Bosco Destroyer Aparato Urinario

En cuanto a la etiología de la IRA de tipo prerrenal, todas son ciertas excepto: a. Sepsis. b. Hemorragia digestiva. c. IAM. d. Taponamiento cardíaco. e. Tratamiento con cisplatino.

¿Cuál es el proceso básico del síndrome nefrótico?. a. La azoemia. b. La hiperlipemia. c. La alteración de la permeabilidad de la barrera de FG para las proteínas. d. La combinación de proteinuria > 3.5 gr/día y lipiduria. e. Los edemas.

Uno de los elementos enumerados siguientes no forman parte de la definición de insuficiencia renal aguda: a. Disminución rápida del FG. b. Retención de productos nitrogenados. c. Alteración de la homeostasis del medio interno. d. Oliguria. e. Todas son ciertas, por lo que no hay ninguna falsa.

En la fase de compensación tubular total de la IRC, ¿cuál cree que es/son la manifestación/es clinica/s?. a. Existencia de poliuria. b. La sed. c. La nicturia. d. La oligo-anuria. e. Son ciertas a, b y c.

El proceso básico del síndrome nefrótico es: a. Todas son falsas. b. Una alteración de la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular. c. Una alteración relación las disproteinas. d. Una alteración relacionada con la hipersensibilidad. e. Una alteración de la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular a las proteínas.

Con respecto a los mecanismos fisiopatológicos del síndrome glomerulonefrítico. Señale la combinación correcta: a. Lesión de la barrera de filtración y aumento de la presión oncótica glomerular. b. Lesión de la barrera de filtración junto con afectación de la membrana basal glomerular. c. Vasoconstricción de la arteriola aferente, lesión de la barrera de filtración y aumento del la presión hidrostática en la capsula de Bowmann. d. Lesión de la membrana basal glomerular con vasoconstricción de la arteriola aferente. e. Se trata de un aumento de la presión de perfusión de la arteriola eferente junto con aumento de la presión hidrostática de la capsula de Bowmann.

La patogenia de la proteinuria que acompaña a la insuficiencia cardiaca derecha y a la congestiva es: a. Aumento considerable de la presión venosa. b. Son ciertas todas. c. Aumento de la filtración glomerular. d. Descenso de la presión oncótica en la arteriola aferente. e. Aumento de la circulación glomerular.

¿Cuál es de las siguientes funciones renales están implicadas en la perpetuación de la insuficiencia cardiaca congestiva?. a. Constriccion de las arterias renales. b. Retencion aumentada de sodio y agua. c. Excesa reabsorción de potasio en el tubulo distal. d. Activacion del SRAA. e. Son ciertas b y d.

De los siguientes términos uno es incorrecto: a. POLIURIA, emisión de mas de 2,5 l de orina 24 h. b. POLAQUIURIA, disminución del numero de micciones. c. OLIGURIA, emisión de menos de 400 ml de orina 24h. d. ANURIA, emisión de menos de 100 ml orina en 24 h. e. NICTURIA, aumento de cantidad micción por la noche.

De los siguientes datos que encontramos en lo sistémico de orina de este paciente es patológico: a. Osmolaridad 1020 y pH 5.5. b. Glucosa y cuerpos cetonicos. c. Proteinas 500-. d. Hematies y leucocitos. e. ---- negativos.

Miguel Alejandro tiene 78 años, es diabéticos, hipertenso y ha sufrido de corazón. En las ultimas 72 horas tiene cuadro de diarrea en numero de 8 deposisicones al dia, de consistencia liquida. No ha tomado muhco liquido nota que se encuentra cansado y decide ir a urgencias. Residente de puerta le pide una analítica y hay una elevación importante de la creatinina y de la urea. ¿Qué puede presentar?. a. Insuficiencia renal de tipo renal. b. Insuficiencia renal de tipo prerrenal. c. Insuficiencia renal de tipo posrenal. d. Insuficiencia -----. e. Ninguna de las anteriores.

Patologias mas frecuentes de insuficiencia renal crónica (IRC) en nuestro medio son: a. Insuficiencia cardiaca y la EPOC. b. Cirrosis hepáticas diabetes mellitus e hipertencion arterial. c. Diabetes mellitus, hepiternsion arterial e insuficiencia cardaica. d. Diabetes mellitus, hipertensión arterial y glomerulonefritis. e. Hipertension arterial, glomerulonefritis y EPOC.

