Cardio

Cuál de las entidades que se citan conduce a un shock distributivo con resistencias vasculares periféricas bajas?: Taponamiento cardiaco. Anafilaxia severa. Embolia pulmonar masiva. Hemorragia aguda de 2 I.

Paciente con estenosis mitral no susceptible de realizarse una valvuloplastia. ¿Qué tipo de prótesis elegiría?. En menores de 60 años mecánica. Prefiero la biológica independientemente de la edad y otras características del paciente. En menores de 65 años biológica. En paciente con alto riesgo de sangrado, mecánica.

Respecto a las causas que conducen a la amputación primaria de una extremidad tras un traumatismo, señale la FALSA: La existencia de gran pérdida de sustancia o lesiones por aplastamiento. La demora en el tratamiento vascular es otra de ellas. Que haya lesiones amenazantes para la vida asociadas también pueden llevar a la decisión de amputación primaria. Una de las causas suele ser que la lesión vascular sea por encima de la rodilla.

Cuál de estos gérmenes causantes de endocarditis infecciosa tiene el colon como puerta de entrada: Estreptococo del grupo viridans. Eikenella corrodens. Staphilococo Aureus. Estreptococo gallolyticus.

Paciente de 75 años de edad que acude a Urgencias tras síncope. En urgencias se encuentra sudoroso y con frecuencia cardiaca de 28 lpm. Presión arterial 110/60 mmHg. No presenta alteraciones iónicas relevantes. El ECG es el que se muestra. ¿Cuál sería la actitud más correcta?. Reposición de los niveles de calcio. Estudio electrofisiológico y ablación urgente. Remitir a consulta de Cardiología para estudio. Implante de marcapasos transitorio. Ingreso en UCI o Unidad Coronaria y si se excluye causa aguda para su situación, plantear implante de marcapasos.

Respecto a la miocardiopatía hipertrófica diga qué NO es cierto: Se puede producir isquemia por alteración de la microcirculación coronaria. En esta enfermedad ocurre un aumento de rigidez de la pared ventricular que ocasiona primero disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. Es frecuente la presencia de anomalías estructurales en velos mitrales y músculos papilares que condicionan regurgitación mitral. En un 30% de los casos presentan obstrucción a nivel del tracto de salida basalmente y otro 30% desarrollaran gradiente con maniobras de provocación como las maniobras de Valsalva.

Paciente varón de 85 años que acude a urgencias por episodio de pérdida de conocimiento al subir dos tramos de escaleras, precedido de dolor torácico. A la auscultación se escucha soplo sistólico rudo en borde esternal izquierdo, sin variaciones dinámicas, con segundo ruido abolido. ¿Qué diagnóstico es el más probable?. Miocardiopatía dilatada. Insuficiencia mitral. Estenosis aórtica. Insuficiencia tricúspide.

Señala la respuesta CORRECTA sobre el diagnóstico de la amiloidosis cardiaca. El ECG y el ecocardiograma no tienen ningún papel. Buscar un pico monoclonal en suero u orina es el primer paso para diagnosticar una amiloidosis en pacientes con HVI y síncopes. Se realizará RM cardiaca a los pacientes con amiloidosis ya diagnosticada sólo cuando presentes síntomas de IC. La gammagrafía cardiaca con Tc 99 está indicada ante un paciente con RM compatible y sin pico monoclonal en sangre y orina.

Paciente de 56 años, que vemos en la consulta de cardiología porque ha tenido un ACVA: Si el paciente tiene cianosis y una cardiopatía congénita, debe corregirse quirúrgicamente esta de forma emergente. La detección de una valvulopatía es indicación de cirugía sobre la válvula afectada. La detección de un FOP es indicación de cierre solo si el Qp/Qs es ≥ 1.5. La detección de una CIA es indicación de cierre de la misma.

De los siguientes mecanismos, indique cual NO es uno de los que se contemplan como mecanismos de formación de arritmias: Postpotenciales precoces con actividad desencadenada. Aumento del automatismo. Circuito de reentrada. Preexcitación.

Varón de 60 años de edad, fumador como único factor de riesgo, que acude por infarto anterior con elevación del segmento ST fibrinolisado con criterios de reperfusión, función ventricular conservada. ¿Es necesario realizar coronariografía?. Sólo si existe isquemia en los test de detección prealta. Sí, rutinariamente a partir de las 2 horas de la fibrinolisis. Sólo si recurren los síntomas tras tratamiento médico óptimo. Sólo si el paciente tiene un SCORE GRACE > 140.

