Banco viernes

1. ¿Cuál es la principal causa de la respiración oral en niños con hipertrofia de adenoides?. A) Infección pulmonar. B) Obstrucción de la nasofaringe. C) Alteración cardíaca. D) Problema dental.

2. Seleccione las características que forman parte de la facies adenoidea: A) Nariz ancha y mandíbula prominente. B) Labios gruesos edematizados y paladar plano. C) Boca entreabierta y paladar ojival. D) Orejas grandes, mentón corto y labios finos.

3. ¿Cuál es la complicación del sueño más importante asociada a la hipertrofia adenoidea?. B) Síndrome de apnea obstructiva del sueño. A) Insomnio primario. C) Narcolepsia. D) Bruxismo.

4. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de la hipertrofia de adenoides?. A) Rinoplastia. B) Adenoidectomía. C) Septoplastia. D) Traqueostomía.

5. ¿Qué medicamento reduce la inflamación de las adenoides?. A) Corticoides intranasales. B) Anticoagulantes. C) Antifúngicos. D) Diuréticos.

6. Una indicación de cirugía en hipertrofia adenoidea EXCEPTO: A) Síndrome de apnea obstructiva del sueño. B) Obstrucción nasal severa persistente. C) Otitis media recurrente o con derrame. D) Hipotiroidismo.

7. ¿Cuál es la principal función de las adenoides durante la infancia?. A) Facilitar la deglución. B) Producir hormonas tiroideas. C) Participar en la defensa inmunológica de las vías respiratorias. D) Regular la presión arterial.

8. ¿Qué estructura puede verse afectada por la hipertrofia de las adenoides, favoreciendo la aparición de otitis media?. A) Fosas Nasales. B) Trompa de Eustaquio. C) Tabique nasal. D) Seno maxilar.

9. ¿En qué etapa de la vida alcanzan las adenoides su tamaño máximo de forma fisiológica?. B) Adolescencia tardía. A) Recién nacido. C) Entre los 6 y 10 años. D) Edad adulta.

10. Indique el método diagnóstico considerado de elección (gold standard) para evaluar la hipertrofia de adenoides: A) Radiografía de senos paranasales. B) Tomografía computarizada. C) Nasofibroscopia. D) Resonancia magnética.

11. Seleccione la enfermedad que forma parte de los principales diagnósticos diferenciales de la hipertrofia de adenoides?. A) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. B) Rinitis alérgica. C) Faringitis estreptocócica. D) Laringitis aguda.

12. Indique cual es el estudio radiológico permite estimar el tamaño de las adenoides y el grado de obstrucción de la nasofaringe: A) Radiografía lateral de cavum. B) Radiografía de tórax. C) Tomografía de cráneo. D) Ecografía cervical y de tórax.

13. ¿Cómo se clasifica una hipertrofia de adenoides que produce una obstrucción mayor al 75% de la nasofaringe?. 1. 2. 3. 4.

14. ¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada una adenoidectomía?. A) Resfriado común de 3 días de evolución. B) Hipertrofia adenoidea con apnea obstructiva del sueño.

15. ¿Cuál es una posible complicación de la adenoidectomía?. A) Neumotórax. B) Sangrado postoperatorio. C) Insuficiencia renal. D) Hipertensión arterial.

16. ¿Qué se entiende por hipertrofia adenoidea?. A) Infección aguda de las adenoides. B) Disminución del tejido linfoide faríngeo. C) Aumento anormal del tamaño de la amígdala faríngea. D) Inflamación del oído medio.

17. ¿Cuál es una de las principales funciones de las adenoides?. A) Regular la presión arterial. B) Participar en la respuesta inmunitaria local. C) Producir hormonas tiroideas. D) Controlar la deglución.

18. ¿Qué tipo de células inmunológicas proliferan en el tejido adenoideo?. A) Eritrocitos. B) Plaquetas. C) Linfocitos B y T. D) Osteocitos.

19. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la hipertrofia adenoidea?. A) Otalgia. B) Obstrucción nasal. C) Disfonía. D) Epistaxis.

20. ¿Cuál de las siguientes consecuencias puede presentarse durante el día en un niño con apnea obstructiva del sueño secundaria a hipertrofia adenoidea?. A) Hipoacusia conductiva. B) Irritabilidad y déficit de atención. C) Epistaxis frecuente. D) Dolor facial.

21. ¿Qué alteración de la voz es típica en la hipertrofia de adenoides?. A) Afonía. B) Disfonía espasmódica. C) Voz hiponasal (rinolalia cerrada). D) Voz bitonal.

22. Durante la historia clínica, ¿cuál de los siguientes síntomas orienta al diagnóstico de hipertrofia adenoidea?. A) Dolor abdominal. B) Ronquidos nocturnos. C) Diarrea recurrente. D) Dolor lumbar.

23. ¿Cuál de los siguientes hallazgos orienta más hacia hipertrofia amigdalina que hacia hipertrofia adenoidea?. A) Voz hiponasal. B) Facies adenoidea. C) Amígdalas grandes visibles en la orofaringe. D) Otitis media con derrame.

24. ¿Qué característica orienta más a un cuerpo extraño nasal que a hipertrofia adenoidea?. A) Ronquidos nocturnos. C) Rinorrea fétida unilateral de inicio súbito. B) Obstrucción bilateral progresiva. D) Voz hiponasal.

25. ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento médico en la hipertrofia adenoidea?. A) Aumentar el tamaño de las adenoides. B) Mejorar la inflamación y la obstrucción nasal. C) Destruir la trompa de Eustaquio. D) Producir más secreciones.

26. ¿Por qué los corticoides intranasales ayudan en la hipertrofia adenoidea?. A) Destruyen bacterias. B) Aumentan el tamaño de las adenoides. C) Disminuyen la inflamación del tejido adenoideo. D) Secan completamente la mucosa nasal.

27. ¿Por qué la hipertrofia adenoidea favorece sinusitis?. A) Impide el drenaje adecuado de secreciones. B) Destruye los senos paranasales. C) Disminuye el moco nasal. D) Produce hiperventilación.

28. ¿Qué beneficio produce la adenoidectomía?. A) Aumenta infecciones. B) Mejora la respiración nasal. C) Produce más ronquidos. D) Disminuye el oxígeno.

29. ¿Qué ocurre durante la apnea obstructiva del sueño en pacientes con hipertrofia adenoidea?. A) El paciente deja de respirar momentáneamente. B) Aumenta el flujo de aire. C) Disminuye el tamaño de las adenoides. D) Se produce hiperventilación.

30. ¿Cuál es uno de los mecanismos por los que la adenoidectomía disminuye los episodios de otitis media recurrente?. A) Aumenta la producción de moco nasal. B) Mejora la ventilación de la trompa de Eustaquio. C) Disminuye el tamaño del tímpano. D) Elimina la mucosa del oído medio.

1. ¿Cuál es el criterio clínico temporal estándar para clasificar una sinusitis como aguda?. A) La persistencia de la sintomatología por un periodo menor a 4 semanas. C) Presencia de rinorrea purulenta por más de 3 meses continuos. B) El establecimiento de síntomas que duran entre 4 y 12 semanas. D) Duración de la congestión por un máximo de 5 días.

2. ¿Cuál es la principal característica clínica que diferencia una rinosinusitis aguda bacteriana de una sinusitis viral común?. A) La presencia de tos seca por las noches. B) La persistencia de los síntomas por más de 10 días sin mejoría clínica. C) El dolor leve al realizar la palpación facial difusa. D) La aparición de estornudos frecuentes por la mañana.

3. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario que desencadena el desarrollo de una sinusitis aguda?. A) El aumento de la salivación basal. B) La obstrucción del ostium de drenaje sinusal secundario a edema de la mucosa. C) La estimulación del nervio olfatorio por partículas de polvo ambientales. D) El descenso generalizado en la producción de moco por las glándulas.

4. En un paciente adulto con rinosinusitis aguda bacteriana refractaria al tratamiento inicial, la complicación intracraneal que se presenta con mayor frecuencia es el: A) Empiema subdural. B) Absceso cerebral frontal. C) Absceso epidural extenso. D) Meningitis purulenta difusa.

5. El patrón de afección de senos paranasales que se observa con mayor frecuencia en pacientes con rinosinusitis aguda asociada a intubación nasogástrica prolongada es la: A) Sinusitis maxilar. B) Pansinusitis bilateral. C) Sinusitis esfenoidal aislada. D) Etmoiditis anterior aguda.

6. La estructura orbitaria cuya dehiscencia anatómica o delgadez congénita facilita la aparición de celulitis orbitaria como complicación de una etmoiditis aguda es la: A) Lámina papirácea. C) Ala mayor del esfenoides. B) Pared inferior de la órbita. D) Lámina perpendicular.

7. ¿Por qué el uso prolongado de descongestionantes tópicos nasales (más de 5 o 7 días) está contraindicado en la rinosinusitis aguda?. A) Porque altera la percepción gustativa de forma permanente. B) Causa un efecto rebote de vasodilatación e isquemia mucosa conocido como rinitis medicamentosa. C) Al provocar una perforación inmediata del tabique nasal anterior. D) Por causar hipotensión arterial sistémica severa refractaria.

8. El principal agente etiológico bacteriano responsable de la rinosinusitis aguda en la población adulta es: A) Streptococcus pneumoniae. B) Haemophilus influenzae no tipificable.

9. ¿Qué hallazgo clínico o signo de alarma obliga a derivar de forma inmediata al paciente al servicio de urgencias o a otorrinolaringología?. A) Fiebre mayor a 38.5°C persistente. B) Dolor dental referido en las piezas arcadas superiores. C) Descarga nasal purulenta estriada con rasgos mínimos de sangre. D) Presencia de edema palpebral unilateral asociado a alteración en la agudeza visual, diplopía o restricción de los movimientos oculares.

10. El estudio de imagen de elección ante la sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales secundarias es: A) TC contrastada. B) RM cerebral simple. C) Radiografía de Waters. D) Ecografía de senos paranasales.

11. ¿Cuál es el criterio principal para diagnosticar una sinusitis viral?. A) Fiebre >39 °C durante 3 días. B) Síntomas por menos de 10 días sin empeoramiento. C) Síntomas por más de 14 días. D) Dolor facial intenso con secreción purulenta.

12. ¿Qué produce el uso prolongado de oximetazolina?. A) Hipertensión arterial. B) Sinusitis crónica. C) Rinitis medicamentosa por congestión de rebote. D) Epistaxis severa.

13. ¿Cuál es un criterio diagnóstico de sinusitis bacteriana aguda?. A) Síntomas menores de 5 días. B) Síntomas que persisten 10 días o más sin mejoría. C) Solo rinorrea transparente. D) Tos aislada.

14. Antibiótico de primera línea para la sinusitis bacteriana aguda en adultos: A) Azitromicina. B) Ciprofloxacino. C) Amoxicilina. D) Claritromicina.

15. ¿En qué situación está indicada la amoxicilina-clavulanato en dosis altas?. A) En todos los pacientes. B) Solo en niños. C) En pacientes con alto riesgo de infección por Streptococcus pneumoniae resistente. D) Solo en embarazadas.

16. Durante la aplicación del spray nasal, ¿hacia dónde debe dirigirse la boquilla?. A) Hacia el tabique nasal. B) Hacia el centro de la nariz. C) Hacia la pared lateral de la nariz. D) Hacia arriba.

17. ¿Qué debe hacerse inmediatamente antes de aplicar el spray nasal?. A) Acostarse. B) Sonarse suavemente la nariz. C) Inhalar profundamente. D) Beber agua.

18. Después de aplicar el spray nasal, se recomienda: A) Aspirar con mucha fuerza. B) Sonarse inmediatamente. C) Exhalar por la boca. D) Tapar ambas fosas nasales.

19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la irrigación nasal es correcta?. B) Se realiza únicamente una vez por semana. A) Solo se utiliza en rinosinusitis bacteriana. C) Puede utilizarse tanto en rinosinusitis viral como bacteriana. D) Está contraindicada en niños.

20. ¿Cuál es uno de los beneficios de la irrigación con solución salina?. A) Erradica bacterias. B) Sustituye los antibióticos. C) Mejora los síntomas nasales. D) Ninguna de las anteriores.

21. El principal mecanismo de defensa de los senos paranasales frente a microorganismos y partículas es: B) La producción de inmunoglobulinas. A) La vascularización de la mucosa nasal. C) El aclaramiento mucociliar. D) La neumatización de los senos.

22. Los senos paranasales presentes al nacimiento son: A) Frontales y esfenoidales. C) Maxilares y esfenoidales. B) Etmoidales y maxilares. D) Esfenoidales y etmoidales posteriores.

23. ¿Por qué las complicaciones intracraneales por sinusitis frontal son poco frecuentes en menores de 5 años?. A) Porque tienen mejor respuesta inmunológica. B) Porque reciben antibióticos tempranamente. C) Porque el seno frontal drena mejor en los niños. D) Porque el seno frontal aún no se ha desarrollado o está en etapas muy tempranas de neumatización.

24. Los senos maxilares drenan hacia: A) Meato medio. B) Meato inferior. C) Meato superior. D) Receso esfenoetmoidal.

25. ¿Qué relación anatómica explica el origen de una sinusitis odontógena?. A) La cercanía del seno frontal con la órbita. B) La proximidad del seno maxilar con las raíces de premolares y molares superiores. C) La cercanía del seno esfenoidal con la hipófisis. D) La unión del seno etmoidal con la lámina cribosa.

26. El complejo osteomeatal incluye el drenaje de los senos: A) Senos maxilar, frontal y etmoidal anterior. B) Únicamente los senos frontal y esfenoidal. C) Senos esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores. D) Senos maxilar y esfenoidal, sin participación del seno frontal.

27. ¿Cuál es la importancia clínica del complejo osteomeatal?. B) Es la principal región donde se produce la respuesta inmunológica sistémica. C) Su obstrucción impide el drenaje de los senos paranasales, favoreciendo la acumulación de secreciones. D) Es la única vía de drenaje del seno esfenoidal. A) Es el sitio donde se originan todos los virus respiratorios.

28. ¿En qué pacientes son más frecuentes las infecciones fúngicas por Mucor spp. en rinosinusitis aguda?. A) Pacientes con rinitis alérgica. B) Pacientes con hipertensión arterial. C) Pacientes con diabetes mellitus descompensada, cetoacidosis diabética o inmunosupresión severa. D) Pacientes con sinusitis viral.

29. Cuál es el principal agente bacteriano causante de la sinusitis aguda bacteriana?. A) Moraxella catarrhalis. B) Streptococcus pneumoniae. C) Staphylococcus aureus. D) Streptococcus pyogenes.

30. ¿Qué complicación orbitaria puede producir una infección etmoidal?. A) Catarata. B) Desprendimiento de retina. C) Glaucoma. D) Celulitis orbitaria o absceso periorbitario.

1. ¿Por qué la cavidad nasal es especialmente susceptible a presentar epistaxis?. A) Porque posee una extensa red vascular situada cerca de la superficie de la mucosa nasal. B) Porque la mucosa nasal carece de mecanismos de defensa inmunológica. D) Porque la cavidad nasal no participa en el acondicionamiento del aire inspirado. C) Porque la nariz recibe irrigación exclusivamente de la arteria carótida externa.