La consecuencia que puede presentar un paciente con IRC encontramos: a. Hipertensión arterial y alteraciones metabolicas. b. Alteraciones hormonales y trastornos en el ---. c. Son ciertas a y b. d. Procesos neoplasicos. e. Alcalosis metabolicas compensada con –.

El hijo del Sr. Pepe de 37 años de edad, sin antecedentes de interés, salvo tener un hábito tabáquico importante, es obrero de la construcción. Sufrió un accidente laboral manipulando una tubería de gran peso, la cual se desplazó del lugar y le dejó durante dos horas ambas piernas y parte del abdomen inferior comprimido por el enorme peso. Una vez rescatado, fue trasladado al Servicio de Urgencias del hospital de San Viñati, en donde quedó ingresado a causa de fracturas múltiples y lesiones arteriales en ambas piernas. Unas horas después, el enfermo comienza a tener una diuresis escasa. En la exploración, el médico de guardia no encuentra signos de deshidratación, la TA es normal, está consciente y orientado. No está tomando antibióticos. Se queda muy extrañado y solicita un análisis sistemático de orina. Macroscópicamente el médico percibe una orina de color rojiza. El médico que le atiende, le asalta la duda de si el descenso de la diuresis puede tener relación con el aplastamiento acaecido horas antes. En el caso anterior para establecer un síndrome de insuficiencia renal aguda, la micción debería tener un valor inferior a: a. 100ml. b. 400ml. c. 500ml. d. 1000ml. e. Ninguna es cierta.

Como llevamos 18 horas de guardia, caemos en que no le hemos preguntado el nombre a nuestro enfermo. Resulta llamarse Alonso, tiene 81 años, es diabético tipo 2, hipertenso y, con una cardiopatía hipertensiva. Volvemos a concretar en algunos datos de la anamnesis y nos cuenta que en las últimas 24 horas ha presentado 12 deposiciones diarreicas líquidas. No ha tomado muchos líquidos por lo que se encuentra cansado, motivo por el que decide ir a urgencias. Junto al análisis sistemático de orina, le solicitamos una analítica que incluyafunción renal donde encuentra una elevación importante de la creatinina y urea. De entrada nos podemos plantear nos podemos plantear que Alonso presente: a. Una insuficiencia renal de tipo renal. b. Una insuficiencia renal de tipo prerrenal. c. Una insuficiencia renal de tipo postrenal. d. Un insuficiencia renal hepatorrenal. e. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es el factor iniciador del síndrome nefrítico agudo?. a. El depósito de sustancia amieloide que termina provocando una situación de esclerosis tubular. b. La existencia de una lesión glomerular que se sigue de una lesión tubular. c. Es un mecanismo de isquemia glomerular. d. La existencia de un antígeno desencadenante de la reacción inmune. e. Son ciertas c y d.

¿Cuál es la patogenia de la hipercolesterolemia del síndrome nefrótico?. a. Aumento de la síntesis hepática de LDL. b. Descenso de la presión oncótica del plasma, que estimula al hepatocito y se incrementa la apo-B100. c. Aumento de las VLDL. d. Ninguna es cierta. e. Son ciertas a y b.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no es característica del síndrome nefrítico?. a. Oliguria. b. Edema. c. Disproteinemia. d. Azoemia. e. Disminución del aclaramiento de creatinina.

Resulta que la enferma Dulce tiene antecedentes en su historia clínica de patología renal, en este caso de insuficiencia renal crónica. Entre las etiologías más frecuentes de IRC en nuestro medio están: a. Linfoma, insuficiencia cardíaca y EPOC. b. Cirrosis hepática, DM e HTA. c. DM, HTA y glomerulonefritis. d. DM, HTA e insuficiencia cardíaca. e. HTA, glomerulonefritis y EPOC.

En cuanto a la IRC ¿Qué es incorrecto?. a) No suele estar asociada a otras entidades como la HTA o la DM. b) Se trata de un proceso irreversible. c) Se realiza un estadiaje para controlar los síntomas de los enfermos. d) Se ven afectadas todas las funciones que dependen del riñón. e) Las alteraciones óseas son muy frecuentes en estadios avanzados de la enfermedad.

Las etiologías más frecuentes de la IRC, en nuestro medio son: a) Diabetes mellitus, HTA y glomerulonefritis. .

Con respecto a la fase de instauración de la necrosis tubular aguda (NTA) ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto?. a. Oliguria. b. Cilindros hialinos en orina. c. Acidosis. d. Elevación de las cifras de urea plasmática (azoemia). e. Acidosis metabólica.