En lo que respecta al diagnóstico de la estenosis aórtica qué NO es cierto: La ergometría es una prueba imprescindible y debe de hacerse a todos los pacientes con síntomas. El ecocardiograma transesofágico puede ser útil en el diagnóstico de regurgitaciones periprotésicas. La realización de TAC es una prueba fundamental previo al implante de una prótesis biológica percutánea para medir el anillo aórtico. En pacientes con estenosis aórtica de bajo flujo bajo gradiente con función ventricular disminuida puede ser útil la realización de ecocadiograma con dobutamina.

¿Cuál es la causa más frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardiaco?. La miocardiopatía dilatada. La endocarditis infecciosa subaguda. El infarto agudo de miocardio. La enfermedad mitral con fibrilación auricular.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la miocardiopatía alcohólica NO es cierta?. El daño miocárdico por el alcohol no parece depender de un déficit de tiamina. El gasto cardiaco suele estar elevado y las resistencias periféricas disminuídas. La supervivencia a los 3 años de los casos que presentan fracaso cardiaco avanzado es menor del 25%. Es la más común de las miocardiopatías dilatadas secundarias.

Paciente de 40 años diagnosticado de insuficiencia aórtica severa por válvula bicúspide con disfunción sistólica severa (fracción de eyección 20%) en clase funcional II de la HYHA y con tensiones arteriales elevadas. Indique qué opción terapéutica NO está indicada: Implante de desfibrilador automático (DAI) por elevado riesgo de muerte súbita. Control de la tensión arterial. Sacubitrilo/valsartan + betabloquenates+ antagonistas de aldosterona+ iSLGT2. Indicación quirúrgica de reemplazo valvular.

¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el de elección para controlar la hipertensión arterial en un paciente con varios episodios de insuficiencia cardiaca congestiva?. Clortalidona. Enalapril. Diltiazen. Propanolol.

Respecto a la hipertensión pulmonar del grupo 2 por cardiopatía izquierda indique la FALSA: Es un marcador de mal pronóstico. En pacientes con clases funcionales avanzadas es muy prevalente. Inicialmente es precapilar. Es la causa más frecuente de hipertensión pulmonar.

Mujer de 70 años, diabética, previamente asintomática, que acude con dolor precordial y el siguiente ECG, el cual se normaliza tras nitroglicerina sublingual desapreciendo el dolor. Posteriomente hay elevación de troponinas cardiacas hasta 7 veces el límite superior de la normalidad, permaneciendo asintomática y hemodinámicamente estable. ¿Precisa coronariografía?. Sí, en las siguientes 24 horas. Sí, en las siguientes dos horas. Sólo si el CT de coronarias muestra una obstrucción significativa. Sólo si tras tratamiento médico óptimo los tests de detección de isquemia son positivos.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es contraindicación absoluta para la fibrinolisis?: Biopsia hepática hace 12 horas. Hemorragia intracraneal sin secuelas hace 5 años. Menstruación. Ictus hace 3 meses.

Varón 20 años, acude a urgencias con malestar general, fiebre y dolor torácico intenso, de características pleuríticas, que se alivia al sentarse o inclinarse hacia delante. Respecto a su posible diagnóstico, señale la CORRECTA: En esta enfermedad, al igual que en el infarto agudo de miocardio, se produce elevación del ST en el ECG. El tratamiento es quirúrgico e inmediato, y consiste en realizar una pericardiectomía. Lo que sabemos seguro por el enunciado de la pregunta es que NO se trata de un infarto agudo de miocardio. El frote pericárdico aparece siempre y es constante en esta patología.

El nódulo sinusal de Keith-Flak se encuentra situado más cerca de: El fascículo arqueado. La desembocadura de la vena cava superior. La desembocadura del seno coronario. La desembocadura de la vena cava inferior.

Señala la asociación INCORRECTA entre enfermedad y afectación cardiaca típica: Kawasaki y vasculitis coronaria. Autoinflamatorias y miocarditis. Arteritis de células gigantes y aortitis. Lupus eritematoso sistémico y pericarditis.

