Bombonas lolitas 2

Paciente femenino de 10 años de edad que acude a su unidad médica por presentar odinofagia, a la interrogación destaca la ausencia de tos, sin referir más datos clínicos; al explorarla nota exudado faringeo con nódulos cervicales anteriores inflamados/dolorosos. Peso 35kgs. Temperatura 38°C., Talla 138 cm. Refieren familiares que el paciente es alérgico a la penicilina, se opta por eritromicina. ¿En cual clase de antibióticos está la eritromicina?. Tetraciclinas. Ninguna es correcta. Cefalosporina. Macrólido. Carbapenem.

Paciente femenina de 59 años se encuentra internada a causa de infección de herida quirúrgica posterior al cierre de colostomía. Cultivo de secreciones de la herida denotan colonización por P. aeruginosa. Se decide utilizar imipenem para combatir la infección. Posterior a la administración por tres días no se ven avances en las características de la herida quirúrgica (eritema, secreción purulenta, dolor en el sitio de infección): El imipenem tiene un estrecho espectro de actividad contra bacilos Gramnegativos. El metalismo renal que sufre el imipenem es sin importancia clínica. La acción del imipenem es exclusivamente contra bacterias aerobias. Probable acción de metalolactamasas beta inactivando la efectividad. El imipenem no está indicado en el combate a esta bacteria.

Paciente femenina de 59 años se encuentra internada a causa de infección de herida quirúrgica posterior al cierre de colostomía. Cultivo de secreciones de la herida denotan colonización por P. aeruginosa. Debido a su nivel de resistencia se decide utilizar una cefalosporina antipseudomonas con un inhibidor de la beta lactamasa, ¿Cual es la opción posible?. Ticarcilina/clavulatano. Piperacilina/tazobactam. Ceftazidima/tazobactam. Amoxicilina/ clavulanato. Ceftalozano/tazobactam.

Una mujer de 22 años de edad usuaria de drogas intravenosas se ingresó al hospital con antecedentes de 4 semanas de tos y fiebre. Una radiografía torácica mostró infiltrado cavitario en el lóbulo superior izquierdo. Los cultivos de esputo arrojaron M. tuberculosis susceptible a todos los fármacos antimicobacterianos. El paciente recibió isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol autoadministrados. Dos semanas después de iniciar el tratamiento, la paciente está preocupada porque su orina tiene un "extraño color rojizo". ¿Qué fármaco es más probable que sea la causa?. Isoniazida. Rifampicina. Pirazinamida. Etambutol.

Un hombre de 32 años de edad ha estado recibiendo tratamiento estándar con cuatro fármacos para tuberculosis pulmonar activa, se queja de una sensación como "piquetes de agujas" en sus pies. Se le diagnostica neuropatía periférica. ¿Qué vitamina debe incluirse en el esquema para este paciente para reducir el riesgo de neuropatía?. Niacina. Piridoxina(B6). Tiamina. Ácido ascórbico.

Un hombre de 46 años de edad con tuberculosis activa va a iniciar un esquema de cuatro fármacos de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. El paciente informa que no padece otros trastornos, excepto gota. ¿Qué par de sus medicamentos antituberculosos tienen el potencial de empeorar su gota?. Rifampicina e isoniazida. Etambutol y pirazinamida. Rifampicina y etambutol. Isoniazida у etambutol.

Un hombre de 58 años de edad con antecedentes de hepatitis C, cirrosis y ascitis se presenta con peritonitis bacteriana espontánea. ¿ Cual de los siguientes antibióticos requiere de vigilancia estrecha y ajuste de la dosis en este paciente considerando su enfermedad hepática?. Penicilina G. Tobramicina. Eritromicina. Vancomicina.

Una mujer de 36 años de edad con tuberculosis resistente a múltiples fármacos se esta tratando con los siguientes agentes: estreptomicina, cicloserina, pirazinamida, etionamida y ácido p-aminosalicílico. Su médico recientemente notó que parece estar confundida y ansiosa y tiene un ligero temblor. ¿Qué farmaco es más probable que esté contribuyendo a su estado actual?. Estreptomicina. Cicloserina. Pirazinamida. Etionamida.

Un hombre de 24 años de edad regresa a la clínica 1 mes después de empezar el tratamiento para tuberculosis. Esta recibiendo isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Indica que se siente bien, pero ahora está experimentando dificultad para leer y siente que tal vez necesite lentes. ¿Qué fármaco puede estar causando esta declinación en su vista?. Isoniazida. Rifampicina. Pirazinamida. Etambutol.

