brooklyn baby /oto vertigos y nariz en adelante/

Núcleos vestibulares y epónimos. Superior. Lateral. Medio. Inferior.

Tractos del sistema vestibular: vestíbulo-cerebelar, vestíbulo-espinal, vestibulo-talamico y fascículo longitudinal medial. esos meros.

El sentido del equilibrio está formado por componentes centrales y periféricos, estos últimos son: CSC, utrículo y sáculo.

Vértigo, clasificación patológica: Central. Periférico.

Enfermedades de oído que pueden causar vertigo: OMS y otoesclerosis. y ya es toda,.

Pruebas paraclínicas que realizaría en un paciente con vértigo: otoscopia, audiometría, impedanciometria, prueba de la fistula (especial para vértigo).

Principal causa de vértigo central: vascular.

Único vértigo periférico que NO es súbito: Neurinoma del acústico.

Enfermedades vertiginosas que son retro laberínticas: Neurinoma del acústico y neuronitis vestibular.

Según Cawthorne el vértigo se define como: alucinación del movimiento.

Defina nistagmus: movimiento espasmódico involuntario y rápido de los ojos. movimiento oscilatorio involuntario y rítmico de los ojos.

Clasificación del nistagmus: velocidad por fases: en sacudida o resorte, pendular, mixto. por aparición: espontaneo, dinámico. ambos obvio.

Sistema vestibular es el centro del sentido del equilibrio, formado por componentes centrales y periféricos: Periféricos. Centrales.

Nistagmo: N. Periférico. N. Central.

Conceptos: Vertigo. Mareo. Desequilibrio. Presincope.

Vértigo episódico, de inicio agudo y duración limitada, inducido por el cambio de posición de la cabeza en relación con la gravedad; enf. vestibular más común, mayor incidencia en mujeres, idiopático; causa por algún TCE, infecciones y cx OM q produzcan laberintitis, trombosis arteria vestibular ant, vejez; presenta clínica de vértigo 10-20 segundos, por cambios posturales de cabeza (girar sobre cama a una posición lateral, levantarse de cama, encorvarse), náuseas y nistagmo: VPPB. meniere. neuronitis vestibular.

Lugares donde se encuentre + frecuente el VPPB, porcentajes y maniobra a realizar: Canal semicircular posterior. Canal semicircular horizontal. Canal semicircular superior.

Tratamiento del VPPB, según donde se encuentre (acá la dra lo menciono): Vértigo del CSH. Vértigo de CSP.

Causa principal de VPPB: idiopático.

Canal más afectado en el VPPB: posterior. horizontal. vertical.

Canal menor afectado en VPPB: vertical. superior. posterior. lateral.

Tipo de nistagmus más frecuente en VPPB: rotatorio hacia arriba. rotatorio hacia abajo. rotatorio hacia lateral - vertical.

Se caracteriza por un vértigo súbito relacionado al movimiento que puede tener síntomas neurovegetativos moderados, nistagmo posicional de manera común y pruebas de Hallpike positiva: Meniere. VPPB. Neuronitis vestibular.

Prueba diagnóstica que se usa para detectar VPPB con canal HORIZONTAL afectado: Hallpike. Lempert. Barbecure. Pagnini-McClure. Epley.

Tratamiento para VPPB se basa en: frenadores laberinticos (en síntomas agudos y graves). Maniobra de Semont (CSP). Maniobra de Epley (CSP). Maniobra de Barbacoa o "barbeque" o Lempert (CSH). todas.

Semiología de VPPB: nistagmus relacionado con el movimiento SIN vómitos o muy infrecuente, vértigo de 10-20 s. nistagmis relacionado con el movimiento CON vómitos muy frecuente, vértigo de 10 - 20 s.

Tipo de población más afectada con VPPB. 50 - 70 años y mujeres mayores de 45 años. 50 - 70 años y hombres mayores de 45 años.

