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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: CACES 2023 (pág. 1-50)
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Título del Test:
CACES 2023 (pág. 1-50)

Descripción:
PAG 1-50

Autor:
BGMJ
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Fecha de Creación:
10/08/2023

Categoría: Ciencia

Número Preguntas: 132
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Temario:
De acuerdo a la valoración con ESCALA DE SARNAT Y SARNAT, relacione el estadio con la conducta del recién nacido: I, 1, A - II, 2, B - III, 3, C I, 2, B - II, 3, C - III, 1, B I, 3, C - II, 1, A - III, 2, B I, 1, B - II, 3, B - III, 3, A.
Paciente de 35 años, con antecedentes de haber sido intervenido quirúrgicamente por una peritonitis secundaria a apendicitis aguda durante su infancia, se presenta con un cuadro clínico de dolor abdominal en forma de cólico intenso que alivia con vómitos biliosos y de contenido intestinal oscuro y fétido. Refiere tener sed y que hace más de 24 horas no defeca, ni expulsa gases por el recto. Al examen físico se comprueban las mucosas y lengua secas, distensión abdominal asimétrica, con una cicatriz quirúrgica media infraumbilical y un patrón acelerado de los ruidos hidroaéreos a la auscultación. Se solicitó un Rx de abdomen simple en bipedestación el cual se muestra en la imagen. ¿Cuál considera usted es el diagnóstico de este paciente? Oclusión mecánica intestinal. Íleo paralítico. Gastroenterocolitis aguda. Úlcera gastroduodenal perforada.
De los siguientes fármacos antituberculosos. ¿Cuál pertenece a los aminoglucósidos? Estreptomicina. Isoniacida. Pirazinamida. Rifampicina. .
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea no es correcta? La leucocitosis es más frecuente que la leucopenia en las personas con enfermedad aguda. El tratamiento de elección es la ciprofloxacina. Tradicionalmente conocida como salmonelosis. Su falta de control daría riesgo de peritonitis difusa. .
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en el tratamiento del paludismo por Plasmodium falciparum en una paciente embarazada? Arteméter más Lumefantrina. Primaquina. Doxiciclina. Praziquantel. .
¿Cuál de los siguientes macrólidos tiene buena actividad en Clamidia? Azitromicina. Eritromicina. Claritromicina. Roxitromicina. .
Recién nacido a término, peso adecuado para la edad gestacional, de 96 horas de vida, alimentado exclusivamente con leche humana. Es traído a consulta pediátrica por presentar desde hace aproximadamente 24 horas, coloración amarillenta en escleras y rostro, sin otra sintomatología. Al examen físico se observa ictericia en escleras y rostro (plano I de Kramer). Señale el diagnóstico correspondiente: Ictericia fisiológica del recién nacido. Ictericia por leche materna. Ictericia por incompatibilidad ABO. Ictericia debida a sepsis. .
Las necesidades calóricas en los niños se obtienen de los alimentos. ¿Cómo se distribuyen los diferentes nutrientes en cuanto al porcentaje de aportación calórica? Proteínas 11- 15%, Carbohidratos 55%, Grasas 35% Proteínas 40%, Carbohidratos 45%, Grasas 15% Proteínas 20%, Carbohidratos 50%, Grasas 30% Proteínas 10%, Carbohidratos 35%, Grasas 55%.
¿Cuál es la interpretación de la reacción a la tuberculina? La positividad indica que el paciente tuvo la infección en el pasado. La positividad indica que la enfermedad está activa. La positividad indica que el paciente está inmunizado. La negatividad indica que el paciente es inmune a la infección.
En 1978, la Comisión Nacional para la protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y Conducta, presentó un informe titulado, Informe BELMONT: Principios Éticos y Pautas para la protección de sujetos humanos en la investigación. ¿Qué país solicitó elaborar dicho informe? Estados Unidos. España. Japón. Alemania .
Respecto del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, la terapia inicial más adecuada es: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Isoniazida y rifampicina. Isoniazida, Cicloserina y ciprofloxacina. Kanamicina y ofloxacina. .
En un recién nacido a término que se encuentra con una glicemia de 35 mg/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado? Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 2 cc/Kg para iniciar el tratamiento. Si el recién nacido no succiona bien, no se recomienda alimentación por sonda orogástrica. Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 5cc /Kg para iniciar el tratamiento. Si la terapia con Dextrosa falla, se administran esteroides, inicialmente Prednisona 2 mg /Kg/día, una vez al día por vía oral. .
¿Cuál de los siguientes es una condición para el consentimiento informado? Comprensión del problema. La información es opcional. Se debe manipular la información. Influencia sobre el sujeto.
Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia triple contra el Helicobacter Pylori. 1d, 2a, 3c. 1a, 2b, 3c. 1d, 2c, 3a. 1c, 2a, 3b. .
Adolescente de 17 años que desde hace 6 meses presenta cambios en su conducta alimentaria, ha incrementado la actividad física, su vestuario es de preferencia con ropas de mayor talla a la que le corresponde a ella, se autocalifica como gorda y ha cambiado de humor, en la valoración del estado nutricional se encuentra por debajo del percentil 3 de las curvas de peso de la OMS. Seleccione los signos que corresponden para confirmar el diagnóstico inicial de anorexia nerviosa. 1. Piel grasa, acné y vellos gruesos en cara y tórax. 2. Esmalte dental erosionado, bradicardia, amenorrea. 3. Hipotermia, acrocianosis en manos y pies. 4. Hipertermia, rubicundez en manos y pies. 5. Rebeldía, ansiedad, tristeza. 6. IMC alto, taquicardia, hipermenorrea. 2, 3, 5 1, 2, 3 4, 5, 6 3, 1, 6.
¿Cuál es el parásito nematodo que con mayor frecuencia desencadena cuadros suboclusivos? Áscaris lumbricoides. Tenia saginata. Paragominus. Trichiella spiralis. .
Una paciente de 28 años, multípara, que acuede a emergencias con actividad uterina 3 contracciones en 10 minutos con 40 segundos de duración, al tacto vaginal cervix central, blando, dilatación de 2 cm, borrado un 40 %. ¿Cuál de las característica mencionadas considera que es criterio de ingreso al centro obstétrico? Dinámica uterina regular. Multiparidad. Borramiento cervical mayor al 40 %. Dilatación de 2 cm. .
Una mujer de 16 años llega a la consulta porque no ha menstruado. La anamnesis revela que no existe crecimiento de vello axilar y púbico, ni desarrollo mamario. Al examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner 0. ¿Qué es lo siguiente que se debe hacer? Análisis de cariotipo. Prueba de BhCG. Pedirle que vuelva en un año si aún no ha menstruado. Eco pélvico para valorar función ovárica. .
Una mujer de 16 años llega a la consulta por un chequeo rutinario. La anamnesis revela amenorrea primaria, ella dice que ha aumentado la cantidad de ejercicio que realiza. Durante el examen físico se encuentra un IMC de 21, desarrollo mamario Tanner estadio 1 y FSH elevado. La prueba de BhCG fue negativa. ¿Cuál es el siguiente paso? Realizar un cariotipo. Medir niveles de TSH. Prescribir anticonceptivos orales. Pedirle que disminuya las horas de ejercicio que realiza y que regrese en 2 meses. .