2. La arteria considerada la más importante de la cavidad nasal es: A) Arteria etmoidal posterior y sus ramas secundarias. C) Arteria facial y sus anastomosis terminales. B) Arteria esfenopalatina. D) Arteria oftálmica a través de todas sus divisiones.

3. El plexo de Kiesselbach también es conocido como: B) Plexo pterigoideo posterior profundo. A) Área de Little. C) Región etmoidal superior nasal. D) Área nasofaríngea posterior.

4. El plexo de Woodruff se localiza en la región: A) Anterosuperior del tabique nasal. B) Posterolateral de la cavidad nasal. C) Inferior del vestíbulo nasal. D) Superior de la nasofaringe.

5. ¿Cuál es la distribución bimodal característica de la epistaxis según la edad?. A) Niños menores de 10 años y adultos mayores, especialmente entre los 60 y 79 años. B) Recién nacidos y adolescentes entre 15 y 18 años. C) Adultos jóvenes y adultos de mediana edad. D) Personas entre 20 y 40 años exclusivamente.

6. Es la causa local más frecuente de epistaxis en niños: A) Hipertensión arterial. B) Trauma digital. C) Sequedad de la mucosa nasal. D) Neoplasias nasales.

7. ¿Qué puede llegar a presentar un paciente con epistaxis posterior?. A) Sensación de sangre en la garganta y deglución frecuente. B) Otalgia intensa. C) Únicamente sangrado visible por las fosas nasales. D) Anosmia permanente.

8. Cuando la pérdida sanguínea es importante, el paciente puede presentar: A) Bradicardia e hiperglucemia. B) Taquicardia e hipotensión. C) Hipotermia, bradipnea y fiebre. D) Ninguna respuesta es correctaaa.

9. ¿Cuál es el principal sitio de origen de las epistaxis anteriores?. A) Art. esfenopalatina. B) Cornete inferior. C) Plexo de Kiesselbach. D) Nasofaringe.

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la epistaxis posterior?. A) Es la forma más frecuente de epistaxis. B) Es fácil localizar el punto de sangrado. C) Generalmente es más abundante y difícil de controlar. D) Se origina en el plexo de Kiesselbach.

11. ¿Cuál es la primera maniobra física recomendada para controlar una epistaxis anterior?. A) Colocar al paciente en decúbito supino. B) Aplicar compresión digital de las alas nasales. C) Realizar taponamiento posterior. D) Administrar ácido tranexámico intravenoso.

12. ¿Por qué se recomienda colocar al paciente con la cabeza inclinada hacia adelante durante un episodio de epistaxis?. A) Para aumentar la presión arterial nasal. B) Para facilitar la cauterización inmediata. C) Para evitar la deglución o aspiración de sangre. D) Para disminuir el flujo sanguíneo cerebral.

13. ¿Qué técnica quirúrgica considerada de elección se utiliza en casos refractarios de epistaxis?. A) Ligadura endoscópica de la arteria esfenopalatina. B) Embolización arterial. C) Septoplastia o rinoplastia. D) Rinoplastia funcional.

14. En episodios prolongados o recurrentes de epistaxis puede desarrollarse: A) Anemia. B) Parálisis facial. C) Pérdida de la visión. D) Hematuria.

15. ¿Qué conducta indica el algoritmo cuando un taponamiento anteroposterior no logra controlar la hemorragia?. A) Retirar inmediatamente el taponamiento. B) Realizar únicamente observación domiciliaria. C) Solicitar estudios complementarios y remitir al servicio de Otorrinolaringología. D) Repetir indefinidamente el taponamiento anterior.

16. ¿Cuál de los siguientes factores sistémicos se asocia con mayor frecuencia a epistaxis recurrente en adultos?. A) Hipotiroidismo. B) Hipertensión arterial. C) Gastritis crónica. D) Colelitiasis.

17. Medicamento que incrementa el riesgo de epistaxis debido a la alteración de la coagulación: A) Omeprazol. B) Metformina. C) Warfarina. D) Amoxicilina.

18. En la evaluación inicial de un paciente con epistaxis activa,cual es la primera prioridad?. A) Solicitar una tomografía computarizada. B) Realizar una biopsia nasal. C) Evaluar la estabilidad hemodinámica y controlar el sangrado. D) Administrar antibióticos profilácticos.

19. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada para controlar una epistaxis anterior simple?. A) Inclinar la cabeza hacia atrás. C) Introducir algodón en la cavidad nasal. B) Aplicar compresión sobre la porción blanda de la nariz. D) Realizar taponamiento posterior inmediato.

20. ¿Durante cuánto tiempo debe mantenerse la compresión nasal continua para intentar controlar una epistaxis anterior?. A) 1 a 2 minutos. B) 3 a 5 minutos. C) 10 a 15 minutos. D) 8 minutos.

21. Complicaciones que puede producirse como consecuencia de una epistaxis severa: B) Shock hipovolémico. A) Insuficiencia renal aguda por obstrucción urinaria. C) Hipertiroidismo secundario. D) Neumotórax espontáneo.

22. ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio puede ser útil en pacientes con epistaxis recurrente o severa?. B) Electroencefalograma. A) Prueba de esfuerzo cardíaca. C) Hemograma completo y pruebas de coagulación. D) Espirometría.

23. ¿Qué característica suele diferenciar a la epistaxis posterior de la anterior?. A) Sangrado escaso y autolimitado. B) Se presenta exclusivamente en niños. C) Mayor frecuencia de hospitalización y manejo especializado. D) Siempre es visible el sitio exacto del sangrado.

24. ¿Cuál de las siguientes medidas ayuda a prevenir episodios recurrentes de epistaxis?. A) Uso frecuente de descongestionantes nasales. B) Mantener la mucosa nasal hidratada y evitar traumatismos locales. C) Limpiar la nariz con objetos rígidos diariamente. D) Suspender toda ingesta de líquidos.

25. ¿Cuál de las siguientes alteraciones hematológicas puede manifestarse con epistaxis recurrente?. A) Trombocitopenia. B) Hipercalcemia. C) Policitemia. D) Hipersomnia.

26. ¿Cuál es una indicación de derivación urgente a otorrinolaringología?. A) Epistaxis autolimitada de pocos segundos. C) Sangrado persistente pese a las medidas iniciales de control. B) Episodio único asociado a resfriado común. D) Congestión nasal aislada sin sangrado.

27. ¿Cuál es una causa frecuente de epistaxis relacionada con el ambiente?. A) Humedad excesiva. B) Exposición prolongada a aire seco. C) Consumo de lácteos. D) Hipersomnia.

28. ¿Cuál de los siguientes procedimientos permite visualizar directamente el sitio de sangrado cuando no es evidente?. B) Endoscopia nasal. A) Audiometría. C) RM. D) Espirometría.

29. ¿Cuál es la complicación más frecuente del taponamiento nasal prolongado?. A) Infección local o sinusitis. B) Cataratas. C) Colecistitis. D) Hernia inguinal.

30. ¿Qué alteración anatómica puede predisponer a episodios repetidos de epistaxis?. A) Desviación del tabique nasal. B) Macroglosia. C) Hipertrofia parotídea. D) Prognatismo mandibular.

1. ¿Cuáles son los mecanismos de impacto más comunes en el trauma nasal agudo?. B) Impacto axial. A) Impacto frontal y lateral. C) Impacto bilateral. D) Impacto occipital.

2. En la clasificación de Stranc y Robertson, ¿en qué tipo se presenta la fractura bilateral?. A) Tipo I impacto leve. B) Tipo III impacto severo. C) Tipo II impacto moderado. D) Tipo IV impacto grave.

