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1. Diagnóstico diferencial: Lactante de 8 meses con sibilancias recurrentes desde los 3 meses, sin atopia, sin respuesta a salbutamol. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico más útil?. IgE total. pH-metría esofágica. Broncoscopía flexible. Espirometría con broncodilatador.

¿Qué citoquina es clave en la inflamación tipo 2 del asma eosinofílica y es la diana de mepolizumab?. IL-4. IL-5. IL-13. TSLP.

Adulto con asma que usa salbutamol 5 días/semana. FEV1 85%. Sin exacerbaciones último año. ¿Cuál es el manejo GINA 2024 correcto?. Seguir con SABA PRN. 48 horasIniciar ICS dosis baja diario. Iniciar ICS-formoterol PRN. LABA solo.

Paciente en urgencias con crisis: no habla, FR 35, Sat 88%, tórax silente. Gasometría: pH 7.28, pCO2 55 mmHg, pO2 60 mmHg. ¿Mejor conducta inmediata?. Salbutamol nebulizado + O2 a 100%. Intubación orotraqueal. Sulfato de magnesio IV. Metilprednisolona IV y esperar.

Espirometría: FEV1/FVC 65% pre-BD, FEV1 70%. Post-BD FEV1/FVC 68%, FEV1 78%. ¿Interpretación?. Obstrucción reversible = asma. Obstrucción no reversible = EPOC. Normal. Restricción.

Gestante 24 SDG, asma Paso 3, crisis moderada. ¿Qué fármaco está contraindicado?. Budesonida inhalada. Salbutamol. Prednisona VO. Montelukast.

Mujer 45 años, obesa, inicio adulto, eosinófilos 150, FeNO 15 ppb, sin alergias. ¿Qué fenotipo y qué tto biológico NO sirve?. T2 alto, omalizumab. T2 bajo, mepolizumab. T2 bajo, azitromicina. Eosinofílica, benralizumab.

Atleta con tos y sibilancias 10 min post-ejercicio. Espirometría basal normal. ¿Test confirmatorio de elección?. Prueba de reto con metacolina. Prueba de broncoprovocación con ejercicio. Medición de FeNO. IgE específica.

Paciente Paso 5 GINA: ICS-LABA dosis alta + LAMA. 3 exacerbaciones/año. Eos 450, IgE 200, prick + ácaros. ¿Tratamiento de 1ra elección?. Omalizumab. Mepolizumab. Dupilumab. Tezepelumab.

Niño 6 años, crisis severa, empeora súbito tras nebulización, Sat cae a 80%, enfisema subcutáneo cuello. ¿Complicación más probable?. Neumotórax a tensión. Tapón de moco. Anafilaxia a salbutamol. Neumonía.

¿Qué estructura produce el surfactante pulmonar?. Neumocitos tipo I. Neumocitos tipo II. Células Clara. Macrófagos alveolares.

¿Cuál es la principal función del surfactante?. Disminuir la tensión superficial alveolar. Disminuir la presión arterial pulmonar. Aumentar el intercambio de gases. Aumentar el volumen residual.

La causa más frecuente del Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) es: Aspiración de líquido amniótico. Infección bacteriana. Obstrucción mecánica. Deficiencia de surfactante.

¿Cuál es un signo clínico característico de dificultad respiratoria en el neonato?. Aleteo nasal. Hipertonía. Bradipnea. Pupilas dilatadas.

¿Qué hallazgo radiológico es típico del SDR?. Hiperinsuflación. Vidrio esmerilado. Neumotórax. Atelectasia lobar.

La taquipnea transitoria del recién nacido se relaciona con: Trabajo de parto precipitado. Parto expulsivo prolongado. Cesárea sin trabajo de parto. Infección materna viral.

¿Qué característica clínica suele tener la Taquipnea Transitoria del RN?. Taquipnea leve que mejora en 24–72 horas. Severa hipoxemia con cianosis profunda. Apnea recurrente. Necesidad inmediata de surfactante.

¿Cuál es la principal causa del Síndrome de Aspiración de Meconio?. Prematuridad. Asfixia neonatal leve. Sin trabajo de parto. Aspiración de líquido amniótico teñido.