Paciente de 20 años llega a la consulta por irregularidad en su menstruación. La anamnesis revela dismenorrea y aumento de peso reciente. A la inspección se nota hirsutismo en cara, no hay galactorrea ni otras anormalidades. Se realiza un eco  transvaginal que encuentra múltiples quistes ováricos. ¿Cómo se llega al diagnóstico? Clínicamente se utilizan los criterios de Rotterdam. Únicamente por el eco pélvico. Se debe realizar un índice de HOMA. CA 125 positivo.
Paciente de 25 años llega a la consulta porque después de un legrado por aborto espontáneo hace 4 meses no ha menstruado. ¿Cuál es el diagnóstico? Síndrome de Asherman. Estenosis cervical. Endometriosis. Síndrome de Sheehan. .
El evento más importante en la asfixia neonatal es una agresión producida al feto o al recién nacido (RN) por: Falta de oxígeno y de una perfusión tisular adecuada. Incremento del flujo sanguíneo en una zona específica. Falta de oxígeno y exceso de dióxido de carbono. Exceso de dióxido de carbono. .
Priorice los exámenes a solicitar en un neonato con bajo peso y succión débil: 1. Cortisol. 2. Hemograma completo diferencial. 3. Determinación de glucosa plasmática. 4. Interleuquina 6. 3, 2, 4, 1 1, 2, 3, 4 3, 1, 2, 4 3, 4, 2, 1 .
Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios, acude para control. Al examen físico presenta: tensión arterial: 135/90 mmHg, IMC de 31, cintura escapular de 84 cm. Laboratorio: Glucemia de ayunas 116 mg/dl. Triglicéridos en ayunas 190 mg/dl. HDL 25 mg/dl. Se realiza una determinación de factores clínicos de riesgo metabólico cardiovascular. ¿Cuál es el diagnóstico y procedimiento de manejo más acertado? Diagnóstica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo. Es diagnosticada de dislipidemia, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo. El paciente debe ser instruido y concientizado que la modificación de hábitos de vida, junto con la prescripción farmacológica cura su enfermedad. El abandono por completo del cigarrillo disminuye el riesgo del síndrome metabólico. .
Paciente de 70 años, presenta desde hace 6 años múltiples déficit cognoscitivos como: deterioro de la memoria, afasia, apraxia, agnosia y alteraciones de la atención, y que desde hace 3 días presenta de forma súbita, alteración de la consciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, cambios en las funciones cognoscitivas como desorientación, alteración del lenguaje, ideas delirantes y alucinaciones con fluctuaciones a lo largo del día y agravamiento durante la noche. Ante este cuadro clínico, indique la opción diagnóstica: Demencia tipo Alzheimer con delirium sobreañadido. Alcoholismo crónico con síndrome de abstinencia. Complicación crónica y reagudización de hipertensión arterial mal tratada. Evento cerebro vascular anterior y actual. .
Mujer de 34 años acude a consulta en busca de tratamiento por presentar dispareunia, ardor y picazón a nivel vaginal; adicional tiene una secreción de color verdosa con burbujas. Usted realiza un examen especular y observa un cérvix eritematoso; toma una muestra de la secreción vaginal, pH de 6.0. Elija el diagnóstico y tratamiento más adecuados para este caso. Tricomoniasis vaginalis y se trata con Metronidazol. Vaginitis por Candida y trata con Fluconazol. Vaginosis y trata con Metronidazol. Vaginosis y trata con Fluconazol. .
Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal, preocupada por antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la muerte de uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina. La historia clínica y el examen físico son normales y compatibles con la amenorrea. ¿Cuál de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de parto antes de las 35 semanas? Longitud cervical. Calcular el puntaje de Bishop. Monitorizar actividad uterina. Dosificación de fibronectina fetal. .
Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por presentar desde hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío, fiebre de 39.5 °C. Tiene como antecedentes: Gestas 3, Para 2. El examen físico revela signos vitales normales, puño percusión lumbar derecha dolorosa. Las maniobras de Leopold coinciden con la amenorrea, frecuencia cardíaca fetal 140 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál de las siguientes opciones sería la explicación más probable para el cuadro que presenta la paciente? Pielonefritis aguda. Colecistitis aguda. Apendicitis aguda. Absceso tubo ovárico.
Mujer de 23 años, acude a la consulta para su primer control postparto, solicitando anticoncepción eficaz y que no interfiera con lactancia. Gesta 2, Para 2, parto hace 5 semanas, mantiene lactancia con 6 - 7 tomas al día y quiere continuarla hasta después del año posparto. ¿Cuál de los siguientes métodos está contraindicado? Anticonceptivos de progestina sola. Anticonceptivos orales combinados. Dispositivo intrauterino con cobre. Coitus interruptus. .
Mujer de 55 años, acude a la consulta por presentar sangrado vaginal moderado después de tres años de menopausia. Desde entonces toma terapia de reemplazo hormonal con estroprogestágenos, que hasta ahora ha soportado sin complicaciones. Tiene diabetes mellitus tipo II desde hace 5 años. Gesta 0. Índice de masa corporal 29. El resto del examen físico es normal. El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado proveniente del orificio externo del cuello del útero, cérvix sano, útero y anexos normales. La ecografía transvaginal revela endometrio de 14 mm. En el manejo de esta paciente. ¿Cuál es el siguiente paso? Biopsia endometrial. Tomografía pélvica. Dosificación de Ca 125. Observación del sangrado. .
Mujer de 36 años, casada, tiene un hijo de 8 años. Antecedentes de cuatro episodios depresivos, el primero de los cuales empezó a los 20 años. El episodio actual lleva ya una evolución de 1 año, y pese a que su psiquiatra ha ensayado algunos esquemas terapéuticos la sintomatología no cede. Ante esta situación el especialista sugiere internamiento en una clínica para realizar un tratamiento de “activación cerebral” sin más explicaciones. Luego de haber recibido durante una semana estos tratamientos, si bien el estado de ánimo ha mejorado, la paciente se encuentra angustiada porque no recuerda los acontecimientos de esta última semana. El médico explica que es un efecto secundario del tratamiento y que “ya se le pasará”. El esposo de la paciente reclama por el hecho de no haber sido informado de los efectos secundarios que podía ocasionar el tratamiento propuesto. ¿Cuál de los principios de la bioética vulneró el médico? Principio de autonomía. Principio de justicia. Principio de beneficiencia. Principio de no maleficiencia. .
Se trata de una mujer de 21 años, sin antecedentes de importancia, que acude por lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos. ¿Cuál NO está indicado? Isotretinoina oral. Peróxido de benzoilo. Ácido retinoico. Ácido salicílico.
Un paciente varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis. Acude a emergencias por decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2 días de evolución. Al examen físico, lo relevante es la temperatura de 38.8 grados centígrados y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor difuso a la palpación abdominal y peritonismo. La tomografía descarta compromiso visceral abdominal. La punción peritoneal reporta líquido con 300 polimorfonucleares por microlitro. Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado habitualmente en la etiología de este cuadro? Anaerobios. Estreptococo. Estafilococo. Enterobacterias. .
