CACES OCT 2025

El presidente de la comisión nacional de bioética en salud es el encargado de observar que las actividades desarrolladas se ajusten a las funciones establecidas. El MSP solicitó la asistencia de la comisión en el siguiente asunto asesoría acerca del tarifario y cobros estandarizados por los comité de ética de investigación en seres humanos para el análisis de protocolos de investigación. El MSP solicita esta asesoría puesto que garantiza un tarifario estandarizado en los CEISH. Cual es la función que ejerce el presidente de la comisión nacional de bioética en salud frente al MSP.?. a. Función consultiva. b. Función educativa. c. Función normativa. d. Función asistencial.

Paciente recién nacido a término con peso bajo al nacimiento, presentó dificultad respiratoria al primer minuto por periodo expulsivo prolongado, y se manejo con intubación endotraqueal, reposición de volumen. Al examen físico se mantiene la frecuencia cardiaca en menos 100 por minuto, cianótico, reflejo motor, se sospecha shock, ¿Cuál es la recomendación para el manejo del paciente?. a. Administrar 100-200 ml/kg de una solución cristaloide isotónica. b. Administrar dopamina 5-20 mcg/kg/minuto en infusión continua. c. Postergar el manejo cardiaco y administración de medicamentos. d. Mantener ventilación con bolsa reservorio o ventilación positiva.

Una paciente multípara de 32 años desarrolla sangrado vaginal inmediatamente después del parto en tercer periodo del parto se obtiene una placenta de apariencia normal en la historia clínica perinatal no se registra antecedentes patológicos de importancia tiene 6 controles prenatales en el subcentro de salud sin determinar factores de riesgo las pruebas de laboratorio son normales los embarazos anteriores No fueron complicados, sus signos vitales son temperatura de 37 presión arterial 108/60, cardiaco 88 respiratoria 17. Actualmente se encuentra en un mnoto actualmente se encuentra con vía periférica y una infusión intravenosa de 20 unidades internacionales de oxitocina al examen físico del útero se aprecia un fondo agrandado blando que se extiende por encima del ombligo 2 cm cuál de las siguientes alternativas es la primera Opción a realizar para el manejo del sangrado posparto de esta paciente?. a. Masaje de fondo Uterino. b. Taponamiento con globo. c. Cargo carboprost intramuscular. d. Suspender la oxitocina.

Paciente masculino de 35 años antecedentes de VIH encontró el con tratamiento antirretroviral consulta por cuadro de debilidad progresiva en extremidades inferiores en el interrogatorio el paciente refiere. Qué hace aproximadamente 3 semanas comenzó con dolor lumbar y dificultad para caminar que ha ido empeorando gradualmente punto en el examen físico, se observa debilidad en miembro inferior bilateral marcada en extremo la izquierda con reflejos osteotendinosos disminuidos. En una resonancia magnética de columna lumbar, se evidencia lesión expansiva intramedular en región lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Absceso cerebral. b. Encephalitis viral. c. Mielitis transversa. d. Meningitis bacteriana.

Un recién nacido de 2 días de edad es atendido por presentar irritabilidad. Y febrículas sin causa aparente la madre refiere que su bebé lacta normalmente no ha presentado vómitos ni diarreas Antecedentes prenatales sin importancia antecedentes. Antecedentes prenatales sin relevancia antecedentes natales parto prematuro de 35 semanas de edad gestacional debido a ruptura prematura de membranas pesos nacer 2350 g nacimiento cefálico Perímetro cefálico 32 cm talla 45 cm apgar 9 10 antecedentes. Posnatales vacunación al día alimentado con lactancia materna exclusiva al examen físico, se observa paciente irritable y con. Frecuencia cardíaca 140 latidos por minuto respiratoria 40 por minuto temperatura 36.5 resto del examen normal se indica. Pruebas de laboratorio glucosa capilar en 35. ¿Cuál es la medida terapéutica para el paciente?. a. Alimentación enteral e infusión de glucosa intravenosa de 6 – 8 mg/kg/min. b. Alimentación enteral e iniciar alimento con disacárido de 5 a 20 mg/día. c. Glucagón 0,5 mg hasta un máximo de 1 mg intravenoso o intramuscular. d. Alimentación enteral e infusión de insulina a 0.05- 0.10 mg/kg/hora.