3. En la anatomía de nariz la siguiente arteria es responsable de la irrigación sanguínea: A) Arteria Etmoidal Anterior. B) Arteria Facial y Esfenopalatina. C) Arteria Labial Superior. D) Todas las anteriores.

4. Todo hematoma septal debe drenarse para evitar: A) Epistaxis masiva con edema. C) Desprendimiento del septum. B) Edema bilateral e infección. D) Necrosis cartilaginosa.

5. ¿Cuál es el manejo ante una fractura nasal sin desplazamiento?. A) Conservador o sintomático, incluyendo inmovilización (férula/yeso). B) Reducción cerrada/abierta. C) Cauterización nasal repetida. D) Colgajos mucosos y autoinjertos.

6. Son complicaciones del hematoma septal, excepto: A) Deformidad en silla de montar. B) Trombosis del seno cavernoso. C) Anosmia. D) Absceso septal.

7. Señales de alarma de trombosis del seno cavernoso: A) Proptosis, quemosis y oftalmoplejía. B) Sequedad extrema en ojos y boca combinada con dolor musculoesquelético/articular. C) Hipertensión arterial, bradicardia y migraña súbita. D) Queratitis intersticial, hipoacusia neurosensorial y fiebre.

8. Son posibles consecuencias de la fractura de la lámina cribosa, excepto: A) Anosmia post-trauma. B) Condritis. C) Fístula de líquido cefalorraquídeo. D) Meningitis bacteriana.

9. ¿Cuándo NO está indicada la reducción en una fractura nasal?. A) Fracturas conminutas. B) Depresión del dorso nasal. C) Desviación evidente del eje nasal. D) Contusión con fractura sin desplazamiento.

10. ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente del trauma nasal?. A) Desviación septal. B) Mastoiditis. C) Sinusitis. D) Otitis media.

11. ¿Para qué se utiliza el fórceps de Asch?. A) Corregir la desviación del tabique nasal. B) Controlar la epistaxis. D) Colocar un taponamiento. C) Aspirar secreciones.

12. La ventana terapéutica ideal para realizar la reducción cerrada de una fractura nasal es: A) Primeras 24 horas. B) 3–10 días. C) 14–21 días. D) Después de 1 mes.

13. La prioridad durante la evaluación inicial de un paciente con trauma nasal agudo es: A) Solicitar una radiografía de huesos propios nasales. C) Evaluar la estética nasal. B) Valorar la vía aérea. D) Determinar el momento ideal para la reducción.

14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos durante la exploración física obliga a una intervención inmediata por el riesgo de necrosis del cartílago septal?. A) Dolor localizado sobre los huesos nasales. B) Epistaxis autolimitada. C) Edema del dorso nasal. D) Presencia de una tumoración fluctuante bilateral del tabique compatible con hematoma septal que requiere drenaje urgente.

15. En la evaluación diagnóstica del paciente con trauma nasal agudo, el método más importante para confirmar el diagnóstico de fractura nasal aislada es: A) La exploración clínica. B) La radiografía simple de huesos propios nasales. C) La tomografía computarizada de rutina. D) La resonancia magnética de nariz y senos paranasales.

16. La complicación nasal que requiere drenaje urgente en el trauma nasal agudo es: A) Hematoma septal. B) Desviación traumática del tabique nasal. C) Fractura conminuta de los huesos nasales. D) Edema postraumático del dorso nasal.

17. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas orienta con mayor fuerza hacia la presencia de un hematoma septal en un paciente con trauma nasal agudo?. B) Dolor leve localizado en el dorso nasal. A) Rinorrea acuosa aislada. C) Obstrucción nasal bilateral acompañada de tumefacción fluctuante del tabique.

18. El signo que obliga a una evaluación inmediata del tabique nasal es: A) Hematoma septal. B) Edema periorbitario bilateral.

19. ¿Cuál es la complicación más importante de un hematoma septal no tratado en el trauma nasal agudo?. A) Epistaxis leve recurrente. B) Sinusitis maxilar aguda. C) Necrosis del cartílago septal con deformidad en silla de montar.

20. El tratamiento inicial del hematoma septal consiste en: A) Drenaje. B) Antibióticos tópicos. C) Observación domiciliaria.

21. ¿Cuál es el objetivo principal de reevaluar al paciente cuando disminuye el edema posterior a un trauma nasal?. A) Confirmar únicamente la desaparición del dolor. C) Valorar con mayor precisión la presencia de deformidad residual o desplazamiento que requiera tratamiento. B) Decidir si puede reiniciar actividades deportivas de inmediato.

22. Un signo de alarma que obliga a sospechar una fractura de la base del cráneo es: A) Rinorraquia. B) Epistaxis anterior.

23. ¿En cuál de las siguientes situaciones está más indicada la realización de una tomografía computarizada en un paciente con trauma nasal?. A) Contusión nasal sin deformidad y con epistaxis leve controlada. B) Fractura nasal aislada sin desplazamiento y sin signos de alarma. D) Trauma facial de alta energía con sospecha de fracturas orbitarias, lesión intracraneal o fractura de la base del cráneo. C) Edema del dorso nasal posterior a un traumatismo de baja energía.

24. ¿Cuál de las siguientes lesiones asociadas puede manifestarse con diplopía y alteración de los movimientos oculares después de un trauma nasal?. B) Lesión ocular u orbitaria asociada al traumatismo facial. A) Fractura de los huesos de la nariz sin desplazamiento. C) Contusión aislada del dorso nasal.

25. La radiografía simple de huesos nasales no se solicita de rutina porque: A) Tiene utilidad limitada. B) Produce demasiada radiación. C) Es un estudio muy costoso.

26. ¿Cuál es la conducta inicial adecuada para un paciente que presenta golpe nasal, edema, dolor local y epistaxis leve, sin deformidad evidente?. A) Reducción cerrada inmediata. B) Manejo conservador con frío local, analgesia y seguimiento. C) Rinoplastia reconstructiva urgente.

27. ¿Cuál de los siguientes hallazgos orienta más a una fractura nasal desplazada?. B) Equimosis aislada sin obstrucción. A) Dolor leve sin deformidad. C) Desviación nasal visible con dificultad respiratoria.

28. ¿Cuál es la conducta adecuada en una fractura nasal abierta?. A) Solo hielo local y observación domiciliaria. B) Lavado, antibióticos, profilaxis antitetánica y reparación de la herida.

29. ¿Cuándo suele originarse el absceso septal?. A) Una fractura nasal no desplazada bien tratada. B) Uso de férula externa por 7 días. C) Crioterapia durante las primeras 48 horas. D) Infección secundaria de un hematoma septal no drenado.

30. La fístula de líquido cefalorraquídeo puede aparecer cuando el trauma nasal compromete: A) Lámina cribosa. B) Cornete inferior y superior. C) Conducto auditivo externo.

1. Con respecto a la organización embriológica del aparato faríngeo, el ectodermo da origen a: A) Revestimiento externo de los arcos faríngeos. B) Revestimiento interno de las bolsas y hendiduras faríngeas. C) Musculatura voluntaria intracraneal y su inervación. D) Algunos cartílagos laríngeos y tejido conectivo circundante.

2. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO corresponde a un derivado esquelético del primer arco faríngeo?. A) Premaxila. B) Hueso cigomático. C) Parte del hueso temporal. D) Asta menor del hueso hioides.

3. De las siguientes opciones, corresponden a derivados de la segunda bolsa faríngea: A) Cavidad timpánica y trompa de Eustaquio. B) Amígdalas palatinas. C) Glándulas paratiroides inferiores. D) Cuerpo ultimobranquial.

