BURK khalifa

1. Uno de los siguientes NO es un efecto nocivo de la fiebre: a) Aumento del consumo de oxígeno. b) Incremento de las necesidades de líquidos. c) Disminución de la agudeza mental. d) Disminución del poder citotóxico de los linfocitos. e) Empeoramiento de patologías de base crónicas.

2. ¿Cuál de las afirmaciones es FALSA respecto a las escalas de detección de sepsis?: a) La escala qSOFA tiene una alta especificidad, pero menor sensibilidad. b) La escala SIRS tiene una alta sensibilidad, pero baja especificidad. c) La escala NEWS se basa en datos clínicos y no precisa de pruebas de laboratorio. d) Según las recomendaciones de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis debemos utilizar únicamente la escala qSOFA para la detección de sepsis. e) Estas escalas se utilizan para detectar la sepsis o valorar su pronóstico pero el diagnóstico de sepsis nos lo da la escala SOFA.

3. Un paciente con cuadro de infección respiratoria es incluido en el Código Sepsis a su llegada a Urgencias ya que presenta una puntuación de qSOFA mayor de 2. Presenta los siguientes hallazgos en la escala de SOFA (Secuential Organ Failure Assessment): PaO2/FiO2 350; Plaquetas 120.000; Bilirrubina 1.1; Tensión Arterial Media 85; Escala de Coma de Glasgow 15; Creatinina 1.8 (previa de 0.9) ¿Cuál es su puntuación en la escala SOFA para asegurar el diagnóstico de sepsis?. a) 1. b) 2. c) 3. d) 4. e) 5.

4. En cuanto a las manifestaciones clínicas de la sepsis, señala la CORRECTA: normales. a) La fiebre debe estar presente en todos los pacientes. b) El patrón hemodinámico, tras la reposición de volumen, comprende una resistencia vascular disminuida junto con un gasto cardiaco elevado. c) El Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA) no es el patrón habitual de afectación pulmonar en la sepsis. d) Una alteración del nivel de conciencia con focalidad neurológica es el patrón habitual de la afectación neurológica. e) Suele cursar con glucemias normales.

5. Entre las medidas a instaurar en Urgencias en la primera hora en pacientes con sepsis NO está: a) Administrar 30 ml/kg de cristaloides al hipotensión ó lactato > 4 mmol/l. b) Medir el nivel de lactato. c) Extraer hemocultivos antes de administrar antibióticos. d) Administrar antibióticos de amplio espectro. e) Control del foco infeccioso.

6. Con respecto al tratamiento antifúngico, señale la CORRECTA: a) La Anfotericina B desoxicolato presenta más nefrotoxicidad que las formulaciones lipídicas. b) Fluconazol y Voriconazol intravenosos no alcanzan buenos niveles en el líquido cefalorraquídeo. c) La Caspofungina inhibe al citocromo P450 inhibiendo la síntesis de ergosterol. d) La Flucitosina no atraviesa la barrera hematoencefálica. e) El Voriconazol actúa inhibiendo la síntesis de ADN y ARN.

7. Ingresa en el servicio de Medicina Interna un varón de 28 años, sin antecedentes conocidos de interés. Refiere tos y expectoración desde hace 7 días, fiebre de 38°C. Anorexia y pérdida de 8 kg de peso en los últimos 3 meses. Refiere hábitos sexuales de riesgo. A la exploración presenta TA 110/60mmHg, FC 115 lpm, Saturación de O2 basal, 85%. Con VMK al 40%, mejora hasta 92% pero persiste disnea. Gasometría arterial basal: PO2 56, pCO2 28, pH 7.35, Bic 21, Sat O2 85%. Resto de analítica destaca leucopenia y LDH 800. Rx Tórax: Infiltrado bilateral alveolar. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?. a) Aspergilosis pulmonar invasiva. b) Neumonía por Candida albicans. c) Neumonía por Neumococo. d) Neumonía por Pneumocystis jirovecii. e) Insuficiencia cardiaca aguda.

8. ¿Cuál de los siguientes NO es un tratamiento tópico alternativo en la Pitiriasis versicolor?. a) Terbinafina. b) Ciclopirox. c) Clotrimazol. d) Voriconazol. e) Sulfuro de selenio.