Es un vértigo, agudo, con un intenso ataque de vértigo muy violento, de comienzo brusco, considerado periférico y de duración mayor a 24 horas, la mayoría es giratorio, no mantienen el equilibrio los pacientes y se confunde mucho con una enfermedad CENTRAL, cuanto más se mueve el paciente más vomita: (SE LES TIENE QUE CANALIZAR rápido, por probable deshidratación). VPPB. meniere. neuronitis vestibular.

Etiología de la neuronitis vestibular: Lesión inflamatoria del nervio vestibular producido por virus de la familia Herpes virus (HERPES, VHZ). Otros virus. citomegalovirus, epstein-barr e influenza. Alteraciones vasculares que provocan isquemia laberíntica. afectación degenerativa y progresiva del laberinto tanto ant como post. todas esas, así es.

Semiología o Cuadro clínico de NEURONITIS VESTIBULAR. Cuadro brusco de vértigo, náuseas, vomito, nistagmo horizonto - rotatorio (también puede ser vertical) espontaneo posicional intenso que se va del lado sano, NO HAY CEFALEA, si movemos la cabeza se exacerba el vómito. con 24-48 hrs con agudización (lo dijo la dra). hay ausencia de signos auditivos (hipoacusia y acufeno). todas esas.

Diagnóstico de Neuronitis Vestibular: relacionado con clínica de exclusión del paciente (O SEA, por clínica pues). electronistagmografia con prueba calórica. Maniobra oculocefalica (hit), preuba de alineamiento y rastreo ocular (dra lo dijo).

Diagnostico diferencial de Neuronitis vestibular: Vértigo central (hay síntomas neurológicos). Laberintitis (aquí hay acufeno). Enfermedad de meniere (aquí hay hipoacusia y acufeno y no hay vómitos). isquemias, esclerosis múltiple, infartos de cerebelo o del tronco cerebral. Insuficiencia vertebrobasilar.

Tratamiento (lo dijo la dra) de neuronitis vestibular: Inicio agudo metilprednisolona vía oral, de 100 mg cada 3 días ?, e ir bajando las dosis 20 mg; antiemético dimenhidrinato de 1 mes hasta 1 año?, controlar el canalizarlos rápido por la deshidratación. es lo que dijo, pero lo tengo mocho, bye.

Tipo de nistagmus presente en la neuronitis vestibular: horzonto-rotatorio o hasta vertical, UNILATERAL y dura más de 24 horas CON VOMITO. but girls, they wanna have fun.

Se caracteriza por aparición súbita brusca de vértigo continuo de diversa intensidad, rotatorio y acompañado de síntomas vegetativos importantes, puede aumentar con el cambio postural y el equilibrio es permanente, tiene como precedente un PROCESO INFECCIOSO activo o previo: VPPB. Laberintitis. Neuronitis vestibular. Insuficiencia vertebrobasilar.

Tratamiento (NV) de elección es: frenadores laberinticos e hidratación. y asi.

Tipo de población más afectada en NV: Mujeres de 30 - 40 años. aunque se supone que no hay predominio de sexo.

Enfermedad crónica, impredecible, debilitante que afecta el oído interno, caracterizada por vértigo, hipoacusia, acufeno y plenitud aural, generalmente unilateral, afecta a la población adulta y consiste en hidrops endolinfatica: VPPB. neuronitis vestibular. Enfermedad de Meniere. Laberintitis aguda.

Causa + frecuente de Enf. de Meniere. Idiopática. Alergias, infecciones, inmunidad, sifilis.

Cuadro clínico de meniere: plenitud aural. En la 4ta y 5ta decada de la vida. Predominio unilateral. Hipoacusia neurosensorial coclear (de - de 20 dB fluctuante, mayor caída en tonos graves) con reclutamiento positivo y curva plana. crece con la crisis y va mejorando. Acufeno: del mismo oído, premonitorios e indicar una próxima crisis, puede aparecer antes de una o aumentar su intensidad antes de que se presente. estos se hacen constantes, según cómo evolucione la enfermedad. Vértigo: espontaneo, comienzo brusco, intenso, vegetativo, duración variable (20 min- hasta 12 hrs o más). todas esas loco.

