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Paciente embarazada con fondo uterino de 32 cm, presentación cefálica por encima de las espinas ciáticas (estación flotante/libre). Utilizando la fórmula de Johnson, ¿cuál es el peso fetal estimado?. 3,100 g. 3,200 g. 3,300 g. 3,400 g.

Paciente de 18 semanas que acude por contracciones uterinas. Durante el tacto vaginal se evalúa la madurez cervical mediante el índice de Bishop. ¿Cuáles son los 5 parámetros que deben valorarse?. Dilatación, borramiento, consistencia, posición cervical y altura de la presentación. Frecuencia cardiaca fetal, temperatura materna, presión arterial y frecuencia respiratoria. Dilatación cervical, frecuencia de contracciones, peso fetal y altura uterina. Borramiento, posición fetal, frecuencia cardiaca fetal y movimientos fetales.

Paciente de 39 semanas que presenta una frecuencia cardíaca fetal de 175 lpm, variabilidad ausente y desaceleraciones sostenidas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Trazado de frecuencia cardíaca fetal anormal / Categoría III. Trazado de frecuencia cardíaca fetal normal / Categoría I. Trazado de frecuencia cardíaca fetal indeterminado / Categoría II. Frecuencia cardíaca fetal acelerada / patrón reactivo.

¿Cuál es la función fundamental de la gonadotropina coriónica humana (hCG) durante las primeras semanas del embarazo?. Mantenimiento inicial del cuerpo lúteo. Formación de un nuevo cuerpo lúteo. Inhibición de la producción de progesterona. Degeneración del endometrio durante la implantación.

¿Qué hormona placentaria participa de manera importante en la resistencia fisiológica a la insulina durante el embarazo?. Lactógeno placentario humano. Progesterona. Estrógeno. Hormona foliculoestimulante (FSH).

¿Cuál es la afirmación que describe correctamente la transición lúteo-placentaria de la progesterona?. La placenta produce toda la progesterona desde el momento de la fecundación. El cuerpo lúteo produce progesterona inicialmente y posteriormente la placenta asume la producción principal. La progesterona disminuye progresivamente durante el embarazo. La progesterona comienza a producirse únicamente después de la semana 20.

¿Cuál asociación hormona-función es correcta?. Gonadotropina coriónica humana – Resistencia a la insulina. Lactógeno placentario – Mantenimiento inicial del cuerpo lúteo. Estrógenos – Crecimiento uterino y aumento de receptores de oxitocina. Progesterona – Estimulación de la contractilidad miometrial durante la gestación.

¿Cuál es el mecanismo que explica principalmente la anemia fisiológica del embarazo?. Hemólisis materna progresiva. Disminución de la producción de eritrocitos. Incremento del volumen plasmático desproporcionado respecto al aumento de la masa eritrocitaria (hemodilución). Pérdida crónica de sangre por la placenta.

Paciente de 27 semanas de gestación; ¿cuál cambio fisiológico en la ventilación se presenta de forma normal durante el embarazo?. Disminución de la ventilación minuto. Aumento de la ventilación minuto (hiperventilación fisiológica). Acidosis respiratoria. Disminución marcada del volumen corriente.

¿Cuál corresponde a cambios cardiovasculares fisiológicos durante el embarazo normal?. Disminución del gasto cardíaco y aumento de la resistencia vascular periférica. Aumento del gasto cardíaco y disminución de la resistencia vascular periférica. Bradicardia marcada e hipertensión progresiva. Disminución de volumen plasmático e hipotensión grave.

Paciente embarazada que presenta glucosuria leve y aumento del filtrado glomerular sin otros datos de enfermedad renal. ¿Cuál interpretación es la más adecuada?. Los hallazgos pueden corresponder a adaptaciones renales fisiológicas del embarazo. Constituyen diagnóstico de insuficiencia renal. Confirman diabetes gestacional. Indican necesariamente infección urinaria.

¿Cuál de los siguientes se considera un dato o signo de certeza de embarazo?. Amenorrea. Náuseas y vómito. Signo de Chadwick. Visualización ecográfica del embrión con actividad cardíaca.