9. Paciente con neoplasia hematológica de larga evolución, con múltiples líneas de tratamiento quimioterápico. Presenta mala evolución al tratamiento antibiótico de 7 días iniciado por sospecha de neumonía comunitaria; con evolución a lesiones pulmonares bilaterales con cavitaciones, con aumento de tos con hemoptisis, pérdida de peso a lo largo de las últimas semanas. Mantoux negativo. Galactomanano en lavado broncoalveolar positivo. En este caso sospecharíamos: a) Neumonía bacteriana aguda por neumococo. b) Aspergilosis pulmonar invasiva. c) Tuberculosis pulmonar. d) Fibrosis pulmonar. e) Neumonía vírica.

10. Paciente de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus con cetoacidosis diabética, acude a Urgencias por fiebre, dolor en seno maxilar, congestión y secreción nasal sanguinolenta. Inician antibiótico sin mejoría clínica, deteriorando nivel de conciencia en los días siguientes. Se solicita entonces TAC en el que se aprecia ocupación de senos paranasales, con crecimiento microbiológico de hifas aseptadas (NO tabicadas) anchas con bifurcación en 90º. ¿Cuál le parece el diagnóstico MÁS probable?. a) Mucormicosis. b) Candidiasis invasora. c) Aspergillosis. d) Esporotricosis. e) Actinomicosis.

11. Los virus producen fallo orgánico por diferentes mecanismos. Señale cuál de las siguientes asociaciones virus-mecanismo es CORRECTO: a) Parvovirus B19 - complejos virus/ anticuerpo/ complemento. b) Virus de la hepatitis B - muerte celular. c) Virus del Ébola - células T citotóxicas. d) Rinovirus - citocinas proinflamatorias. e) Ninguna asociación es correcta.

12. Varón de 28 años colaborador de una ONG que acaba de regresar de una estancia prolongada en Burkina Faso, acude a Urgencias por cuadro consistente en fiebre, cefalea, artragias-mialgias y rash maculopapular en tronco y extremidades. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece MENOS probable?. a) Dengue. b) Virus chikungunya. c) Encefalitis japonesa. d) Virus del Zika. e) Fiebre del Nilo Occidental.

13. Mujer de 31 años acude por tercera vez a Urgencias en el último año, por presentar cuadro de dos días de evolución consistente en aparición de úlceras dolorosas en mucosa genital, junto con tenesmo vesical y disuria. Usted revisa sus serologías previas para VIH y hepatitis, que resultaron negativas. En relación con su principal sospecha diagnóstica, señale la afirmación CORRECTA: a) El principal modo de transmisión es fecal-oral. b) Seguramente la primoinfección, responsable, tuvo lugar siendo la paciente muy pequeña. c) No es relevante en este caso llegar a un diagnóstico etiológico, puesto que no dependería cambios en el modo de actuación del médico. d) Podría tratar las lesiones con aciclovir, famciclovir o valaciclovir. e) Con toda probabilidad, si solicito una analítica completa me encontraré con datos de anemia severa.

14. Respecto a la gripe, señale la opción CORRECTA: a) La hemaglutinina escinde el ácido neuramínico (ácido siálico) para liberar el virus de la progenie de la célula infectada. b) La función de la neuraminidasa es unirse al receptor de la superficie celular para iniciar la infección de la célula. c) Un cambio antigénico menor se define como el reordenamiento de segmentos del ARN del genoma. d) Una de las complicaciones más conocidas de la influenza es la neumonía causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae. e) Las vacunas frente a la gripe contienen únicamente tres o cuatro tipos de virus de la gripe H1.

15. ¿Cuál es el agente etiológico MÁS frecuente en casos de encefalitis infecciosa en el adulto?. a) Los enterovirus. b) El virus herpes humano tipo 1. c) La varicela. d) El virus herpes humano tipo 2. e) b y d son verdaderas.