Tratmiento de meniere: medico: modificar dieta (restringir embutidos, enlatados y todo lo que contenga sal, Na < 1500 mg diario, quitar cafeína, alcohol, nicótina). no debe desvelarse, hacer ejercicio, dormir 8 hrs, no puede estresarse. Qx: cx de saco endolinfático, sección del nervio vestibular y laberintectomia,. Medicamentos: aminoglucósidos (gentamicina intratimpanica ?), esteroides en refuerzo. late last night, i lost track of time.

Fenómeno característico de la enfermedad de meniere que consiste en que aumenta la audición con la crisis vertiginosa: fenómeno de tulio. fenómeno de hennebert. Fenómeno de lermoyrez.

Perdida de equilibrio brusca (se caen al suelo los pacientes) sin sensación de podromos previos, no hay sensación de vértigo, ni perdida de conciencia y es de segundos: Crisis de Hennebert. Crisis de Tulio. Crisis de Marmorea. Crisis de Lermoyrez. Crisis de Tumarkin.

Tratamiento de elección para enf. de meniere: (de por ahi idk). Frenadores laberinticos. Cx. Maniobra epley y semont.

Comunicación anormal desde el OI hasta el OM con pasaje de la perilinfa a través de cualquiera de las dos ventanas, oval o redonda; de difícil diagnostico: Fistula perilinfática. Laberintitis bacteriana. Neurinoma del acústico.

Donde es más común las fistulas perilinfáticas (lo dijo la dra): Ventana oval. Ventana redonda. VO y VR.

Etiología de fistula perilinfática: Fx h. temporal (afecta capsula ótica o con subluxación de estribo hacia VO). barotrauma (buceo, descenso rapido de aviones). postquirúrgico (estapedectomía y mastoidectomía). 24-51 % casos explosivo o implosivo. Anomalías congénitas (malformación de mondini). ya ni sé bye bye.

Cuadro clínico de fistula perilinfática: Vértigo, repentino (nistagmo posicional) inestabilidad constante, poca duración y responde a estímulos. Hipoacusia neurosensorial súbita, fluctuante o progresivo asociada al vértigo. Acufeno (50% de los casos). Signo de Hennebert + (signo de la fistula). Fenómeno de Tulio (mov nistagmico x ruido). todos los anteriores.

Tratamiento de fistula perilinfática: Conservador: reposo cama 45°, sintomatología usar frenadores laberinticos (dimenhidrinato 50-100 mg c/6h). Evitar maniobra de valsalva. Timpanotomia exploradora.

En la fistula congénita, cuál de los CSC es más afectado en la fistula perilinfática: horizontal. posterior. superior.

Signo característico que se realiza ejerciendo presión (+) al CAE dando como resultado Nistagmus: Signo de Tulio. Signo del neumolaberinto. Signo de la fistula (Hennerbert).

Semiología de la fistula perilinfática: Acufeno, fenómeno de tulio, signo de la fistula, hipoacusia neurosensorial, nistagmus horizonto rotatorio. Tinitus, fenómeno de tulio, signo de hennebert, hipoacusia conductiva, nistagmus horizonto rotatorio. Acufeno, fenómeno de tulio, signo de la fistula, hipoacusia neurosensorial, nistagmus vertical rotatorio.

Signo característico que se realiza ejerciendo presión (-) tragando saliva y tapada la nariz y observar por otoscopia si hay retracción de membrana: Signo de Hennebert. Signo de la fistula. Signo de Tulio. Signo de toynbee.

Flujo sanguíneo inadecuado a través de la circulación posterior del cerebro, cuando el suministro de sangre a estas áreas se ve comprometido provoca síntomas como vértigo, diplopía, disartria: Neurinoma del acustico. Insuficiencia vertebrobasilar. Neuritis vestibular.

