biliar y pancreas

n relación a la litiasis biliar, indique la respuesta CORRECTA. La mayoría de los cálculos están formados de colesterol. Las formas sintomáticas son las más frecuentes. Es más frecuente en varones.

Mujer de 60 años de edad que presenta episodios frecuentes de dolor cólico en HD tras las comidas. En ECO abdominal se aprecia colelitiasis. En relación a esta entidad, todas las afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO. La mayoría de los casos de colelitiasis con sintomáticas. La ingesta calórica elevada es un factor de riesgo para este proceso. En esta paciente se debe realizar colecistectomía programada.

.Varón de 60 años acude al servicio de Urgencias por presentar cuadro de fiebre elevada acompañada de tiritona y de dolor abdominal en HD. En la exploración no presenta ictericia y está hemodinámicamente estable, presenta dolor en HD con Signo de Murphy positivo. En la analítica se objetiva: Hb 13 / leucocitos 18000 con desviación a la izquierda / transas normales / PCR elevada. En relación a este caso, todas las siguientes medidas son correctas, EXCEPTO: El cuadro que presenta es compatible con colecistitis aguda. Se debe iniciar antibioticoterapia empírica tras extraer hemocultivo. La persistencia o empeoramiento del cuadro requiere la realización de CPRE.

Mujer de 55 años que ha presentado 2 episodios de dolor abdominal de carácter cólico en HD, motivo por el que ha acudido a Urgencias en 2 ocasiones, tras realizar dieta baja en grasas y con analgesia los episodios remitieron en los días posteriores. Se ha realizado ecografía abdominal y se objetiva litiasis múltiples en vesícula biliar. Usted indicaría: Derivar a Cirugía para realizar colecistectomía programada. Realizar colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE. Realizar Colangioresonancia antes de decidir actitud intervencionista.

En relación a la litiasis biliar, indique la INCORRECTA: Es más frecuente en varones. La colecistitis aguda es indicación de colecistectomía salvo contraindicaciones y/o alto riesgo quirúrgico. La mayoría de los cálculos están compuestos por colesterol.

Mujer de 82 años que consulta por dolor en HD de 5 días de evolución, con vómitos biliosos, MEG y fiebre. En la analítica tiene Hb 12; leucos 24600 con 92% de neutrófilos 135000 plaquetas. Act. Protromb. 63%. Bilirrubina total 1,5 (directa 1); GOT 70; GPT 8; GGT 132; FA 80; amilasa 35, PCR 200. ECO (Imagen). Colecistitis aguda litiásica. Colangitis aguda litiásica. Colédocolitiasis.

Paciente de 50 años que ingresa por cuadro de fiebre, dolor en HD e ictericia y que tras 24h del inicio de la antibioticoterapia el paciente empeora. ¿Qué actitud terapéutica le parece adecuada?. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Cirugía descompresiva de la vía biliar. Colecistectomía urgente por laparotomía.

Paciente de 50 años que acude a Urgencias refiriendo fiebre, dolor en HD e ictericia, ¿cuál de las siguientes entidades le parece a priori compatible con este cuadro?. Colangitis aguda. Pancreatitis aguda. Apendicitis aguda.

Varón de 60 años que acude al servicio de Urgencias por presentar cuadro de fiebre elevada acompañada de tiritona y de dolor abdominal en HD. En la exploración presenta ictericia. En la analítica presenta: Hb 13 / leucocitos 18000 con DI / GOT 70 / GPT 55 / GGT 800 / FA 500 / Bi 5 (BiD 4). En relación a este caso, todas las siguientes medidas son correctas EXCEPTO: El cuadro que presenta es compatible con colangitis aguda. El paciente requiere colecistectomía de urgencia. La persistencia o empeoramiento del cuadro requiere la realización de CPRE.