16. En el diagnóstico de las helmintosis: a) El resultado de un test serológico positivo para un determinado helminto nos da el diagnóstico definitivo de dicha helmintosis. b) El test serológico positivo normalmente negativiza en unos pocos días, siendo poco útil para el seguimiento. c) La eosinofilia es común en la fase crónica de la mayoría de helmintosis. d) El estudio de parásitos en heces tiene baja sensibilidad en el estudio de la eosinofilia. e) Todas las respuestas son falsas.

17. En un viaje de cooperación a Camerún, nos consultan por una paciente de 26 años que presenta un edema en la cara y en las extremidades, cerca de las articulaciones, con dolor y tumefacción. Una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: a) Debemos asegurarnos de que no existe coinfección con oncocercosis antes de iniciar tto. b) Es muy probable que la paciente viva cerca de un terreno de pantanos. c) La Reacción de Mazzoni consistente en cuadro de prurito, fiebre, urticaria y artralgias es el principal efecto secundario del tto con ivermectina. d) La linfografia será de gran utilidad para el diagnóstico. e) Los oncocercomas forman parte de esta entidad y su hallazgo nos dará el diagnóstico.

18. Un paciente de 35 años procedente de India es remitido a nuestra consulta con el diagnóstico de Neurocisticercosis. Podemos decir que NO es correcto que: a) Está producida por la Taenia solium. b) El síndrome de Bruns aparece por obstrucción transitoria del acueducto de Silvio. c) Las técnicas de imagen como TAC y RMN son necesarias para el diagnóstico en la mayoría de casos. d) Los corticoides están indicados en todos los casos. e) En el LCR encontraremos pleocitosis y aumento de proteínas.

19. Un paciente de 55 años, propietario de una explotación ganadera, ingresa en nuestro hospital con sospecha de Hidatidosis hepática. En este caso podemos asegurar que: a) La ecografía de abdomen es menos importante que la TC para realizar el diagnóstico. b) El tratamiento de elección en caso de múltiples quistes de pequeño tamaño será la cirugía. c) En caso de estar contraindicada la cirugía el protoescolicida más utilizado es la solución salina hipotónica. d) El tratamiento con albendazol debe realizarse antes y después de extirpar el quiste. e) En el caso del Echinococcus multilocularis la tendencia es a la calcificación y curación.

20. Respecto a la curación por VIH es CIERTO que: a) Se conocen al menos 5 casos de curación de la infección por VIH. b) Los linfocitos CD4 que permanecen después del trasplante de médula ósea deben tener el correceptor CCR5. c) Todos los pacientes tenían carga viral detectable antes de recibir el trasplante. d) Todos los pacientes recibieron un trasplante de médula ósea. e) Se debe continuar tomando tratamiento antirretroviral.

21. Los objetivos del tratamiento del TAR en pacientes con VIH incluye los siguientes, EXCEPTO: a) Restaurar la función inmunológica. b) Prevenir la trasmisión del VIH. c) Reducir la morbilidad asociada al VIH. d) Evitar que la carga viral aumente. e) Prolongar la calidad y duración de la vida.

22. Respecto al recuento de linfocitos CD4+ en los pacientes VIH, una de las siguientes afirmaciones NO es cierta: a) Los CD4+ son un factor clave para determinar la necesidad de profilaxis para infecciones oportunistas. b) Los CD4+ son el principal marcador para valorar la respuesta inmunológica del TAR. c) Para la mayoría de los pacientes VIH con TAR el aumento de 50 a 150 células/mm³ en el primer año se considera una respuesta adecuada. d) Las infecciones oportunistas solo se presentan en pacientes con menos de 200 células/mm³. e) Los pacientes VIH con CD4 más bajos antes de iniciar el TAR pueden tener una respuesta virológica sin elevación significativa de los CD4+.

25. Un varón de 20 años planea realizar un viaje como cooperante a Haití, Guatemala y El Salvador. Los organizadores del viaje le han comunicado que pasarán por algunas zonas con riesgo de paludismo. Además del uso de mosquiteras y de repelentes, ¿qué profilaxis para la malaria recomendaría a este paciente?. a) Cloroquina. b) Doxiciclina. c) Mefloquina. d) Primaquina. a) Atovacunona.