Paciente con embarazo temprano que presenta una concentración de hCG que aumenta muy lentamente (no duplica sus valores en determinaciones separadas por 48 a 72 horas). ¿Qué diagnóstico debe considerarse?. Embarazo intrauterino normal sin necesidad de seguimiento. Embarazo ectópico o embarazo no viable. Macrosomía fetal. Embarazo postérmino.

¿Cuál de los siguientes signos se clasifica como un signo de probabilidad de embarazo?. Amenorrea. Signo de Chadwick. Visualización ecográfica del feto. Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal.

Paciente con amenorrea, prueba de embarazo positiva, dolor pélvico y elevación anormal de hCG. ¿Cuál es el siguiente estudio más útil para evaluar localización y viabilidad?. Ultrasonido / ecografía transvaginal. Ultrasonido / ecografía abdominal. Resonancia magnética pélvica. Tomografía computarizada abdominal.

¿En qué semanas de gestación se recomienda realizar el tamizaje universal para diabetes gestacional (CTOG)?. Entre las semanas 24 y 28 de gestación. Entre las semanas 20 y 22 de gestación. Entre las semanas 32 y 36 de gestación. Entre las semanas 14 y 18 de gestación.

Gestante de 30 semanas que acude para vacunación prenatal. ¿Cuál vacuna está específicamente recomendada y debe administrarse entre las semanas 27 y 36 de gestación?. Rubéola. Varicela. Tdpa (tétanos, difteria y tos ferina acelular). Sarampión.

¿Cuál es el objetivo predominante del control prenatal durante la segunda mitad del embarazo?. Confirmar exclusivamente que existe el embarazo. Vigilar el crecimiento y bienestar fetal, y detectar oportunamente complicaciones materno-fetales. Determinar únicamente el grupo sanguíneo. Restringir por completo toda actividad física.

Paciente de 37 semanas que acude a control prenatal. ¿Cuál de los siguientes datos constituye un signo de alarma obstétrica que debe vigilarse e interrogarse específicamente?. Disminución de los movimientos fetales. Aumento fisiológico del volumen abdominal. Percepción normal de movimientos fetales. Pigmentación cutánea en la línea media abdominal (línea alba).

¿Qué conjunto de medidas biométricas corresponde a los parámetros principales de la biometría fetal por ultrasonido?. DBP (diámetro biparietal), CC (circunferencia cefálica), CA (circunferencia abdominal) y LF (longitud femoral). Diámetro occipitofrontal, CT (circunferencia torácica), LH (longitud humeral) y peso fetal. DBP (diámetro biparietal), LC (longitud cervical), CP (circunferencia pélvica) y LT (longitud tibial). CC (circunferencia cefálica), DT (diámetro torácico), LH (longitud humeral) y DA (diámetro abdominal).

Paciente de 22 semanas que presenta una longitud cervical de 21 mm medida por ecografía transvaginal. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Longitud cervical normal. Riesgo aumentado de parto pretérmino (cérvix corto). Diagnóstico de embarazo postérmino. Hallazgo de insuficiencia renal materna.

En una ecografía obstétrica integral del tercer trimestre, ¿cuáles elementos deben evaluarse e interpretarse conjuntamente?. Únicamente el peso fetal estimado. Solo la localización placentaria. Biometría fetal, líquido amniótico, placenta, cordón umbilical y Doppler (según indicación). Determinación exclusiva del sexo fetal.

Paciente de 33 semanas que presenta biometría fetal menor a la esperada, oligohidramnios y flujometría Doppler anormal. ¿Cuál es la conducta diagnóstica e interpretativa más adecuada?. Considerar únicamente el peso fetal como hallazgo aislado. Integrar todos los hallazgos con la edad gestacional, antecedentes clínicos y evolución. Ignorar el Doppler si se ausculta frecuencia cardíaca fetal. Considerarlo normal por corresponder al tercer trimestre.