4. La estructura que comunica la nasofaringe con el oído medio es: A) Trompa de Eustaquio. B) Conducto lagrimonasal. C) Seno esfenoidal posterior. D) Receso faríngeo lateral.

5. ¿Cuál es la cavidad más profunda de la nasofaringe?. A) Fosa de Rosenmüller. B) Seno maxilar. C) Torus tubarius. D) Bóveda faríngea.

6. ¿Cómo está principalmente revestida la nasofaringe?. A) Epitelio respiratorio pseudoestratificado ciliado. B) Epitelio cúbico simple. C) Epitelio plano queratinizado. D) Epitelio de transición urinario.

7. ¿Cuál es la principal arteria encargada de irrigar la faringe?. A) Arteria lingual. B) Arteria facial. C) Arteria faríngea ascendente. D) Arteria tiroidea superior.

8. ¿Cuál es la función de los senos piriformes en la laringofaringe?. A) Producir la voz. B) Canalizar los alimentos hacia el esófago. C) Irrigar la faringe. D) Formar la amígdala lingual.

9. ¿Cuál es la importancia clínica de la base de la lengua?. A) Es el principal sitio de irrigación de la faringe. B) Es una localización frecuente de carcinomas orofaríngeos y de hipertrofia linfoide. C) Forma los senos piriformes. D) Constituye el límite superior de la nasofaringe.

10. Durante la fase faríngea de la deglución, ¿qué estructura desciende para cubrir la entrada de la laringe y evitar la aspiración?. A) Lengua. B) Úvula. C) Epiglotis. D) Hioides.

11. ¿Cuál es el esfínter que se relaja para permitir el paso del bolo desde la faringe hacia el esófago?. A) Esfínter esofágico superior. B) Esfínter anal externo. C) Esfínter pilórico. D) Esfínter anal interno.

12. Todas son funciones del paladar blando durante la deglución EXCEPTO: A) Cerrar la nasofaringe. B) Evitar el reflujo hacia la cavidad nasal. C) Facilitar el paso del bolo hacia la orofaringe. D) Abrir la glotis.

13. ¿Cuál es la función respiratoria primaria de la faringe?. A) Producir la voz. B) Mantener la permeabilidad de la vía aérea. C) Secretar saliva. D) Filtrar la sangre.

14. ¿Qué ocurre durante la fase faríngea de la deglución?. A) El bolo permanece en la cavidad oral mientras continúa la masticación. B) La lengua únicamente mezcla el alimento con la saliva. C) Se activa el reflejo de deglución: el hueso hioides y la laringe ascienden, la epiglotis cubre la entrada de la laringe, las cuerdas vocales se cierran, la respiración se inhibe de forma transitoria y el esfínter esofágico superior se relaja para permitir el paso seguro del bolo al esófago, protegiendo la vía aérea. D) El alimento llega directamente al estómago por gravedad, sin participación muscular.

15. ¿Cuál es la estructura inmunológica de la faringe que constituye la primera línea de defensa frente a patógenos inhalados o ingeridos?. A) Papilas fungiformes. B) Epiglotis. C) Anillo de Waldeyer. D) Glotis.

16. ¿Cuáles son los dos orígenes embriológicos principales de la faringe?. A) Intestino medio y aparato hioideo. B) Aparato faríngeo e intestino faríngeo. C) Tubo neural y mesodermo. D) Estomodeo y notocorda.

17. La parte de la faringe que deriva del endodermo del intestino faríngeo es: A) Los músculos constrictores de la faringe. B) El revestimiento epitelial de la faringe. C) Los músculos longitudinales de la faringe. D) Los ligamentos, cartílagos y músculos de la faringe.

18. Respecto a los componentes de la faringe, ¿qué estructura se origina de la segunda bolsa faríngea?. A) La trompa de Eustaquio. B) La cavidad timpánica. C) El epitelio de la amígdala palatina y la fosa amigdalina. D) La amígdala faríngea.

19. La única porción exclusivamente aérea de la faringe es: A) Nasofaringe. B) Laringofaringe. C) Todas son correctas. D) Ninguna es correcta.

20. ¿Cuáles son las amígdalas que se encuentran en la nasofaringe?. A) Amígdala faríngea y amígdalas tubáricas. B) Amígdalas tubáricas y palatinas. C) Amígdalas faríngeas y palatinas. D) Amígdalas tubáricas.

21. Las amígdalas que se encuentran en la orofaringe son: A) Amígdalas faríngeas y amígdala lingual. B) Amígdalas tubáricas, faríngeas y palatinas. C) Amígdalas palatinas y linguales. D) Amígdalas tubáricas, linguales y faríngeas.

22. Entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo se encuentra: A) Las amígdalas linguales. B) La fosa amigdalina. C) La valécula epiglótica. D) La amígdala faríngea.

23. ¿Qué estructura anatómica está formada por los pilares anteriores y posteriores del paladar, el velo del paladar y el dorso de la lengua?. A) Istmo faríngeo. B) Aditus laríngeo. C) Istmo de las fauces. D) Fosa piriforme.

24. ¿Cuál es la función de la epiglotis durante la fase faríngea de la deglución?. A) Producir la voz. B) Impulsar el bolo al esófago. C) Cerrar la entrada de la vía aérea. D) Abrir la nasofaringe.

25. ¿Cuál es la función de la faringe en la fonación?. A) Generar directamente el sonido vocal. B) Actuar como cámara de resonancia para la voz. C) Producir los movimientos respiratorios. D) Secretar moco para las cuerdas vocales.

26. El principal nervio motor de la faringe es el: A) Nervio trigémino (V). B) Nervio facial (VII). C) Nervio vago (X). D) Nervio hipogloso (XII).

27. ¿Cuál de las siguientes arterias NO es una arteria principal que contribuya a la irrigación de la faringe?. A) Arteria faríngea. B) Arteria facial. C) Arteria lingual. D) Arteria mesentérica superior.

28. ¿Hacia qué vena drena principalmente el plexo venoso faríngeo?. A) Vena subclavia. B) Vena cava. C) Vena yugular interna. D) Vena ácigos.

29. ¿Cuál de las siguientes estructuras forma parte del anillo linfático de Waldeyer?. A) Tiroides. B) Timo. C) Amígdalas palatinas. D) Glándula parótida.

30. ¿Cuál de las siguientes NO es una función de la faringe?. A) Participar en la deglución. B) Conducir aire hacia la laringe. C) Participar en la resonancia de la voz. D) Realizar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.

1. ¿Cuál es la característica clínica más útil para diferenciar una infección por rinovirus?. A) Disfagia. B) Exudado amigdalino. C) Adenopatías posteriores. D) Predominio de síntomas nasales.

2. ¿Qué grupo etario presenta con mayor frecuencia amigdalitis por Streptococcus pyogenes?. A) Lactantes. B) Adultos mayores. C) Recién nacidos. D) Niños de 5 a 15 años.

3. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas tiene mayor valor para diferenciar una mononucleosis infecciosa de una amigdalitis estreptocócica?. A) Exudado amigdalino. B) Odinofagia. C) Fiebre. D) Adenopatías cervicales posteriores.

4. Todos los siguientes hallazgos clínicos orientan hacia una amigdalitis estreptocócica EXCEPTO: A) Exudado amigdalino. B) Fiebre. C) Adenopatías cervicales anteriores dolorosas. D) Tos.

5. ¿Cuál es la principal utilidad clínica de la escala de McIsaac en la evaluación de un paciente con sospecha de amigdalitis aguda?. A) Clasificar el grado de hipertrofia amigdalina. B) Confirmar microbiológicamente la infección por Streptococcus pyogenes. C) Estimar la probabilidad de faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes incorporando la edad del paciente. D) Determinar la indicación de amigdalectomía.