26. (*) Un varón de 35 años, originario de Guinea Ecuatorial y residente en Madrid, presenta fiebre de hasta 39°C desde hace 2 semanas, junto con malestar general, astenia y dolor abdominal. Viajó a su país de origen por última vez hace 1 año, habiendo realizado de forma CORRECTA la profilaxis antimalárica. En la exploración física no había soplos cardiacos, edemas ni ingurgitación yugular, la auscultación pulmonar era normal y en el abdomen destaca esplenomegalia, confirmada por ecografía. En la analítica presenta un aumento de PCR y LDH, Hb 10g/dl, Leucocitos 2900/microl. (eosinófilos normales) y plaquetas 80.000/microl. En el frotis de sangre periférica (gota gruesa/fina) no se observan anomalías morfológicas ni parásitos intra o extracelulares. Después de realizar una TC de tórax y abdomen, hemocultivos repetidos negativos y serologías de VIH, VHC y VHB (todas negativas), ¿qué prueba diagnóstica realizaría y cuál sería el diagnóstico MÁS probable? endocarditis bacteriana. a) Aspirado de médula ósea y tinción de Giemsa para buscar amastigotes de Leishmania. b) Aspirado de médula ósea para buscar gametocitos de Plasmodium falciparum. c) Serología de Tripanosoma brucei. d) Aspirado de médula ósea para buscar microfilarias de Loa loa. e) Ecocardiograma transesofágico para descartar una.

27. (*) Mujer boliviana de 36 años de edad, embarazada de 3 meses, que lleva viviendo 8 años en España con su pareja, que es español y no ha viajado nunca a Latinoamérica. La mujer tiene otros 2 hijos con su pareja, nacidos en España y un hermano que vive en Bolivia y otro en España. Durante el embarazo le han diagnosticado infección por Trypanosoma cruzi. ¿Cuál de las siguientes actuaciones a realizar sobre la enfermedad es INCORRECTA?. a) Recomendar que sus hijos se hagan la serología de T. cruzi por el riesgo de transmisión transplacentaria. b) Informar a la paciente del riesgo de trasmisión de T. cruzi y de la actitud que se va a tomar durante el embarazo, parto y postparto. c) Recomendar a su marido que se haga la serología de T. cruzi por el riesgo de haberle trasmitido la enfermedad por vía sexual. d) Recomendar que sus hermanos se hagan la serología por T. cruzi por el riesgo de transmisión vectorial. e) Las pruebas para identificar anticuerpos son sensibles y pueden ser útiles.

28. (*).- Paciente de 33 años, residente en Valencia, que consulta por presentar en la mejilla derecha una placa eritemato-anaranjada tras picadura de un insecto. La lesión ha ido creciendo lentamente y en las últimas semanas, se ha cubierto de una escamo-costra. La lesión solo le origina discretas molestias si se rasca. Entre sus antecedentes destaca psoriasis en placas en tratamiento con adalimumab subcutáneo. Tiene buen estado general y NO toma fármacos ni refiere alergias a medicamentos. Indique el tratamiento que emplearía. a) Isotretinoina oral. b) Antimoniato de meglumina intralesional. c) Corticosteroides sistémicos. d) Amoxicilina oral. e) Aciclovir y ganciclovir oral.

29. (*).- Señale la respuesta INCORRECTA sobre la Toxoplasmosis y embarazo: a) El tratamiento con espiramicina 3g/día disminuye el riesgo de infección fetal. b) El riesgo de trasmisión vertical disminuye con la edad gestacional. c) El test de avidez de Ig G se realiza ante la sospecha de infección materna (Ig G/Ig M positivas). d) La secuela más frecuente es la corioretinitis subclínica. e) Dado el riesgo de trasmisión fetal, está indicado tratar todos los casos de primoinfección materna. El tratamiento de la gestante reduce el riesgo de secuelas neurológicas pero no hay evidencias sobre la afectación ocular en el feto.

