CA de endometrio

Matilde, paciente de 63 años, acude a consulta por presentar hemorragia transvaginal nocturna de aspecto hemático diluido, descrita como “agua tras lavar carne”, acompañada de dolor pélvico pulsátil de intensidad EVA 4/10 con evolución de dos meses. Refiere antecedente familiar de cáncer de ovario seroso en su hermana, además de padecer diabetes mellitus tipo 2 desde hace cuatro años en tratamiento con insulina NPH. Actualmente se encuentra en protocolo para cirugía bariátrica por obesidad grado III. Menopausia a los 52 años, nuligesta, niega consumo de sustancias, y no cuenta con tamizaje para cáncer cervicouterino en los últimos diez años. A la exploración física se observa abdomen globoso por panículo adiposo abundante, sin masas anexiales ni ascitis detectables a la palpación profunda, sin datos de abdomen agudo. A la especuloscopía se aprecia cérvix cerrado, sin lesiones visibles ni secreciones transvaginales. ¿Qué lugar de cáncer ginecológico ocupa en nuestro país el cáncer de endometrio?. Segundo. Tercero. Cuarto. Quinto.

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo asociado a este cáncer?. Menarca precoz. Menopausia tardía. Síndrome de ovario poliquístico. Uso de raloxifeno.

¿Cuál es el método de elección empleado para el diagnóstico definitivo de esta entidad?. Legrado uterino fraccionado. Biopsia endometrial con cánula de Pipelle. Histeroscopia. Lavado peritoneal diagnóstico.

¿Cuál de las siguientes es una indicación de envío al tercer nivel de atención?. Sangrado uterino anormal con antecedente de uso de tamoxifeno. Sangrado uterino anormal en pacientes con antecedente heredofamiliar de cáncer. Reporte histopatológico de cáncer endometrial. Cualquier sangrado uterino en la postmenopausia.

Caso clínico: Cáncer de endometrio asociado al síndrome de Lynch Paciente femenina de 39 años con antecedente familiar de cáncer colorrectal (padre y tía paterna antes de los 50 años) y sin historial de cáncer personal. Acude por metrorragia de dos meses de evolución, acompañada de dolor pélvico ocasional y pérdida de peso no intencionada de 4 kg en los últimos tres meses. La paciente menciona que sus ciclos menstruales han sido regulares hasta este año. Exploración física sin hallazgos relevantes. Ultrasonido transvaginal reporta un engrosamiento endometrial de 15 mm sin masas evidentes. Se realiza biopsia endometrial, que confirma carcinoma endometrioide. Estudios de inmunohistoquímica revelan pérdida de expresión de MSH2 y MSH6. En una paciente con cáncer de endometrio asociado al síndrome de Lynch, ¿qué otro cáncer ginecológico tiene mayor riesgo de desarrollar?. Cáncer cervical de células escamosas. Cáncer ovárico seroso. Cáncer ovárico endometrioide. Cáncer de trompa de Falopio.

¿Cuál es la recomendación terapéutica principal para prevenir el cáncer de endometrio en pacientes con síndrome de Lynch que han completado su fertilidad?. Vigilancia estricta con ultrasonido y biopsia endometrial anual. Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. Terapia hormonal con progestinas. Quimioprofilaxis con aspirina.

Paciente femenino de 59 años de edad que cursó con su menopausia sin problemas y su última menstruación fue hace 7 años, se presenta por que en los últimos dos meses ha constatado salida transvaginal de sangre, sin más datos acompañantes; al interrogatorio resalta que uso tibolona para los síntomas menopáusicos, y durante su edad reproductiva uso de 7 años de anticonceptivos hormonales orales, no recuerda cuales; se le realiza US de útero, que reporta un endometrio de 5 mm de espesor, se le toma biopsia y reporta atipias. ¿Cuál es el factor de mayor riesgo en esta paciente?. El endometrio mayor de 4 mms. El uso de anticonceptivos orales por tiempo prolongado. El uso de tibolona. El reporte de atipias en la biopsia endometrial.

¿Cuál sería el tratamiento de elección?. Medroxiprogesterona para controlar sangrado y seguimiento con biopsia seriadas cada 3 meses. Progestágenos para contrarrestar el efecto de los estrógenos por 6 meses y seguimiento con ultrasonido cada 3 meses. Ablación endometrial y seguimiento cada 3 meses el primer año con ultrasonido, posterior cada año. Histerectomía abdominal.

Acude a consulta de Ginecología, femenino de 58 años de edad, antecedente de SOP, nuliparidad, talla de 1.68 m, peso de 93 kg, poco apego a tratamiento de SOP, acude por sangrado uterino anormal, decide realizar US transvaginal, detectando endometrio de 8 mm de grosor, compatible con Hiperplasia endometrial, por lo que decide tomar biopsia, para realizar diagnóstico definitivo. ¿A partir de cuánto se considera hiperplasia de endometrio en mujeres posmenopáusicas?. 5 mm. 8 mm. 10 mm. 12 mm.

¿A partir de cuánto se considera hiperplasia de endometrio en mujeres premenopáusicas?. 5 mm. 15 mm. 14 mm. 16 mm.

El estudio histopatológico reporta aumento de número y tamaño de glándulas endometriales con escaso estroma entre ellas, además de atipias celulares y nucleares, esto corresponde ¿A qué tipo de Hiperplasia?. Hiperplasia Simple. Hiperplasia Compleja. Hiperplasia Simple con Atipias. Hiperplasia Compleja con Atipias.

De acuerdo a la edad de la paciente y el reporte histopatológico, el tratamiento adecuado es: Inducir la ovulación con progestágenos. Usar DIU levonorgestrel. Uso de análogos de GnRH. Histerectomia.

Femenino de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en metas de control, menopausia hace 3 años, acude a consulta por sangrado vaginal anormal, que ha comenzado a presentar en los últimos dos meses, dolor pélvico leve y fatiga. A la exploración física IMC de 32, se encuentra un útero aumentado en sus dimensiones, el cual se palpa a nivel de la sínfisis del pubis y con sensibilidad leve. Se decide realizar ecografía transvaginal reportándose 8 mm de grosor endometrial. ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer endometrial?. Epidermoide. Adenocarcinoma. Sero-papilar. Células claras.

¿Cuál de las siguientes opciones no se considera correcta como factores de riesgo de cáncer de endometrio?. Menarquía precoz y uso de tamoxifeno. Diabetes y menopausia tardía. Tabaquismo y obesidad. Nuliparidad e hipertensión arterial.

Si en la biopsia de endometrio se reporta carcinoma en los que el patrón de crecimiento sólido es superior al 50% ¿A qué grado corresponde?. Grado 1. Grado 2. Grado 3. Grado 4.