Paciente femenina de 15 años acude al centro de salud por presentar rigidez matutina que se asocia a una fatigabilidad fácil y al empeoramiento en la calidad del sueño al examen físico se presenta febril con linfadenopatías. A la inspección ocular se aprecia queratopatía en bandas, glaucoma secundario, uveítis anterior cataratas, sinequias posteriores, qué patología se asocia a la uveítis en este caso.?. a. Artritis reumatoide juvenil. b. Toxoplasmosis. c. Citomegalovirus. d. Candidiasis ocular.

Un paciente masculino de 35 años de edad que acude a consulta. Externa con síntomas persistentes que han estado afectando su calidad de vida durante los últimos 2 años El paciente experimentó un secuestro tras lo cual relata episodios recurrentes de pesadillas y recuerdos relacionados con su experiencia traumática se muestra hipervigilancia y fácilmente sobre saltado Especialmente cuando escuchas ruidos fuertes. O situaciones que le recuerden sus días en el secuestro. Refiere dificultades para conciliar el sueño y se despierta frecuentemente durante la noche experimenta. Episodios de evitación dónde intenta evitar lugares, personas o situaciones que puedan recordar su secuestro. Además, el paciente informa un aumento en la irritabilidad y dificultad para concentrarse en sus tareas diarias. Recordarle su secuestro. Además, el paciente informa un aumento en la irritabilidad y dificultad para concentrarse en sus tareas diarias. Ha notado un deterioro en sus relaciones interpersonales ya que se siente. Desconectado emocionalmente con sus seres queridos. Y presenta dificultad para expresar sus sentimientos en el examen físico Signos vitales. Dentro de lo normal Sin alteraciones en el resto del examen físico regional o por aparatos. Después de realizar una evaluación exhaustiva se llega al diagnóstico de Trastorno por estrés postraumático ¿Cuál es el abordaje primario para este caso del paciente?. a. Administrar benzodiacepinas. b. Ofrecer psicoterapia para disminuir el miedo y terror. c. Administrar antipsicóticos de primera generación. d. Presionar al paciente para que recuerde lo sucedido.

Paciente masculino de 3 años acude acompañado de su abuela materna, la misma que indica que hace 3 días el niño presenta tos no productiva de predominio nocturno, niega alza térmica, el día de hoy presenta cianosis peribucal. Al examen físico FC: 175/min, FR: 55/min, SAT: 87 %, T: 36.5 °C, antropometría dentro de parámetros normales, paciente letárgico, no hay retracción, ni tiraje intercostal, a la auscultación pulmonar se escucha estridor inspiratorio, resto del examen físico sin hallazgos. ¿Qué diagnóstico presenta el paciente?. a. Crup leve. b. Crup moderado. c. Crup grave. d. Neumonía.

Una mujer de 56 años refiere dolor facial intenso de aparición súbita en la región maxilar derecha. El dolor es breve tipo descarga eléctrica desencadenado por el cepillado dental y el contacto con la piel. Entre los episodios permanece asintomático, no presenta signos neurológicos locales ni alteraciones sensoriales persistentes al examen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?. a. Disfunción de la articulación temporomandibular con dolor neuropático. b. Neuralgia del trigémino con dolor paroxístico desencadenado. c. Neuralgia occipital primaria con irradiación hacia el maxilar superior. d. Migraña con Aura sensorial localizada en región facial unilateral.

Paciente femenina de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento. Acude al centro de salud por presentar enrojecimiento a nivel del ojo derecho además de secreción y sensación de cuerpo extraño. Al examen físico se observa hiperemia conjuntival eritema palpebral y secreción purulenta ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento de esta paciente?. a) Queratitis bacteriana, colirio antibiótico. b) Queratitis actínica, colirio antibiótico. c) Conjuntivitis bacteriana, colirio antibiótico. d) Queratitis viral, colirio antiinflamatorio.

Paciente masculino de 23 años sin antecedentes patológicos acude a consulta porque desde hace una semana y sin causa aparente presenta decaimiento falta de apetito y alza térmica no cuantificada qué produce diaforesis ha ingerido paracetamol 500 mg cada 6 horas por 3 días sin mejoría. Vida sexual activa con múltiples parejas en ocasiones utiliza preservativo Última relación sexual hace una semana al examen físico cardíaca 90 respiratoria 16 TA 125/85 temperatura 38 5. Orofaringe sin alteraciones campos pulmonares ventilado abdomen sin alteración región inguinal derecha presenta adenopatía de 1.5 cm móvil y doloroso A la palpación región pene sin lesiones ligera secreción purulenta en introito peneano. Examen de secreción uretral tinción de gram diplococos gramnegativos, Chlamidya Trichomatis positivo cultivo aerobios positivos. Se detectan Neisseria gonorrhoeae. ¿Cuál es la conducta a seguir?. a. Tratamiento para gonorrea y clamidia al paciente y las parejas sexuales en los últimos 120 días. b. Tratamiento para gonorrea y clamidia al paciente y las parejas sexuales en los últimos 60 días. c. Tratamiento para gonorrea y clamidia al paciente y las parejas sexuales en la última semana. d. Tratamiento para gonorrea y clamidia del paciente y las parejas sexuales en el último año.

