CARBAPENÉMICOS Y MONOBACTÁMICOS

Inhiben la transpeptidación, atraviesan BHE, son fármacos de reserva o de amplio espectro. Formados por anillo lactámico Beta fusionado a sistema de anillo de 5 miembros. Usos: infecciones por enterobacterias y acinetobacter (infecciones por uso de ventilador asociado a neumonía y pseudomonas). Vía de administración: parenteral (intravenoso intrahospitalario) Efectos adversos: hipersensibilidad, convulsiones (en raras ocasiones). Penicilinas. Cefalosporinas. Carbapenémicos. Monobactámicos.

Se liga al receptor GABA, resiste a las hidrólisis por la mayoría de las Lactamasas Beta. Atraviesa BHE. o Parenteral (IV) o Viene combinada con Cilastatina para evitar su degradación renal (por las deshidropeptidasas) y su toxicidad renal. o Es el antibiótico con el mayor espectro bacteriano de TODOS. Imipenem. Meropenem. Doripenem. Ertapenem.

El carbapenémico con menor riesgo de crisis convulsivas. Se usa para meningitis y para pacientes neutropénicos con fiebre. Doripenem. Imipenem. Meropenem. Ertapenem.

Carbapenémico más activo contra Pseudomona resistentes. Imipenem. Meropenem. Doripenem. Ertapenem.

Carbpenémicos con menor actividad contra Enterococo, Pseudomona y Acinetobacter. Se da con lidocaina (IV) pq causa irritación en sitio de aplicación. El de VIDA MEDIA más larga. Imipenem. Meropenem. Doripenem. Ertapenem.

Diferencía los Carbapenémicos: Recuerda que: Están formados por anillo lactámico Beta fusionado a sistema de anillo de 5 miembros. Inhiben la transpeptidación Atraviesan BHE. Son fármacos de reserva o de amplio espectro. Imipenem. Meropenem. Doripenem. Ertapenem.

Su espectro se limita a organismos aerobios gram negativos. No tiene actividad contra gram positivas ni anaerobios. Monobactámicos. Carbapenémicos. Quinolonas. Sulfonamidas.

Resistente a Lactamasas (gammnegativas) y Metalo-Lactamasas B. Solo es activo contra gram negativas aerobios. (Enterobacterias como E.Coli, Proteus, también contra H.Influenzae, Gonococo), incluyendo Pseudomonas. Via IV Tiene poca reactividad cruzada (poca alérgica) con otros Betalactámicos EXCEPTO con Ceftazidima (si es alérgico a Ceftazidima entonces Aztreonam también le va a causar alergia). Usos: Tx en pacientes con antecedentes de anafilaxia por Penicilina o a beta lactámicos Tx de infecciones por gramnegativas resistentes a Betalactámicos. Aztreonam. Imipenem. Sulfoxazol. Sulfametoxazol.

A ver: Monobactámicos. Carbapenémicos.