Banco segundo parcial Geriatria

¿Cómo se define la EPOC y cuáles son sus dos manifestaciones clínicas más importantes?. Como una enfermedad infecciosa aguda; sus manifestaciones son neumonía y bronquiectasias. Como un término inespecífico de limitación progresiva al flujo aéreo; sus manifestaciones clínicas principales son enfisema y bronquitis crónica. Como un trastorno restrictivo puro; sus manifestaciones son fibrosis y derrame pleural. Como un trastorno vascular; sus manifestaciones son hipertensión pulmonar y tromboembolia.

¿Por qué la EPOC se considera una enfermedad de la tercera edad?. Porque solo aparece después de los 80 años. Porque únicamente afecta a pacientes institucionalizados. Porque su prevalencia aumenta con la edad y en fumadores mayores puede alcanzar cifras muy elevadas. Porque depende exclusivamente de causas genéticas.

¿Cuál es uno de los beneficios principales de la rehabilitación pulmonar en el adulto mayor con EPOC?. Mejorar directamente la función pulmonar estructural. Eliminar por completo las exacerbaciones. Sustituir la oxigenoterapia crónica. Mejorar la tolerancia al ejercicio, la disnea, la fatiga y la calidad de vida.

"CASO CLINICO 1: Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?". Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. "Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal.". Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Seriado caso clinico 1: Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica?. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometría. Tomografía computarizada de tórax.

Seriado caso clinico 1: En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

Seriado caso clinico 1: El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio.

Seriado caso clinico 1: Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.

Caso clinico 2: Paciente masculino de 78 años, con antecedente de hipertensión arterial de larga evolución, acude por disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y edema en miembros inferiores. A la exploración: ingurgitación yugular, estertores basales y edema con fóvea.¿Cuál es el diagnóstico más probable?. EPOC. Insuficiencia cardiaca congestiva. Neumonía. Tromboembolia pulmonar.

Seriado caso clinico 2: ¿Cuál es la causa más probable en este paciente?. Valvulopatía. Hipertensión arterial. Miocarditis. Pericarditis.

Seriado caso clinico 2: ¿Qué tipo de insuficiencia es más común en este grupo?. Diastólica. Sistólica. Aguda. Restrictiva.

Caso clinico 3: Mujer de 82 años con antecedentes de cardiopatía isquémica, presenta fatiga, intolerancia al ejercicio y disnea leve. Se clasifica funcionalmente. ¿Qué escala se utiliza para valorar la severidad?. Glasgow. CHA2DS2-VASc. APGAR. NYHA.

Seriado caso clinico 3: Si presenta síntomas con actividad moderada, ¿qué clase es?. Taquicardia sinusal. Fibrilación auricular. Flutter auricular. Bradicardia.

Seriado caso clinico 3: ¿Qué hallazgo electrocardiográfico esperas?. Ondas P visibles. Ritmo regular. Ausencia de ondas P + irregularidad. PR prolongado.

Seriado caso clinico 3: ¿Qué mecanismo explica el deterioro?. Aumento del gasto cardiaco. Aumento de demanda metabólica. Disminución del volumen circulante. Vasodilatación extrema.

Caso clinico 4: Paciente masculino de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, acude por disnea progresiva, ortopnea, edema en miembros inferiores y palpitaciones. A la exploración presenta estertores bibasales, edema en tobillos y pulso irregular. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático más probable?. Síndrome coronario agudo. Insuficiencia cardíaca. Neumonía. Epoc.

Seriado Caso clinico 4: ¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca predomina?. Derecha. Izquierda. Mixta. Aguda aislada.

Seriado Caso clinico 4: ¿Cuál es el estudio más importante para confirmar el diagnóstico?. Biometría hemática. Radiografía de tórax. Electrocardiograma. Ecocardiograma.

Caso clinico 5: Paciente femenino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial, acude por fatiga, mareo y episodios de palpitaciones irregulares. La familia refiere que en los últimos días la notan más confundida. A la exploración: FC: 120 lpm irregular TA:140/85 mmHg Sin datos claros de focalización neurológica Pulso irregularmente irregular" ¿Cuál es el estudio MÁS útil para evaluar la alteración del ritmo en este momento?. Radiografía de tórax. Electrocardiograma. Ecocardiograma. Biometría hemática.