30. De las siguientes afirmaciones sobre la infección tuberculosa latente, señale la opción FALSA: a) El objetivo del diagnóstico de esta entidad es identificar a personas con infección latente por M. tuberculosis. b) Las enfermedades subyacentes que aumentan el riesgo de reactivación tuberculosa pueden ser infección por VIH, neoplasias, silicosis, receptores de trasplantes, hemodiálisis, diabetes mellitus, trabajadores sanitarios y usuarios de drogas. c) La prueba de Quantiferon TB no es útil en la detección de infección latente. e) La prueba de la tuberculina posee una sensibilidad lejana al 100% debido a falsos negativos. d) La prueba estándar para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente es la prueba de la tuberculina.

31. Sobre las micobacterias NO tuberculosas, señale la opción FALSA entre las siguientes: a) Son microorganismos ubicuos. b) Los cuadros clínicos producidos por micobacterias no tuberculosas incluyen enfermedad pulmonar, linfadenitis, infecciones de piel y tejidos blandos, y más. c) La infeccion pulmonar más frecuente está producida por M. marinum. d) Mycoacterium scrofulacerum es causante de linfadenitis en niños. e) La forma fibrocavitaria de la infeccion pulmonar por micobacterias no tuberculosas suele presentarse en varones mayores de 60 años con EPOC u otra patología estrucutral pulmonar y en pacientes con fibrosis quística.

32. Señale la opción FALSA entre las siguientes (sobre Actinomyces): a) Son bacilos grampositivos. b) Forma parte de la microbiota oral, colónica y vaginal. c) La actinomicosis es una infección supurada de evolución subaguda o crónica, que se extiende por contigüidad sin respetar los planos tisulares y tiende a la fistulización y formación de fibrosis externa. d) La infección por Actinomyces puede diseminarse por vía hematógena al sistema nervioso central (abscesos, meningitis y empiema subdural). e) El fármaco de elección para el tratamiento de la actinomicosis es el cotrimoxazol.

33. En relación a Nocardia, señale la afirmación FALSA: a) Nocardia es un género de bacterias anaerobias grampositivas. b) La especie que con más frecuencia produce infecciones en seres humanos es el complejo Nocardia asteroides. c) Más del 60% de pacientes con nocardiosis sufren algún tipo de depresión de la inmunidad celular. d) El aislamiento de Nocardia en el esputo de un paciente con radiografía de tórax aparentemente normal puede indicar infección en fase precoz, contaminación de la muestra o simplemente colonización. e) N. brasiliensis causa infecciones en la piel especialmente en climas tropicales.

34. Señale la respuesta FALSA sobre la nocardiosis: a) El tratamiento de elección es cotrimoxazol. b) El tratamiento se administra por vía parenteral durante al menos el primer mes. c) El tratamiento debe mantenerse por vía oral hasta completar al menos 12 meses en caso de infección del sistema nervioso central, infección diseminada o existencia de inmunodepresión. d) El tratamiento debe mantenerse por vía oral hasta completar 3 meses en caso de nocardiosis linfocutánea primaria sin afección ósea. e) Para iniciar el tratamiento siempre se debe conocer el Antibiograma.

35. En relación a la microbiota del tracto digestivo, señala la opción VERDADERA: a) Su cantidad y complejidad es la misma a lo largo de todo el tubo digestivo. b) En el estómago se desarrollan fundamentalmente anaerobios. c) El mayor número de bacterias del tracto gastrointestinal en el ser humano reside en el íleon. d) La microbiota dominante en el colon son anaerobios. e) Dentro de la microbiota del colon el género Bacteroides es uno de los menos abundantes.

36. En relación a la translocación bacteriana: a) La mucosa intestinal es especialmente resistente a la acción proteolítica de las enzimas y la invasión de la flora residente. b) La translocación bacteriana constituye el paso de las bacterias y sus productos a través de la mucosa gastrointestinal. c) En ciertas patologías graves como quemados, pacientes críticos, politraumatismo grave o cirrosis alcohólica se produce una pérdida de esta función de barrera, con la consiguiente entrada y traslocación de bacterias (muertas o vivas) y productos bacterianos. d) La toma de antibióticos favorece la translocación bacteriana. e) Todas son ciertas.