¿Qué microorganismo es el más asociado a neumonía neonatal precoz?. H. influenzae. Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus del grupo B. Parainfluenza.

¿Qué tratamiento inicial requiere la mayoría de los casos de TTRN?. Antibióticos intravenosos. Surfactante exógeno. Oxígeno suplementario y observación. Intubación inmediata.

¿Cuál es el método anticonceptivo considerado más efectivo entre los reversibles de larga duración según la GPC?. Condón masculino. Método del ritmo. Implante subdérmico. Espermicidas.

¿Qué método anticonceptivo ofrece protección adicional contra infecciones de transmisión sexual (ITS)?. DIU de cobre. Condón masculino. Implante subdérmico. Anticonceptivos orales.

¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para la anticoncepción de emergencia hormonal posterior a una relación sexual sin protección?. 24 horas. 48 horas. 72 horas. 7 días.

¿Qué método anticonceptivo está indicado como permanente para el hombre?. Oclusión tubaria bilateral. DIU hormonal. Vasectomía. Método del calendario.

En consulta, una paciente de 38 años solicita anticoncepción hormonal combinada. Refiere hipertensión arterial no controlada con cifras de 170/100 mmHg. ¿Cuál es la conducta más adecuada según la asesoría médica?. Indicar anticoncepción de emergencia como método habitual. Evitar anticonceptivos hormonales combinados y ofrecer métodos sólo con progestina o no hormonales. Recomendar anticonceptivos con estrógenos en dosis bajas. Iniciar anticonceptivos orales combinados inmediatamente.

Una adolescente de 17 años acude solicitando orientación sobre métodos anticonceptivos temporales. ¿Cuál es el principal objetivo de la consejería?. Permitir una decisión libre, responsable e informada. Promover exclusivamente métodos definitivos. Favorecer únicamente métodos naturales. Limitar el acceso a anticonceptivos hormonales.

Una paciente en periodo de lactancia solicita anticoncepción temporal a las 4 semanas posparto. ¿Cuál es el método hormonal más recomendable?. Anticonceptivos combinados de alta dosis. Parches hormonales combinados. Anticonceptivos orales combinados con estrógenos. Métodos sólo con progestina.

Una mujer de 40 años fuma 20 cigarrillos al día y solicita anticoncepción hormonal combinada. ¿Cuál es el principal riesgo asociado al uso de estrógenos en esta paciente?. Riesgo de hipoglucemia. Riesgo tromboembólico y cardiovascular. Riesgo de infertilidad permanente. Riesgo de anemia megaloblástica.

Una paciente de 24 años solicita anticoncepción hormonal temporal y pregunta qué cambios puede presentar en sus periodos menstruales al iniciar un método sólo con progestina. ¿Cuál de las siguientes respuestas es la más adecuada?. Es frecuente presentar alteraciones del patrón menstrual como sangrado irregular o amenorrea. Los métodos hormonales no producen cambios menstruales. Los métodos sólo con progestina siempre producen ciclos menstruales regulares. Los anticonceptivos con progestina provocan hemorragias graves en la mayoría de las pacientes.

Una paciente de 19 años solicita colocación de implante subdérmico como método anticonceptivo temporal. Antes de realizar el procedimiento, ¿cuál es uno de los aspectos más importantes que debe considerarse durante la consejería médica?. Indicar reposo absoluto posterior a la colocación. Solicitar estudios hormonales completos en todas las pacientes. Informar que el implante protege contra infecciones de transmisión sexual. Explicar posibles cambios en el patrón menstrual y verificar ausencia de embarazo.

"Caso clínico: Paciente de 27 años, G2P1, con embarazo de 31 semanas, acude por presentar dolor tipo cólico y contracciones uterinas cada 8 minutos desde hace 2 horas. A la exploración: TA 110/70 mmHg, FC 88 lpm, sin sangrado transvaginal. Cervix con 1 cm de dilatación y 30% de borramiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?". Trabajo de parto a término. Amenaza de parto pretérmino. Aborto inevitable. Ruptura prematura de membranas.

Caso seriado: ¿Cuál es el manejo farmacológico indicado para disminuir la morbilidad neonatal fetal?. Oxitocina. Misoprostol. Betametasona. Ergonovina.