En el síndrome nefrótico se puede producir anemia. Sabe cual/es es/son el mecanismo/s?. a) Hay una perdida renal de eritropoyetina. b) Hay un componente ferropénico. c) Tiene un componento hipolásico. d) Ninguna es cierta. e) Todas son ciertas.

Con respecto a la osteomalacia que se asocia al síndrome nefrótico ¿Cuál es la patogenia?. a. Todas son ciertas. b. Por la falta de producción de vitamina D. c. Porque el calcio se pierde por el túbulo renal. d. Ninguna es cierta. e. Por la perdida urinaria de vitamina D que se une a su proteína transportadora.

Con respecto a la patogenia del edema en la glomerulonefritis. a. Como hay aumento de la volemia se produce salida de agua y sodio hacia el espacio intersticial. b. Su patogenia es porque hay un descenso de la presión glomerular. c. Es por un aumento de la vasodilatación de los pequeños capilares de las extremidades inferiores. d. Ninguna es cierta. e. Se debe a que la mayor reabsorción de sodio aumenta la presión hidrostática y se produce esa salida de filtrado al espacio intersticial.

Con respecto al síndrome glomerulonefrítico. La patogenia está relacionada con: a. Su patogenia es principalmente un trastorno de la concentración de orina. b. El problema radica en antígenos que están en la membrana tubular proximal. c. Ninguna es cierta. d. Con un mecanismo de presión intraglomerular. e. Un mecanismo inmunológico.

Caso clínico. Manuel Alejandro, tiene 78 años, es diabético, hipertenso y ha sufrido de corazón. En las últimas 72 horas ha presentado diarreas en número de 8 deposiciones al día, de consistencia líquidas. No ha tomado muchos líquidos por lo que se encuentra cansado y decide ir a urgencias. El residente de puerta le pide analítica con función renal donde encuentra una elevación importante de la creatinina y de la urea. Reordenando los apuntes de 2º de medicina de patología piensa que MA puede presentar: a. Una insuficiencia renal de tipo postrenal. b. Una insuficiencia renal hepatorrenal. c. Una insuficiencia renal de tipo renal. d. Una insuficiencia renal de tipo prerrenal. e. Ninguna de las anteriores.

Durante la progresión de la insuficiencia renal se activan varios mecanismos para mantener la correcta función renal ¿Cuál de las siguientes sustancias no presenta actuación tubular en el periodo de compensación?. a. Ácido úrico. b. Sodio. c. Potasio. d. Creatinina. e. fosfato.

¿Cuál de las siguientes funciones renales están implicadas en la perpetuación de la insuficiencia cardiaca congestiva?. a. Ninguna es cierta. b. Excesiva reabsorción de potasio en el túbulo distal. c. Retención aumentada de sodio y agua junto con activación del SRAA. d. Activación del SRAA y por tanto, incremento de la angiotensina I sobre el receptor. e. Constricción de las arterias renales.

Con respecto a la anemia que ocurre en la insuficiencia renal crónica. a. Normocítica y normocrómica. b. Normocítica hipocroma. c. Anemia hemolítica. d. Normocítica hipercrómica. e. Ninguna es cierta.

El proceso básico del Sdme nefrótico es: a. Ninguna es cierta. b. Salida de agua y sodio hacia el espacio intersticial. c. Hay proliferación de células glomerulares. d. La alteración de la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular para las proteínas. e. Es una alteración de la filtración.

Ante una IRA de origen prerrenal ¿Qué NO esperarías encontrar en el índice urinario?. a. Excreción renal de sodio (EFNa) de 3,5%. b. Cilindros hialinos. c. Cociente BUN/urea =35. d. Sodio en orina de 15 mEq/L. e. Elevada osmolaridad urinaria.

Con respecto a las alteraciones hidroelectrolíticas de la insuficiencia renal crónica. Señale la más correcta: a. Hiponatremia si se retiene más agua que sodio. b. Se retiene agua y sodio. c. Hay eliminación de fosfatos. d. Todas son ciertas. e. Si el sodio y el agua se retiene por igual, entonces hay HTA y edemas.

En cuanto al proceso básico de la patogenia del síndrome nefrótico: a. La disminución del filtrado glomerular. b. La alteración de la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular para las proteínas. c. Todas son ciertas. d. El aumento en la reabsorción de sodio y agua. e. Una reabsorción tubular inadecuada.

En cuanto a la etiología de la IRA de tipo prerrenal, todas son ciertas excepto: a. Hemorragia digestiva. b. Taponamiento cardiaco. c. Tratamiento con cisplatino. d. IAM. e. Sepsis.

