Bases Neurobiológicas de los Tr. Psiquiátricos

31. Hervey Cleckley en su libro "The mask of Sanity" en 1951, hace una distinción de la conciencia intelectual y moral de los psicópatas: Tienen una conciencia intelectual intacta, pero una conciencia moral menoscabada. Tienen una conciencia intelectual y moral menoscabada. Tienen una conciencia intelectual menoscabada y una conciencia moral intacta.

32. Las características clínicas del psicópata son: Encanto superficial y buena inteligencia. Ausencia de delirios y otros signos de pensamiento irracional. Ausencia de nerviosismo o manifestaciones psiconeuróticas. Falta de remordimiento o vergüenza. Falsedad o falta de sinceridad, poco fiable. Conducta antisocial sin un motivo que la justifique. Juicio deficiente y dificultad para aprender de la experiencia. Egocentrismo patológico e incapacidad para amar. Pobreza generalizada en las principales relaciones afectivas. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

33. Principal seña de identidad de un psicópata: La estabilidad emocional. El encanto superficial. La buena inteligencia.

34. Establecer un canon sobre los distintos tipos de psicópatas es algo que depende del método de análisis. Así, son tipos de psicópatas: Psicópatas primarios y Psicópatas secundarios. Psicópatas primarios y Psicópatas inestables emocionales. Todas las opciones son correctas.

35. Destacan tres tipos de psicópatas: primarios, secundarios y inestables emocionales. Respecto a los psicópatas primarios: Tienen un cuadro completo de Tr.de la personalidad muy difícil de tratar. Son psicópatas perfectos, casi profesionales. Su rasgo principal: una desviación en su temperamento muy difícil de dominar ya desde la infancia. Además de las características temperamentales desde el nacimiento, no cuentan con buen soporte familiar ni entorno que permita encauzar su conducta.

36. Destacan tres tipos de psicópatas: primarios, secundarios y inestables emocionales. Respecto los psicópatas secundarios: Poseen un Tr. de personalidad similar a los Psicópatas primarios en cuanto a impulsividad, agresividad y baja socialización, pero con marcada tendencia a la culpa. El desequilibrio le produce desasosiego (inquietud) y angustia. Sufren grandes crisis antes y después de los actos violentos que no pueden controlar. La conducta impulsiva y psicopática puede deberse a un pobre sistema de inhibición de la conducta. La conducta impulsiva y psicopática puede deberse a una activación desmesurada en el sistema de activación de la conducta.

37. Tipo de psicópatas que sufren un trastorno de personalidad de origen biológico. Estos trastornos son tan diversos que debemos basarnos en su nivel de autoestima para identificar varios subgrupos: Psicópatas inestables emocionales. Psicópatas primarios. Psicópatas secundarios.

38. Los psicópatas inestables emocionales sufren un Tr. de personalidad de origen biológico. Estos Tr. son tan diversos que debemos basarnos en su nivel de autoestima para identificar varios subtipos (baja/alta autoestima). Con baja autoestima: Solo ven el la oscuro y trágico de la vida, tienden al autorreproche constante y buscan que sus víctimas sufran tanto para como ellos para no sentirse aislados:. Son depresivos, con remordimientos y falta de confianza. Sus ataques son desadaptados por la rabia y los celos incontrolados:. Faltos de voluntad propia, es un tipo de psicópata muy poco común en la criminología, pues necesitan de otra entidad perturbada que actúa de catalizador (ej: discípulos de Charles Manson). Solo se preocupan por sí mismos, pero sin éxito, ya que fallan en concentración y memoria. Son muy cobardes y la paranoia extrema marca sus crímenes.

39. Los psicópatas inestables emocionales sufren un Tr. de personalidad de origen biológico. Estos Tr. son tan diversos que debemos basarnos en su nivel de autoestima para identificar varios subtipos (baja/alta autoestima). Con alta autoestima: Tienen un temperamento alegre pero poco profundo, son de poco fiar, manejables y descuidados. Sin autocontrol desmedido que desemboca en violencia:. Suelen unirse a grupos violentos que actúan en contra de las normas sociales y de la ley, otro de los rasgos:. Son irritables con tendencia depresiva y fuertes cambios de humor:. Responden violentamente con mucha facilidad, son coléricos e irritables:. No sienten la menor reacción ante el sufrimiento ajeno. Son incapaces de experimentar compasión, vergüenza, culpa... Poseen una fuerte compulsión sexual incontrolable:.

40. Considerando la neuroquímica de la psicopatía, respecto a la relación serotonina - agresión: La agresión correlaciona con bajos niveles de serotonina. (medida directa). Baja concentración de 5-HIAA (principal metabolito de la serotonina) en LCR. (medida indirecta). Menor fijación de 3-H-imiprimina (marcador serotoninérgico indirecto del estatus de los receptores de serotonina). Menor densidad del transportador de la serotonina en el córtex cingulado de pacientes con trastorno de personalidad agresiva, y en el córtex cingulado anterior y orbitofrontal de personas agresivas. Disminución en la densidad de transportadores de serotonina en el córtex cingulado anterior en relación con la agresión impulsiva.

