugía. 4. Necrosis ósea avascular.

Trasladan al Servicio de Urgencias desde un Centro de Salud situado a 100 km del hospital a un varón de 35 años que ha sufrido una fractura abierta de tobillo izquierdo tras una caída mientras practicaba descenso de barrancos en la montaña. Es trasladado con el tobillo inmovilizado con una férula posterior y, según consta en el informe del traslado, ya ha sido tratado con antibioterapia (protocolo de fracturas abiertas), profilaxis antitetánica y lavado inicial de la herida con suero abundante. A continuación, la actitud inicial MÁS correcta sería: 1. Osteosíntesis con placa y tornillos. 2. Fijación externa. 3. Tracción esquelética. 4. Tracción cutánea.

¿En cuál de las siguientes patologías NO está indicado el Denosumab?. 1. Tumor óseo de células gigantes. 2. Osteoporosis. 3. Metástasis ósea de carcinoma. 4. Osteosarcoma.

Paciente varón de 88 años, HTA y dislipémico como antecendentes de interés. Deambula con la ayuda de un bastón. Acude a urgencias por dolor en cadera izquierda tras caída casual. En la radiografía se aprecia una fractura subcapital desplazada (Garden 4) de fémur proximal. La actitud terapéutica más adecuada será: 1. Descarga 6 semanas y luego carga progresiva hasta deambulación. 2. Osteosíntesis con tornillos canulados. 3. Hemiartroplastia (prótesis parcial). 4. Prótesis total de cadera.

Mujer de 45 años diabética e hipertensa que acude a consulta por dolor intenso en pie derecho que le impide ponerse el calzado. Trabajadora agrícola, actualmente de baja desde un grave accidente con maquinaria que llevó a importante pérdida de sustancia y múltiples fracturas en pie derecho hace tres años. A la exploración llama la atención que el pie se encuentra con evidentes signos inflamatorios y la paciente presenta reflejo de retirada al mínimo contacto. No presenta fiebre. Se decide realizar una placa de la extremidad afecta que no muestra hallazgos significativos. Ante los datos obtenidos de la anamnesis, exploración física y exploraciones complementarias, ¿cuál sería su hipótesis diagnóstica?. 1. Osteomielitis. 2. TVP. 3. Síndrome de Sudeck. 4. Embolia arterial aguda de la arteria tibial anterior.

Paciente de 32 años de edad que ha sufrido una fractura transversa diafisaria de húmero tras un traumatismo directo en un accidente deportivo. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?. 1. Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos. 2. Reducción cerrada y enclavado intramedular. 3. Yeso colgante de Caldwell. 4. Vendaje en 8 de húmero.

¿Cuál de las siguientes características NO es propia del esqueleto de los niños?. 1. El periostio es más grueso que en la edad adulta. 2. El hueso tiene una menor cantidad de colágeno y una mayor mineralización. 3. Está expuesto a epifisiolisis. 4. Tiene mayor médula hematopoyética que el hueso del adulto.

¿Cuál de los siguiente le parece el método diagnóstico más específico en el diagnóstico de un síndrome compartimental?: 1. Anamnesis y exploración física. 2. Medición de presión intracompartimental. 3. Tomografía axial computerizada. 4. Resonancia magnética.

Un paciente de 50 años es diagnosticado de fractura de extremo proximal de húmero no desplazada, realizándose tratamiento conservador hace cuatro días. Hoy acude a su consulta en el centro de salud preocupado por que le ha aparecido un hematoma en la cara lateral del tórax y un poco en la cara medial del brazo. No refiere dolor ni alteración neurovascular distal. Señale cual sería su actitud: 1. Explicar al paciente que es algo frecuente después de su fractura. 2. Solicitar un TC urgente para valorar un posible hematoma. 3. Solicitar una interconsulta a cirugía torácica para descartar una lesión torácica concomitante. 4. Realizar una analítica de sangre urgente para valorar alteraciones en la coagulación.

Entre los siguientes agentes/factores, señale cuál limita el proceso de consolidación: 1. Diabetes. 2. Vitamina D. 3. Carga axial protegida. 4. Heparina de bajo peso molecular.

Una mujer de 52 años consulta por un dolor en la zona medial de la epífisis tibial derecha, especialmente cuando sube y baja escaleras y al sentarse y levantarse. La radiografía es normal. Considerando el diagnóstico que sugiere este cuadro, ¿cuál sería el tratamiento MÁS adecuado?. 1. Pérdida de peso y medidas de descarga como bastones o muletas. 2. Calor con fines analgésicos y ejercicios isométricos para conservar la función articular. 3. AINEs y reposo durante dos semanas, y si no remite el dolor, infiltración intraarticular de corticoides. 4. Elevación del miembro, reposo, calor local y AINEs.

Un paciente de 32 años acude al servicio de urgencias con dolor e impotencia funcional en la pierna derecha tras una cogida de toro en los encierros de las fiestas del pueblo. En la exploración se evidencia una herida de 3cm en la cara medial del muslo, con crepitación a nivel del tercio medio del fémur, sin lesión vasculonerviosa asociada. Tras ser valorado clínica y radiológicamente, es diagnosticado de fractura de tercio medio de fémur. Según la clasificación de Gustilo y Anderson, ¿cómo clasificaría la lesión?: 1. Tipo II. 2. Tipo IIIA. 3. Tipo IIIB. 3. Tipo IIIB.

un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas, tras haber reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es: 1. Una radiografía de codo. 2. Retirar la escayola. 3. Una analítica con iones. 4. Sujetar el brazo con una charpa.