37. En la prevención de la Bacteriemia Relacionada con Catéter Venoso Central señala la opción FALSA: a) Si no hay presencia de signos de infección en el punto de inserción del catéter este puede dejarse por tiempo indefinido aunque no nos sea útil. b) La desinfección de la piel se hará con Clorhexidina. c) El lugar de inserción que conlleva un menor riesgo de infección es la subclavia. d) Se usarán medidas de barrera total durante la inserción de los CVC. e) El manejo de los CVC siempre se hará de manera higiénica.

38. Con respecto a las Infecciones Nosocomiales (IN), señala la opción CORRECTA: a) El desarrollo de una Neumonía Nosocomial conlleva un aumento de mortalidad para el paciente. b) El desarrollo de IN se asocia a un aumento de costes en el tratamiento del paciente. c) En pacientes inmunodeprimidos y que han recibido antibioterapia con anterioridad es poco probable que una IN esté producida por gérmenes multirresistentes. d) Las medidas de prevención resultan poco eficaces para evitar su desarrollo. e) a y b son ciertas.

39. Se consideran factores de riesgo para el desarrollo de infecciones nosocomiales por gérmenes multirresistentes todas las opciones, EXCEPCIÓN de: a) Duración de la hospitalización mayor de 5 días. b) Tratamiento antibiótico en los 90 días previos. c) Enfermedad o tratamientos inmunosupresores. d) Pacientes institucionalizados. e) Pacientes en diálisis.

40. Respecto a las infecciones genitourinarias, señale la respuesta FALSA: a) La uretritis por Chlamydia spp facilita la adquisición de enfermedades virales como el VIH. b) El periodo de incubación de la uretritis no gonocócica es más prolongado que el de la uretritis gonocócica, acompañándose de una sintomatología más florida con abundante descarga uretral. c) Para el tratamiento de la uretritis se recomienda biterapia de inicio, con ceftriaxona y doxiciclina. d) El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, también conocido como perihepatitis, se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por Chlamydia Trachomatis. e) La infección genitourinaria causada por Chlamydia Trachomatis suele generar una cervicitis. Esta cervicitis cursa de forma asintomática en hasta el 85% de los casos según las series.

41. Un varón de 28 años refiere inicio de lesiones hace 2 semanas, con aparición de "manchas rojas" por todo el cuerpo, que han ido apareciendo poco a poco y que NO presentan prurito asociado. Sobre hábitos epidemiológicos nos refiere relaciones sexuales con y sin preservativo, la última de ellas hace algo menos de 8 meses. En la exploración física identificamos un exantema máculo-papular generalizado, escamoso, afectando al tórax, abdomen y extremidades superiores sin respetar palmas y plantas así como adenopatías de hasta 2 cm, tanto en axilas, como en cuello y región inguinal, rodaderas, NO adheridas y no dolorosas a la palpación. Nos facilita serologías realizadas con un antígeno de superficie de VHB negativo, anticuerpos antiVHBe y antiVHBs negativos, antiVHC negativo, un TTPA positivo a título 1/180 y un VDRL positivo a título 1/420. Respecto a la enfermedad que presenta el paciente señale la respuesta CORRECTA. a) La clasificación clínica de la misma se realiza en precoz y tardía, subdividiéndose en estadios, los cuales no tienen relevancia a la hora de decidir el tratamiento, pero nos ayudan para comprender los resultados de las pruebas serológicas. b) El tratamiento que administraría al paciente sería doxiciclina. c) No estaría indicado realizar otras serologías complementarias como la del VIH. d) El estadio más probable del paciente sería un estadio secundario. e) En estos casos el tratamiento no está indicado porque la progresión a una enfermedad más avanzada ocurre en la minoría de los casos.

42. La leptospirosis es una zoonosis causada por espiroquetas que se describe principalmente en viajeros, sobre la misma señale la respuesta CORRECTA. a) Leptospira interrogans es capaz de penetrar la piel intacta y a través de soluciones de continuidad, su escasa motilidad le lleva a ocasionar infecciones localizadas. b) Sobre la patogenia, la formación de inmunocomplejos no parece estar implicada en la gravedad de la clínica observada. c) La aparición de leptospiras en la orina, confirmadas bien con visualización de la leptospira o por secuenciación moleculares, precede a la aparición de anticuerpos tipo IgM. d) Cursa en la mayor parte de las ocasiones con formas clínicas graves, en forma de deterioro de la función renal y hepática e incluso shock. e) En la fase inicial de la enfermedad, la aparición de un eritema conjuntival o una clínica viriásica nos debe hacer descartar el diagnóstico de leptospirosis.