6. El método diagnóstico considerado el estándar de referencia para confirmar la faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes es: A) Test rápido de detección de antígeno. B) Cultivo faríngeo. C) Escala de McIsaac. D) Criterios de Centor.

7. ¿Cuál es el espacio anatómico delimitado entre la cápsula amigdalina y el lecho muscular que resulta afectado en primer lugar cuando la infección se extiende?. A) Espacio preestíleo. B) Espacio retrofaríngeo. C) Espacio retroestíleo. D) Espacio periamigdalino.

8. Con respecto al absceso periamigdalino, para evitar el cierre en falso y la formación de una nueva colección de pus, la herida se vigila cada: A) 24 h. B) 48 h. C) 72 h. D) 96 h.

9. Según los criterios de Paradise y Bluestone, para indicar una amigdalectomía, ¿cuál es el número mínimo de episodios repetidos requeridos si evaluamos únicamente el último año?. A) 3 episodios. B) 5 episodios. C) 6 episodios. D) 7 episodios.

10. ¿Cuál de los siguientes factores favorece tanto la respuesta inmunológica como la recurrencia de infecciones amigdalinas al actuar como reservorio bacteriano?. A) Cápsula amigdalina. B) Espacio periamigdalino. C) Criptas amigdalinas profundas. D) Músculo constrictor.

11. La otalgia refleja que presentan algunos pacientes con amigdalitis aguda se explica por: A) Irritación del nervio facial (VII par craneal) secundaria a la inflamación de los músculos faríngeos. B) Compromiso del nervio vago (X par craneal) con irradiación del dolor hacia el oído externo. C) Inervación por el nervio glosofaríngeo (IX). D) Propagación de la infección hacia el oído medio mediante la trompa de Eustaquio.

12. ¿Cuál de los siguientes eventos ocurre inmediatamente después de la activación de macrófagos y células dendríticas durante la fisiopatología de la amigdalitis aguda?. B) Liberación de citocinas inflamatorias como IL-1, IL-6 y TNF-α. A) Formación de absceso periamigdalino. C) Producción de IgG por los linfocitos B. D) Involución fisiológica del tejido amigdalino.

13. En el manejo ambulatorio de un paciente con amigdalitis estreptocócica que presenta una alergia a la penicilina de tipo no anafiláctica (por ejemplo, un exantema maculopapular leve), las guías clínicas respaldan por su eficacia y bajo riesgo de reactividad cruzada el uso de cefalosporinas de la generación: 1. 2. 3. 4.

14. En el manejo epidemiológico y clínico de la amigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes, para romper la cadena de transmisión y autorizar el retorno del paciente a su centro de estudios o trabajo, ¿cuántas horas de terapia antibiótica efectiva deben haberse completado como mínimo?. 6. 18. 12. 24.

15. En pacientes pediátricos con un peso menor a 27 kg que presentan amigdalitis aguda por Streptococcus pyogenes, si se elige la vía intramuscular por falta de adherencia al tratamiento oral, la dosis recomendada en Unidades Internacionales (UI) de Penicilina G Benzatínica es: A) 600.000. B) 1.200.000. C) 1.800.000. D) 2.400.000.

16. En relación con la transmisión de los virus que causan amigdalitis aguda vírica, ¿qué vía es la más habitual?. A) Transmisión vertical madre–hijo durante el parto. B) Picaduras de insectos hematófagos. C) Gotículas respiratorias producidas al toser o hablar. D) Contacto con agua contaminada en piscinas.

17. En la fisiopatología de la amigdalitis aguda vírica, ¿qué proceso ocurre principalmente a nivel de las amígdalas?. A) Inflamación de la mucosa por replicación vírica en el epitelio. C) Necrosis extensa del tejido con colecciones purulentas. B) Producción masiva de toxinas bacterianas exotéricas. D) Formación de absceso periamigdalino de origen supurado.

18. En cuanto al tratamiento de la amigdalitis aguda vírica en un adulto joven sin comorbilidades, ¿cuál es la conducta más adecuada?. A) Tratamiento sintomático con analgésicos y reposo sin antibióticos. B) Inicio inmediato de antibiótico de amplio espectro por vía oral. C) Hospitalización para vigilancia y sueroterapia. D) Administración de corticoides sistémicos de rutina.

19. Respecto a la evolución temporal de la amigdalitis aguda vírica no complicada, ¿cuál es la opción más acorde con su curso habitual?. A) Tratamiento antivírico específico en todos los casos. B) Desarrollo inevitable de complicaciones purulentas locales. C) Duración de síntomas entre 5 y 7 días con resolución espontánea. D) Persistencia de síntomas graves más allá de 4 semanas.

20. Un adolescente consulta por odinofagia, malestar general, fiebre moderada y aparición de petequias en el paladar blando junto con adenopatías cervicales posteriores dolorosas. Las amígdalas están aumentadas de tamaño, con exudados y la clínica lleva 7 días de evolución. ¿Qué diagnóstico es más probable?. A) Amigdalitis por Candida en paciente inmunocompetente. B) Amigdalitis aguda vírica por rinovirus común. C) Amigdalitis bacteriana aguda por Streptococcus grupo A. D) Mononucleosis infecciosa (cuadro vírico con afectación amigdalina).

21. En la sospecha de amigdalitis aguda vírica, ¿cuál es el valor principal de la exploración física orofaríngea detallada?. A) Distinguir patrones compatibles con etiología vírica frente a bacteriana. B) Decidir la necesidad de aislamiento estricto hospitalario. C) Confirmar siempre la presencia de un virus concreto. D) Determinar directamente el tiempo exacto de resolución del cuadro.

22. Respecto a la etiología de la amigdalitis aguda vírica en niños y adultos jóvenes, ¿cuál de los siguientes grupos de virus se relaciona con más frecuencia con este cuadro?. A) Virus de la rabia. B) Adenovirus, rinovirus e influenza. C) Herpes simple tipo 1 y 2. D) Virus de la hepatitis B y C.

23. ¿Cuál es el principal agente etiológico de la amigdalitis aguda bacteriana estreptocócica?. A) Staphylococcus aureus. B) Streptococcus β-hemolyticus. C)Treponema pallidum. D) Haemophilus ducreyi.

24. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la amigdalitis de Plaut-Vincent?. A) Lesiones bilaterales con abundante exudado purulento. C) Lesión ulcerada unilateral cubierta por una seudomembrana grisácea y halitosis intensa. B) Chancro de bordes regulares y adenopatías poco dolorosas. D) Amígdalas eritematosas con supuración bilateral en las criptas.

25. En la amigdalitis por Treponema pallidum, La prueba serológica que forma parte del diagnóstico es: A) Hemocultivo. B) VDRL. C) Prueba de Mantoux. D) PCR para influenza.

26. ¿Qué es característico encontrar en la exploración de la amigdalitis estreptocócica?. A) Lesiones unilaterales ulceradas. B) Amígdalas atróficas. C) Eritema difuso y amigdalitis eritematopultácea bilateral. D) Vesículas en el paladar.

27. ¿Qué hallazgo ganglionar es típico de la amigdalitis estreptocócica?. A) Adenopatías duras y fijas. B) Ganglios inflamatorios dolorosos, blandos y móviles. C) Ausencia de adenopatías. D) Adenopatías supraclaviculares.

28. ¿En que suele basarse principalmente el diagnóstico de la amigdalitis estreptocócica?. A) Tomografía computarizada. B) Biopsia amigdalina. C) La clínica y la exploración física. D) Resonancia magnética.