Mujer de 65 años, obesa, que sufre una caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor en el brazo con tumefacción e impotencia funcional del mismo y con imposibilidad para realizar la extensión de la muñeca y de los dedos. Lo MÁS probable es que presente: 1. Fractura-luxación de húmero proximal. 2. Luxación de codo. 3. Fractura diafisaria de húmero asociada a fractura doble de antebrazo. 4. Fractura diafisaria de húmero con lesión del nervio radial.

¿En cuál de las siguientes localizaciones es MENOS probable la necrosis avascular como complicación de una fractura?: 1. Cuerpo del astrágalo. 2. Cabeza humeral. 3. Cabeza cubital. 4. Cabeza femoral.

Varón de 48 años que se encuentra en plena crisis existencial. Decide acudir a un coach que le recomienda hacer deporte para encontrarse con su mejor yo y seguir el camino hacia una vida mejor. Cuando lleva entrenando ocho semanas, con el fin de correr su primera media maratón dos meses después, acude a su consulta con mucho dolor en el pie derecho. El dolor le impide ya correr y es continuo durante todo el día. No recuerda traumatismos, pero sí haber forzado más de la cuenta con los entrenamientos. Aporta una resonancia que se ha hecho hace una semana y las imágenes corroboran su problema. ¿Qué lesión sospecharía en PRIMER lugar?. 1. Metatarsalgia propulsiva. 2. Tendinopatía aquílea. 3. Fascitis plantar crónica. 4. Fractura de estrés del segundo metatarsiano.

De los siguientes factores, ¿cuál es el único que promueve la consolidación y no la inhibe?. 1. Corticoides. 2. Citostáticos. 3. Indometacina. 4. Calcitonina.

La torsión del pie en posición de supinación y estando sobre una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes; en esta torsión suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de alguno de los ligamentos de la articulación del tobillo. De los ligamentos citados a continuación uno de ellos es el lesionado con más frecuencia ¿Cuál es?. 1. Ligamento colateral medial o deltoideo. 2. Ligamento calcáneo cuboideo plantar o plantar corto. 3. Ligamento astrágalo escafoides (navicular) plantar. 4. Ligamento colateral lateral.

¿Cuál de los signos y/o síntomas siguientes es más precoz y constante en un síndrome compartimental?: 1. Dolor intenso, superior al habitual en una lesión similar. 2. Parestesias en la zona correspondiente del nervio incluido en el compartimento. 3. Parálisis motora distal. 4. Alteraciones cutáneas tipo livideces.

Con respecto a la fisiopatología ósea, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela: 1. Los osteoclastos son células óseas de gran tamaño que derivan de células madre mesenquimales. 2. El colágeno tipo 1 constituye la mayor parte de la fracción orgánica del componente extracelular del tejido óseo. 3. La sustancia fundamental amorfa forma parte de la matriz extracelular del hueso y es rica en mucopolisacáridos. 4. La fracción inorgánica o mineral del tejido óseo constituye el 70% del peso seco del hueso.

¿Cuál sería su enfoque terapéutico en una fractura abierta grado III conminuta de fémur en un paciente adulto, una vez realizada la limpieza y desbridamiento de las partes blandas?: 1. Osteosíntesis con placa y tornillos, tras reposición anatómica cuidadosa de todos los fragmentos. 2. Fijación externa. 3. Reposo simple en cama hasta la curación de los tejidos blandos. 4. Escisión de todos los pequeños fragmentos y síntesis con placa de los dos fragmentos mayores.

El portero de un equipo de fútbol acude a una consulta por dolor en la muñeca de varios días de evolución, a raíz de una caída. Refiere un episodio similar hace seis meses que no fue tratado, y que cedió en el transcurso de varias semanas. Radiológicamente presenta una pseudoartrosis de escafoides con esclerosis de los bordes. Su tratamiento será: 1. Inmovilización con escayola durante tres meses. 2. Utilización de muñequera y evitar esfuerzos. 3. Sustitución por prótesis de silicona. 4. Refrescar los bordes, aporte de injerto y osteosíntesis.

Un paciente varón, de 55 años, acude por dolor lumbar variable y de difícil localización, que cede con la flexión del tronco. No recuerda antecedente traumático, y en la exploración presenta Lasègue positivo, sensación de pérdida de fuerza en miembros inferiores y reflejos osteotendinosos normales. La radiografía de la columna lumbar presenta signos degenerativos compatibles con artrosis, sin lesiones óseas evidentes. Señale cuál le parece el diagnóstico más probable de este paciente: 1. Espondilolistesis. 2. Hernia discal lateral. 3. Espondilodiscitis. 4. Estenosis de canal raquídeo.

¿Cómo se llaman los elementos que unen el periostio a la superficie externa del hueso?. 1. Fibras de Sharpey. 2. Canales de Volkmann. 3. Conductos de Havers. 4. "Cambium".

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre las deformidades vertebrales?. 1. El síndrome de Klippel-Feil consiste en una inestabilidad, generalmente a nivel cervical, secundaria a una alteración en la disposición anatómica de las carillas articulares, que condiciona una actitud de rigidez cervical. 2. La enfermedad de Scheuermann torácica tiene predominio del dolor como principal manifestación clínica. 3. La enfermedad de Scheuermann lumbar tiene predominio de la deformidad sobre el dolor como queja fundamental del paciente. 4. En la enfermedad de Scheuermann, la cirugía se indica cuando la curva es dolorosa y con una cifosis mayor de 75.º, o en curvas progresivas que no responden al tratamiento conservador.