43. Respecto a las pruebas serológicas para el diagnóstico de la sífilis, señale la respuesta FALSA. a) Los títulos de las pruebas no treponémicas se relacionan con la actividad de la enfermedad. b) Las pruebas treponémicas son útiles en el cribado y seguimiento post-terapéutico. c) Las pruebas treponémicas presentan una elevada especificidad. d) Las pruebas treponémicas permanecen positivas de forma indefinida en la mayoría de los pacientes infectados. e) En caso de que los test no específicos sean positivos se deben realizar test específicos para confirmar la infección.

44. Señale la asociación INCORRECTA entre enfermedad y microorganismo causante. a) Tibola - R. slovaca. b) Tifus endémico - R. prowazekii. c) Fiebre botonosa mediterránea - R. ricketsii. d) Tifus de las malezas - Orienta tsutsugamushi. e) Fiebre africana por picadura de garrapata - R. africae.

46. Un hombre de 49 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Siete meses antes había recibido un trasplante renal, después de lo cual había recibido fármacos inmunosupresores para evitar el rechazo. El recuento de LCR fue de 56 células/μl con un 96% de leucocitos polimorfonucleares, concentración de glucosa de 40 mg/dl y concentración de proteínas 172 mg/dl. La tinción de Gram del LCR fue negativa para microorganismos, pero crecieron cocobacilos grampositivos en los hemocultivos y en los cultivos de LCR. ¿Cuál es la causa MÁS probable de la meningitis de este paciente?. a) Neisseria meningitidis. b) S. pneumoniae. c) Mycobacterium tuberculosis. d) Listeria monocytogenes. e) S. agalactiae.

48. Suponga que atiende a un paciente con sospecha de endocarditis aguda. El paciente presenta datos de gravedad y cree conveniente iniciar tratamiento antibiótico empírico sin esperar al resultado de los hemocultivos. ¿Cuál de los siguientes esquemas de antibióticos utilizaría?: a) Ceftriaxona + gentamicina. b) Penicilina G + gentamicina. c) Vancomicina + gentamicina. d) Linezolid + gentamicina. e) Ciprofloxacino + gentamicina.

50. El tratamiento empírico recomendado ante sospecha de una meningitis meningocócica es: a) Un carbapenem, dada la aparición de resistencias a cefalosporinas. b) Una cefalosporina de 3ª generación. c) Una fluoroquinolona. d) Trimetroprim-sufametoxazol. e) Un aminoglucósido.

51. El síndrome disentérico ocasionado por Shigella: a) La deshidratación por la diarrea es un signo predominante. b) No debe tratarse con antibióticos, porque aumentan la producción de toxina. c) Se caracteriza por fiebre, dolor abdominal y deposiciones frecuentes sanguinolentas, con moco y pus. d) Son útiles los fármacos antimotilidad intestinal para acortar los síntomas y evitar la deshidratación. e) Ninguna de las anteriores es correcta.

52. Paciente de 70 años, como antecedentes: exfumador 20 paquetes/año, DM tipo II, dislipemia y EPOC NO agudizador. Presenta desde hace tres días, tos sin expectoración y en las últimas 24 horas dificultad respiratoria. Acude a urgencias y en la anamnesis refiere que ha estado de vacaciones en un balneario. ¿Qué prueba solicitaría para tener una aproximación diagnóstica inicial?. a) Radiografía de tórax. b) TAC torácico. c) Antígeno urinario soluble. d) Lavado broncoalveolar. e) AngioTAC torácico.

53. ¿Cuál de las siguientes NO está causada por un bacilo gram negativo?. a) Enfermedad de Lyme. b) Cólera. c) Peste bubónica. d) Enfermedad boca-mano-pie. e) Tularemia.