Mujer 45 años que acude a la consulta de Cardiología por disnea de esfuerzo. En la auscultación se oye un retumbo diastólico con refuerzo primer ruido. En el ECG la paciente se encuentra en fibrilación auricular a 85 Ipm. En el ecocardiograma se diagnóstica una estenosis mitral con un área de 1,2 cm2 ¿Qué NO es cierto acerca de esta enfermedad?. El tratamiento de elección será la comisurotomía percutánea si el score Wilkins en < 8. A la auscultación es típico escuchar un refuerzo presistólico. Hay que descartar la presencia de regurgitación mitral significativa y valorar la presencia de hipertensión pulmonar de cara a valorar las diferentes alternativas terapéuticas. La función del ventrículo izquierdo suele estar conservada.

¿Qué cardiopatía debe sospechar en un niño de 1 año en el que se ausculta un soplo continuo en foco pulmonar irradiado a región subclavicular izquierda?. Estenosis aortica. Comunicación interauricular. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular.

La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos anatómicos: Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda. Disección que afecta la raíz de la aorta y la válvula aórtica, pero preservando el resto de la aorta ascendente. La disección solamente afecta el cayado o argo aórtico. Disección que afecta a toda la aorta ascendente.

Paciente joven, deportista, que presenta síncopes de esfuerzo. ¿Cuál es la actuación MÁS correcta a seguir?. Наcer exploración física, ECG y ecocardiografía, y si todo es normal, considerar que no tiene importancia. Después de comprobar con ECG y ecocadiograma que es normal, pedir un registro de Holter y dar amiodarona si se encuentran extrasístoles ventriculares frecuentes. Tras la exploración, ECG y ecocardiografía normales, debe realizarse un estudio arritmológico completo incluido un estudio electrofisiológico. Practicar como primera prueba después de la exploración física y el ECG, un "tilt test".

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos es obligatorio en la enfermedad de BehÇet?. Fiebre. Úlceras orales recurrentes. Patergia. Infiltrado inespecífico.

¿Cuál de estos infartos NO da ondas Q de necrosis en las 12 derivaciones convencionales?. Laterales. Septal. Posterior. Inferior.

En el enfoque del paciente cardiovascular indique la VERDADERA: El electrocardiograma y el ecocardiograma son la base del diagnóstico. La historia clínica es la base el diagnóstico. El ecocardiograma es la base del diagnóstico. El electrocardiograma es la base del diagnóstico.

Es criterio de placa ateroesclerótica vulnerable: La calcificación compacta. El remodelado positivo. El remodelado negativo. La ausencia de macrófagos.

¿Cuál de los siguientes datos es diagnóstico de taponamiento cardiaco?. Bradicardia por debajo de 50 I.p.m. La disminución en más de 10 mm de Hg de la tensión arterial sistólica durante la inspiración. Elevación de la presión venosa yugular. La demostración ecográfica de líquido pericárdicо.

Respecto a las complicaciones protésicas, diga cuál es CIERTA: Las fugas protésicas son más frecuentes en prótesis biológicas en posición aortica. La trombosis de la prótesis suele cursar con datos de insuficiencia cardiaca, aunque a veces también producen embolias. La degeneración de las prótesis mecánicas ocurre frecuentemente a partir de los 5 años. La trombosis obstructiva de la prótesis no suele requerir cirugía de forma urgente.

Al respecto de las taquicardias ventriculares, señale lo que considere CORRECTO: Para que se produzcan es necesaria la presencia de cardiopatía estructural. La presencia de disociación aurículo-ventricular excluye la posibilidad diagnóstica de taquicardia ventricular. En los pacientes que tienen cicatriz post-infarto de miocardio, el mecanismo que explica la presencia de una taquicardia ventricular monomorfa es la reentrada. Ante la duda diagnóstica, en una taquicardia regular con QRS ancho se debe actuar como si fuera supraventricular.

En cuanto a la historia natural de la claudicación intermitente, señale la CORRECTA: Un paciente con claudicación intermitente sería clasificado como categoría 5 en la Clasificación de Rutherford. Consiste en dolor al caminar al inicio de la marcha, que suele mejorar cuando el paciente continúa caminando. Un paciente que debuta con claudicación intermitente nunca evoluciona hacia una gangrena. Su evolución respecto a los miembros inferiores es benigna, y sólo el 25% de pacientes presentarán un deterioro significativo y necesidad de cirugía de revascularización.