"Caso clínico: Paciente de 22 años con embarazo de 34 semanas acude por salida de líquido transvaginal y contracciones uterinas intensas cada 3 minutos. A la exploración: cervix con 5 cm de dilatación y 90% de borramiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?". Amenaza de aborto. Trabajo de parto falso. Parto pretérmino. Embarazo postérmino.

Caso seriado: ¿Cuál es una de las complicaciones neonatales más frecuentes asociadas al parto pretérmino?. Macrosomía fetal. Síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Atresia esofágica. Cardiopatía congénita.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de parto pretérmino?. Primigesta menor de 20 años. Antecedente de parto pretérmino previo. Embarazo único sin complicaciones. IMC normal.

¿Cuál es la definición de embarazo postérmino?. Embarazo mayor de 37 semanas. Embarazo mayor de 40 semanas. Embarazo mayor de 42 semanas. Embarazo mayor de 44 semanas.

¿Cuál es una manifestación clínica frecuente del parto postérmino?. Polihidramnios. Macrosomía fetal. Bradicardia materna. Hipoglucemia fetal.

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar muerte fetal?. Radiografía abdominal. Tomografía computarizada. Ultrasonido obstétrico. Resonancia magnética.

¿Cuál es un factor de riesgo importante para muerte fetal?. Edad materna avanzada. Bajo peso materno. Hipotensión arterial. Hipertiroidismo.

En el caso clínico presentado, ¿qué medicamento se utilizó como tocolítico?. Oxitocina. Misoprostol. Nifedipino. Metformina.

Paciente de 24 años, G1P0, con 32 semanas de gestación, acude a consulta de medicina familiar por cefalea intensa y fosfenos. TA: 160/110 mmHg en dos ocasiones separadas por 15 minutos. EGO con proteinuria positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Hipertensión gestacional. B) Hipertensión crónica. C) Preeclampsia con datos de severidad. D) Eclampsia.

Paciente embarazada de 29 semanas refiere edema progresivo en extremidades inferiores y dolor en epigastrio. TA: 170/115 mmHg. ¿Cuál de los siguientes hallazgos representa un dato de alarma que obliga referencia urgente?. A) Náusea aislada. B) Edema maleolar vespertino. C) Dolor epigástrico persistente. C) Dolor epigástrico persistente (repetida).

Durante control prenatal en primer nivel, una paciente de 36 semanas presenta TA de 145/95 mmHg sin proteinuria ni síntomas agregados. No tenía antecedente de hipertensión previo al embarazo. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?. A) Hipertensión crónica. B) Hipertensión gestacional. C) Preeclampsia grave. D) Eclampsia.

Paciente de 22 años con embarazo de 34 semanas presenta convulsión tónico-clónica generalizada posterior a cuadro de hipertensión y proteinuria. ¿Cuál es el diagnóstico?. A) Crisis hipertensiva. B) Hipertensión gestacional. C) Síndrome HELLP. D) Eclampsia.

En una consulta prenatal, ¿cuál es la maniobra más importante para la detección temprana de trastornos hipertensivos del embarazo en atención primaria?. A) Medición del fondo uterino. B) Auscultación fetal. C) Toma correcta de la tensión arterial. D) Palpación abdominal.

Paciente de 19 años, primigesta de 31 semanas, refiere cefalea, tinnitus y fosfenos. TA: 158/100 mmHg. ¿Qué manifestación clínica orienta a compromiso neurológico por preeclampsia?. A) Edema en piernas. B) Náusea. C) Fosfenos. D) Poliuria.

Paciente de 25 años, G1P0, con 33 semanas de gestación, acude a consulta por cefalea intensa y fosfenos. TA: 165/110 mmHg. ¿Cuál es la conducta inicial más importante en atención primaria?. A) Reposo domiciliario y vigilancia en 1 semana. B) Indicar analgésicos y egreso. C) Referencia urgente a segundo nivel por sospecha de preeclampsia severa. D) Solicitar únicamente biometría hemática.

Durante el control prenatal de una embarazada de 30 semanas, se detecta edema pretibial y TA de 150/95 mmHg. ¿Qué estudio es prioritario para descartar preeclampsia?. A) Ultrasonido hepático. B) Radiografía de tórax. C) Proteinuria en orina. D) Prueba de tolerancia a la glucosa.