Mujer de 35 años de edad que en un golpe banal, nota mucho dolor en el hombro izquierdo y se cae al suelo. Al llegar al hospital, la radiografía evidencia una fractura patológica de húmero proximal sobre una lesión lítica epifisaria. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?. 1. Mieloma. 2. Osteosarcoma. 3. Granuloma eosinófilo. 4. Tumor de células gigantes.

¿Cuál es la complicación aguda y crónica más frecuente tras una fractura de calcáneo?. 1. Embolia grasa – Necrosis astrágalo. 2. Síndrome de dolor regional complejo – Rigidez tobillo. 3. Síndrome compartimental – Artrosis subastragalina. 4. Infección – Molestias material osteosíntesis.

El tratamiento de una prótesis infectada se conoce como: 1. Recambio en un tiempo. 2. Recambio en dos tiempos. 3. Girdlestone. 4. Artroplastia de resección-interposición.

Varón de 28 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho, en un accidente de tráfico. Se le coloca una tracción esquelética en espera de tratamiento quirúrgico definitivo durante los días siguientes. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación del nivel de conciencia, disfasia, un cuadro de insuficiencia respiratoria, y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. La Rx de tórax muestra infiltrados difusos bilaterales. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico MÁS probable?. 1. Edema pulmonar cardiogénico. 2. Shock neurogénico. 3. Embolia grasa. 4. Tromboembolismo pulmonar.

La presencia de una lesión vascular de gran vaso asociada a una fractura abierta la clasifica automáticamente en un tipo: 1. IIIC. 2. IIIA. 3. IIIB. 4. IV.

Una paciente mujer, de 55 años, tras un traumatismo sobre el hombro, presenta dolor en la cara lateral del mismo, irradiado a la cara anterior del brazo. La sintomatología aumenta por la noche. En la exploración presenta limitación casi completa a la abducción y dolor a la abducción contrarresistencia. En la radiografía tan sólo se aprecia una distancia <6mm entre cabeza humeral y borde inferior del acromion. Ante la patología que presenta la paciente, señale lo incorrecto: 1. La patología del manguito de los rotadores es la causa más frecuente de hombro doloroso en mayores de 40 años. 2. El tratamiento en esta fase comprende reposo articular 2 semanas, más AINE. 3. Se debe proceder a la reparación quirúrgica urgente, con descompresión del espacio subacromial. 4. Debe hacerse diagnóstico diferencial con la tendinitis bicipital.

Paciente con síndrome de dolor regional complejo de unos 7 meses de evolución tras un simple esguince de muñeca. ¿Qué fármaco tendrá menor utilidad en su tratamiento en el momento actual?. 1. Celecoxib. 2. Amitriptilina. 3. Gabapentina. 4. Tramadol.

¿En cuál de las siguientes localizaciones es más esperable que aparezca una fractura abierta?. 1. Fractura supracondílea de fémur. 2. Fractura supracondílea de húmero. 3. Fractura de escápula. 4. Fractura de tibia distal.

El factor más importante para la curación de una fractura es: 1. Obtener la alineación ósea. 2. Reducción exacta de los fragmentos óseos. 3. Organización del hematoma fractuario. 4. Inmovilización.

En la exploración clínica de un síndrome compartimental puro encontraremos todos estos datos EXCEPTO uno: 1. Dolores muy intensos. 2. Edema importante del miembro. 3. Trastornos sensitivos. 4. Ausencia de pulsos distales.

¿Cuál de las siguientes fracturas NO suele precisar tratamiento quirúrgico?: 1. Fractura de escafoides. 2. Fractura pertrocantérea de cadera. 3. Fractura diafisaria de fémur. 4. Fractura supracondílea de fémur.

Una niña con cuello corto y movilidad cervical restringida por la fusión de varias vértebras cervicales, PROBABLEMENTE padecerá: 1. Artrosis cervical. 2. Osteomielitis cervical. 3. Tortícolis congénita bilateral. 4. Síndrome de Klippel-Feil.

Tras sufrir una fractura supracondílea de codo, un niño comienza con un cuadro de dolor muy intenso en el antebrazo. Los dedos se encuentran edematosos, cianóticos y fríos. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico de este cuadro?: 1. Aumento de la presión intracompartimental del compartimento anterior profundo del antebrazo. 2. Aumento del dolor con la flexión de los dedos. 3. Mejora de los síntomas con una fasciotomía extensa. 4. Aumento de LDH.

La distrofia simpático refleja o atrofia de Sudeck, es una entidad patológica de fisiopatología incierta. Muchas teorías han sido postuladas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. Clínicamente es característico el cuadro clínico de aumento de la temperatura local, dolor e inflamación desproporcionado con el tipo de lesión y momento de la evolución. 2. Radiográficamente presenta osteoporosis. 3. En los diferentes estadios la piel puede presentar trastornos tróficos, calor y sudoración profusa. 4. El tratamiento se basa en la inmovilización prolongada.

Un paciente de 30 años ingresó hace tres días por una fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda, que se inmovilizaron provisionalmente, en espera de cirugía de osteosíntesis. Súbitamente, comienza con estupor, disnea, taquipnea y petequias conjuntivales, que después se extienden por el hemitórax superior. Señale la afirmación INCORRECTA en relación con esta entidad: 1. El diagnóstico más probable es la embolia grasa. 2. Es típico de esta entidad un intervalo lúcido de 2-3 días desde el momento del traumatismo. 3. El tratamiento consistirá en oxigenoterapia, corticoides en altas dosis y la estabilización de las fracturas. 4. La imagen radiológica más probable es una Rx de tórax normal.