Se trata de una paciente de 38 años con enfermedad ácido péptica sintomática, recurrente, sin sangrado digestivo. Tiene biopsia positiva para Helicobacter pylori. De entre las siguientes alternativas terapéuticas. ¿Cuál es la más adecuada? Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y tetraciclina. Lansoprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y amoxicilina. Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y clindamicina. Lansoprazol, amoxicilina, metronidazol y tetraciclina. .
Una paciente de 71 años. Tiene antecedentes de enfermedad coronaria y elevación de sus lípidos en sangre. Acude por presentar cansancio, intolerancia al frío, hipersomnia, caída del cabello y sequedad de piel. Los signos vitales son normales. En los exámenes se confirman niveles de TSH de 12 mUI/L (3 veces el valor normal máximo), hallados en un examen previo, con niveles de T4 dentro de rangos normales, pero en límites bajos. ¿Cuál es la dosis diaria inicial de levotiroxina recomendada para tratar a su paciente? 12.5 a 25 microgramos. No debe recibir levotiroxina. 50 a 75 microgramos. 100 a 150 microgramos. .
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes Leishmaniasis.  ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión? Antimonio pentavalente. Ceftriaxona. Estreptomicina. Ivermectina. .
Una paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia, es traída al servicio de emergencias por alteración aguda del estado de conciencia, no se conocen los detalles. Al examen físico lo relevante es un estado confusional y una respiración profunda, pero rítmica. La gasometría arterial reporta: pH 7.18, PaO2 de 100 mm Hg, respirando por catéter nasal a 2 litros/minuto, PaCO2: 23 mm Hg, HCO3: 10 mEq/L. En cuanto al equilibrio ácido base. ¿Cuál es el diagnóstico? Acidosis metabólica. Acidosis respiratoria. Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria.
Un paciente de 18 años acude a su consulta por presentar desde hace 2 días, cefalea moderada a intensa, fiebre, malestar general, dolor ocular bilateral, nausea y vómito. Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal. Sin alteración del estado de conciencia. La tomografía de encéfalo fue normal y en la punción lumbar se encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa del 60 % de la glicemia. VIH positivo. De entre los siguientes. ¿Cuál es el germen más probablemente implicado? Enterovirus. Mycobcterium tuberculosum. Neisseria meningitidis. Citomegalovirus. .
Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace 8 horas. Se palpa feto único, cefálico, izquierdo, vivo. El examen genital revela dilatación de 5 cm con borramiento de 100 %, presentación cefálica de occipucio, con fontanela lambda hacia la articulación sacroilíaca izquierda (OIIP). En los movimientos cardinales del parto, este feto debe realizar la rotación interna y para realizarla. ¿Cuántos grados debe rotar? 135. 45. 90. 150. .
Paciente de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial crónica controlada con enalapril 20 mg diarios, hasta la fecha actual. La presión arterial actual se ha mantenido entre 130/90 mm Hg y 140/90 mm Hg. Cursa su primer embarazo de 10 semanas con evolución normal. Acude a su primer control prenatal. Al examen físico se constata presión arterial de 150/98 mm Hg. ¿Cuál es su recomendación en relación a la terapia antihipertensiva? Cambiar el fármaco. Aumentar la dosis. Disminuir la dosis. Mantener la terapia.
De acuerdo a las estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de MSP del Ecuador (2022). ¿Cuál es la principal causa de muerte materna? Trastornos hipertensivos del embarazo. Hemorragia posparto. Infección. Multiparidad.
Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar general. Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino doloroso, a nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor.  ¿Cuál de los siguientes gérmenes están asociadas con este cuadro? Escherichia Coli. Estreptococo grupo A. Chlamydia Trachomatis. Bacteroides species. .
Mujer de 24 años, en amenorrea de lactancia desde hace seis meses, acude a su consulta porque desea planificación familiar segura. Sus ciclos menstruales desde la adolescencia han sido normales.  ¿Cuál de los siguientes métodos sería el más indicado? Dispositivo intrauterino con cobre. Espermicidas (nonoxinol-9). Hormonales inyectables combinados Anticonceptivos orales combinados. .
Usted atiende a una adolescente que acude angustiada, porque durante una evaluación médica en su colegio, le dijeron que tiene presión arterial elevada. Al examen físico, el dato relevante es que su presión arterial es de 160/50 mmHg. Con este dato como principal sustento. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos presuntivos es el MENOS probable? Estenosis aórtica severa. Persistencia de conducto arterioso. Hipertiroidismo con tirotoxicosis. Fístula arteriovenosa. .
De los siguientes fármacos catecolaminérgicos. ¿Cuál tiene MENOR efecto arritmogénico? Fenilefrina. Adrenalina Dopamina Dobutamina.
¿Cuál de las siguientes alteraciones o enfermedades produce hipopigmentación de la piel? Tiña versicolor. Acantosis nigricans. Enfermedad de Addison. Hemocromatosis. .
Una paciente joven, con sobrepeso de varios años de evolución, acude a su consulta para consejo médico. Al examen físico tiene un índice de masa corporal de 28, sin otros datos patológicos. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación relacionada al sobrepeso y a la obesidad? Diabetes tipo 1. Desarrollo de linfedema. Síndrome del túnel carpiano. Cáncer de seno. .
Un paciente de 58 años, sin antecedentes de importancia. Acude a emergencias por un primer cuadro de sangrado digestivo bajo (hematoquecia), sin dolor. Está pálido, la frecuencia cardiaca es de 110 latidos por minuto (lpm) y la presión arterial es de 110 /70 mmHg, algo más baja que la habitual. ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de sangrado? Diverticulosis. Colitis ulcerativa. Úlcera rectal. Angiodisplasia colónica.
Se trata de un paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia. Ingresa al servicio de emergencias porque presenta fiebre, cefalea y somnolencia de 24 horas de evolución. Al examen físico tiene fiebre de 39 grados, escala del coma de Glasgow de 13 y rigidez de nuca. En la punción lumbar el líquido es turbio, tiene 100 leucocitos /mm3, con 100 % de neutrófilos, proteínas 80 mg/dL, glucorraquia de 40 mg/dL, con glicemia de 180 mg/dL. En estas condiciones.  ¿Qué tipo de corticoesteroide está indicado? Dexametasona. Metilprednisolona. Prednisona. Betametasona. .
Se trata de un paciente de 63 años, sin antecedentes de importancia. Acude por fiebre decaimiento y malestar general de 3 días de evolución, en las últimas 12 horas ha permanecido muy somnoliento. La temperatura bucal es de 39.5 grados, la frecuencia cardíaca es de 110 lpm (latidos por por minuto), frecuencia respiratoria de 26 rpm (respiraciones por minuto) y la presión arterial es de 140 / 90 mmHg. Su diagnóstico clínico es de sepsis. De entre los siguientes signos. ¿Cuál indica sepsis severa? Presencia de acidosis metabólica. Leucocitos de 12.500 /mm3. Fiebre de 39.5 grados. Presencia de hipertensión arterial. .
En un paciente con una función renal normal. ¿Cuál es el incremento mínimo de la creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal aguda? 0.5 mg/dL 0.6 mg/dL 0.8 mg/dL 1.0 mg/dL.