Señale la afirmación FALSA sobre el taponamiento cardiaco: Es una urgencia médica que puede dar lugar a parada cardiaca. En los casos recidivantes, como los de origen tumoral, se debe plantear la ventana pericárdica desde el primer episodio. La sospecha de pericarditis purulenta es una indicación de pericardiocentesis. Es patognomógico al explorar la presión venosa yugular la presencia del signo de Kussmaul.

Respecto a las taquicardias por reentrada intranodal no es CORRECTO: Dentro del nodo AV hay una vía lenta y otra rápida que son las que forman el circuito. Son pacientes que habitualmente no presentan cardiopatía estructural. Se producen por un mecanismo de actividad desencadenada por postpotenciales. El masaje de seno carotideo o la adenosina pueden terminar la taquicardia.

Paciente de 65 años que presenta disnea progresiva de 5 días de evolución hasta hacerse de reposo, ortopnea de 3 almohadas y episodios de disnea paroxística nocturna. A la auscultación destaca crepitantes bilaterales, soplo holosistólico irradiado a axila y ritmo de galope por tercer y cuarto ruido. Señala la afirmación INCORRECTA: El diagnóstico más probable es el de insuficiencia cardiaca. El tercer ruido coincide con la fase de llenado rápido de la diástole ventricular del ciclo cardiacо. El cuarto ruido suele aparecer cuando existe cierto grado de estenosis valvular. El soplo holosistólico puede corresponder a una insuficiencia mitral.

Sobre la pericarditis aguda señale la opción FALSA: El roce pericárdico es muy específico, aunque aparece solo en el 10% de los pacientes. La existencia de un derrame pericárdico apoya el diagnóstico de pericarditis aguda. La resonancia magnética se puede plantear en el diagnóstico cuando hay sospecha de afectación miocárdica. La causa más frecuente en los países desarrollados es viral, tras una infección gastrointestinal o un cuadro gripal.

Paciente con infarto inferior, con stent a la arteria circunfleja sin otras lesiones, que presenta insuficiencia mitral aguda moderada-severa en el eco realizado tras el cateterismo. ¿Qué actitud es la MÁS adecuada?. Cirugía de sustitución valvular. Tratamiento médico y repetir ecocardiograma en unos meses. Balón de contrapulsación intraaórtico. Repetir coronariografía.

¿Cuál de los scores de riesgo de prevención primaria NO estima la morbimortalidad cardiovascular?. El de Framingham. EI SCORE. EI REGICOR. El SCORE2.

Respecto a la activación del eje renina-angiotensina-aldosterona indique la CORRECTA: Favorece la excreción de agua sin solutos. Favorece la excreción de agua con solutos. Favorece la excreción de solutos. Favorece la vasoconstricción periférica.

El diámetro para tratar un aneurisma de aorta en mujeres es a partir de: 5 cm. 5,5 cm. 7 cm. 3 cm.

Con respecto a los aneurismas de aorta torácica señala la FALSA: La degeneración quística de la media es la etiología más frecuente. Los aneurismas de aorta torácica ascendente son los más frecuentes. Suelen ser asintomáticos. El síndrome de Marfan es de herencia autosómica recesiva.

Paciente de 50 años, obeso, fumador y etilismo, que presenta dolores epigástricos quemantes, no irradiados, sin cortejo vegetativo ni relación con el esfuerzo, desde hace 3 meses, que se inician al echarse la siesta después de comer y ceden en unos 20 minutos al incorporarse. Acude tras comida de trabajo, el Electrocardiograma no presenta alteraciones. El dolor cede tras nitroglicerina sublingual. El origen del dolor es con mayor probabilidad: De origen digestivo. De origen mecánico. De origen pericárdico. De origen coronario.

Las graves crisis hipertensivas deben tratarse con: Alfametildopa. Betabloqueantes como el propanolol. Diuréticos tiazídicos. Diazóxido y/o nitroprusiato sódico.

Señale lo que considere CORRECTO: El aleteo auricular común no supone un factor de riesgo embólico. El tratamiento de elección en el aleteo auricular común es la ablación con radiofrecuencia. El control de frecuencia durante aleteo es habitualmente más sencillo que durante fibrilación auricular. En los aleteos no comunes no se puede utilizar la escala CHADS-VASC para evaluar el riesgo embólico.