Paciente que percibe menos de 10 movimientos fetales en 2 horas durante el periodo habitual de actividad del feto. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Considerarlo normal y no realizar seguimiento. Solicitar valoración clínica obstétrica inmediata y prueba de bienestar fetal (registro cardiotocográfico). Indicar cesárea inmediata sin evaluación previa. Repetir el conteo dentro de un mes.

¿Cuál de los siguientes métodos de vigilancia fetal refleja de forma directa la actividad fetal percibida por la madre?. Conteo materno de movimientos fetales. Monitoreo materno de contracciones uterinas. Medición materna de la altura uterina. Valoración materna de la frecuencia cardiaca fetal.

¿Cuál afirmación expresa mejor el principio fundamental de las pruebas de vigilancia y bienestar fetal?. Una sola prueba aislada permite establecer con certeza absoluta el estado fetal. Deben integrarse diversas pruebas clínicas y biofísicas como expresiones complementarias de un mismo fenómeno fisiopatológico. La cardiotocografía elimina la necesidad de la valoración clínica global. Los movimientos fetales carecen de valor pronóstico.

Paciente de 27 años, multigesta de 39 semanas, con contracciones uterinas regulares cada 2-3 minutos de 45 segundos de duración; al tacto vaginal: 90% de borramiento, 6 cm de dilatación y polo cefálico en descenso continuo. ¿Cuál es la interpretación clínica más adecuada?. Falso trabajo de parto. Trabajo de parto verdadero establecido en fase activa. Periodo expulsivo. Fase latente prolongada.

Paciente que presenta dilatación cervical completa (10 cm), pujos maternos espontáneos y descenso progresivo de la presentación fetal. ¿En qué periodo del trabajo de parto se encuentra?. Fase latente. Fase activa. Periodo expulsivo (segundo estadio del parto). Periodo de alumbramiento.

¿Cuál es el periodo del trabajo de parto que comprende desde el nacimiento completo del feto hasta la expulsión de la placenta y membranas fetales?. Dilatación y borramiento. Periodo expulsivo. Alumbramiento (tercer estadio del parto). Puerperio inmediato.

Puérpera que presenta agitación intensa, pensamiento desorganizado, alucinaciones/alteraciones perceptivas y conducta errática que representa un riesgo para ella y para el recién nacido. ¿Cuál es la conducta médica más adecuada?. Tranquilizar a la paciente y enviarla a domicilio. Considerarlo una manifestación fisiológica esperada (tristeza posparto / maternity blues). Hospitalización inmediata y valoración psiquiátrica urgente (sospecha de psicosis posparto). Indicar únicamente reposo en casa.

Puérpera de 8 días de evolución que presenta dolor mamario unilateral localizado, eritema/zona indurada bien delimitada, congestión mamaria y fiebre sin compromiso hemodinámico sistémico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mastitis puerperal. Endometritis puerperal. Hemorragia puerperal. Trombosis venosa puerperal.

¿Cuál es la evolución fisiológica y cronológica esperada de los loquios durante el puerperio?. Loquios rojos o hemáticos (rubra), seguidos de serosanguinolentos (serosa) y finalmente blanquecinos o amarillentos (alba). Loquios serosos (serosa), seguidos de rojos o hemáticos (rubra) y finalmente blanquecinos (alba). Loquios blanquecinos (alba), seguidos de serosanguinolentos (serosa) y finalmente rojos o hemáticos (rubra). Loquios rojos o hemáticos (rubra), seguidos de blanquecinos (alba) y finalmente serosanguinolentos (serosa).

Paciente de 38 semanas que presenta contracciones uterinas irregulares de intensidad variable que ceden o disminuyen con el reposo, sin cambios progresivos en la dilatación ni borramiento cervical tras varias horas. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Fase activa del trabajo de parto. Periodo expulsivo. Falso trabajo de parto (contracciones de Braxton Hicks). Alumbramiento prolongado.