Un hombre de 28 años de edad con tuberculosis resistente a múltiples farmacos esta recibiendo los siguientes medicamentos para tratamiento: pirazinamida, etionamida, moxifloxacina, estreptomicina y ácido para-aminosalicílico. ¿Qué fármaco en este esquema requiere de vigilancia para prolongación de QT?. Pirazinamida. Etionamida. Moxifloxacina. Estreptomicina.

Paciente masculino de 8 años traído por su madre por presentar fiebre elevada de inicio súbito, odinofagia intensa, disfagia y cefalea de 2 días de evolución, con disminución del apetito, niega tos, rinorrea o congestión nasal, a la exploración fisica se encuentra febril, con hiperemia faringea. hipertrofia amigdalina bilateral con exudado blanquecino › adenopatías cervicales anteriores dolorosas a la palpación, resto de la exploración sin alteraciones. Respecto al tratamiento de elección, cual de las siguientes farmacocineticas es correcta?. Es inestable ácido, por lo que requiere administración parenteral. Su absorción oral no se ve afectada por la ingesta de alimentos. Se elimina principalmente por metabolismo hepático extenso. Presenta alta unión a proteínas plasmáticas (>90%).

Paciente femenino de 24 años de edad que acude a consulta por presentar ardor intenso durante la micción, aumento en la frecuencia urinaria, urgencia miccional y sensación de vaciamiento incompleto de 48 horas de evolución, asociado a dolor leve en hipogastrio, niega fiebre, escalofrios, náuseas, vómito o dolor en región lumbar, sin antecedentes patológicos de importancia, a la exploración física se encuentra consciente orientada, afebril, con abdomen blando depresible, doloroso a la palpación en región suprapúbica, sin datos de irritación peritoneal ni punopercusión lumbar positiva, examen general de orina reporta leucocituria, bacteriuria abundante y nitritos positivos. ¿Qué mecanismo de acción corresponde al tratamiento de primera línea?. Inhibición de MurA, encargada de catalizar el paso inicial en la sintesis de la pared celular bacteriana. Unión de forma reversible a la subunidad ribosomal 30S. Inhibición de la ADN-girasa y la topoisomerasa IV. Unión de forma reversible a la subunidad ribosomal 50S.

Paciente masculino de 54 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 que acude por aumento progresivo de volumen en extremidad inferior izquierda posterior a lesión cutánea superficial ocurrida días previos, acompañado de dolor local, eritema, sensación de calor y limitación para la deambulación, refiere febrícula y malestar general, a la exploración física se observa zona eritematosa de bordes poco definidos, caliente y dolorosa a la palpación, sin fluctuación ni secreción purulenta, con edema circundante y pulsos distales conservados. ¿Qué efecto adverso se puede esperar del tratamiento si se aplica mediante infusión rápida?. Reacción de Jarisch-Herxheimer. Síndrome del hombre rojo. Ototoxicidad. Hemolisis.

Paciente masculino de 26 años que acude por presentar secreción uretral mucosa escasa, ardor uretral y disuria leve de 5 días de evolución posterior a contacto sexual sin protección, niega fiebre, dolor testicular o lesiones genitales, a la exploración física se observa eritema del meato uretral con salida de secreción clara a la expresión, sin adenopatías inguinales ni aumento de volumen testicular, estudio microscópico de secreción uretral reporta abundantes leucocitos sin visualización de diplococos intracelulares. Refiere haber iniciado tratamiento. cuyo nombre no recuerda, tras su inicio se agregaron los siguientes síntomas: náuseas, vómitos, poliuria y polidipsia, en sus análisis se aprecia proteinuria, acidosis, glucosuria y amino aciduria ¿A que corresponde la clínica agregada?. Nefritis intersticial aguda inducida por penicilinas. Síndrome nefrótico secundario a aminoglucósidos. Síndrome de Fanconi inducido por tetraciclinas caducas. Acidosis tubular renal distal inducida por anfotericina B.

Paciente masculino de 65 años con antecedente de tabaquismo crónico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica que acude por incremento progresivo de la disnea • habitual, tos productiva con expectoración verdosa, fiebre y fatiga de 4 días de evolución, refiere aumento en volumen y cambio en la coloración del esputo respecto a su estado basal, a la exploración física presenta taquipnea leve, sibilancias espiratorias difusas y estertores dispersos bilaterales, saturación de oxigeno de 90% al aire ambiente y leucocitosis moderada en estudios de laboratorio. ¿Cual de los siguientes mecanismos de acción corresponde al tratamiento más indicado?. Inhibidor de Mur-A. Inhibidor de la topoisomerasa IV. Unión a la subunidad 50s. Unión a la terminación d-alanil-d-alanina.