¿Cuál es el criterio diagnóstico de hipertensión arterial en el embarazo?. A) TA ≥130/80 mmHg. B) TA ≥135/85 mmHg. C) TA ≥140/90 mmHg. D) TA ≥150/100 mmHg.

¿Cuál es el signo de laboratorio más importante para apoyar el diagnóstico de preeclampsia?. A) Glucosuria. B) Cetosis. C) Hematuria. D) Proteinuria.

¿Cuál es el signo patognomónico del sarampión?. Lengua aframbuesada. Manchas de Koplik
. Adenopatías retroauriculares. Vesículas en diferentes etapas evolutivas.

¿Cuál es el agente etiológico de la rubéola?. Morbillivirus. Parvovirus B19. Rubivirus. Herpesvirus humano 6.

Paciente pediátrico con fiebre alta seguida de desaparición brusca de la fiebre y posterior aparición de exantema maculopapular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Eritema infeccioso. Escarlatina. Exantema súbito
. Varicela.

¿Qué característica clínica orienta más hacia rubéola?. Tos intensa y conjuntivitis. Lengua en fresa. Adenopatías retroauriculares y occipitales. Vesículas pruriginosas.

¿Cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas es causada por Streptococcus pyogenes?. Escarlatina. Varicela. Rubéola. Eritema infeccioso.

¿Cuál es la principal vía de transmisión del sarampión?. Fecal-oral. Sexual. Respiratoria por aerosoles. Vectorial.

¿Qué enfermedad exantemática se asocia clásicamente con “mejillas abofeteadas”?. Sarampión. Escarlatina. Eritema infeccioso. Varicela.

¿Cuál es la complicación fetal más importante de la infección materna por rubéola?. Cardiopatía congénita. Enterocolitis necrosante. Atresia esofágica. Hidrocefalia obstructiva.

¿Cuál es la característica del exantema de la varicela?. Máculas purpúricas no pruriginosas. Exantema exclusivamente facial. Lesiones en diferentes etapas evolutivas. Exantema petequial localizado.

¿Qué dato clínico diferencia al sarampión de otros exantemas virales?. Adenopatías cervicales posteriores. Exantema vesicular pruriginoso. Triada de tos, coriza y conjuntivitis. Lengua en fresa.

Lactante de 8 meses presenta 24 horas de evacuaciones líquidas abundantes y vómitos. A la exploración tiene ojos hundidos, irritabilidad y sed intensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Deshidratación grave. B) Deshidratación moderada. C) Choque séptico. D) Gastroenteritis crónica.

Masculino de 2 años con diarrea aguda presenta letargo, choque hipovolémico y vómitos persistentes. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Antibiótico oral. B) Zinc VO únicamente. C) Rehidratación intravenosa. D) Loperamida.

Preescolar de 1 año con diarrea acuosa explosiva, vómitos y fiebre de inicio súbito. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. A) Shigella. B) Giardia lamblia. C) Rotavirus. D) Entamoeba histolytica.

Niña de 3 años con gastroenteritis viral y deshidratación leve. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?. A) Solución glucosada IV. B) Antibióticos. C) Solución de rehidratación oral de baja osmolaridad. D) Loperamida.

Paciente pediátrico con diarrea grave presenta taquipnea y letargo. ¿Cuál alteración metabólica es más probable?. A) Alcalosis metabólica. B) Hipercalcemia. C) Acidosis metabólica. D) Hipermagnesemia.

Escolar con diarrea sanguinolenta, fiebre alta y coprocultivo positivo para Shigella. ¿Cuál antibiótico está indicado según el texto?. A) Amoxicilina. B) TMP-SMX. C) Dicloxacilina. D) Fluconazol.

Lactante con gastroenteritis severa evoluciona con hipotensión y oliguria. ¿Cuál es la causa más frecuente de choque en pediatría?. A) Cardiopatías congénitas. B) Choque séptico. C) Vómitos y diarrea con deshidratación. D) Hemorragia intracraneal.

Madre pregunta cómo disminuir el riesgo de diarrea en su lactante. ¿Cuál medida tiene mayor impacto preventivo?. A) Fórmula hidrolizada. B) Antibióticos profilácticos. C) Lactancia materna exclusiva. D) Uso rutinario de probióticos.