Una paciente de 38 años, sin antecedentes clínicos relevantes. Debido a una reacción anafiláctica la paciente presenta parada cardiorrespiratoria y tiene secuela neurológica. La glicemia y los electrolitos séricos están normales. Luego de la reanimación se intentará mejorar su pronóstico, evitando daños secundarios. ¿Qué hidratación intravenosa es la de elección, en estas condiciones? Solución salina isotónica. Dextrosa al 5% en agua. Lactato de Ringer. Solución salina hipertónica. .
La vacuna BCG se administra en el Ecuador al recién nacido. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se previene efectivamente con esta vacuna? Meningitis tuberculosa. Tuberculosis pulmonar. Tuberculosis intestinal. Artritis tuberculosa. .
Un niño de 9 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos seca. Hoy presenta hiporexia, taquipnea y dificultad respiratoria. En el examen físico se lo encuentra deshidratado, con un aumento del diámetro anteroposterior del tórax, retracciones y sibilancias. ¿Cuál es el agente viral más frecuente asociado con este trastorno? Virus sincitial respiratorio. Parainfluenza. Virus de Influenza. Rinovirus. .
Un adolescente acude a la consulta de chequeo escolar y se le detecta un soplo. ¿Cuál de las siguientes características a la auscultación discriminará con mayor precisión el soplo inocente del patológico? Auscultación en foco mesocárdico por especialista sin irradiación al resto de focos. Grado de Intensidad. Patrón de Irradiación. Localización topográfica. .
Paciente de 24 años, que acude a control prenatal cursando 25 semanas de amenorrea con evolución normal. Los exámenes reportan: hemoglobina 12.5 g/dl, hematocrito 37 %, leucocitos 11.050/mm3, neutrófilos 71 %, creatinina 1.1 mg/dl, glucosa postprandial (a la hora con 50g de glucosa) 135 mg/dl. En virtud de los cambios fisiológicos del embarazo. ¿Cuál de los resultados reportados se encuentra en nivel patológico? Creatinina. Leucocitos Neutrófilos Glucosa. .
Paciente primigesta que ingresa, cursando embarazo de 36 semanas, por presentar cefalea intensa y persistente, además de dolor epigástrico desde hace algunas horas. Tiene presión arterial de 150/90 mm Hg. Feto único, cefálico, FCF: 150/minuto. Contracciones uterinas irregulares en intensidad y poco frecuentes. Tiene dilatación de 5 cm, borramiento de 100 % y buena proporción cefalopélvica, ROTS 2/5, Proteinuria ++. ¿Cuál de los siguientes manejos es el menos indicado por el momento? Administración de hidralazina. Sedación con sulfato de magnesio. Conducción con oxitocina. Restricción hídrica. .
Paciente con embarazo de 36 semanas. Acude por salida, desde hace 12 horas, de líquido lechoso por vagina, compatible con líquido amniótico. El cérvix es posterior de 1cm de dilatación y 0 % de borramiento. Presentación cefálica. Adicionalmente a la antibióticoterapia. ¿Cuál de los siguientes manejos aplicaría? Misoprostol 50 microgramos. Misoprostol 200 microgramos. Oxitocina 2 mUI/minuto. Oxitocina 50 mUI/minuto. .
Paciente masculino de 57 años, padece de diabetes mellitus tipo II desde hace 17 años. Se realiza examen oftalmoscópico  y se encuentra más de veinte hemorragias retinianas en cada uno de los cuatro cuadrantes. ¿A qué grado de retinopatía diabética corresponde este hallazgo? No proliferativa severa. No proliferativa moderada. Proliferativa. No proliferativa leve. .
Se trata de un paciente varón de 70 años, quien súbitamente presenta afasia y hemiparesia espástica. Usted lo atiende en un hospital básico dentro del tiempo de ventana terapéutica para utilizar fibrinolíticos. En este contexto, para decidir su conducta médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos, y asumiendo ausencia de contraindicaciones para utilizar el fibrinolítico. ¿Cuál es el examen que determinará si administra o no, este fármaco? Tomografía simple de encéfalo. Doppler de arteria cerebral media. Resonancia magnética encefálica. Angiotomografía cerebral.
Un niño de 5 años presenta desde hace 48 horas fiebre y tos que moviliza secreciones. Al examen físico: frecuencia respiratoria 50 rpm (respiraciones por minuto), con una frecuencia cardiaca de 100 lpm (latidos por minuto), temperatura 39 °C, retracciones subcostales, estertores y crepitantes bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía. Bronquitis. Epiglotitis. Bronquiolitis.
Paciente masculino de 78 años, con antecedentes de infección de vías urinarias a repetición. Presenta importante alteración del nivel de conciencia, signos sugestivos de alucinaciones auditivas y visuales, inquietud psicomotriz, desorientación témporo espacial, insomnio, temor y ansiedad, síntomas que se intensifican en la noche. ¿El diagnóstico más probable es? Delirium. Esquizofrenia Paranoide. Trastorno bipolar. Enfermedad de Alzheimer. .
Paciente masculino de 25 años, con antecedentes familiares de acné quístico grave, presenta lesiones que iniciaron con comedones abiertos y cerrados, que se transformaron en lesiones pápulo-pustulosas, con aumento de tamaño y difusión, lo cual es característico del acné noduloquístico. Las lesiones son muy dolorosas y presentan una distribución simétrica en la cara. ¿Cuál es la gravedad del acné y su tratamiento? Acné grave. Manejar con tratamiento tópico y tratamiento sistémico con isotretinoina. Acné moderado. Manejo con retinoides tópicos (ácido retinoico, adapaleno, tazaroteno). Acné leve. Manejo con antibióticos tópicos (clindamicina y eritromicina) y geles con peróxido benzoico Acné leve. Manejo con antibióticos vía oral, minociclina, 50 a 100 mg/día o doxiciclina, 50 a 100 mg cada 12h.
Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea espiratoria, el cuadro se ha presentado por algunas ocasiones. Al examen físico se encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las sospechas diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted solicita algunos estudios funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas funcionales pulmonares normales. EXCEPTO: FVC menor a 68 % FEV 1 89 % FEV 1/ FVC = 90 % FEF 25-75 % = 86 %.
Mujer de 19 años acude a consulta externa de ginecología con cuadro de dolor pélvico de moderada intensidad de 2 días, acompañado de secreción vaginal purulenta, sensación de alza térmica, nausea que llega al vómito por varias ocasiones, dentro de los antecedentes gineco-obstétricos fecha de última menstruación con ciclos menstruales regulares de 28 días, no usa métodos anticonceptivos. Al examen físico TA 100/60 mm Hg, FC 100 lpm, T 38.5 °C. Al examen físico genital se realiza tacto bimanual evidenciando dolor intenso hacia los anexos, presencia de secreción vaginal purulenta con ligero mal olor. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de la paciente? Enfermedad pélvica inflamatoria. Dismenorrea. Síndrome de dolor de mitad de ciclo. Endometriosis. .
¿En qué grupo poblacional se recomienda tratar siempre una bacteriuria asintomática? Embarazadas. Pacientes pediátricos. En todos los grupos poblacionales sin excepción. Tercera edad. .