Un paciente con una fractura abierta grado IIB de la diáfisis femoral lleva 3 días ingresado con una tracción transesquelética en espera de una cirugía definitiva. ¿Qué complicación es menos esperable que desarrolle?. 1. Embolia grasa. 2. Síndrome compartimental. 3. Infección. 4. Ausencia de consolidación.

De entre los siguientes factores, señale el que NO es estimulante fisario: 1. Tiroxina. 2. Hormona paratiroidea. 3. Calcitonina. 4. Insulina.

En las fracturas abiertas, el tratamiento antibiótico debe iniciarse: 1. Después de haber inmovilizado la fractura bien ortopédica o quirúrgicamente. 2. Después de realizar la limpieza y el Friedrich. 3. Después de recoger muestras para estudio bacteriológico. 4. Inmediatamente, cuando llega a Urgencias.

La principal utilidad de los fijadores externos en Traumatología es el tratamiento de: 1. Fracturas vertebrales inestables. 2. Fracturas cerradas de fémur. 3. Fracturas conminutas de cabeza humeral. 4. Fracturas abiertas de tibia.

Una joven de 16 años de edad acude a Urgencias por dolor en rodilla derecha de 2 meses de evolución, sin antecedente traumático previo, que ella describe «como por detrás de la rótula», que aumenta cuando sube escaleras o cuando permanece mucho tiempo con las rodillas flexionadas. Ante el cuadro clínico que presenta esta paciente, sospecharía que se trata de: 1. Meniscopatía. 2. Lesión parcial del ligamento cruzado anterior. 3. Lesión osteocondral. 4. Condropatía femoropatelar.

¿Cuál de las siguientes NO corresponde al síndrome compartimental?: 1. La etiología del síndrome es siempre traumática. 2. La presión intracompartimental es superior a 30-35 mmHg. 3. La presencia de pulso arterial distal no descarta la existencia del síndrome. 4. El tratamiento de elección de la forma aguda consiste en una fasciotomía.

¿Con qué no se asocia la enfermedad de Dupuytren?. 1. Enfermedad de Ledderhose. 2. Enfermedad de la Peyronie. 3. Alcoholismo. 4. Rotura de Aquiles.

Un paciente de 27 años ha sufrido un accidente de tráfico, tras el cual presenta hipotensión arterial persistente. No se aprecia ninguna herida sangrante y se ha descartado que exista hemorragia intratorácica o procedente de vísceras abdominales. En la exploración, la pelvis se abre y cierra fácilmente con las manos. Señale la respuesta que considere incorrecta: 1. El paciente probablemente presenta una fractura inestable de pelvis. 2. Las fracturas pélvicas que afectan al acetábulo sin desplazamiento pueden tratarse mediante tracción transesquelética. 3. Debe procederse a la reducción abierta y osteosíntesis de la fractura de forma urgente. 4. Es importante descartar la existencia de una lesión concomitante del plexo lumbosacro.

Respecto de las fracturas de ramas pélvicas, señale la respuesta correcta: 1. Son frecuentes en ancianos y su tratamiento es conservador. 2. Pocas veces se rompen las dos ramas – ilio e isquiopubiana. 3. Hay que mantener descarga de unos 2 meses para no dañar la cadera. 4. La pérdida sanguínea es elevada y suelen precisar de transfusión en muchos casos.

Varón de 36 años que sufre un atropello por un vehículo que impacta en la cara externa de su rodilla derecha, causándole una fractura del extremo proximal de la tibia. ¿Qué tipo de fractura espera encontrar en el estudio radiográfico?. 1. Fractura-arrancamiento de la tuberosidad tibial anterior. 2. Fractura metafisaria con tercer fragmento en ala de mariposa. 3. Fractura-hundimiento de la meseta tibial externa. 4. Fractura espiroidea del extremo proximal de la tibia.

Lo que más define a una fractura abierta grado IIIB es: 1. Fijación externa. 2. Antibioterapia con desbridamiento más agresivo. 3. Colgajo para cobertura ósea. 4. Lesión vascular de gran vaso.

Paciente de 28 años que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fémur derecho, en un accidente de tráfico. Se coloca una tracción esquelética, en espera de tratamiento quirúrgico definitivo durante los días siguientes. En los días posteriores a su ingreso presenta una afectación del nivel de conciencia, disfasia, un cuadro de insuficiencia respiratoria, y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, tórax y axilas. La Rx tórax muestra infiltrados difusos bilaterales ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más probable?. 1. Edema pulmonar cardiogénico. 2. Ictus isquémico. 3. Embolia grasa. 4. Tromboembolismo pulmonar.

Un paciente acude a la consulta de Traumatología por edema de la mano del brazo derecho. A la exploración se demuestra cierta rigidez y una coloración más oscura que la del lado contralateral. Al preguntarle sobre sus antecedentes, nos cuenta que sufrió una fractura de Colles y que, tras el tratamiento, la mano le dolía mucho. El paciente padecerá probablemente: 1. Pseudoartrosis. 2. Síndrome compartimental. 3. Atrofia de Sudeck. 4. Síndrome del túnel carpiano.