29. ¿Qué microorganismo se asocia clásicamente con la amigdalitis de Plaut-Vincent?. A) Treponema pallidum. B) Staphylococcus aureus. C) Fusobacterium nucleatum. D) Haemophilus influenzae.

30. ¿Cómo se adquiere la amigdalitis por Treponema pallidum principalmente?. A) Inhalación de aerosoles. B) Contacto orogenital directo. C) Agua contaminada. D) Picadura de insectos.

1. ¿Cuál es el agente bacteriano clásico asociado a faringoamigdalitis bacteriana?. A) Streptococcus pyogenes. B) Candida albicans. C) Virus de Epstein-Barr. D) Rinovirus.

2. ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la amigdalitis crónica?. A) Dolor torácico opresivo. B) Hemoptisis abundante. C) Halitosis con expulsión de caseum. D) Parálisis facial periférica.

3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos puede observarse en la exploración física de un paciente con amigdalitis crónica?. A) Amígdalas crípticas con caseum. B) Membrana timpánica perforada. C) Desviación de la úvula por tumor nasal. D) Edema pulmonar bilateral.

4. ¿Cuál es el mecanismo que explica la persistencia de la amigdalitis crónica?. A) Destrucción completa del tejido amigdalar. B) Formación de biofilms y retención de detritos en criptas amigdalinas. C) Obstrucción de la trompa de Eustaquio. D) Parálisis de los músculos faríngeos.

5. En la amigdalitis crónica, el caseum corresponde principalmente a: A) Tejido tumoral desprendido de la amígdala. B) Pus proveniente siempre de una infección bacteriana aguda. C) Material retenido en criptas formado por detritos, bacterias y restos celulares. D) Sangre coagulada atrapada en la orofaringe.

6. Según los criterios modificados de Paradise, ¿cuál de las siguientes situaciones constituye una indicación de amigdalectomía por amigdalitis recurrente?. A) Paciente con 4 episodios de amigdalitis en el último año. B) Paciente con 5 episodios de amigdalitis en un año, sin documentación clínica. C) Paciente con 5 episodios de amigdalitis por año durante los últimos 2 años consecutivos. D) Paciente con 2 episodios de amigdalitis por año durante los últimos 3 años.

7. ¿Cuál de las siguientes es una CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA para realizar una amigdalectomía?. A) Paladar hendido submucoso. C) Trastornos hematológicos leves. B) Enfermedades neuromusculares. D) Trastornos de la coagulación no corregidos.

8. ¿Cuál de las siguientes condiciones constituye una indicación de amigdalectomía por obstrucción de la vía aérea superior?. A) Otitis media aislada. B) Hipertrofia amigdalar severa con apnea obstructiva del sueño (SAHS). C) Sinusitis aguda. D) Rinitis alérgica persistente.

9. ¿Cuál de los siguientes síntomas orienta a amigdalitis crónica?. A) Dolor torácico y disnea. B) Halitosis y expulsión de material caseoso. C) Epistaxis y rinorrea acuosa. D) Hipoacusia y vértigo.

10. En el examen físico de un paciente con sospecha de amigdalitis crónica ¿Qué se puede encontrar?. A) Amígdalas cripticas, congestivas y con caseum. B) Tímpano perforado. C) Desviación del tabique nasal. D) Lesiones vesiculares en pabellón auricular.

11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el diagnóstico de amigdalitis crónica?. A) Se diagnostica únicamente por el tamaño aumentado de las amígdalas. B) Siempre requiere cultivo faríngeo para confirmarse. C) Se basa en síntomas persistentes o episodios repetidos que afectan la calidad de vida. D) Se confirma con ASO positivo.

12. ¿Por qué se caracterizan las amígdalas grado 4+ según Brodsky?. A) No ser visibles. B) Ocupar menos del 25% del espacio orofaríngeo. C) Ocupar casi todo el espacio orofaríngeo y poder tocarse en la línea media. D) Ocupar entre un cuarto y la mitad del espacio orofaríngeo.

13. ¿En qué situación están indicados los antibióticos en amigdalitis crónica?. A) En todos los pacientes con halitosis. B) En todo paciente con hipertrofia amigdalar grado 1+. C) Cuando hay exacerbación bacteriana probable o confirmada. D) Cuando el paciente tiene tonsilolitos sin fiebre.

14. ¿Cuál es el estándar de oro quirúrgico convencional para la extirpación completa del tejido amigdalino crónico?. A) Amigdalectomía por disección fría. B) Coblación. C) Criptólisis láser. D) Amigdalectomía armónica.

15. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal por el cual la amigdalitis crónica genera el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño?. A) La acumulación masiva de tonsilolitos dentro de las criptas interfiere con el paso del aire. B) La estimulación antigénica continua genera una hiperplasia intrafollicular e hipertrofia irreversible del tejido que colapsa la vía aérea superior durante el sueño. C) Los biofilms bacterianos secretan toxinas que paralizan temporalmente los músculos constrictores de la faringe. D) La inflamación se extiende hacia la laringe provocando un espasmo reflejo constante.

16. ¿Cuál es la complicación supurativa regional que implica la extensión de la infección hacia el espacio virtual entre la amígdala y el músculo constrictor superior de la faringe?. A) Absceso parafaríngeo. B) Absceso periamigdalino. C) Flemón cervical. D) Absceso retrofaríngeo.

17. La técnica quirúrgica avanzada utiliza radiofrecuencia bipolar a bajas temperaturas para disolver el tejido amigdalino, logrando reducir el dolor posoperatorio es: A) La electrocauterización monopolar convencional. B) La disección con bisturí ultrasónico armónico. C) La técnica de coblación por radiofrecuencia. D) La criptólisis mediante láser de dióxido de carbono.

18. La estructura anatómica profunda donde se acumulan habitualmente los detritus celulares y bacterias formando los tonsilolitos es la: A) Amígdala lingual. B) Cripta. C) Membrana faríngea. D) Cápsula amigdalina fibrosa.

19. Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de la amigdalitis crónica: A) Exposición repetida a cambios bruscos de temperatura. B) Procesos alérgicos persistentes de la vía aérea superior. C) Infecciones recurrentes de las amígdalas. D) Irritación ocasional por contaminación ambiental.

20. ¿Qué microorganismo se relaciona con mayor frecuencia con la amigdalitis bacteriana?. A) Staphylococcus aerus. B) Escherichia coli. C) Streptococcus pyogenes. D) Neisseria meningitidis.

21. ¿Qué alteración puede observarse en las amígdalas?. A) Eritema leve y uniforme. C) Fibrosis asociada a inflamación recurrente. B) Disminución progresiva del tamaño. D) Ulceración superficial difusa.

22. ¿Cuál es una complicación local frecuente de la amigdalitis crónica?. A) Neumonía. B) Absceso periamigdalino. C) Hepatitis. D) Meningitis.

23. ¿Qué complicación puede producir dificultad para abrir la boca (trismus)?. A) Sinusitis. B) Absceso periamigdalino. C) Otitis media. D) Bronquitis.

24. ¿Cuál es la complicación que puede comprometer la vía aérea?. A) Absceso periamigdalino. B) Gastritis. C) Conjuntivitis. D) Dermatitis.

25. ¿Cuál es la causa principal de la halitosis persistente en pacientes con amigdalitis crónica?. A) Infección bacteriana aguda. B) Reflujo gastroesofágico. C) La descomposición bacteriana de restos epiteliales y detritos alimenticios acumulada. D) Higiene bucal deficiente.

26. Las manifestaciones de la amigdalitis crónica incluyen todos los siguientes síntomas localizados, EXCEPTO: A) Odinofagia. B) Disfagia. C) Halitosis. D) Otalgia.