¿En qué semanas de gestación alcanza habitualmente la gonadotropina coriónica humana (hCG) su concentración sérica máxima (pico)?. Entre las semanas 8 y 10 de gestación. Entre las semanas 5 y 7 de gestación. Entre las semanas 2 y 3 de gestación. Entre las semanas 12 y 15 de gestación.

¿Qué es el caput succedaneum?. Hematoma subperióstico producido por ruptura vascular. El moldeo da como resultado al a un diámetro suboccipitobregmático reducido y un diámetro mentovertical alargado. Acumulación de líquido dentro del cráneo fetal. Hemorragia intracraneal fetal.

En la posición occípito-posterior, el mecanismo del parto suele requerir: Rotación interna de 45°. Rotación interna de hasta 135° o más. Ausencia de rotación interna. Solamente rotación externa.

¿Cuáles son las fuerzas responsables del descenso fetal?. Únicamente los esfuerzos maternos. Únicamente las contracciones uterinas. Presión del líquido amniótico, presión del fondo uterino, músculos abdominales maternos y extensión/enderezamiento del cuerpo fetal. Únicamente la rotación del sacro.

El encajamiento fetal normalmente se relaciona con: Sutura sagital próxima al promontorio. Asinclitismo anterior. Occípito-transversa, con la sutura sagital equidistante del pubis y del promontorio. Sutura sagital próxima al pubis.

¿Cuál es la secuencia de los movimientos cardinales del parto?. Descenso → flexión → encajamiento → extensión → rotación. Encajamiento → descenso → flexión → rotación interna → extensión → restitución/rotación externa → expulsión. Flexión → encajamiento → extensión → descenso → expulsión. Encajamiento → extensión → rotación externa → descenso → expulsión.

En la presentación occípito-anterior izquierda, el occipucio se orienta hacia: La sínfisis derecha. La sínfisis izquierda. El sacro. El promontorio.

¿Qué se toma como referencia para determinar la variedad de posición?. Las espinas ciáticas. El occipucio, mentón, sacro o acromion, dependiendo de la presentación. El dorso fetal exclusivamente. Las fontanelas exclusivamente.

En la presentación cefálica, la variedad de vértice se relaciona con: Cabeza completamente extendida. Mentón pegado al pecho. Frente en posición anterior. Cuello fetal hiperextendido.

¿Cuál es la presentación fetal más normal a término?. Podálica. Transversa. Cefálica. De hombro.

¿Cuál es la presentación cefálica más frecuente?. Frente. Cara. Vértice. Sincipucio.

¿Cuál es la situación fetal más frecuente durante el parto?. Transversa. Oblicua. Longitudinal. Inestable.

¿Cuál es la variedad de posición más frecuente y favorable para el parto normal?. Occípito-posterior derecha. Occípito-posterior izquierda. Occípito-anterior izquierda. Occípito-anterior derecha.

¿Cuál es la actitud fetal normal?. Extensión completa. Flexión generalizada, con cabeza flexionada, mentón hacia el tórax y extremidades flexionadas. Cabeza extendida y extremidades flexionadas. Cabeza en extensión y piernas extendidas.

¿Cuándo se pierde la actitud fetal normal?. Durante el encajamiento. Durante la dilatación. Cuando ocurre la muerte fetal. Durante la rotación interna.

La primera maniobra de Leopold permite identificar principalmente: La posición del producto. La situación del producto. La presentación fetal. La estación fetal.

En la tercera maniobra de Leopold, palpar una estructura nodosa y móvil se relaciona con: Presentación cefálica. Presentación podálica. Situación transversa. Dorso fetal.

La segunda maniobra de Leopold permite identificar principalmente: El dorso y las partes pequeñas del feto. La dilatación cervical. La estación fetal. El cuello uterino.

¿Cuál es la mejor forma pélvica para el parto vaginal?. Androide. Antropoide. Ginecoide. Platipeloide.

¿En qué tipo de pelvis las espinas isquiáticas son muy abiertas?. Androide. Antropoide. Ginecoide. Platipeloide.