Una mujer de 29 años, acude a la consulta por presentar dolor pélvico progresivo asociado al ciclo menstrual, sus antecedentes gineco obstétricos son: menarquia a los 12 años, ciclos regulares, no dolorosos, cada 28 días que duran 3 o 4 días, no tiene gestas previas, vida sexual activa desde los 20 años, al momento usa preservativo, el dolor es severo desde hace 3 años, y ha ido aumentando en intensidad el último año, el dolor inició 1 o 2 días antes del inicio de la menstruación y persiste durante toda la región, esta sintomatología se acompaña de dispareunia profunda y dolor pélvico crónico leve intermenstrual. Al examen físico el abdomen es blando y doloroso a la palpación en hipogastrio, existe dolor a la palpación en fondo de saco posterior. En la ecografía se visualiza útero en retroversión, quiste en ovario izquierdo de 4.2 cm, homogéneo con ecos internos, achocolatado. CA-125 es de 42 U/mL. Se realizó resonancia magnética con evidencia de engrosamiento de los ligamentos útero sacros sugestivo de focos de endometriosis profunda. Con este cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?. a. Dismenorrea primaria. b. Dismenorrea secundaria por endometriosis. c. Dismenorrea secundaria por enfermedad inflamatoria pélvica. d. Dismenorrea secundaria por leiomiomas.

Paciente femenina de 27 años que acude con antecedentes de importancia, refiere síndrome de ovario poliquístico en tratamiento con cambios en el estilo de vida , al examen físico signos vitales dentro de parámetros adecuados auscultación cardiopulmonar sin alteraciones, biometría hemática y perfil lipídico sin alteraciones, usted le propone a la paciente continuar con al tratamiento instaurado, antes de terminar con la consulta médica la paciente le comenta que ha evidenciado varios carteles en la unidad de salud que motivan los derechos y priorizan a la mujer, sin embargo, siente que han sucedido varios hechos graves en la sociedad antes de que se protesten o se creen programas nacionales que mejoren ciertas condiciones: usted le comenta sobre el ejemplo del experimento de Tuskegee. ¿Qué hecho motivó este experimento y los cambios en la sociedad y asistencia sanitaria?. a. Identificar pacientes con sífilis y no darles tratamiento para ver su evolución natural. b. Aislar a los pacientes con sífilis para evitar que contagien al resto de la población. c. Tratar a pacientes con sífilis con placebo pese a que ya existía tratamiento. d. Tratar un nuevo tratamiento para la sífilis contra placebo cuando ya exista tratamiento.

Respecto al Carcinoma Cervicouterino, relacione las rutas de diseminación metastásica con los factores predictivos: a. 1c, 2a, 3d, 4b. b. 1a, 2c, 3d, 4b. c. 1a, 2b, 3c, 4b. d. 1b, 2c, 3b, 4c.

Paciente de 52 años con antecedente de hipertensión y obesidad mórbida menopausia a los 49 años y que toma terapia de restitución hormonal, acude por presentar dolor en hipogastrio, sangrado genital y cefalea. Al examen físico presenta Tensión arterial de 135/75, frecuencia cardiaca de 98 l/m abdomen suave depresible, dolor a la palpación profunda en hipogastrio, al examen especular cérvix de aspecto sano, sangrado escaso rojo oscuro en fondo de saco, al tacto vaginal el útero Tiene una consistencia firme, dolor a la movilización. ¿Qué examen se debe solicitar para iniciar el manejo de este caso?. a. Tomografía de pelvis. b. Biopsia de endometrio. c. Ecografía transvaginal. d. Heteroscopia.

Paciente masculino de 1 mes de vida, nacido por parto vaginal acude a consulta pediátrica traído por su madre, quien refiere que ha notado una masa en el abdomen de su hijo desde su nacimiento sin otra sintomatología que le acompañe. Al examen físico signos vitales normales, peso y talla adecuados para su edad al examen regional se evidencia una tumefacción blanda a nivel periumbilical que sobresale con el llanto y se puede reducir con facilidad, resto de examen físico normal. ¿Después de una Evaluación exhaustiva, se le diagnostica con hernia umbilical Cual es la Indicación para este paciente?. a. Intervenir quirúrgicamente inmediatamente. b. Intervenir quirúrgicamente durante los primeros meses. . Intervenir quirúrgicamente en su primer año. d. Conducta expectante.