Paciente de 25 años de edad que, tras traumatismo indirecto en tobillo forzando la inversión, presenta dolor y tumefacción sobre el maléolo externo. En el estudio radiográfico (AP y Lat de tobillo) no se aprecia ninguna fractura. Sobre la patología que sospecha, señale la respuesta INCORRECTA: 1. Lo más probable es que presente un esguince del ligamento lateral externo del tobillo. 2. Se debe explorar siempre la base del quinto metatarsiano. 3. Para evaluar la gravedad del cuadro se pueden realizar radiografías dinámicas. 4. Se debe realizar una RM, ya que, si están rotos todos los fascículos, se debería realizar una reparación quirúrgica.

Chica de 16 años que sufre una torcedura en el tobillo derecho mientras jugaba al baloncesto. Es tratada en Urgencias, donde se le diagnostica un esguince de II grado y fractura de la base del quinto metatarsiano del pie derecho. Se le realiza una inmovilización con férula suropédica durante cuatro semanas y posteriormente con un vendaje elástico durante dos semanas más. Es derivada a la consulta de rehabilitación dos meses después del accidente. A su llegada nos refiere dolor difuso desde unos días después del accidente, tipo quemazón en pie y tobillo afecto, de una intensidad desproporcionada teniendo en cuenta el tipo de lesión; es de predominio nocturno y se intensifica con los movimientos y con el roce. En la exploración apreciamos que se acompaña de edema, hiperhidrosis, y observamos un aumento desproporcionado del vello. La piel está eritematosa con aumento de la temperatura. Presenta una limitación de la movilidad articular del tobillo. Con los datos aportados por la paciente y la exploración clínica, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica?. 1. Trombosis venosa profunda. 2. Artritis infecciosa de tobillo. 3. Distrofia simpático refleja tipo II. 4. Síndrome de dolor regional complejo tipo I.

El diagnóstico más fiable de un síndrome compartimental se consigue con: 1. Observación clínica. 2. Medición de presión intracompartimental. 3. Arteriografía. 4. Resonancia magnética.

¿Cuál de las siguientes fracturas tiene un tratamiento conservador en adultos?: 1. Fractura infrasindesmal aislada de tobillo. 2. Fractura diafisaria de fémur. 3. Fractura subcapital de extremidad proximal de fémur. 4. Fractura del cuello del astrágalo.

Trabajando como médico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Km del hospital, una fractura abierta de tobillo por caída en la montaña, presentando una contaminación grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud terapéutica debe ser: 1. Nula, evacuación inmediata solicitando transporte aéreo. 2. Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retirada de contaminación grosera, lavado inicial, cobertura y estabilización provisional para traslado inmediato. 3. Antibioterapia, profilaxis antitetánica y traslado inmediato. 4. Retirada de contaminación grosera, lavado inicial y estabilización provisional para traslado inmediato.

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no es frecuente encontrar en un paciente con un síndrome compartimental en la pierna?. 1. Dolor desproporcionado a la movilidad pasiva. 2. Aumento de tensión compartimento posterior. 3. Ausencia de pulso tibia. 4. Parestesias en el pie.

Aunque la pseudoartrosis es una complicación que puede aparecer en cualquier fractura, su presencia es más frecuente en determinadas localizaciones. ¿Cuál de los siguientes huesos NO suele cursar con pseudoartrosis cuando se produce una fractura del mismo?: 1. Escafoides. 2. Clavícula. 3. Astrágalo. 4. Cabeza de fémur.

Señale cuál es la actitud más apropiada en un paciente de 55 años que, tras un accidente de tráfico, presenta una fractura abierta de tibia de 10 horas de evolución, con una herida de 5 cm que deja el hueso expuesto, y en cuya exploración se objetiva lesión del nervio tibial posterior y ausencia de pulsos pedio y tibial posterior: 1. Reducción abierta urgente y osteosíntesis con placas y tornillos. 2. Lavados de la herida, sutura de los vasos y nervios comprometidos y tracción transcalcánea. 3. Estabilización con fijador externo y cobertura de las partes blandas. 4. Amputación por debajo de la rodilla.

Respecto de la luxación de cadera aguda traumática en un adulto, señale la respuesta correcta: 1. Las luxaciones anteriores son más frecuentes que las posteriores. 2. Precisa de la colocación de una tracción transesquéletica para poder relajar la musculatura y conseguir la reducción. 3. Pueden asociarse a fracturas de rótula y de acetábulo. 4. Es frecuente que se transforme en luxación recidivante.

Paciente de 60 años que acude a urgencias tras sufrir una caída casual, presentando dolor, deformidad e impotencia funcional de hombro derecho. Se realiza radiografía AP y lateral de hombro, apreciándose una fractura desplazada de cuello quirúrgico. Indique la correcta entre las siguientes opciones: 1. Es adecuado “ignorar conscientemente la fractura”, manteniendo un cabestrillo durante la fase aguda y comenzando rehabilitación intensa precozmente. 2. El mejor tratamiento, dadas las características de este paciente, es la artroplastia de hombro, por el alto riesgo de necrosis avascular que presenta la cabeza humeral. 3. La lesión nerviosa más frecuente en este caso será la lesión del radial, tanto en el momento de producirse la fractura como en la cirugía. 4. El tratamiento de elección será la reducción abierta y la fijación interna.