Se define azoemia…. a. La elevación de la urea y de creatinina en el plasma. b. La elevación de la urea plasmática. c. Ninguna es cierta. d. La elevación de la creatinina plasmática. e. La elevación de productos nitrogenados tanto en plasma como en orina.

Con respecto a la patogenia del edema. Señale la correcta: a. Todas son ciertas. b. Obstrucción linfática. c. Hipoalbuminemia. d. Aumento de la permeabilidad capilar. e. Aumento de la presión hidrostática.

Son respecto a la alteración de la hemostasia en el síndrome nefrótico. Señale la correcta. a. Predomina la trombosis en el sistema venoso. b. Predomina la trombosis en el sistema venoso de las extremidades en forma de TVP. c. Son frecuentes las trombosis en las venas renales. d. Ninguna es cierta. e. Son ciertas b y c.

Con respecto a la etiología de la poliuria acuosa: a) Ausencia de la hiperosmolaridad normal en el intersticio medular. b) Todas son ciertas. c) En la diabetes insípida. d) En la ausencia de ADH. e) En una respuesta tubular a la ADH inadecuada.

El enfermo con IRC es propenso a presentar alguno de los siguientes tipos de anemia: a) Normocrómica y macrocítica. b) Hipercrómica y macrocítica. c) Hipocrómica y macrocítica. d) Normocítica y normocrómica. e) Hipocrómica y microcítica.

El termino coluria, se refiere a: a) A la orina hiperpigmentada, de un color pardo inducido por la presencia de bilirrubina conjugada. b) Ninguna es cierta. c) A la orina que contiene bilirrubina conjugada, la que tiene aspecto de estar muy concentrada. d) A la orina de tipo anaranjado propia de la bilirrubina indirecta. e) A la orina concentrada.

El término disproteinemia hace referencia a: a. A una distribución alterada de las diferentes fracciones proteicas del plasma. b. Ninguna es cierta. c. A la formación de nuevas proteínas plasmáticas. d. A la alteración de la estructura cuaternaria de la albumina. e. En el caso del proteinograma en el síndrome nefrótico, es propio un aumento de las gammaglobulinas.

La función glomerular se valora clínicamente por: a) La excreción fraccionada de fosfatos. b) El grado de glucosuria. c) La acidez titulable en orina. d) El aclaramiento de creatinina. e) El aclaramiento de uratos.

La presencia de cilindros hemáticos en orina indica: a) Patología glomerular. b) Patología de los túbulos contorneados proximal y distal. c) Patología de la porción medular del asa de Henle. d) Son ciertas a y c. e) Son ciertas b y c.

En la insuficiencia renal aguda prerrenal encontraremos (Señalar la respuesta CIERTA): a) Una osmolalidad en orina superior a 500 mMol/L, un Na en orina menor de 20 mMol/L y un cociente BUN/creatinina mayor de 10. b) Una osmolalidad en orina menor de 350 mMol/L, un Na en orina mayor de 40 C' mMol/L y un cociente BUN/creatinina menor de 10. c) Una osmolalidad en orina superior a 500 mMol/L, un Na en orina mayor de 40 mMol/L y un cociente BUN/creatinina mayor de 10. d) Una osmolalidad en orina superior a 500 mMol/L, unNa en orina menor de 20 mMol/L y un cociente BUN/creatinina menor de 10. e) Una osmolalidad en orina menor de 350 mMol/L, un Na en orina menor de 20 mMol/L y un cociente BUN/creatinina mayor de 10.

En la insuficiencia renal crónica es frecuente encontrar todas estas alteraciones EXCEPTO: a) Hipercalcemia. b) Hiperfosfatemia. c) Hiperpotasemia. d) Anemia. e) Acidosis metabólica.

Cuando hablamos de síndrome nefrótico puro y completo podemos encontrar cualquiera de estas alteraciones EXCEPTO: a) Proteinuria mayor de 3 gr/1,72 m2/día. b) Albuminemia menor de 2,5 gr/dl. c) Hiperlipidemia. d) Hematuria. e) Hipercoagulabilidad.

En las nefritis túbulo-intersticiales es CIERTO que: a) La asociación de glucosuria y bicarbonaturia se denomina síndrome de Fanconi. b) La afectación de la médula renal se caracteriza por la existencia de una diabetes insípida nefrogénica. c) Cuando existe alteración de la bomba de protones en el túbulo contorneado distal se produce una acidosis metabólica grave. d) b y c son ciertas. e) Todas son ciertas.