Etiología de la insuficiencia vertebro basilar: Ataques generales, dm, hepatomegalia. HTA, ateroesclerosis y oclusión de arterias. idiopático y neurofibromatosis 2.

Tipo de vértigo que causa la insuficiencia vertebrobasilar: Central. Periférico. Vertical.

Semiología de la insuficiencia vertebrobasilar: Vértigo en px por encima de los 50 años (comienzo brusco, varios minutos dura 30 segundos a 15 minutos) asociado a nausea y vomito. Mareos/sincope, drops attacks, diplopía/pérdida de visión, confusión, CEFALEA. Parestesia, disfagia/disartria, ataxia, perdida de estado de conciencia, debilidad motora contralateral y perdida de la sensibilidad. Sx de Bow Hunter. Todo eso.

Diagnóstico de IVB: Clínico (combinación de síntomas y duración de episodios). Px con ant de Fr de enf cerebrovascular (mayores 45 años). Episodios frecuentes de vértigo (duran min. y desaparecen en días o sem). Ausencia de pérdida auditiva o acufeno. Electronistagmografia, test de klein. Todos los anteriores.

Diagnóstico de IVB por neuroimagen: Arteriografía. Angiografia por RM. Ultrasonido doppler trascraneal. Todos los anteriores.

Tratamiento de IVB: En accidente isquémico transitorio (Acido acetilsalicilico a dosis de 300mg/día) y clopidogrel en un adulto de etapa avanzada (Menos riesgos de sangrado) 75mg/día. En trombosis a la art.basilar (heparina iv 5000 u y continuando 1000 u por hora) * Después de 3-4 días empieza a dar Warfarina oral de 15mg (desp 15 a 5 mg). Reducir factores de riesgo (tabaquismo, HTA, dm). Qx (tto endovascular y reparación qx abierta). Todas las anteriores.

"Schwannoma vestibular" tumor poco frecuente no canceroso, de crecimiento lento formado en el nervio vestibular, que va del oído interno hasta el cerebro: Laberintitis. Neurinoma del acústico. Neuritis vestibular. VPPB.

Semiología del neurinoma del acústico: Hipoacusia neurosensorial unilateral y acufeno, escaso vértigo. Hipoacusia conductiva lateral y acufeno.

Etiología de neurinoma del acústico: Idiopática y neurofibromatosis 2. Metabólica, vascular y sanguínea.

Método de dx de elección del neurinoma del acústico: RM con gadolineo. Audiometría. TAC.

Acumetrías características del neurinoma del acústico: Rinne (+) (VA a VO), weber lateralizado en el oído sano y schwaback acortado. eso de arriba bye.

Tiempo transcurrido que tiene que pasar para que haya síntomas de neurinoma del acústico: 10 años. 1 año. 2 meses.

Complicaciones de sinusitis: infección orbitaria, trombosis del seno cavernoso, meningitis, absceso epidural, tumor de pott.

Etiología bacteriana intrahospitalaria + frecuente: (sinusitis)?. S. aureus.

Tratamiento de sinusitis aguda: amoxicilina 500 mg c/8 hrs durante 10-14 dias por via oral en alergias a amoxi, trimetoprima/sulfametoxazol 160/800 mg hrs durante 10 a 14 dias. * oximetazolina a 10.5% a 4 veces al dia por 3-4 dias * paracetamol 500 mg c/6 hr via oral en caso fiebre o dolor * naproxeno 250 mg c/12 hrs via oral durante 5-7 dias.

Factores de riesgo para sinusitis nosocomial: intubación nasotraqueal y catéteres nasogástricos.

Virus más comunes en sinusitis viral: rinovirus, virus parainfluenza e influenza.

Seno paranasal afectado con mayor frecuencia en sinusitis: maxilar superior. max inferior.