41. Considerando la neuroquímica de la psicopatía, respecto a la relación Dopamina - Agresión: Para que se produzca la conducta agresiva las neuronas dopaminérgicas mesolímbicas y mesocorticales deben de estar intactas. La administración de agonistas dopaminérgicos de los receptores D1 y D2 inducen e incrementan agresividad en animales de laboratorio. La administración de antagonistas dopaminérgicos de los receptores D1 y D2 producen una disminución de la amenaza y el ataque. Los neurolépticos disminuyen la conducta agresiva. Este análisis indica que el receptor dopaminérgico D2 es el objetivo prioritario de las intervenciones antiagresivas eficaces. La violencia intensa ha sido relacionada con el consumo de sustancias ilegales, en concreto por acción de la cocaína y las anfetaminas sobre la dopamina cerebral en sus receptores. Estudios apuntan a una correlación positiva entre agresión impulsiva y la concentración de ácido homovalínico (AHV), un metabolito de la dopamina en el LCR.

42. Con respecto a la hipótesis de desequilibrio entre GABA y glutamato: La conducta agresiva y violenta es resultado del desequilibrio entre excitación glutaminérgica y la inhibición del GABA. La disminución de los niveles de glutamato o el incremento de los GABA tras la administración de fármacos producen una inhibición de diversas formas de agresión. Los fármacos anticonvulsivantes reestablecen el equilibrio entre glutamato y el GABA, siendo eficaces como tratamiento antiagresivo. Antagonistas de los receptores GABA-A pueden incrementar la agresión, mientras que los inhibidores de la recaptación de GABA pueden disminuirla. Tanto una reducción de la actividad del GABA como un incremento de la del glutamato pueden contribuir al desencadenamiento o aumento de la agresión.

43. Respecto a la neuroanatomía de la psicopatía: Individuos con Tr. de personalidad antisocial presentan alteraciones tanto funcionales como estructurales de la corteza prefrontal. Individuos con Tr. de la personalidad antisocial son propensos a la agresión impulsiva. Individuos con TR. de la personalidad antisocial presentan una reducción del 11% del volumen total de la sustancia gris prefrontal. En individuos psicópatas existe una correlación positiva entre puntuaciones altas en la escala de psicopatía y el tamaño reducido de ambos hipocampos. Niños y adolescentes con mayores niveles de agresión y desafío presentaron un menor volumen de la corteza cingulada anterior derecha (CCA). La exposición repetida a la violencia en los medios produce una respuesta disminuida tanto en la corteza orbitofrontal derecha como las vías de conexión de estas estructuras con la amígdala. Las alteraciones en el lóbulo frontal facilita la conducta violenta debido a la falta de comprensión de las consecuencias de sus propios actos. La alteración temporal produciría brotes aleatorios de rabia y violencia junto con un bajo control de los impulsos. Los individuos con Tr. de la personalidad antisocial podrían estar sufriendo una alteración en el neurodesarrollo en la asimetría del sistema límbico y del hipocampo.

44. Clasificado dentro de los Tr. de Ansiedad por APA, sus manifestaciones principales son las obsesiones (intrusivas e inapropiadas que causan ansiedad y malestar significativo), y las compulsiones o actos mentales repetitivos como respuesta a la obsesión y cuyo proposito es neutralizar o reducir el malestar: Trastorno obsesivo compulsivo. Psicopatía. Esquizofrenia.

45. Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo: Una de las características fenomenológicas del TOC es la heterogeneidad de los síntomas. Se han identificado al menos cuatro dimensiones sintomatológicas: simetría//orden, acumulación, contaminación/limpieza y obsesiones/comprobación. Estudios de neuroimagen funcional han hallado tasas metabólicas elevadas de glucosa en la corteza orbitofrontal, núcleos caudados y tálamos. El uso de ISRS han mostrado una reducción de los síntomas del TOC. La DA está implicada en la mediación de algunas conductas compulsivas (↑). Algunos trabajos han hallado una disminución del volumen de sustancia blanca (ganglios basales) junto con un aumento de volumen cortical (corteza orbitofrontal). Algunos estudios han hallado una reducción significativa en el volumen de la sustancia gris en la corteza frontal medial y orbitofrontal, acompañado de un aumento de volumen en el estriado ventral y el cerebelo anterior. Existe una correlación positiva entre el metabolismo en el giro cingulado y la respuesta a la cingulotomía.

46. Respecto a la Esquizofrenia: Trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones y el comportamiento. Es la forma más frecuente de trastorno mental severo. Afecta a 1/100 personas. Con frecuencia dura toda la vida. Es poco frecuente antes de la pubertad y más probable que comience entre los 15 y los 35 años. Un niño con un padre con EQZ tiene una probabilidad entre diez de desarrollar esquizofrenia. Factores de riesgo: infecciones virales durante el embarazo, complicaciones en el parto, crecer en el centro de grandes ciudades y el uso de drogas. Un acontecimiento estresante o dificultades en las relaciones familiares pueden desencadenar un episodio de EQZ en alguien ya vulnerable, debido a la genética y a otros factores. Existen dos formas de grupos: "positivos y negativos". Generalmente con EQZ se tiene una mezcla de los dos. La pérdida de las neuronas noradrenérgicas (locus coeruleus) conduce al deterioro y a los síntomas negativos.

47. Respecto a la vía mesocortical en la esquizofrenia: Predominan los receptores 5-HT2 en la corteza. Los antipsicóticos atípicos (antagonistas 5-HT2) producen su efecto más profundo en el bloqueo de los receptores corticales 5-HT2 que en los D2. Los antagonistas 5-HT2 bloquearían la acción inhibitoria de la serotonina, desinhibiendo al sistema DA (incrementoDA). El incremento de DA en esta vía, mejoraría los síntomas negativos de la EQZ.

48. Diferentes nominaciones para las tres fases de la esquizofrenia: Fase aguda. Fase de estabilización. Fase estable.