Paciente de 26 años de edad que ingresa un viernes por la noche en planta tras sufrir un accidente de tráfico con el resultado de una fractura diafisaria de fémur. Le colocaron una tracción transesquelética y se quedó a la espera de ser programado para la colocación de un clavo intramedular. Después de 5 días de paciente espera en la planta para la cirugía, en un hospital colapsado por las urgencias quirúrgicas, el paciente refiere disnea y presenta petequias en las conjuntivas. ¿Qué le está pasando?. 1. Púrpura trombocitopénica. 2. Sepsis tras fracaso renal agudo. 3. Síndrome de dolor regional complejo. 4. Embolia grasa.

En el tratamiento de una paciente mujer de 37 años con una fractura abierta de fémur tipo II de Gustilo, sin antecedentes médicos de interés ni alergias medicamentosas conocidas. ¿Cuál de los siguientes antibióticos utilizaría como primera opción?. 1. Vancomicina. 2. Cefazolina + Gentamicina. 3. Piperacilina/tazobactam. 4. Levofloxacino.

El derrame después de una lesión meniscal se instaura típicamente: 1. Entre las 2 y 4 horas desde la torsión. 2. Inminente, en una hora desde la torsión. 3. Diferido, entre 12 y 24 horas desde la torsión. 4. Diferido, entre 2 y 3 días desde la torsión.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO se ha asociado a un síndrome de embolia grasa?: 1. Fractura inestable de pelvis. 2. Fractura de la meseta tibial. 3. Artroplastia. 4. Fractura cerrada diafisaria de fémur.

Adolescente de 16 años que ha tenido un accidente con una moto. Su rodilla izquierda está muy deformada, y en la radiografía en urgencias se constata una luxación de rodilla. ¿Cuál sería su actuación más preferente?. 1. Llamar al cirujano vascular de guardia. 2. Solicitar una resonancia magnética para ver los daños ligamentosos. 3. Valorar la lesión posible del nervio peroneo común. 4. Reducción cerrada bajo anestesia general e inmovilización con férula posterior.

La cirugía más frecuente ante una rotura meniscal dolorosa y limitante es: 1. Sutura periférica artroscópica. 2. Meniscectomía parcial artroscópica. 3. Ligamentoplastia lateral. 4. Transplante meniscal.

Con respecto a las fracturas de huesos largos del miembro superior, indique la respuesta correcta: 1. La lesión neurológica típicamente asociada a la fractura de la diáfisis humeral es la del nervio radial y debe explorarse quirúrgicamente en la mayoría de los casos. 2. En las fracturas-luxaciones del antebrazo, no suele ser preciso abordar quirúrgicamente la luxación, ya que se reduce al tratar la fractura. 3. La fractura de Holstein-Lewis es una fractura del cóndilo humeral desplazada que se trata mediante extirpación del fragmento y movilización precoz. 4Una fractura cerrada espiroidea de húmero es indicación de tratamiento quirúrgico mediante enclavado endomedular.

Varón de 19 años de edad que sufre una torsión en su rodilla izquierda jugando al fútbol. Acude a Urgencias a las 5 horas de la lesión con un derrame a tensión que, al evacuarlo, es hemático. ¿Qué se habrá roto?. 1. Menisco interno. 2. Menisco externo. 3. Ligamento lateral medial. 4. Ligamento cruzado anterior.

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas está MENOS indicada la colocación de un fijador externo?. 1. Control de daños en un politraumatizado. 2. Fractura abierta IIIC. 3. Fractura conminuta de pilón tibial con gran sufrimiento cutáneo. 4. Fractura subtrocantérea de fémur.

Con respecto al tratamiento de las siguientes fracturas, señale la combinación INCORRECTA: 1. Fractura de clavícula / Inmovilización con vendaje en 8. 2. Fractura de fémur / Tracción transesquelética inicial y clavo endomedular después. 3. Fractura de Goyrand-Smith / Inmovilización con yeso. 4. Fractura desplazada de tobillo / Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos.

La lesión de Essex-Lopresti es: 1. Fractura del tercio medio-inferior radial con luxación radiocubital distal. 2. Fractura de la diáfisis cubital con luxación de la cabeza radial. 3. Fractura conminuta de la cabeza radial con luxación radiocubital distal. 4. Luxación congénita de la cabeza radial.

Todos los siguientes son factores favorecedores de la formación de callo óseo, EXCEPTO: 1. Glucocorticoides. 2. Hormona de crecimiento. 3. Hormona tiroidea. 4. Vitamina D.

Anciano de 90 años de edad que sufre una fractura intracapsular desplazada de cadera derecha. Llevaba una vida activa y caminaba unos 20 minutos diarios para comprar el pan y el periódico. ¿Qué tratamiento propone?. 1. Osteosíntesis con tornillos canulados. 2. Reducción cerrada y fijación interna con tornillo dinámico de cadera. 3. Prótesis parcial de cadera cementada. 4. Prótesis total de cadera no cementada.

En un varón de 26 años de edad que como consecuencia de un accidente de moto ocurrido un fin de semana de agosto presenta una fractura cerrada transversal de la diáfisis del fémur que se opera 1 semana después del ingreso, ¿cuál de las siguientes complicaciones que pueden presentarse es más probable y lo haría antes en el tiempo?. 1. Síndrome doloroso regional complejo tipo I. 2. Embolia grasa. 3. Síndrome compartimental. 4. Retardo de consolidación.

La complicación más frecuente asociada con una fractura de Colles es: 1. Lesión del nervio mediano. 2. Consolidación viciosa. 3. Sección del tendón flexor largo del pulgar. 4. Artrosis de muñeca.