Paciente femenina de 30 años acude a consulta porque desde hace dos meses presenta aumento de peso, plėtora facial, cara de luna llena, hipertensión arterial, estrías en la piel y cambios en el estado de ánimo, se sospecha una alteración endocrina. ¿Qué hormona se encuentra incrementada y donde se produce?. a. Andrógenos producidos en la zona reticular de la corteza suprarrenal. b. Noradrenalina producida en la médula suprarrenal. c. Aldosterona producida en la zona glomerular de la corteza suprarrenal. d. Cortisol producido en la zona fascicular de la corteza suprarrenal.

Paciente femenina de 65 años es atropellada por una moto mientras caminaba por la vereda de su barrio, es llevada a urgencias en el hospital donde usted está de turno. Al ingreso se encuentra una paciente lúcida, consciente, Glasgow 15 puntos, refiere que el traumatismo fue a nivel de tórax derecho, en cuyo lugar duele mucho al inspirar, usted constata una respiración superficial y un movimiento respiratorio paradójico a nivel de la hemitórax derecho y palpa signo de tecla en la cuarta a décima costilla dándolo el diagnóstico de tórax inestable. ¿Cuáles son las acciones a desarrollar en este caso?. a. Colocación de un tubo de tórax y someter a ventilación mecánica agresiva. b. Monitorizar a la paciente permanentemente y asegurar una buena oxigenación y ventilación, en las primeras 12 horas debido a contusión pulmonar. c. Vendar el tórax de la paciente para evitar la inestabilidad torácica y el movimiento paradójico de la parrilla costal. d. Enviar a la paciente al servicio de radiología antes de iniciar el tratamiento previo por estar caso.

Paciente masculino de 52 años con antecedentes de hipertensión y obesidad, acude por presentar dolor intenso, enrojecimiento y calor localizado en la base del primer dedo del pie derecho. Refiere que el dolor inició hace menos de 24 horas, es de tipo punzante, y ha incrementado progresivamente. Refiere consumo elevado de carne y alcohol el fin de semana. Al examen físico: articulación metatarsofalángica inflamada, muy dolorosa al tacto. ¿Cuál es el manejo más adecuado para esta condición?. A. Administrar indometacina. B. Administrar hidrocodona. C. Iniciar alopurinol de forma inmediata. D. Aplicar compresas frías y reposo sin medicación.

Un paciente masculino de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, es traído al servicio de emergencias por presentar un dolor torácico opresivo de dos horas de evolución, que irradia al brazo izquierdo y se acompaña de diaforesis y náuseas. El electrocardiograma muestra una elevación del segmento ST en las derivaciones V2 a V4. Para confirmar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio, se solicitan marcadores de necrosis miocárdica. ¿Cuál de los siguientes marcadores es considerado el de elección por su alta sensibilidad y especificidad?. a. Troponina cardíaca T e I. b. Creatina-fosfocinase (CPK)-MB. c. Mioglobina. d. Desidrogenase láctica (LDH).

Paciente masculino de 40 años, que sufre agresión física con arma blanca (cuchillo), a nivel de hipocondrio derecho, acude. Llevado por la familia, al centro de salud tipo A, donde se encuentra el médico rural. Al ingreso el paciente llega caminando con el arma blanca clavada en su abdomen, adolorido y ansioso. A la revisión primaria signos vitales dentro de parámetro normales, vía aérea y columna cervical no comprometida. ventilación adecuada, abdomen con arma blanca en hipocondrio derecho, ruidos hidroaéreos presentes. El médico le coloca oxígeno y una vía periférica con analgesia. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir?. a. Asegurar el arma blanca sin moverla y solicitar estudios de sangre e imagen. b. Retirar el arma blanca, realizar suturas y transferir a un centro de mayor nivel. c. Asegurar el arma blanca sin moverla y transferir a un centro de mayor nivel. d. Retirar el arma blanca y solicitar estudios de sangre e imagen.

Paciente femenina de 35 años con vida sexual activa y sin antecedentes ginecológicos relevantes. Acude a consulta por aumento progresivo del flujo vaginal en los últimos 5 días. Describe una secreción homogénea delgada de color grisáceo acompañada de olor desagradable similar a pescado que se intensifica después de las relaciones sexuales. Niega prurito ardor o disuria durante la consulta, el equipo de salud realiza exploración ginecológica toma muestra del flujo vaginal para pruebas rápidas ,mide el ph, el cual es 5.5 se realiza la prueba de aminas que resulta positivas cuál es el diagnóstico en esta paciente. a. Trichomoniasis. b. Gonococcal cervicitis. c. Vaginosis Bacteriana. d. Vulvovaginal candidiasis.