Los siguientes enunciados sobre prevención o tratamiento de las complicaciones en pacientes diabéticos, son correctos. EXCEPTO: Aspirina para cardio protección está contraindicada en presencia de retinopatía diabética. Pregabalina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático. Duloxetina es uno de los tratamientos iniciales para el dolor neuropático. Aspirina está indicada para cardioprotección en mayores de 50 años con riesgo cardiovascular. .
Un paciente masculino  de 55 años, presenta los siguientes datos clínicos: presión arterial, 150/90 mm Hg; perímetro abdominal, 90 cm; glucemia en ayunas, 150 mg/dl; triglicéridos, 179 mg/dl; colesterol HDL, 25 mg/dl. De acuerdo con los datos expuestos. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al diagnóstico de síndrome metabólico? Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico. Presenta 2 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, tiene síndrome metabólico. Presenta 3 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico. Presenta 4 de los 5 criterios diagnósticos, por tanto, no tiene síndrome metabólico.
Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a solicitarse con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a continuación, relacione el período del embarazo con el objetivo para el cual se solicita la ecografía. 1c, 2d, 3a, 4b 1d, 2a, 3b, 4c 1a, 2b, 3c, 4d 1b, 2c, 3d, 4a.
Señale la complicación de Pancreatitis Aguda que se asocia a fallo orgánico: Colección retroperitoneal. Pseudoquiste. Colección pancreática tabicada. Colección necrótica aguda.
Señale los exámenes normales de control glucémico (objetivo terapéutico) en un paciente diabético: Hb A1c <7.0 % + glucosa postprandial < 10 mmol/L. Hb A1c < 2.0% + glucosa postprandial >15 mmol/ L. Hb A1c < 11.0% + glucosa postprandial >10 mmol/ L. Hb A1c <10.0% + glucosa postprandial <10 mmol/ L.
En relación a neurocisticercosis, las siguientes afirmaciones son correctas. EXCEPTO: La neurocisticercosis se trata con antiparasitarios como metronidazol o tinidazol sumado a AINES para manejo del dolor. Se produce por ingestión de huevos y proglótides a través de alimentos contaminados con cisticercos. Los cisticercos y sus quistes, corresponden a la fase larvaria de las tenias del cerdo, como es la Taenia solium. Los cisticercos, después de morir, pueden producir sintomatología inflamatoria significativa y convulsiones.
Paciente que presenta un accidente de tránsito, es llevado a la sala de emergencia con disnea, dolor torácico, taquicardia y ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax derecho, usted sospecha de un neumotórax a tensión. ¿Cuál es el sitio en el que se debe colocar la aguja de descompresión en esta patología? Segundo espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado. Cuarto espacio intercostal, línea medio clavicular del hemitórax afectado. Segundo espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado. Sexto espacio intercostal, línea axilar anterior del hemitórax afectado.
Indique la complicación más frecuente de úlcera péptica. Sangrado. Perforación. Obstrucción intestinal. Mallory Weis.
En un niño con diarrea aguda viral y que presenta manifestaciones de deshidratación moderada, se deberá administrar, en las primeras 4 horas, la solución de rehidratación oral de la OMS, a la dosis de: 75 ml/kg. 90 ml/kg. 30 ml/kg. 200 ml/kg.
¿Cuál  son los componentes  del consentimiento informado?. Marque la que no pertenece. Tecnicismos médicos. Capacidad de decisión. Voluntariedad. Información comprensible.
¿Cuál de los siguientes fármacos usados para el tratamiento de diabetes disminuye la producción hepática de glucosa? Biguanidas. Sulfanilureas. Rosiglitazona. Nateglidina.
Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 que inicia tratamiento farmacológico con metformina y que durante los primeros días de tratamiento presenta diarrea, náuseas y ha vomitado por dos ocasiones. Estas manifestaciones clínicas se deben a: Hipersensibilidad a la metformina. Hipoglucemia por el tratamiento. Descompensación aguda. Enteropatía intestinal.
En el diagnóstico de diabetes se considera los siguientes enunciados. EXCEPTO: HbA1c menor a 3%. Poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Glucosa postprandial de 200 mg/100 mL. Glucosa en ayunas mayor a 126 mg/100 mL.
La deficiencia de folato en la anemia megaloblástica causa: Abortos recidivantes. Anemia microcítica. Síndrome torácico agudo. Necrosis aséptica.
Seleccione la enfermedad que no coexiste con la infección aguda por VIH. Borreliosis. Tuberculosis Paludismo. Adenovirosis. .
El tratamiento de la Esporotricosis linfocutánea es: Itraconazol. Anfotericina B. Fluocitosina. La terbinafina.
De las siguientes opciones. ¿Cuál es una complicación metabólica de la pancreatitis aguda? Hiperglucemia. Hipercalcemia. Hipotrigliceridemia. Hiponatremia.
¿Cómo se denomina la maniobra de valoración de displasia del desarrollo de cadera, en la cual la cabeza femoral dislocada se reduce al acetábulo? Ortolani. Barlow. Galeazzi. Állis.
El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un IMC normal pregestacional es de: 17 - 25 Kg. Por lo menos 23 Kg. 14 - 23 Kg. 11 - 19 Kg.
El régimen antibiótico de erradicación de cepas resistentes de Helycobacter pylori es: Amoxicilina + levofloxacina + tinidazol. Metronidazol + rifabutina + tinidazol. Rifabutina + Tinidazol + claritromicina. Furazolidina + claritromicina + tetraciclina.
¿Cuál es el diagnóstico de un paciente adulto con obesidad central, circunferencia de la cintura mayor a 94 cm, niveles de triglicéridos 170 mg/dl, niveles de colesterol HDL de 60 mg/dL, presión arterial elevada 140/90 y con diabetes tipo 2 previamente diagnosticada? Síndrome metabólico. Diabetes Mellitus 1. Síndrome de Cushing. Hiperprolactinemia.
En la clasificación etiológica de la agitación psicomotora, se definen las siguientes categorías. EXCEPTO: Agitación psicomotora relacionada a trastornos sociales. Agitación psicomotora relacionada a sustancias de abuso. Agitación psicomotora relacionada a enfermedad médica. Agitación psicomotora relacionada a enfermedad psiquiátrica.
En el proceso de sedación paliativa en un paciente que se encuentra en fase de agonía por enfermedad terminal se requiere lo siguiente, EXCEPTO: La primera opción farmacológica siempre es el Propofol. La indicación terapéutica correcta debe ser efectuada por un médico y validada por otro médico Consentimiento informado explícito del enfermo, o de su familia si la persona es incompetente. Dar fármacos en dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedación adecuada.
En la consulta externa del centro de salud tipo C un paciente masculino de 10 meses de edad es traído por su madre por presentar un cuadro de tos perruna desde hace 24 horas. Al examen físico el niño se encuentra afebril, no presenta cianosis, se evidencia retracciones torácicas leves. La tos perruna es evidente, así como un estridor inspiratorio en reposo. ¿Cuál es el tratamiento? Administrar de corticoide oral más nebulización con adrenalina. Nebulización con adrenalina. Administrar antibiótico intramuscular y nebulizar con adrenalina. Nebulización con salbutamol y prescribir antibiótico oral.