Varón de 48 años de edad con fractura desplazada de húmero proximal con 5 fragmentos en el TAC. Entre los siguientes enunciados, señale el incorrecto: 1. Precisará de una reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos. 2. Presentará un gran hematoma en el brazo y hasta el codo. 3. Podría complicarse su cuadro con una neuroapraxia del nervio circunflejo. 4. Con más de 3 fragmentos hay que considerar una prótesis de hombro.

La presencia de una lesión que requiere un colgajo muscular asociada a una fractura abierta la clasifica en un tipo: 1. IIIA. 2. IIIB. 3. IIIC. 4. IV.

Un paciente politoxicómano de 28 años ingresó hace 3 días por fractura subtrocantérea de fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de cirugía de osteosíntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilación intensos acompañado de disnea y de aparición de petequias difusas. Debemos sospechar: 1. Neumonía nosocomial por encamamiento. 2. Coma exotóxico por abuso de sustancias ilegales. 3. Shock neurogénico por dolor. 4. Síndrome de embolia grasa.

Acude a la urgencia una mujer de 53 años tratada dos días antes con una reducción cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y muñeca, así como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será: 1. Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observación instándole a mover activamente los dedos. 2. Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente osteosíntesis de la fractura. 3. Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externa. 4. Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rápidamente fasciotomía urgente.

Una paciente de 52 años sufre una fractura no desplazada de diáfisis tibial tras caída por escaleras que se trata con un yeso cerrado. 28 semanas después en una radiografía de control, no se observa callo de fractura, estando ambos extremos fractuarios engrosados. Ante el diagnóstico más probable, ¿cuál sería el tratamiento de elección?. 1. Aumentar la estabilidad colocando un clavo intramedular. 2. Aumentar la vascularización en el foco fractuario, añadiendo injerto. 3. Mantener el yeso 12 semanas más, pues puede tratarse de un retraso de consolidación. 4. Retirar el yeso y autorizar la carga para que las fuerzas de compresión axial aumenten la estabilidad de la fractura.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la enfermedad de Paget ósea es INCORRECTA?. 1. La enfermedad se caracteriza por un trastorno de la remodelación ósea y su causa no se conoce con exactitud. 2. La enfermedad suele afectar a un único hueso del esqueleto axial, siendo rara la afectación poliostótica. 3. La enfermedad suele afectar a pacientes mayores de 50 años que consultan por dolores óseos. 4. El tratamiento quirúrgico puede estar indicado en las complicaciones esqueléticas de la enfermedad.

Entre los fármacos listados, señale cuál tiene menor eficacia en el tratamiento de un síndrome de dolor regional complejo de 7 meses de evolución en una mujer de 48 años: 1. Ibuprofeno. 2. Tramadol. 3. Amitriptilina. 4. Gabapentina.

De entre los factores que se citan a continuación, ¿cuál es el MÁS importante en la etiopatogenia de la pseudoartrosis?. 1. La separación de los fragmentos. 2. La falta de inmovilización de los fragmentos. 3. Hipovitaminosis D. 4. Alteraciones hormonales.

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas es menos esperable encontrar en un paciente con sospecha de síndrome compartimental?. 1. Dolor desproporcionado. 2. Ausencia de pulso. 3. Aumento de tensión. 4. Parestesias.

Paciente de 50 años de edad que, tras accidente de tráfico, sufre dolor e impotencia funcional en el miembro inferior derecho, no presentando ninguna deformidad. En el estudio radiográfico se aprecia una fractura no desplazada de cabeza femoral impactada en valgo. Respecto a esta patología, indique la respuesta correcta: 1. Es muy probable que desarrolle una necrosis de la cabeza femoral. 2. Es un caso perfecto para el tratamiento conservador ya que, al ser joven, podrá realizar fácilmente la descarga del miembro afecto. 3. El tratamiento debe ser la estabilización quirúrgica con tornillos canulados. 4. Se deberá realizar una artroplastia de sustitución, dada la edad del paciente.

La lesión meniscal más frecuente es: 1. Cuerno anterior menisco externo. 2. Cuerno posterior menisco interno. 3. Asa de cubo inestable. 4. Periférica en región vascular.

¿Dónde se localiza la fractura de estrés MÁS frecuente?. 1. Cuello de fémur. 2. Tibia. 3. Metatarsianos. 4. Metacarpianos.

Señale cuál de las siguientes fracturas es, con mayor probabilidad, subsidiaria de tratamiento quirúrgico: 1. Fractura espiroidea de tercio medio de húmero. 2. Fractura conminuta de la falange distal del 2.º dedo del pie. 3. Fractura abierta grado II de tibia. 4. Fractura de tercio medio de clavícula desplazada.

¿Cuál de los siguientes tumores suele ser epifisario?: 1. Condrosarcoma. 2. Quiste óseo aneurismático. 3. Condroblastoma. 4. Sarcoma de Ewing.

¿En cual de las siguientes localizaciones es más esperable que se desarrolle un síndrome compartimental?: 1. Brazo. 2. Pie. 3. Pierna. 4. Muslo.

Ante la alta sospecha clínica de un síndrome compartimental, ¿qué tratamiento está indicado?. 1. Fasciotomía quirúrgica urgente. 2. Analgesia iv con opiodes y reevaluación. 3. Corticoterapia iv, analgesia iv con opiodes y y reevaluación. 4. Vendaje compresivo, corticoterapia iv, analgesia iv con opiodes y y reevaluación.