27. ¿Qué hallazgo físico en la exploración orofaríngea es sugestivo de una respiración bucal crónica secundaria a amigdalitis?. A) Paladar ojival. B) Lengua geográfica. C) Hipertrofia de cornetes. D) Faringitis granular.

28. ¿Cuál es la función principal de las amígdalas palatinas?. A) Regular la presión del oído medio. B) Facilitar la producción de saliva. C) Participar en la respuesta inmunitaria de la vía aérea superior. D) Controlar el movimiento del paladar blando.

29. ¿Qué sistema de clasificación se utiliza para valorar el tamaño de las amígdalas palatinas?. A) Escala de Mallampati. B) Clasificación Friedman. C) Clasificación de Brodsky. D) Escala de Glasgow.

30. ¿Qué característica presentan los biofilms bacterianos en la amigdalitis crónica?. A) Son eliminados fácilmente por la saliva. B) Solo aparecen durante infecciones virales. C) Protegen a las bacterias y favorecen la persistencia de la infección. D) Se localizan únicamente en la mucosa nasal.

1. ¿Cuál es el síntoma más característico del reflujo faringolaríngeo?, indique la correcta: A) Odinofagia bacteriana intensa. B) Disfonía matutina. C) Regurgitación abundante. D) Hemoptisis abundante.

2. ¿Cuál de los siguientes síntomas se presenta con mayor frecuencia en el reflujo faringolaríngeo?. A) Tos aguda, menos de 3 semanas. B) Carraspera ausente con hemoptisis. C) Aclaramiento frecuente de la garganta con sensación de parestesia. D) Sensación persistente de cuerpo extraño en la faringe que empeora al hablar.

3. ¿Cuál es un hallazgo endoscópico que orienta a reflujo faringolaríngeo?. A) Moco espeso adherente en la región posterior. B) Desviación septal marcada.

4. ¿Cuál de los siguientes síntomas es típico en pacientes con reflujo faringolaríngeo, incluso en ausencia de pirosis?. A) Sensación de globo faríngeo. B) Dolor torácico opresivo.

5. ¿Cuál de los siguientes síntomas puede sugerir irritación laríngea secundaria a microaspiración por reflujo faringolaríngeo?. A) Sensación de ardor retroesternal. B) Tos nocturna que despierta al paciente.

6. El principal diagnóstico diferencial del reflujo faringolaríngeo es: A) Laringitis. B) Rinitis alérgica persistente con compromiso de la vía aérea superior. C) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbaciones frecuentes. D) Carcinoma de laringe con compromiso progresivo de las cuerdas vocales.

7. El tratamiento inicial del reflujo faringolaríngeo consiste en: A) Cirugía. B) Antiácidos. C) IBP. D) Tratamiento combinado con inhibidores de la bomba de protones, cambios en la alimentación y modificación de hábitos de vida.

8. Una complicación del reflujo faringolaríngeo es: A) Disfonía. B) Hipertensión arterial sistémica de difícil control. C) Insuficiencia renal crónica secundaria a enfermedad metabólica. D) Colelitiasis con episodios repetidos de colecistitis aguda.

9. ¿Cómo es el pronóstico del reflujo faringolaríngeo cuando el paciente recibe tratamiento oportuno y sigue las recomendaciones médicas?. A) Malo. B) Reservado. C) Variable. D) Los pacientes presentan mejoría clínica cuando cumplen el tratamiento farmacológico y las modificaciones del estilo de vida.

10. ¿Cuál de las siguientes enfermedades debe descartarse porque puede presentar síntomas muy similares al reflujo faringolaríngeo, como tos crónica, carraspera y disfonía?. A) Gastritis. B) Otitis media. C) Sinusitis aguda. D) Laringitis crónica.

11. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del reflujo faringolaríngeo?. A) Hipersecreción gástrica. C) Incompetencia del esfínter esofágico inferior con ascenso del contenido gástrico. B) Incompetencia del esfínter esofágico superior.

12. ¿Cuál es el síntoma cardinal del reflujo faringolaríngeo en otorrinolaringología?. A) Odinofagia. B) Tos crónica y carraspeo. C) Disfagia alta. D) Epistaxis recurrente.

13. ¿Cuál es el hallazgo endoscópico típico en laringoscopia indirecta de RFL?. A) Pólipo cordal. B) Eritema y edema interaritenoideo. C) Ulceración nasal.

14. Escala clínica utilizada para valorar síntomas de RFL: A) MGFA. B) RSI. C) Glasgow Score.

15. Escala endoscópica para evaluar signos laríngeos de RFL: A) RFS. B) Mallampati. C) Lund-Kennedy.

16. Complicación laríngea frecuente del RFL: A) Laringomalacia infantil. B) Nódulos en la Boca. C) Laringitis crónica.

17. ¿Qué síntoma que diferencia RFL de enfermedad por reflujo gastroesofágico?. A) Pirosis retroesternal. B) Regurgitación ácida. C) Disfonía matutina y carraspeo.

18. ¿Cuál es la prueba diagnóstica considerada estándar de oro para RFL?. A) Endoscopia digestiva alta. B) pH-metría esofágica de 24 horas con doble sonda. C) Radiografía de tórax.

19. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado en RFL?. A) Cirugía antirreflujo inmediata. B) Inhibidores de bomba de protones (IBP) y medidas higiénico-dietéticas. C) Antibióticos de amplio espectro.

20. ¿Qué medida higiénico-dietética clave en RFL?. A) Incrementar consumo de café. B) Evitar comidas copiosas y nocturnas.

21. ¿Cuál es el tiempo mínimo de tratamiento con IBP en RFL para valorar respuesta clínica?. 1 semana. 2 semanas. C) 8–12 semanas. D) 6 meses.

22. Manifestación extraesofágica asociada a RFL: A) Otitis media recurrente crónica. B) Asma, broncoespasmo. C) Sinusitis bacteriana aguda. D) Epistaxis anterior y posterior.

23. ¿Qué hallazgo histológico encontramos en biopsia laríngea de pacientes con RFL crónico?. A) Metaplasia escamosa. B) Hiperplasia linfoide. C) Edema subepitelial y engrosamiento basal.

24. Factor de riesgo importante para RFL: A) Alcoholismo y tabaquismo. B) Hipotiroidismo – hipertiroidismo. C) Síndrome de déficit nutricional.

25. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del RFL en otorrinolaringología?. A) Erradicar Helicobacter pylori. B) Prevenir complicaciones laríngeas y mejorar calidad vocal. C) Disminuir la secreción gástrica basal.

26. ¿Cuál es la definición más adecuada del reflujo faringolaríngeo (RFL)?. A) Paso de contenido gástrico únicamente al esófago distal. B) Retorno del contenido gástrico hacia la faringe y la laringe, produciendo lesión e inflamación de estas estructuras. C) Inflamación del estómago secundaria a infección por bacterias.

27. ¿Cuál de las siguientes estructuras representa la principal barrera para evitar el ascenso del contenido gástrico hacia la faringe?. A) Esfínter pilórico. B) Esfínter esofágico superior. C) Cardias gástricas. D) Duodeno.

28. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo reconocido para desarrollar reflujo faringolaríngeo?. A) Consumo excesivo de alcohol. C) Diabetes mellitus tipo 1. B) Hipotiroidismo.

29. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta la probabilidad de episodios de reflujo faringolaríngeo?. A) Comer abundantes comidas antes de acostarse. B) Dormir con la cabeza elevada. C) Mantener un peso saludable. D) Evitar alimentos grasos.

30. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico responsable del daño tisular en el RFL?. A) Isquemia laríngea. B) Exposición repetida de la mucosa faringolaríngea al ácido y la pepsina. C) Infección bacteriana.