El siguiente es un criterio indispensable que debe estar presente en el diagnóstico de otitis media aguda (OMA), señale la respuesta correcta. Otorrea de oído medio. Eritema intenso de la membrana timpánica. Abombamiento intenso de la membrana timpánica. Otalgia crónica.
En la edad pediátrica uno de los agentes etiológicos de la cistitis hemorrágica es: Adenovirus. Proteus spp. Paramixovirus. Clostridium spp.
Los siguientes se consideran principios fundamentales de la bioética, EXCEPTO: Universalidad. Beneficencia. No maleficencia. Autonomía.
Escoja la recomendación correcta en relación a la alimentación de un lactante menor a 6 meses de edad con leche materna según el MSP, UNICEF y OMS. A libre demanda. Establecer un horario cada 3 horas. Lactar 15 minutos de cada seno. La frecuencia es de 6 a 8 veces al día.
Ana es una mujer que tiene una hija de 4 semanas, está cansada y en la noche le da el seno acostada, pero hace 72 horas presenta fiebre acompañado de eritema de 2 cm de diámetro en la mama derecha, dolor de moderada intensidad y siente como un bulto de más o menos 1cm de diámetro en el seno derecho. ¿Cuál es la opción terapéutica correcta? Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le explica la posición correcta para dar de lactar, incentivando la lactancia materna. Le prescribe dicloxacilina, analgésico y le suspende la lactancia para que los medicamentos no le hagan daño al bebé. Le tranquiliza a la madre, le envía con anti-inflamatorios y le da una cita para revaloración en una semana. Suspende inmediatamente la lactancia porque la pus que sale por el seno le puede enfermar al bebé.
Camila tiene 2 años 2 meses, usted realiza el test de Denver y evidencia que dice su nombre y apellidos, arma torre de 6 cubos, se puede poner y sacar la chompa, salta y se separa de la madre con facilidad. Escoja el literal correcto relacionado a la consejería que dará a los padres de Camila. Elogia a los padres y les comunica que Camila tiene un desarrollo psicomotor adecuado y brinda información sobre más actividades de estimulación. Comunica a los padres que Camila puede tener un retraso del desarrollo pero por falta de estimulación por lo que la refiere al servicio de estimulación. Alerta a los padres porque Camila tiene un evidente retraso del desarrollo psicomotor por lo que la refiere al servicio de rehabilitación física. Sugiere a los padres que Camila sea evaluada por la psicóloga para un examen completo, ya que en el primer nivel no se aplica el test de Denver II.
Paciente diagnosticado con depresión severa, ha recibido tratamiento de forma intermitente por dos años, es traído por sus familiares al primer nivel de atención por emergencia, en contra de su voluntad, presenta un corte profundo en la región anterior de la muñeca, está muy agitado, ha golpeado a su hermano e insulta a todos. Escoja la opción terapéutica adecuada para este paciente: Hospitalización voluntaria e involuntaria en servicios de emergencia con medidas de contención y de seguimiento estricto. Valoración e ingreso a emergencia, tratamiento con ansiolíticos e inicio de terapia cognitivo conductual de 6 a 8 sesiones. Ingreso a hospitalización, cierre de la herida y olanzapina oral. Valoración e ingreso a emergencia, seguimiento conductual semanal e inicio de terapia sistémica familiar de 30 a 40 sesiones.
Paciente mujer de 17 años y es traída a la consulta externa por su madre, debido a que desde hace 6 meses ha cambiado su comportamiento, ha hecho varias dietas sugeridas por sus amigas del colegio. Desde entonces ha bajado de peso en un 20% y siempre busca la aprobación de su familia de como se ve antes de salir de la casa y a pesar de sus comentarios, ella siempre se ve gorda. Se niega a salir con la familia cuando van a restaurantes, porque tiene miedo de subir de peso. Al ser este un trastorno de la conducta alimentaria, según el DSM V. Señale uno de los enunciados no corresponde a los criterios de anorexia nerviosa. Amenorrea. Miedo intenso a ganar peso. Alteración de la percepción de peso. Peso marcadamente bajo.
De los siguientes enunciados. ¿Cuál corresponde a un comportamiento suicida? Tener ideas o pensamientos de como provocarse la muerte. Padecer un trastorno mental. Ausencia de planificación de suicidio. Ausencia de intentos de suicidio.
Relacione los tipos de demencias con sus características: 1bc, 2ad 1ab, 2cd 1ac, 2bd 1ad, 2cb.
La enfermedad de Huntington es un tipo de demencia: Subcortical. Cortical. Mixta. Vascular.
Paciente de 25 años con antecedente de parto reciente presenta palpitaciones, disnea, dolor pleurítico, hemoptisis; al examen físico se evidencia fiebre de 38 °C, cianosis, taquipnea, taquicardia, estertores pulmonares. En exámenes solicitados: gasometría arterial normal, EKG reporta taquicardia sinusal, Rx de tórax reporta  atelectasias basales con elevación del hemidiafragma, ensanchamiento de los hilios pulmonares bilateralmente, infiltrado alveolar basal borde inferior convexo (joroba de Hampton), afilamiento de imágenes vasculares. ¿Cuál es el tratamiento anticoagulante que debe administrar al ingreso, antes de referir a UCI? Heparina. Estreptocinasa Warfarina Clopidogrel.
Una mujer de 34 años es llevada a un Centro de Salud porque presentó en forma súbita, sin causa aparente, miedo a conducir, acudir a tiendas, supermercados e incluso a salir sola de casa. Durante la crisis presentó disforia, llanto, angustia, dolor precordial y fue necesaria la administración de un sedante. No registra antecedentes psiquiátricos, ni médicos significativos. Fuma 10 tabacos diarios. No reporta otros hábitos tóxicos. Es la mayor de dos hermanas. Vive con su pareja, con quien mantiene una buena relación desde hace 5 años. Trabaja como gerente en una empresa de cosméticos. Seleccione el diagnóstico más probable: Ataque de pánico. Agitación psicomotriz. Brote psicótico. Crisis maníaca.
RN de 30 semanas de edad gestacional. Membranas íntegras. Nace por cesárea. Líquido amniótico claro, sin grumos. APGAR 6-8. Al nacer presenta taquipnea, quejido, cianosis y retracciones costales y subcostales. Se le suministra oxígeno y una hora después presenta pausas de apnea. Seleccione el diagnóstico correcto: Enfermedad de membrana hialina Neumonía neonatal. Síndrome de aspiración de meconio Taquipnea transitoria del recién nacido.
Señale qué principio de la bioética permite al paciente rechazar un tratamiento: Autonomía Justicia. No maledicencia. Beneficencia.
Paciente de 4 años quien está consciente, afebril, presenta estridor inspiratorio leve y tos seca "perruna". Indique el diagnóstico correcto: Crup moderado. Neumonía. Amigdalitis aguda. Bronquilotis.
Señale lo correcto con respecto al tratamiento de los trastornos hipertensivos en el embarazo: Alfa Metildopa es segura para el feto y el recién nacido. Nifedipina se administra por vía sublingual. Nifedipina se administra con precaución durante la lactancia. Labetalol se administra con seguridad durante la lactancia.