Paciente de 23 años que es encontrado en el arcén junto a su motocicleta. Presenta una fractura abierta de tibia distal en su pierna derecha, de unos 12 cm de longitud. Se procede a la exploración del miembro y se constata pulso presente, sensibilidad conservada y posibilidad de cubrir el hueso expuesto con la piel. Indica a qué grado de la clasificación de Gustilo y Anderson pertenece: 1. Grado I. 2. Grado II. 3. Grado IIIA. 4. Grado IIIB.

Usted sospecha una tumoración maligna en la metáfisis proximal del fémur en un niño de 13 años de edad. Tiene un síndrome constitucional y una masa de unos 3 meses de evolución. ¿Cuál debe ser su actitud “inmediata” para saber qué actitud terapéutica tomar?. 1. Solicitar radiografías en 3 proyecciones y TAC del fémur. 2. Solicitar un PET-TAC y analítica con marcadores tumorales. 3. Biopsia y estudio de extensión mediante gammagrafía ósea. 4. Estudio genético al niño y a los padres.

Entre las siguientes fracturas del miembro superior, señale cuál no tiene indicación quirúrgica de entrada: 1. Fractura espiroidea larga de la diáfisis humeral en paciente de 45 años. 2. Fractura-luxación de Monteggia en un futbolista de 28 años. 3. Fractura de Bennett en una esquiadora de 60 años. 4. Fractura de húmero proximal desplazada en 3 fragmentos en paciente de 30 años.

El esguince de tobillo es la urgencia más frecuente en cualquier hospital. ¿Qué dos secuelas pueden hacer más probable la existencia de un dolor crónico 12 meses después de una torsión, y que nos haga plantearnos una cirugía?. 1. Artrosis y condrolisis. 2. Necrosis astrágalo y cuerpos libres. 3. Dolor anterolateral e inestabilidad. 4. Síndrome de dolor regional complejo y rigidez.

No es un tumor diafisario: 1. Ewing. 2. Mieloma. 3. Condroblastoma. 4. Metástasis.

Todo los siguientes factores actúan a favor de la consolidación de una fractura salvo uno: 1. El factor derivado de plaquetas (PDGF). 2. Los corticoides. 3. Los estímulos bioeléctricos. 4. Las fuerzas de compresión axial cíclicas.

Varón de 25 años con padres sanos de 70 años de edad con tamaño del tronco normal y miembros cortos, con cifosis toracolumbar e hiperlordosis lumbar, intelectualmente normales. ¿Qué tipo de displasia ósea sospechará?. 1. Mucopolisacaridosis. 2. Displasia espóndilo-epifisaria. 3. Síndrome de Poland. 4. Acondroplasia.

Entre los siguientes huesos, el que tiene mayor actividad osteogénica es: 1. Falange. 2. Cresta ilíaca. 3. Cabeza femoral. 4. Calcáneo.

Paciente varón de 55 años que tras sufrir una fractura subcapital de cadera es tratado mediante osteosíntesis con tornillos canulados. Tras 3 meses, el paciente comienza con cojera y dolor inguinal. En la radiografía de control, se observa una imagen esclerosa y colapso de la fractura. El diagnóstico más probable será: 1. Osteonecrosis de la cabeza femoral. 2. Refractura. 3. Intolerancia al material de osteosíntesis. 4. Infección del material de osteosíntesis.

Indique la respuesta INCORRECTA de entre las siguientes afirmaciones: 1. Las fracturas de rótula no desplazadas se pueden tratar de forma ortopédica mediante yeso inguinopédico. 2. Ante una fractura diafisaria de tibia, el tratamiento quirúrgico de elección es la osteosíntesis con placa y tornillos. 3. La fractura de Maissoneuve precisa tratamiento quirúrgico. 4. Las fracturas infrasindesmales de peroné, sin afectación del complejo osteoligamentoso medial, se tratan de forma ortopédica.

Paciente que ha sufrido un accidente de tráfico hace 10 horas. Volcó en una carretera de montaña y cayó a un valle sin que hubiera testigos del accidente. Se quedó atrapado con una pierna aplastada entre los restos del motor del vehículo y no encontró su teléfono para poder llamar. Al día siguiente, un pastor encontró el vehículo y avisó a los servicios de emergencia. El paciente fue derivado con urgencia al hospital más cercano donde estaba usted de guardia. Encuentra que el paciente tenía una fractura abierta desplazada de tibia y peroné con una herida de 5 centímetros con hueso expuesto. Una vez lavada y desbridada la herida, y con la antibioterapia intravenosa y cobertura antitetánica hecha, ¿cuál sería el tratamiento a seguir para la fractura?. 1. Fijación externa. 2. Fijación interna con placa y tornillos. 3. Enclavado intramedular sin fresar bloqueado. 4. Tratamiento ortopédico con ventana en yeso para curar la herida.

¿Cuál de los siguientes métodos de osteosíntesis en el tratamiento de una fractura le parece que proporciona una fijación más rígida?. 1. Placa atornillada. 2. Clavo endomedular. 3. Técnica de obenque (agujas y cerclaje). 4. Fijador externo.

Entre las siguientes fracturas en un adulto joven, señale cuál tiene indicación de cirugía: 1. Fractura tibia diafisaria sin desplazar. 2. Fractura metafisaria proximal del quinto metatarsiano tipo Jones. 3. Fractura desplazada del tercio medio de la clavícula. 4. Fractura radio distal tipo Colles extraarticular.