Paciente femenino de 6 años de edad llevada a consulta por su madre por presentar dolor y ardor al orinar de 3 días de evolución, acompañado de aumento en la frecuencia urinaria, urgencia miccional y episodios de enuresis secundaria, refiere además dolor abdominal bajo intermitente y orina de olor fétido, niega fiebre, vómito o dolor lumbar, sin antecedentes patológicos de importancia, a la exploración física se encuentra afebril, abdomen blando depresible con discreto dolor a la palpación en hipogastrio, sin datos de irritación peritoneal ni puño percusión lumbar positiva, examen general de orina reporta leucocituria, bacteriuria y nitritos positivos. ¿Cuál de los siguientes antibióticos consideraría para su tratamiento?. Levofloxacino. Doxiciclina. Trimetoprim/Sulfametoxazol. Eritromicina.

Paciente femenina de 34 años, previamente sana presentar cuadro respiratorio de 6 días de evolución caracterizado por malestar general, cefalea, mialgias, febrícula persistente y tos seca irritativa que incrementado progresivamente en intensidad, asociada a disnea leve durante esfuerzos habituales y sensación de opresión torácica, niega expectoración purulenta o dolor torácico intenso, refiere automedicación con antigripales sin mejoría, a la exploración física se encuentra con temperatura de 37.9 °C, frecuencia respiratoria de 22 por minuto, saturación de oxígeno de 94% al aire ambiente, campos pulmonares con estertores finos dispersos bilaterales sin datos clínicos de consolidación, biometría hemática sin leucocitosis significativa y radiografía de tórax que muestra infiltrado intersticial bilateral. Refiere alergia a penicilinas. Respecto al tratamiento de elección, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. Inhiben la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 30s. Pueden prolongar el intervalo QT y predisponer a arritmias. Pueden producir molestias gastrointestinales por estimulación de receptores de motilina. Su excreción es por vía hepática.

Paciente masculino de 69 años con antecedente de hipertensión arterial que acude por cuadro de 4 días de evolución caracterizado por fiebre de hasta 38.7 °C, tos productiva con expectoración amarillenta, disnea progresiva, malestar general y dolor torácico que aumenta con la inspiración profunda, a la exploración física presenta taquipnea, saturación de oxígeno de 91% al aire ambiente, estertores crepitantes y disminución del murmullo vesicular en base pulmonar derecha, biometría hemática con leucocitosis y neutrofilia, radiografía de tórax que muestra pulmón derecho. Respecto al tratamiento de elección, cual afirmación es correcta?. Actúa inhibiendo el último paso en la síntesis del peptidoglucano. Se elimina exclusivamente por vía renal, por lo que siempre requiere ajuste estricto en insuficiencia renal. Su administración es exclusivamente por vía oral debido a su inestabilidad parenteral. Es un antibiótico con efecto bactericida dependiente de concentración.

Paciente femenino de 29 años que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de hasta 39 °C acompañada de escalofríos, náuseas, vómito y dolor intenso en región lumbar derecha de 3 días de evolución, el cual irradia hacia flanco y abdomen inferior, asociado a disuria, polaquiuria y malestar general importante, refiere deterioro progresivo del estado general, a la exploración física se encuentra febril, taquicárdica, con dolor intenso a la puñopercusión lumbar derecha y sensibilidad abdominal sin datos de irritación peritoneal, laboratorio con leucocitosis y examen general de orina con leucocituria abundante, bacteriuria y piuria significativa. Respecto al tratamiento, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Es un antibiótico bacteriostático que inhibe la síntesis de la pared celular. Pertenece al grupo de las fluoroquinolonas y actúa inhibiendo la ADN-girasal topoisomerasa IV. Carece de actividad frente a bacterias gramnegativas del tracto urinario. No presenta buena biodisponibilidad por vía oral y requiere administración exclusiva intravenosa.

Paciente masculino de 32 años que acude a consulta por presentar lesión genital indolora de 10 días de evolución posterior a contacto sexual sin protección. Refiere que inició como pápula que progresó a úlcera única, de bordes bien definidos y fondo limpio. Niega fiebre, dolor local o secreción purulenta. A la exploración física se observa úlcera indurada no dolorosa en cuerpo del pene, sin adenopatías dolorosas. VDRL y prueba treponémica resultan reactivas. Se establece diagnóstico de sifilis primaria. ¿A que tipo de penicilina corresponde el tratamiento indicado?. Penicilinas naturales. Penicilinas resistentes a la penicilinasa. Aminopenicilinas. Penicilinas contra pseudomonas.