Barbitúricos

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los barbitúricos en el sistema nervioso central?. Bloqueo de receptores NMDA. Inhibición de la recaptación de GABA. Potenciación de los receptores GABA-A y modulación de canales de cloro. Activación de receptores GABA-B.

¿Qué efecto producen los barbitúricos sobre el sistema nervioso central?. Estimulación cortical. Neuroexcitación selectiva. Potente depresión del sistema nervioso central. Analgesia pura.

¿Cuál es una de las razones por las que ha disminuido el uso clínico de los barbitúricos?. Baja biodisponibilidad. Escasa eficacia terapéutica. Estrecho margen terapéutico y alto potencial de dependencia. Inicio de acción lento.

¿Para qué se usa principalmente el tiopental en medicina?. Tratamiento del insomnio. Sedación prolongada. Inducción anestésica rápida. Analgesia postoperatoria.

¿Cuál es la duración aproximada del efecto del pentobarbital?. 30 minutos. 1 a 2 horas. 3 a 4 horas. Más de 12 horas.

¿Qué barbitúrico se utiliza como anticonvulsivante de primera línea?. Tiopental. Pentobarbital. Fenobarbital. Secobarbital.

¿Qué tipo de acción tiene el tiopental?. Prolongada. Corta. Ultracorta. Intermedia.

¿Qué determina la duración de acción de los barbitúricos?. Unión a proteínas plasmáticas exclusivamente. Excreción renal. Solubilidad lipídica, metabolismo y redistribución tisular. pH gástrico.

¿Cómo afecta la solubilidad lipídica al efecto clínico de los barbitúricos?. Disminuye el inicio de acción. Prolonga el efecto clínico. Aumenta rapidez de inicio y acorta el efecto por redistribución. No tiene efecto clínico.

¿Qué barbitúrico tiene una duración de acción de 10 a 12 horas?. Tiopental. Pentobarbital. Fenobarbital. Secobarbital.

¿Cómo se absorben los barbitúricos tras su administración?. Lentamente por vía oral. Solo por vía intravenosa. Rápidamente desde el tracto gastrointestinal y sitios de inyección. Exclusivamente por difusión pasiva pulmonar.

¿A qué tejidos se distribuyen rápidamente los barbitúricos tras su absorción?. Tejido adiposo únicamente. Músculo esquelético. Cerebro, corazón, hígado y riñones. Piel y tejido conectivo.

¿Dónde ocurre el metabolismo principal de los barbitúricos?. Riñón. Pulmón. Hígado mediante oxidación microsómica. Intestino.

¿Cuál es la principal vía de excreción de los barbitúricos?. Biliar. Pulmonar. Renal como metabolitos inactivos. Sudor.

¿Cómo se elimina el fenobarbital en orina alcalina?. Se reabsorbe. Se elimina sin cambios. Se metaboliza más rápido. Se inactiva completamente.

¿Qué fenómeno explica el corto efecto clínico del tiopental pese a su larga vida media?. Metabolismo hepático rápido. Eliminación renal acelerada. Redistribución rápida a músculo y tejido adiposo. Baja afinidad por GABA.

¿Qué acción tienen los barbitúricos a dosis bajas sobre los receptores GABA-A?. Bloquean el canal de cloro. Disminuyen la afinidad por GABA. Aumentan afinidad del GABA y prolongan apertura del canal de Cl. Activan receptores NMDA.

¿Qué ocurre con los canales de Cl¯ a dosis moderadas de barbitúricos?. Se bloquean. Se cierran. Se activan independientemente del GABA. No se modifican.

¿Qué efectos se observan a dosis altas de barbitúricos?. Estimulación cortical. Analgesia selectiva. Inhibición de neurotransmisores excitadores y bloqueo de canales de sodio. Activación simpática.

¿Qué propiedad adicional tiene el tiopental sobre canales de sodio?. Los activa. Los abre prolongadamente. Bloquea canales de sodio dependientes de voltaje. No tiene efecto.

¿Qué uso clínico principal tiene el tiopental como anestésico?. Analgesia postoperatoria. Sedación prolongada. Inducción anestésica intravenosa de inicio rápido. Anestesia inhalatoria.

¿Qué efecto neuroprotector tiene el tiopental en trauma cerebral?. Aumenta flujo cerebral. Incrementa presión intracraneal. Disminuye PIC, metabolismo y consumo de oxígeno cerebral. Produce vasoconstricción sistémica.