¿Cuál es el diámetro obstétrico más importante para valorar si la cabeza fetal puede atravesar la entrada de la pelvis?. Conjugado anatómico. Conjugado diagonal. Conjugado obstétrico. Diámetro biisquiático.

¿Cómo se estima clínicamente el conjugado obstétrico?. Sumando 1.5–2 cm al conjugado diagonal. Restando aproximadamente 1.5–2 cm al conjugado diagonal. Midiéndolo directamente por tacto vaginal. Midiendo la distancia entre las espinas ciáticas.

¿Cuál es el músculo más importante del diafragma pélvico relacionado con el mantenimiento de la continencia?. Obturador interno. Piriforme. Puborrectal. Transverso superficial.

¿A partir de qué semana la altura uterina se correlaciona con la edad gestacional?. 12 semanas. 16 semanas. 20 semanas. 28 semanas.

¿Cuál es la suplementación diaria recomendada de ácido fólico?. 40 μg. 200 μg. 400 μg. 4 μg.

¿Cuándo se recomienda iniciar la suplementación con ácido fólico según el material?. Al confirmar el embarazo. Tres meses antes del embarazo y continuarlo durante el embarazo. A partir de la semana 20. Solo durante el tercer trimestre.

¿Cuál es el antibiótico mencionado como opción para infección urinaria durante el embarazo?. Tetraciclina. Warfarina. Fosfomicina. Cloranfenicol.

¿Qué anticoagulante puede emplearse durante el embarazo?. Warfarina. Heparina. Rivaroxabán. Acenocumarol.

¿Qué efecto se asocia con el ácido valproico durante el embarazo?. Macrosomía fetal. Alteraciones del tubo neural. Hipertrofia pulmonar. Polidactilia exclusivamente.

El consumo de alcohol durante el embarazo se considera: Una causa poco frecuente de alteraciones fetales. La principal causa prevenible de discapacidad del neurodesarrollo. Una causa exclusiva de malformaciones cardíacas. Un factor sin repercusión fetal durante el primer trimestre.

En relación con las vacunas durante el embarazo, ¿cuál se menciona que puede administrarse después de la semana 20?. DPT. Sarampión. Varicela. Triple viral.

¿Para qué sirve principalmente la circunferencia abdominal en la biometría fetal?. Determinar el sexo fetal. Valorar crecimiento fetal y riesgo de macrosomía. Determinar la posición fetal. Diagnosticar placenta previa.

¿Cuál es el objetivo principal de la ecografía morfológica del segundo trimestre, realizada aproximadamente entre las semanas 20–24?. Determinar únicamente el peso fetal. Evaluar la anatomía fetal y detectar anomalías estructurales. Diagnosticar exclusivamente diabetes gestacional. Determinar únicamente la presentación fetal.

¿Cuál es el estudio recomendado para el tamizaje de diabetes gestacional según el material?. Glucosa capilar aislada. Hemoglobina glucosilada únicamente. Prueba de tolerancia a la glucosa de 75 g. Glucosa urinaria.

En la detección combinada para trisomía 21, ¿qué alteración bioquímica se menciona?. hCG disminuida y PAPP-A aumentada. hCG aumentada y PAPP-A disminuida. hCG y PAPP-A ambas aumentadas. hCG y PAPP-A ambas disminuidas.

La ecografía del primer trimestre permite evaluar principalmente: Vitalidad fetal y algunas malformaciones mayores, además de poder valorar translucencia nucal. Únicamente el sexo fetal. Únicamente el crecimiento fetal. Únicamente la placenta.

En la semana 11–12, la sonografía puede utilizarse para valorar: Alteraciones cromosómicas, arterias uterinas y alteraciones cardíacas, entre otros hallazgos. Únicamente el peso fetal. Únicamente la longitud femoral. Únicamente el líquido amniótico.

Uno de los primeros objetivos de la primera consulta prenatal es: Confirmar el embarazo y calcular la fecha probable de parto. Determinar la vía del parto. Realizar una cesárea programada. Determinar exclusivamente el sexo fetal.