El plan estratégico nacional multisectorial para la respuesta al virus de inmunodeficiencia humana SIDA e infecciones de transmisión sexual es parte de las medidas que adopta el país para el control de estas enfermedades se debe tomar en cuenta que es una enfermedad que no tiene cura y requiere que se trabaje. Con mayor rigurosidad en ciertos grupos de riesgos, cuál es el grupo de edad que tiene mayor prevalencia de casos de infección por el virus de inmunodeficiencia. a. 1 - 11 años. b. 12 a 18 años. c. 40 a 65 años. d. 20 a 39 años.

Recién nacido de 3 días de edad, es atendido en el servicio de emergencias por presentar irritabilidad y temblor sin causa aparente. La madre refiere que su bebé lacta normalmente, no ha presentado vómitos, ni diarreas. Antecedentes prenatales: sin relevancia. Antecedentes natales: parto prematuro a las 36 semanas de edad gestacional debido a ruptura prematura de membranas de 6 horas de evolución. Peso al nacer: 2270 gramos. Perímetro cefálico 32 centímetros. Talla a nacer: 45 cm. Apgar 9/10. Antecedentes posnatales: vacunación al día, alimentación por lactancia materna exclusiva. Al examen físico se observa paciente irritable y con temblor. FC: 140 latidos por minuto. FR: 40 respiraciones por minuto. Temperatura: 36.5 °C, resto del examen físico normal. Se indican pruebas de laboratorio: Glucosa capilar: 50 mg/dl. Insulina 2μU/ml. Cetonuria ausente. ¿Qué elemento constituye un factor de riesgo para el diagnóstico del paciente?. a. Antecedentes natales. b. Antecedentes postnatales. c. Hiperinsulinemia congénita. . d. Temblor e irritabilidad.

Paciente femenina de 14 años, su entorno ha notado un cambio en su actitud desde hace aproximadamente cinco días, está triste, llora sin razón, no quiere salir de casa, es llevada a la consulta externa por su madre para descartar alguna enfermedad. Durante la anamnesis paciente refiere que su tío, llega a la casa cuando está sola por varias ocasiones, la última vez con agresividad la ha besado, le ha quitado la ropa. Intentando separar sus piernas, ella no consiguió escapar, desde entonces no lo ha vuelto a ver. Al examen físico se encuentra una paciente pasiva, consciente, hidratada, afebril, presencia de equimosis y edema en mejilla y comisura labial derecha resto de examen normal. Se realiza en coordinación con medicina legal, examen para examinar su integridad física y sexual, encontrándose hallazgos de equimosis de muñecas bilateralmente, se aprecia escoriaciones por arañazos y equimosis múltiples en la parte superior e interna de los dos muslos, himen anular, sin desgarrar, integridad conservada, ano tonicidad y pliegues conservados, no lesiones, no signos de acto contranatura. ¿Qué tipo de agresión está viviendo la paciente?. a. Violación. b. Revictimización. c. Explotación sexual. d. Abuso sexual.

Paciente femenino de 27 años que acude a control, no presenta antecedentes patológicos de Importancia. Examen físico y de laboratorio sin alteraciones. Al terminar el examen físico la paciente le comenta que su pareja ha mencionado de manera repetida que podría tener acceso a un bono si ella se queda embarazada y ya no necesita que ella continúe trabajando. Usted le explica a la paciente que el proceso para ayudas económicas por parte del gobierno debe ser asesorado de mejor manera por el departamento de trabajo social. ¿Qué tipo de influencia en la libertad de decisión se ha presentado en este caso?. a. Mediación. b. Persuasión. c. Coacción. d. Manipulación.

Paciente masculino de 18 años sin antecedentes patológicos, acude a consulta porque desde hace 3 meses presenta "barros y espinillas" en la cara, en algunas ocasiones las lesiones causan dolor. Ha utilizado jabones con antibiótico de venta libre sin mejoría. En el examen físico: signos vitales estables. Presencia de lesiones compatibles con comedones abiertos y cerrados en moderada cantidad ubicados en toda la cara. 2 lesiones papulopustulosas aisladas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a. Acné conglobata. b. Acné moderado. c. Acné leve. d. Acné grave.