¿Cuál es el diagnóstico de un paciente que tras sufrir un accidente de tránsito presenta hipotensión severa refractaria a líquidos, bradicardia y déficit sensitivo? Choque medular. Choque hipovolémico. Choque séptico. Choque cardiogénico.
Mujer de 17 años que acude a consulta ginecológica, nuligesta, falta de periodo menstrual hace 6 meses. En el interrogatorio revela prácticas físicas extenuantes de 6 horas diarias (gimnasta profesional). Al exámen físico el IMC 17, al examen ginecológico útero pequeño no gestacional. Al exámen de laboratorio beta HCG negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente? Función de la FSH (hormona folículo estimulante) reducida. Defecto de los conductos de Müller. Síndrome de Asherman. Hiperplasia suprarrenal congénita.
Mujer de 26 años, con embarazo de 6  semanas de gestación,  con antecedente de epilepsia tratada actualmente con anticonvulsivante acude a consulta de control prenatal. Según las guías actuales de manejo que dosis recomendaría de ácido fólico en este tipo de pacientes. 4 miligramos vía oral, al día. 2 miligramos vía oral, a la semana. 5 microgramos vía oral al día. 1 miligramo vía oral al día.
¿Cuál es el examen complementario para el diagnóstico precoz de displasia congénita de cadera en un niño menor de tres meses? Ecografía. Radiografía. Electromiografía Tomografía.
Mujer de 23 años con embarazo de 27 semanas de gestación. Hace 18 horas eliminó un líquido claro transvaginal en moderada cantidad. Seleccione el tratamiento adecuado. Manejo expectante en hospitalización, maduración fetal con corticoides y antibioticoterapia con ampicilina y eritromicina. Inicia oxitocina para terminar la gestación por riesgo de infección. Inducción con misoprostol y amoxicilina más ácido clavulánico. Manejo ambulatorio, vigilar signos de alarma y antibioticoterapia profiláctica.
Paciente con traumatismo abdominal cerrado hemodinámicamente inestable. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el ideal en este caso? FAST (ecografía abdominal dirigida para traumatismos) Tomografía helicoidal. DPA (aspiración peritoneal diagnóstica) Radiografía simple de abdomen.
Paciente femenino de 75 años con antecedentes familiares de madre y hermana diagnosticadas con demencia, inicio  clínico  hace 15 años caracterizada por hipomnesia de fijación que al momento de la valoración a afectado la capacidad para recordar hechos importantes de su historia de vida, en los últimos 5 años se evidencia además de lo descrito desorientación temporal  espacial, depresión, insomnio, conductas apragmaticas caracterizadas por gritar, guardar objetos de desecho, afasia, apraxia. Señale el diagnóstico correcto. Demencia de Alzheimer. Demencia Vascular. Demencia frontotemporal. Demencia de cuerpos de Lewy.
Señale qué medicamento de los usados en el tratamiento del acné (enfocándose en la seguridad de su uso durante el embarazo) corresponde a Categoría X: Isotrenitoína. Doxiciclina. Cotrimoxazol. Adapaleno.
Hombre de 38 años, sin antecedentes de interés, que realiza viaje a la costa. Acude a emergencias por dolor repentino de gran intensidad en flanco derecho, irradiado a ingle derecha y genitales, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? Litiasis en uréter distal. Litiasis en pelvis renal. Litiasis en la vejiga. Pielonefritis aguda.
¿Qué cantidad de concentrados de hematíes se define como transfusión masiva? 4 unidades en 60 minutos. 8 unidades en 24 horas. 1 unidad en 30 minutos. 3 unidades en 12 horas.
Paciente de 58 años, hipertenso controlado, conductor de automóvil portando cinturón de seguridad, sufre accidente a alta velocidad al chocar contra un muro de cemento. Refiere dolor torácico de moderada intensidad, está consciente y orientado. Presenta frialdad cutánea y heridas superficiales en tórax, abdomen y extremidades. PA: 100/60 mmHg, FC: 118 lpm, Sat O2: 96 %. Ruidos cardíacos apagados y venas yugulares ingurgitadas. La infusión de líquidos intravenosos no mejora la presión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Taponamiento cardíaco. Neumotórax a tensión. Ruptura esofágica. Choque séptico.
En un paciente con antígeno prostático especifico entre 4 a 10 ng/ml, con disminución del 20% de la fracción libre y tacto rectal normal. ¿Cuál es el método diagnóstico inicial más adecuado en este caso? Biopsia transrectal. Tomografía computarizada. Gammagrafía ósea. Cultivo fraccionado de orina pos masaje.
¿Qué se recomienda en la segunda etapa del parto normal? Protección del periné. Pujos maternos dirigidos. Masaje perineal. Maniobra de Kristeller.
Paciente de 62 años, hipertenso controlado. Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días, acompañado de sensación distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos. No alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: dolor en hipocondrio derecho, McBurney y signo de Rovsing negativos, signo de Murphy positivo y ruidos hidroaéreos conservados. La analítica muestra: leucocitosis leve izquierda, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 50, TGP 52, amilasa 155 U/L (normal de 0 -137 U/L). ¿Cuál es el estudio de imagen más útil para confirmar el diagnóstico? Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis. Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda. Radiografía de abdomen simple por sospecha de oclusión intestinal. .
Paciente de 35 años, es llevado a emergencias por opresión centrotorácica, palpitaciones y diaforesis de 2 horas de duración, en relación a la ingesta de alcohol y cocaína. ¿Qué alteración se objetiva en el electrocardiograma descrito a continuación? Taquicardia ventricular polimorfa. Taquicardia supraventricular. Taquicardia ventricular monomorfa. Fibrilación ventricular.
Seleccione la respuesta correcta con relación a la hipoglucemia neonatal: El mantenimiento de la normoglucemia en el neonato es importante para mantener un adecuado metabolismo cerebral. La incidencia de hipoglicemia es más frecuentes en lactantes mayores y de peso normal para la edad gestacional. En la actualidad se define como hipoglicemia a valores bajo 65 mg/dl. El tratamiento en la hipoglicemia sintomática consiste en la administración de un bolo de glucosa de 4ml/Kg al 25%.
En relación al asma bronquial. Seleccione el enunciado correcto. El Asma es una patología  multifactorial  y poligénica. Hasta la actualidad se han identificado aproximadamente 100 genes relacionados con el desarrollo de esta patología. La siguiente sintomatología clínica no aumenta la probabilidad de Asma: tos, sibilancias, dificultad respiratoria y opresión torácica especialmente; ni los  cuadros infecciosos de las vías respiratorias altas, tampoco empeora con el ejercicio, ni al contacto con mascotas. El Asma IgE mediado se caracteriza por no presentar una sensibilización alergénica. No suele haber atopia en el paciente, ni antecedentes familiares. El riesgo de desarrollar Asma no tiene ninguna relación con antecedentes de madre fumadora, prematuridad, falta de lactancia materna y antibióticos en el tercer trimestre del embarazo.
Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de presentación,  podálica, al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow positivos. ¿Qué  se debe solicitar como examen de imagen para corroborar el diagnóstico? Ecografía de las caderas. TAC con reconstrucción de cadera. RX  AP de caderas. RMN de  caderas.