Seriado caso clinico 5: ¿Cuál de los siguientes hallazgos según tu sospecha diagnostica que es más probable encontrar en este paciente?. Ritmo regular con ondas P visibles. Ausencia de ondas P y ritmo irregular. Elevación del segmento ST. Bradicardia sinusal.

Seriado caso clinico 5: En este tipo de pacientes geriátricos, ¿cuál es la principal complicación que se debe prevenir?. Neumonía. Evento vascular cerebral. Insuficiencia renal aguda. Crisis hipertensiva.

¿Cuál es la medida terapéutica más importante para disminuir el riesgo de la complicación mencionada?. Antibióticos. Anticoagulación. Diuréticos. Broncodilatadores.

¿Cuál es la arritmia sostenida más frecuente en el paciente geriátrico?. Taquicardia ventricular. Fibrilación auricular. Flutter auricular. Bloqueo AV completo.

"CASO CLINICO: 6 Paciente masculino de 74 años, fumador de larga evolución, con tos crónica, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. Posteriormente cursa con una exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria.Paciente masculino de 74 años, fumador crónico, con tos persistente, disnea al esfuerzo y sibilancias. En la exploración presenta uso de músculos accesorios y tórax hiperinsuflado. ¿Cuál es el conjunto de datos clínicos que más orienta al diagnóstico de EPOC?". Fiebre, hemoptisis, dolor pleurítico y crépitos bibasales. Tos crónica, disnea al esfuerzo, sibilancias y, en etapas avanzadas, tórax hiperinsuflado con uso de músculos accesorios. "Disnea súbita, dolor torácico intenso y desviación traqueal.". Tos seca aislada, rinorrea y odinofagia.

Seriado caso clinico 6: Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio Con base en el cuadro previo, ¿qué estudio es fundamental para establecer el diagnóstico de EPOC junto con la evaluación clínica. Radiografía simple de tórax. Gasometría arterial aislada. Espirometría. Tomografía computarizada de tórax.

Seriado caso clinico 6: En la espirometría del paciente se desea confirmar obstrucción al flujo aéreo. ¿Cuál es el criterio mencionado en el capítulo?. VEF1 menor del 70% de la CVF. VEF1 mayor del 80% de la CVF. CVF menor del 50% del VEF1. VEF1/CVF igual al 100%.

Seriado caso clinico 6: El paciente continúa con síntomas en el manejo crónico. Según el texto, ¿qué grupo farmacológico inhalado se considera de primera línea en adultos mayores con EPOC?. Corticoides inhalados en todos los casos. Antibióticos profilácticos mensuales. Mucolíticos de uso continuo. Anticolinérgicos inhalatorios como ipratropio y tiotropio.

Seriado caso clinico 6: Días después, el paciente presenta exacerbación aguda con esputo purulento e insuficiencia respiratoria severa. ¿Cuál de las siguientes opciones resume mejor las medidas con beneficio demostrado descritas en el capítulo?. Solo mucolíticos y fisioterapia respiratoria. Corticoides sistémicos, antibióticos cuando hay esputo purulento y ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria severa. Aumento de corticoides inhalados como única medida. Reposo absoluto sin broncodilatadores.

Caso clínico 7: Paciente masculino de 82 años, con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, dislipidemia y tabaquismo de 40 paquetes-año. Acude a urgencias por disnea súbita, debilidad, náuseas y diaforesis iniciadas hace aproximadamente 2 horas. Niega dolor torácico. A la exploración física presenta: TA: 160/90 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 24 rpm, Estertores bibasales. El electrocardiograma muestra alteraciones del segmento ST compatibles con isquemia miocárdica. Considerando la edad del paciente y su sintomatología sin dolor torácico típico, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. Embolia pulmonar. Pericarditis aguda. Cardiopatía isquémica. Costocondritis.

Seriado caso clinico 7: ¿Cuál de los siguientes cambios asociados al envejecimiento favorece el desarrollo de enfermedad coronaria en este paciente?. Disminución del tamaño auricular izquierdo. Rigidez arterial con formación de placas ateromatosas. Aumento de elasticidad arterial. Reducción del colágeno miocárdico.

Seriado caso clinico 7: "Durante la hospitalización el monitor muestra ritmo irregular con ausencia de ondas P definidas y respuesta ventricular irregular. ¿Qué arritmia está presentando este paciente?". Fibrilación auricular. Taquicardia supraventricular. Flutter auricular. Bloqueo AV completo.