¿Cuál hallazgo orienta más a infección por rotavirus?. A) Diarrea sanguinolenta. B) Tenesmo severo. C) Diarrea acuosa explosiva. D) Estreñimiento.

Lactante con gastroenteritis presenta gasto urinario de 0.3 mL/kg/h. ¿Qué dato indica gravedad?. A) Taquipnea leve. B) Sed aumentada. C) Oliguria. D) Evacuaciones abundantes.

¿Qué es la sepsis neonatal?. Una infección localizada. Un síndrome clínico por infección sistémica en el recién nacido. Una enfermedad genética. Una alteración metabólica.

¿Cuándo ocurre la sepsis neonatal temprana?. Después de 28 días. Entre 1 y 6 meses. En las primeras 72 horas de vida. Después del primer año.

¿Cuál es la principal vía de transmisión de la sepsis neonatal temprana?. Contacto escolar. Agua contaminada. Transmisión vertical madre-hijo. Picadura de insectos.

¿Cuál es un factor de riesgo importante para sepsis neonatal?. Lactancia materna. Prematuridad. Peso elevado al nacer. Exposición solar.

¿Cuál es la incidencia mundial aproximada de sepsis neonatal?. 50-100 por 1000. 20-40 por 1000. 1-5 por 1000. 100-150 por 1000.

¿Qué bacteria es frecuente en la sepsis neonatal temprana?. Streptococcus agalactiae. Mycobacterium tuberculosis. Vibrio cholerae. Clostridium tetani.

¿Cuál de los siguientes microorganismos es Gram negativo?. Listeria monocytogenes. Streptococcus agalactiae. Escherichia coli. Staphylococcus aureus.

¿Cuál es una causa frecuente de sepsis neonatal tardía?. Pseudomonas aeruginosa. Virus influenza. Giardia lamblia. Plasmodium vivax.

¿Cuál puede ser una complicación grave de la sepsis neonatal?. Hipertensión arterial. Choque séptico. Diabetes mellitus. Asma bronquial.

¿Qué grupo tiene mayor mortalidad por sepsis neonatal?. Adolescentes. Prematuros extremos. Adultos jóvenes. Escolares.

¿Qué periodo abarca la hemorragia de la primera mitad del embarazo?. De la semana 1 a la semana 22. De la semana 1 a la semana 12. De la semana 20 al término. Del segundo al tercer trimestre.

¿Cuál es la causa más común de sangrado en la primera mitad del embarazo?. Embarazo ectópico. Mola hidatiforme. Aborto. Placenta previa.

¿Qué porcentaje de mujeres embarazadas se ve afectado por el sangrado en la primera mitad?. 10%. 50%. 25%. 5%.

Según la definición de aborto, ¿cuál es el peso máximo del producto para considerarse como tal?. 1,000 gr. 800 gr. 500 gr. 300 gr.

¿Cómo se clasifica un aborto que ocurre antes de las 12 semanas de gestación?. Aborto tardío. Aborto precoz. Aborto diferido. Amenaza de aborto.

¿Cuál es la principal característica clínica de una amenaza de aborto?. Cérvix abierto con restos. Sangrado vaginal con cérvix cerrado y actividad cardiaca detectable. Expulsión completa de tejidos. Ausencia de latido cardiaco.

En un aborto incompleto, ¿qué hallazgo se observa típicamente en el examen físico?. Cérvix cerrado y útero pequeño. Orificio cervical abierto con visualización de tejido gestacional. Ausencia total de sangrado. Útero bien contraído.

¿Cuál es el diagnóstico ecográfico de un aborto completo en cuanto al grosor de la línea media uterina?. Mayor a 15 mm. Entre 15 y 20 mm. Menor a 15 mm. No es medible.

¿Qué define a un aborto diferido (o muerte in útero)?. Expulsión parcial de restos. Retención de una gestación no viable por un tiempo prolongado sin actividad cardiaca. Infección de los restos ovulares. Implantación fuera del útero.

¿Cuál es un síntoma característico del aborto séptico?. Sangrado rojo brillante indoloro. Fiebre, mal estado general y sangrado con aspecto purulento. Útero de tamaño normal. Cérvix cerrado herméticamente.