Paciente femenina de 10 meses de edad es traída por su madre debido a que manifiesta rechazo parcial del alimento, irritabilidad + alza térmica por tres ocasiones. La madre refiere que la niña ha presentado pielonefritis por 2 ocasiones anteriormente. Al examen físico Usted, corrobora lo dicho por la madre y al presentar alza térmica de 39°C sin foco infeccioso específico, solicita un urocultivo que muestra positividad. Corroborando así su diagnóstico de pielonefritis aguda. Con respecto al tratamiento y exámenes complementarios.  ¿Qué  opción de las siguientes no recomienda? Se recomienda por las infecciones recurrentes de la paciente realizar una ecografía renal más una cistouretrografía miccional; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales Es preferible un ciclo de 7-14 días de antibióticos de amplio espectro que puedan alcanzar unas concentraciones tisulares adecuadas. Es preferible el tratamiento parenteral con ceftriaxona (50-75 mg/kg/24 h, sin superar los 2 g), cefotaxima (100 mg/kg/24 h) o ampicilina (100 mg/ kg/24 h) más un aminoglucósido como gentamicina (3-5 mg/kg/24 h en 1-3 dosis). Debe tenerse en cuenta la posible ototoxicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos, y se deben controlar las concentraciones séricas de creatinina y gentamicina antes del tratamiento y diariamente a lo largo de éste. Se recomienda realizar por las infecciones recurrentes una gammagrafía con DMSA; este abordaje identifica por excelencia alteraciones como cicatrices renales, las áreas involucradas del riñón son hipocaptantes y el riñón se mostrará agrandado.
Paciente masculino de 6 meses de edad con antecedente de rinofaringitis hace 8 días, es traído por su madre por presentar alza térmica no cuantificada  de 2 días de evolución, letargo, irritabilidad, diarreas y mala succión. Al examen físico:  febril, fontanela anterior abombada,  somnoliento con alternancia con irritabilidad paradójica. Usted sospecha  de una meningitis y solicita una punción lumbar. ¿Cuál resultado de análisis de liquido  cefalorraquídeo es compatible con una Meningitis Bacteriana? LCR aspecto turbio, leucocitos 1.500/mm3, con un predominio de neutrófilos de 75 % , proteínas  600 mg/dl y glucosa  30 mg/dl. Aspecto transparente con  leucocitos  300 leucocitos/mm3 , con presencia de mononucleares 60 %, proteínas 35 mg/dl y glucosa de 50 mg/dl. Aspecto opalescente,  recuento de leucocitos 800 leucocitos/mm3, con un predominio de monocitos en 68 %, proteínas  80mg/dl y glucosa 40 mg/dl, coloración BAAR positiva. Color transparente, aspecto agua de roca, ausencia de células, proteínas negativo, glucosa 50 mg/dl. .
El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el mundo. Se estima que el 30% de la  población global sufre anemia ferropénica y la mayor parte de los afectados viven en países en vías de desarrollo. Una vez recalcada la importancia de la anemia por déficit de hierro, escoja el enunciado verdadero: El diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro se efectuará a través de la biometría hemática y el perfil de hierro, en donde se puede encontrar: hemoglobina disminuida, VCM disminuido, amplitud de distribución eritrocitaria elevada, ferritina sérica disminuida, captación total fija de hierro elevada. El recién nacido a término posee 5gr de hierro al igual que el adulto, por lo que, no es necesaria la alimentación rica en hierro en los primeros 15 años de vida. En el recién nacido a término la sección precoz del cordón umbilical <30 segundos no influye en el riesgo de déficit de hierro ni en las concentraciones de hemoglobina durante los 2 a 3 primeros meses de vida. La mayor parte de los niños con déficit de hierro se encuentran sintomáticos y son identificados por evaluación clínica. El signo que tarda en aparecer y menos frecuente es la palidez y se genera cuando la hemoglobina desciende de 4 g/dl.
Paciente masculino de 4 años acude por presentar un cuadro de diarrea por cuatro ocasiones en las últimas 12 horas, las diarreas se caracterizan por ser mucosanguinolentas, poco voluminosas y con pujo,  asociadas a fiebre de 39 °C. Al examen físico se halla un niño hidratado, con dolor abdominal a nivel de mesogastrio + alza térmica de 38.5 °C, abdomen levemente distendido. Usted diagnostica al niño de una enfermedad diarreica aguda y tiene la sospecha diagnóstica de que se trata de un mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio.  De  los  siguientes enunciados en relación al mecanismo mencionado. ¿Cuál es el correcto? Los principales agentes responsables del mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio son la salmonella, shigella, E. coli enteroinvasiva, campylobacter, yersinia, bacilo cereus, Vibrio parahaemolyticus, entamoeba histolyitica. En el mecanismo enteroinvasivo los gérmenes se adhieren a la mucosa intestinal a través de pilis y elaboran toxinas que generan la producción de cloro y un bloqueo de la absorción de sodio y de agua; se afecta principalmente el intestino delgado por lo que las diarreas son líquidas y abundantes. En el estudio macroscópico y microscópico de las heces en el mecanismo enteroinvasivo podemos encontrar una coloración amarillenta dorada con un pH ácido y bajo contenido de Na en heces. El tratamiento solo irá dirigido a restablecer el desequilibrio hidroelectrolítico únicamente con dextrosa y no es necesario la administración de antibióticos.
¿Cuál es una condición clínica de la enfermedad de VIH en adultos y adolescentes en el estadio III? Tuberculosis pulmonar actual. Encefalopatía asociada al VIH. Erupción papular pruriginosa. Queilitis angular.
Aproximadamente el 0.5-2 % de las infecciones víricas de las vías respiratorias superiores en los niños y adolescentes se complican con una sinusitis bacteriana aguda sintomática. Con respecto a la presente enfermedad escoja el enunciado correcto. El diagnóstico es clínico y se puede solicitar una radiografía simple de senos paranasales donde se hallará opacificación de los senos paranasales, engrosamiento de la mucosa mayor de 4 mm, este cuadro debe tratarse con amoxicilina de 45 mg/kg día dividida en dos dosis de 7 a 10 días, en casos graves amoxicilina más ácido clavulánico 80 - 90 mg/Kg/d por 7 a 10 días. El agente cusal de la  sinusitis es el  estafilococo dorado o aureus. Los niños y niñas al nacimiento tienen sus 4 pares de senos paranasales totalmente formados y neumatizados. Los signos patognomónicos de la sinusitis es la halitosis, hiposmia y edema periorbitario; por lo que es fácilmente diferenciable de un resfriado común.
En relación al aborto terapéutico (AT), contemplado en el código orgánico integral penal ecuatoriano, 1.- “si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios” o 2.- si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental.  Indique:  ¿Cuál es el método farmacológico adecuado para proceder a la interrupción en un embarazo con una edad gestacional de hasta 12 semanas (84 días)? El método recomendado para el AT médico es 800 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual. Es posible administrar un máximo de tres dosis repetidas de 800 µg con intervalos de al menos tres horas, pero no durante más de 12 horas. El método recomendado para el AT farmacológico es 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico. El método recomendado para el AT es 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal, de dos a tres horas antes del procedimiento quirúrgico.
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