En la fase de la insuficiencia renal crónica Ȃperíodo de urinemia-, son frecuentes todas estas alteraciones excepto: a) Hiperpatiroidismo secundario. b) Aumento de la ingesta, sobretodo de proteínas de origen animal. c) Vómitos y náuseas. d) Anemización progresiva por disminución de síntesis de eritropoyetina. e) Aparición de edemas por retención de sodio y agua.

Con respecto a las manifestaciones clínicas de la hiponatremia. Señale la correcta. a) Hay hipertensión endocraneal. b) Disminución del nivel de conciencia. c) Dependen de la cantidad de agua que entre en el interior de la neurona. d) Todas son ciertas. e) Son principalmente neurológicas.

Caso ADRIANA. Mujer de 68 años, 70 kg de peso, intervenida hace 24 horas de resección intestinal. Nos avisan por observar en el control analítico la presencia de creatinina plasmática de 2,8 mg/dl, urea de 177 mg/dl, aclaramiento de creatinina de 30 ml/min/SC y diuresis de 700cc en las últimas 24 horas. ¿Estamos ante IRA?. a. No, la enferma mantiene diuresis y no ha elevado suficiente creatinina, por tanto puede tener otra etiología. b. No, las parámetros que nos indican están dentro de la normalidad. c. No, faltarían pruebas complementarias como una ecografía abdominal. d. Si, la elevación de creatinina es diagnóstica. e. Sí pero se trata de IRC.

Con respecto a la etiologia de insuficiencia suprarrenal global. Cierta. a. Todas son ciertas. b. la presencia de un CID. c. una aplasia o hipoplasia de la suprarrenal. d. el sd. de Waterhouse-Friedericksen. e. un problema enzimático a nivel de la síntesis de hormonas suprarrenales.

CASO ADRIANA. Si además nuestra enferma está diagnosticada de una insuficiencia renal aguda (IRA) de origen prerrenal, ¿cuál de los siguientes resultados no esperarías observar en el análisis de orina?. a) Excreción fraccional de sodio 3,5%. b) Cociente BUN/urea = 35. c) Sodio en orina d 15 mEq/L. d) Cilindros hialinos. e) Elevada osmolaridad urinaria.

EN EL CASO ADRIANA. Todos conocemos las diferencias existentes entre la insuficiencia renal aguda y crónica. Si pensamos en la insuficiencia renal crónica, ¿qué es INCORRECTO?. a) Las alteraciones óseas son muy frecuentes en estadíos avanzados de la enfermedad. b) Se ven afectadas todas las funciones que dependen del riñón. c) No suele estar asociada a otras entidades como la hipertensión arterial o la diabtes mellitus. d) Se trata de un proceso irreversible. e) Se realiza un estadiaje para controlar los síntomas de los enfermos.

EN EL CASO ADRIANA. A pesar de una adecuada hidratación y el correspondiente tratamiento, nuestra enferma mantiene la alteración de los parámetros analíticos, por lo que sospechamos que está iniciando una necrosis tubular aguda. ¿Cuál de los siguientes datos no esperaríamos encontrar?. a) Oliguria. b) Acidosis metabólica. c) Elevación de cifras de urea plasmática. d) Acidosis. e) Cilindros hialinos en orina.

En el caso de la deshidratación hipertónica, señale la correcta: a) Es una pérdida de agua, sodio, potasio y cloro. b) Es una pérdida proporcional de agua y sodio. c) Es una pérdida de potasio y cloro. d) Es una pérdida de agua y sodio. e) Es una pérdida predominantemente de agua.

La consecuencia de una depleción de sodio del LEC es la producción de: a) No hay cambios en la secreción de ADH. b) Ninguna es cierta. c) Hay un desplazamiento de agua desde el EIC hasta el LEC. d) Se elevan las proteínas. e) Hipoosmolaridad del LEC.

Para cálculo de la osmolaridad plasmática, uno de los determinantes que se enumeran, no forma parte de la fórmula para calcularla: a) La urea. b) El sodio. c) El cloro. d) La glucosa. e) Ninguna es cierta.

Con respecto a la clínica del síndrome de Conn. Señala la incorrecta: a) Siempre aparece HTA, ya que es la primera causa de HTA secundaria. b) Hay un aumento de la actividad renina plasmática. c) Aumento de la eliminación de potasio. d) Hay producción de aldosterona. e) Adenoma suprarrenal, es decir, un tumor benigno situado en la glándula suprarrenal.