En un embarazo normal, la exploración ginecológica busca encontrar. Útero aumentado y blando e istmo reblandecido. Útero pequeño y rígido. Cuello completamente dilatado. Útero doloroso y contraído.

¿Por qué se produce la anemia fisiológica del embarazo?. Disminución absoluta de eritrocitos. Aumento del volumen plasmático mayor que el incremento de la masa eritrocitaria, produciendo hemodilución. Hemorragia materna. Deficiencia obligatoria de hierro.

¿Cuánto aumenta aproximadamente el volumen plasmático durante el embarazo?. 10 %. 25 %. 30 %. 50 %.

¿Cuál es la función de la gonadotropina coriónica humana (hCG)?. Inhibir el cuerpo lúteo. Mantener el cuerpo lúteo y favorecer la producción de progesterona. Producir directamente estrógenos. Estimular directamente las contracciones uterinas.

¿Cuál es una función importante de la progesterona durante el embarazo?. Incrementar la contractilidad uterina. Relajar el músculo liso y contribuir al mantenimiento del embarazo. Provocar la menstruación. Inhibir completamente el crecimiento endometrial.

¿Qué efecto de la progesterona se menciona específicamente sobre el útero?. Relajación del músculo uterino. Aumento de las contracciones. Desprendimiento endometrial. Dilatación cervical inmediata.

¿Qué efecto puede producir la warfarina durante el embarazo?. Efecto protector fetal. Teratogenicidad. Prevención de malformaciones. Estimulación del crecimiento fetal.

Durante el periodo de dilatación, ¿cuál es la velocidad normal de dilatación mencionada para una multípara?. 0.5 cm/h. 1 cm/h. 1.5 cm/h. 2.5 cm/h.

El alumbramiento debe ocurrir aproximadamente dentro de: 5 minutos. 15 minutos. 30 minutos. 60 minutos.

El periodo expulsivo del trabajo de parto se considera desde: El inicio de las contracciones. La dilatación de 4 cm. La dilatación completa hasta la salida del producto. La salida de la placenta.

¿Qué criterio define la fase activa del trabajo de parto?. Únicamente la presencia de contracciones. Cambios cervicales progresivos. Dolor abdominal intenso. Ruptura de membranas.

Una paciente presenta dilatación estacionada en 5 cm durante más de 4 horas con buenas contracciones. ¿Cómo se interpreta?. Fase latente normal. Estancamiento de la fase activa. Periodo expulsivo. Alumbramiento prolongado.

Una paciente en fase activa presenta una progresión de dilatación de 0.5 cm/h. ¿Cómo se interpreta según el material?. Normal. Anormal. Expulsiva. Alumbramiento.

Durante la última hora una paciente presenta una contracción uterina y el registro muestra desaceleraciones tardías. ¿Cuál es la causa más probable según el material?. Taquisistolia con compromiso fetal. Hipoglucemia materna. Rotura uterina. Prolapso de cordón.

Una paciente de 27 años presenta ruptura prematura de membranas con líquido meconial y bradicardia fetal sostenida. ¿Cuál es la conducta señalada en el material?. Observación. Inducción ambulatoria. Cesárea. Esperar 24 horas.

¿Cuál es la definición de ruptura prematura de membranas?. Rotura de membranas después del nacimiento. Rotura de membranas antes del inicio del trabajo de parto. Rotura durante el periodo expulsivo. Rotura únicamente después de las 40 semanas.

Una paciente presenta sangrado profuso en el puerperio inmediato, pero el útero está bien contraído después de un parto con fórceps. ¿Qué debe buscarse principalmente?. Atonía uterina. Desgarro del canal del parto. Embarazo ectópico. Preeclampsia.

¿Cuál es la indicación para determinar el grupo sanguíneo durante el embarazo según el material?. Determinar únicamente el grupo sanguíneo del padre. Conocer el tipo de sangre materno y valorar el riesgo relacionado con Rh. Determinar únicamente el tipo de sangre fetal. Realizarlo solamente si la madre es Rh negativa.