¿Cuál es una precaución crítica al usar tiopental en anestesia?. Hipertensión. Taquicardia. Depresión respiratoria. Insomnio.

¿Por qué el tiopental ha sido desplazado en anestesia?. Bajo costo. Lento inicio. Existencia de fármacos más seguros como propofol. Baja potencia.

¿Cuál es el principal uso clínico del fenobarbital como anticonvulsivante?. Crisis de ausencia. Migraña. Crisis tónico-clónicas y status epiléptico. Dolor neuropático.

¿Por qué es favorable la farmacocinética del fenobarbital?. Inicio ultrarrápido. Eliminación pulmonar. Vida media prolongada y niveles estables. Alta liposolubilidad.

¿Qué función enzimática tiene el fenobarbital?. Inhibidor del CYP450. Activador de MAO. Inductor del citocromo P450. Bloqueador enzimático renal.

¿Qué ajuste requiere el fenobarbital al coadministrarse con anticoagulantes?. Suspensión inmediata. No requiere ajuste. Ajuste de dosis por reducción de niveles plasmáticos. Duplicar dosis.

¿Cuál es un efecto adverso común del fenobarbital en niños?. Sedación leve. Hiperactividad paradójica. Deterioro cognitivo. Hipotensión.

¿Qué categoría de riesgo teratogénico tiene el fenobarbital?. A. B. C. D. X.

¿Cuál es el uso del pentobarbital en convulsiones refractarias?. Analgesia. Sedación ligera. Supresión de actividad eléctrica cerebral con EEG. Tratamiento ambulatorio.

¿En qué contexto clínico se usa el pentobarbital para sedación profunda?. Insomnio crónico. Ansiedad. Pacientes ventilados con trauma cerebral en UCI. Dolor leve.

¿Cuál es una limitación importante del uso actual del pentobarbital?. Baja potencia. Inicio lento. Riesgo de dependencia y depresión respiratoria. Mala absorción.

¿Qué indica un margen terapéutico estrecho en barbitúricos?. Amplia seguridad. Baja toxicidad. Pequeña diferencia entre dosis terapéutica y tóxica. Eliminación rápida.

¿Qué riesgo respiratorio tienen los barbitúricos a dosis altas?. Hiperventilación. Broncoespasmo. Depresión respiratoria. Tos.

¿Qué efecto cardiovascular pueden tener los barbitúricos?. Hipertensión. Bradicardia severa. Caída de presión arterial por vasodilatación. Aumento del gasto cardíaco.

¿Qué riesgo tienen los barbitúricos al combinarse con depresores del SNC?. Pérdida de eficacia. Taquicardia. Potenciación de depresión respiratoria. Insomnio.

¿Qué ocurre al usar barbitúricos con fármacos como warfarina?. Aumenta su efecto. No hay interacción. Disminuye su efecto por inducción enzimática. Se inhibe su metabolismo.

¿Qué pasa al combinar barbitúricos con valproato?. Disminuyen niveles. No hay efecto. Aumentan niveles de fenobarbital. Se bloquea absorción.

¿En cuál indicación clínica siguen siendo relevantes los barbitúricos?. Insomnio. Ansiedad. Inducción anestésica y status epiléptico refractario. Dolor crónico.

¿Qué se necesita para un uso racional de barbitúricos?. Solo conocer dosis. Experiencia clínica. Comprender farmacocinética, mecanismo e interacciones. Uso empírico.

¿Qué debe evaluarse antes de utilizar barbitúricos?. Solo la edad. El costo. Balance riesgo-beneficio frente a alternativas. Preferencia del paciente.

¿Qué ventaja ofrece la farmacología moderna frente a barbitúricos?. Mayor duración. Menor costo. Mayor selectividad sobre receptores GABA. Mayor sedación.

¿Qué mejora en seguridad ofrecen los nuevos fármacos?. Más potencia. Inicio lento. Menor riesgo de depresión respiratoria. Más dependencia.

¿Qué beneficio farmacocinético ofrecen los agentes modernos?. Mayor variabilidad. Eliminación impredecible. Mayor predictibilidad. Vida media más larga.

¿Cuál es una ventaja de los nuevos fármacos respecto al abuso?. Mayor tolerancia. Igual dependencia. Menor potencial de dependencia. Mayor efecto eufórico.