Mujer 68 años, con antecedentes de DM, dislipemia y obesidad, acude a Urgencias por fiebre de 39ºC acompañada de dolor en HD. La exploración revela malestar general e ictericia, presentando dolor a la palpación en cuadrante superior derecho y epigastrio. Se objetiva TA 100/50, FC 110lpm. En la analítica destaca: Hb 11, GGT 250, GOT 45, Bi total 4,5, BiD 3,5. En relación con estos datos, indique la FALSA: Está indicada la realización de colecistectomía urgente. Las medidas iniciales requieren Fluidoterapia, ATB empírica y realización de ECO. El paciente presenta una colangitis aguda.

En relación con la pancreatitis aguda, todos los siguientes factores son datos predictores de gravedad EXCEPTO: Hipotensión arterial. Alteración del nivel de conciencia. Hiperglucemia. Grado de hiperamilasemia.

Paciente de 52 años con antecedentes de enolismo crónico acude a Urgencias por presentar cuadro de dolor epigástrico intenso irradiado en cinturón acompañado de malestar general y cortejo vegetativo. TA: 90/40. En la exploración presenta abdomen doloroso a la palpación en epigastrio sin defensa abdominal clara. En la analítica se detecta hiperamilasemia (>5 veces los VN). Entre las medidas que tomaría inicialmente indique la correcta: Dieta absoluta + analgesia + sueroterapia. Perfusión intravenosa de octeotride. Radiografía simple de abdomen.

En relación con la pancreatitis aguda, indique la respuesta FALSA: El tratamiento de elección en todos los casos es la resección quirúrgica pancreática. La pancreatitis aguda necrohemorrágica se relaciona con mayor gravedad. La litiasis biliar y la ingesta de alcohol constituyen las causas más frecuentes.

En relación con el tratamiento de la pancreatitis aguda, cuál de las siguientes es FALSA: La administración de ATB debe ser precoz. Está indicada la profilaxis de enfermedad tromboembólica con heparina subcutánea. La terapia con fluidos abundantes es crucial en las primeras 24-48h.

En relación con la pancreatitis aguda, todas las afirmaciones siguientes son correctas excepto: La profilaxis antibiótica está indicada de forma precoz para prevenir complicaciones. Las etiologías más frecuentes en nuestro medio son el origen biliar y el alcohol. El tratamiento consiste en soporte hemodinámico y control del dolor.

Varón de 48 años, con antecedentes de consumo de alcohol importante, que acude a Urgencias por presentar dolor epigástrico intenso irradiado a la espalda en cinturón. A su llegada el paciente se presenta en MEG, sudoroso y con dolor a la palpación en epigastrio, no masas ni esplenomegalias. En la analítica realizada en urgencias se objetiva hiperamilasemia marcada, leucocitosis y elevación de la PCR. ¿Cuál de estas opciones es FALSA en relación con el proceso que sospecha que presenta el paciente?. El tratamiento con ATB y esteroides reducen la progresión y el riego de complicaciones. En cuadros leves, que no presenten dolor tras 48h de evolución se puede reiniciar ingesta oral. La principal causa de mortalidad temprana es el fallo multiorgánico.

Son características de la pancreatitis crónica las siguientes EXCEPTO: Dolor abdominal que se presenta tras la ingesta. Esteatorrea. Anorexia y pérdida de peso progresiva.

En relación con la clínica de presentación de la pancreatitis crónica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: La diabetes mellitus aparece invariablemente en estadios iniciales. En las primeras etapas de la enfermedad, el dolor suele ser episódico, normalmente en relación con la ingesta. La insuficiencia pancreática exocrina suele presentarse como esteatorrea.

n relación con la pancreatitis crónica, indique la afirmación INCORRECTA: El tratamiento de elección en la mayoría de los casos es la resección total pancreática. En las formas relacionadas con la enfermedad sistémica asociada a IgG4 presentan buena respuesta a esteroides. El consumo de alcohol crónico es la principal causa en nuestro medio.

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica?. Consumo de alcohol. Pancreatitis aguda biliar recurrente. Enfermedades de etiología autoinmune.