54. Con respecto a los bacilos gram negativos es CIERTO que: a) El Campylobacter es la segunda causa de diarrea en todo el mundo. b) El gonococo se trasmite más de mujeres a hombres. c) La tularemia es una zoonosis. d) Echinella corrodens pertenece a la familia enterobacteriae. e) La Shigelosis no requiere tratamiento antibiótico.

55. Respecto al manejo del paciente con intoxicación aguda, ¿cuál de las siguientes asociaciones tóxico-antídoto es CORRECTA?. a) Flumazenilo - Opiáceos. b) Naloxona - Benzodiacepinas. c) Bicarbonato sódico - Antidepresivos tricíclicos. d) N-acetilcisteina - Anticoagulantes dicumarínicos. e) Ninguna de las anteriores.

56. Paciente de 25 años que es traído a servicio de urgencias con bajo nivel de consciencia de una fiesta universitaria. Uno de los acompañantes relata abundante ingesta de alcohol, y no descarta otros tóxicos. En la exploración, destaca respuesta ocular a la llamada, respuesta verbal desorientada, y respuesta motora que localiza aunque no espontánea. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tendría el paciente?. a) 15. b) 14. c) 12. d) 10. e) 8.

57. Respecto a las intoxicaciones agudas, señale la respuesta INCORRECTA. a) Las intoxicaciones agudas representan el 1-2% de las consultas al Servicio de Urgencias Hospitalarias. b) La edad media de los intoxicados se sitúa entre los 34-39 años. c) Una intoxicación aguda es un síndrome clínico secundario a la exposición brusca de nuestro organismo a un tóxico, tanto de forma intencionada como accidental, lo que produce efectos nocivos en el individuo. d) El Servicio de Información Toxicológica (SIT) atiende vía telefónica las consultas procedentes exclusivamente de personal sanitario (pediatras, intensivistas, urgenciólogos, etc.), no de la población general. e) Las intoxicaciones agudas son una urgencia médica.

58. Respecto a los antídotos en la atención del paciente con intoxicación aguda, señale la respuesta CORRECTA: a) Actualmente, no hay dudas sobre el papel de los antídotos en las intoxicaciones, dado que existe suficiente evidencia científica para recomendar su uso en todos los casos de intoxicación. b) La indicación del antídoto se realizará en base a los resultados analíticos. No puede realizarse en base a la clínica. c) En la intoxicación por paracetamol, el antídoto de elección es la N-Acetilcisteína. d) En la intoxicación por digoxina, el antídoto de elección es la Fisostigmina. e) Todas son incorrectas.

62. Con respecto al síndrome febril en el servicio de Urgencias, son criterios de gravedad CLÍNICA todos MENOS UNO: a) Taquicardia. b) Hipotensión. c) Leucopenia. d) Alteración del nivel de conciencia. e) Enfermedades de base crónicas o debilitantes.

61. Una mujer de 18 años presenta molestias vaginales y flujo maloliente. La paciente tiene múltiples parejas sexuales y está interesada en realizarse una prueba para descartar alguna enfermedad de trasmisión sexual. Se realizó un examen microscópico en fresco de secreción vaginal diluida en solución salina, que mostró formas móviles de un protozoo, acompañadas de neutrófilos. El pH vaginal era superior a 5. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de esta parasitosis es VERDADERO?. a) En la mujer, un 70% de infecciones producidas por este protozoo flagelado son asintomáticas. b) Si esta enfermedad es leve o poco sintomática no es necesario tratarla. c) El diagnóstico es una trichomoniasis y sólo se trasmite vía sexual. d) La pareja sexual de esta paciente no precisa tratamiento. e) Ninguna es correcta.

60. Paciente de 17 años que es traido al servicio de urgencias con bajo mivel de consciencia de una fiesta universitaria. En la exploración, destacada una respuesta ocular al dolor, respuesta verbal con palabras inadecuadas, y respuesta motora que localiza al dolor. ¿Qué puntuación en la escala de Glasgow tendría el paciente?. a) 15. b) 12. c) 10. d) 8. e) 6.