Seriado caso clinico 7: "Posteriormente el paciente presenta disnea progresiva, ortopnea y crepitantes pulmonares. ¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca está desarrollando?". Insuficiencia cardíaca derecha. Insuficiencia cardíaca izquierda. Insuficiencia cardíaca de alto gasto. Shock distributivo.

Seriado caso clinico 7: "En la evolución clínica el paciente presenta fatiga y edema en miembros inferiores. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica en pacientes como este?". Palpitaciones. Dolor torácico. Síncope. Cansancio y edema en extremidades inferiores.

¿Cuál es la arritmia más frecuente en pacientes geriátricos con cardiopatía de base?. Taquicardia ventricular. Flutter auricular. Fibrilación auricular. Bloqueo AV completo.

Según el estudio de Framingham, ¿cuál es el factor de riesgo cardiovascular más importante en mayores de 45 años?. Tabaquismo. Sedentarismo. Obesidad. Presión arterial sistólica elevada.

¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo de arritmias en el adulto mayor según el proceso de envejecimiento?. Aumento de fibras del nodo sinusal. Pérdida degenerativa de fibras del sistema cardionector. Hiperplasia del sistema de conducción. Incremento de la actividad parasimpática.

Caso clinico 8: Paciente masculino de 59 años acude a consulta acompañado por familiar directo que describe una lentitud progresiva para realizar sus actividades diarias desde hace 8 meses. Refiere que ha notado una disminución de la expresión facial y dificultad para iniciar con la marcha. También presenta un temblor en la mano derecha que aparece cuando está en reposo y disminuye al movilizarla. Al realizar una exploración mas exaustiva se observa bradicinesisa, temblor en reposo de mano derecha, rigidez en rueda dentada asi como marcha con pasos cortos. ¿En base a lo anteriror cual es el diagnostico mas probable del paciente?. Enfermedad de Huntigton. Enfermedad de parkinson. Temblor esencial. Enfermedad de Alzahimer.

Continuacuión de caso- Durante la explicación al familiar del paciente le pregunta ¿Qué estructura esta afectada en el cerebro de su familiar?. Nucleo caudado. Nucleo subtalamico. Corteza motora. Sustancia negra pars compacta.

Continuacuión de caso - Dado a que la patologia ya se presenta un impacto en la calidad de vida del paciente ¿Cuál es el tartamiento farmacologico mas eficaz para mejorar los sintomas del parkinson?. Haloperidol. Levadopa con carvidopa. Fenitoina. Donepezilo.

"Continuación de caso- El familiar pregunta si existe alguna forma de confirmar al 100 % que su familiar padezca esta enfermedad. Usted le explica que el diagnóstico es principalmente clínico y que la confirmación definitiva solo puede realizarse mediante estudio neuropatológico. ¿Qué hallazgo histopatológico es característico de esta enfermedad en caso de realizar el estudio neuropatologico?". Placas de beta-amiloide. Ovillos neurofibrilares de tau. Cuerpos de Lewy con alfa-sinucleína. No hay hallazgo histopatologico caracteristico.

Finalización de caso- El familiar del paciente pregunta si esta enfermedad podría afectarlo a el o a sus hijos ya que teme que sea algo hereditario. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la herencia de esta enfermedad?. La mayoría de los casos son hereditarios autosómicos dominantes. La mayoría de los casos son hereditarios autosómicos resesivos. Todos los casos están asociados a mutaciones del gen SNCA. La mayoría de los casos son esporádicos y solo una pequeña proporción es genética.

¿Cuál es el principal neurotransmisor deficitario en la enfermedad de parkinson?. Dopamina. Serotonina. Acetilcolina. GABA.

En la enfermedad de parkinson se identifica una rigidez en el aumento del tono muscular que se percibe como interrupciones rítmicas durante la movilización pasiva. ¿Cómo se denomina este ipo de rigidez?. Rigidez espástica. Rigidez en rueda dentada. Rigidez plástica. Rigidez flácida.

¿Cual es la función de la carbidopa en el tratamiento de la enfermedad de parkinson?. Estimular receptores dopaminérgicos. Inhibir la degradación central de dopamina. Evitar la conversión periférica de levodopa en dopamina. Estimular la liberación de dopamina.

¿Cómo se caracteriza el síndrome parkinsoniano?. Por la combinación de acinesia, rigidez, temblor de reposo y alteraciones posturales. Por la presencia de espasticidad, hiperreflexia y clonus. Por la presencia de parálisis flácida y arreflexia. Por la presencia de ataxia, diplopía y dismetría.

¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?. Parkinsonismo infeccioso. Parkinsonismo inducido por drogas. Parkinsonismo vascular. Parkinsonismo traumático.

¿Cuáles son los síntomas cardinales de la enfermedad de Parkinson?. Ataxia, diplopía y disartriaAtaxia, diplopía y disartria. Parálisis facial y disfagia. Tremor en reposo, rigidez, bradikinesia e inestabilidad postural. Hipotonía, convulsiones y cefalea.

"Caso clínico Paciente masculino de 72 años que acude a consulta por lentitud para caminar y dificultad para iniciar movimientos desde hace 1 año. Refiere que su familia ha notado disminución de la expresión facial y que al caminar mueve poco los brazos. En la exploración física se observa temblor en reposo en mano derecha, rigidez muscular y bradicinesia. El médico sospecha enfermedad de Parkinson. ¿Cuál de los siguientes signos es más específico de la enfermedad de Parkinson en el anciano?". Bradicinesia aislada. Temblor en reposo. Marcha cautelosa. Flexión cervical leve.

Caso clínico¿Cuál de los siguientes signos es obligatorio para definir un síndrome parkinsoniano?. Hipomimia facial. Inestabilidad postural. Temblor. Bradicinesia.

Caso clínico ¿Cuál es la base principal para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson?. Estudios de laboratorio. Estudios de imagen. Diagnóstico clínico. Biopsia cerebral.

Caso clínico ¿Cuál de los siguientes signos forma parte de los síntomas cardinales de la enfermedad de Parkinson?. Bradicinesia. Hemiplejia. Espasticidad. Babinski positivo.

Caso clínico En el paciente del caso, el temblor observado durante la exploración corresponde típicamente a cuál de las siguientes características del temblor parkinsoniano?. Temblor de reposo lento que afecta músculos agonistas y antagonistas. Temblor de intención que aparece durante movimientos voluntarios. Temblor rápido exclusivo de la cabeza. Temblor que aparece únicamente al mantener postura.

Masculino de 67 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente 2 años temblor en la mano derecha en reposo, que disminuye al realizar movimientos voluntarios. Refiere además lentitud para caminar, dificultad para iniciar la marcha y sensación de rigidez en extremidades. Su esposa comenta que en los últimos meses lo nota con postura encorvada y pasos cortos. A la exploración física se encuentra: temblor de reposo en mano derecha, rigidez muscular tipo rueda dentada, bradicinesia e inestabilidad postural leve. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Parkinson. Demencia. Esclerosis múltiple.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de esta enfermedad?. Degeneración del cerebelo. Desmielinización del SNC. Degeneración de motoneuronas. Pérdida de neuronas dopaminérgicas en sustancia negra.

El temblor que presenta el paciente corresponde a cuál de los síntomas motores cardinales de esta enfermedad. Temblor en reposo. Temblor de acción. Temblor cerebeloso. Temblor ortostático.

Considerando el cuadro clínico del paciente, ¿cuál es la principal herramienta diagnóstica para confirmar la enfermedad?. Resonancia magnética. PET cerebral. Diagnóstico clínico. Biopsia cerebral.

Una vez confirmado el diagnóstico en este paciente, el objetivo principal del tratamiento será: Aliviar los síntomas motores. Curar la enfermedad. Revertir la degeneración neuronal. Prevenir infecciones neurológicas.

Desde el punto de vista morfológico, la fisiopatología de la enfermedad de Parkinson se caracteriza principalmente por: Degeneración del cerebelo. Pérdida de pigmento en la sustancia negra. Degeneración cortical difusa. Atrofia hipocampal.

Un paciente de 72 años con enfermedad de Parkinson presenta afectación bilateral, con alteración del equilibrio y postura inestable, pero aún es capaz de caminar sin ayuda y realizar la mayoría de sus actividades diarias. Según la clasificación por estadios de Hoehn y Yahr, ¿en qué estadio se encuentra este paciente?. Estadio I. Estadio ll. Estadio llI. Estadio lV.

¿Cuál es el fármaco considerado más eficaz para el control de los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson?. Haloperidol. Levodopa. Carbamazepina. Mamantina.

¿Cuál de los siguientes factores puede disminuir la presión del esfínter esofágico inferior y favorecer la ERGE en el adulto mayor?. Betabloqueadores. Nitratos. Antibióticos. Antihistamínicos.