El tratamiento de una extremidad con isquemia aguda clase III de Rutherfod es: Нерarina en perfusión continua y observación. Embolectomía. Amputación. Stent intraluminal.

¿Cuál de las siguientes entidades causa insuficiencia cardiaca por fallo diastólico?. Insuficiencia aortica. Miocarditis. Miocardiopatía hipertrófica. Tromboembolismo pulmonar.

Paciente de 17 años, jugador de baloncesto, referido a su consulta porque en la revisión médica previa a la federación le detectan aracnodactilia, diagnosticándose un S de Marfan. Tras realizar un ecocardiograma ¿qué haría?. Solo se interviene si la aorta es de más de 50 mm. Solo se interviene si la aorta es de más de 55mm. Solo se interviene, mediante técnica de David, si la válvula aortica es bicúspide. Solo se interviene, mediante técnica de Jacob, si hay insuficiencia aortica.

En la disección aórtica clásica indica la FALSA. Se produce con más frecuencia en aorta descendente. Suelen ser pacientes mayores con TA mal controlada. Se produce por un desgarro en la íntima. EI TAC es la prueba diagnóstica más utilizada.

Cuando se realiza una pericardiocentesis próxima al borde esternal izquierdo, debe cuidarse la posible lesión de: La arteria pulmonar. La arteria mamaria externa. La arteria mamaria interna. El nervio neumogástrico.

En un paciente con ángor de esfuerzo estable no revascularizado qué fármaco de los siguientes NO utilizaría: Prasugrel. Calcioantagonistas dihidropiridínicos. Betabloqueantes. Ácido acetilsalicílico.

Cual de estos hallazgos NO aparece característicamente en una coartación aorta: Signo de Roesler evidente en la radiografía de tórax. Presencia de circulación colateral a nivel de tórax, axilas, arterias intercostales e interescapulares. Pulsos radiales débiles o ausentes en comparación los pulsos femorales. HTA en un adulto joven.

Paciente de 80 años que acude a urgencias con disnea de pequeños esfuerzos con TA 150/100 y frecuencia cardiaca 30 lpm. Indique la primera acción a realizar: Hacer un electrocardiograma. Iniciar tratamiento para bajar la TA con nitroglicerina intravenosa. Iniciar tratamiento con diuréticos intravenosos. Realizar un ecocardiograma urgente.

Con respecto a la fibrilación auricular es CORRECTO: Los fármacos antiarrítmicos IC (propafenona, flecainida) son de elección para mantener ritmo sinusal en los pacientes que tienen una cicatriz miocárdica. La cardioversión eléctrica es poco eficaz y se debe usar solo en casos excepcionales. En todos los casos de fibrilación auricular sin prótesis mecánicas o estenosis mitral. significativa se debe valorar el riesgo embólico con la escala CHA2DS2-VASC. La ablación con radiofrecuencia de las venas pulmonares es el tratamiento recomendado cuando la fibrilación auricular es permanente.

Paciente varón de 72 años que consulta por disnea grado II NYHA de 1 mes de evolución. Hace 4 años se diagnosticó de estenosis aortica moderada con FE 65%. EI ecocardiograma actual muestra una estenosis aórtica severa con una FE de 55%. El paciente no tiene otras enfermedades conocidas. El EUROscore Il y STS son < 4% (riesgo no elevado) ¿Cuál de las siguientes es CIERTA?. Debería realizarse una prueba de esfuerzo para discriminar si la estenosis aortica es la causa de la disnea. La disnea no puede atribuirse a la estenosis aórtica. Solo necesita tratamiento médico. No es necesaria la coronariografía porque no tiene dolor torácico. Cirugía o TAVI según gravedad de la estenosis. Se debe hacer una coronariografía y cirugía de recambio valvular.

Mujer de 80 años con Tensión arterial 170/105 mmHg. La clasificaría como grado: Grado 1. Grado 2. Grado 3. A esa edad no tiene sentido clasificar la HTA.

En el contexto de insuficiencia cardiaca aguda cual el perfil hemodinámico a pie de cama MÁS frecuente: Caliente -húmedo. Frío-seco. Frío-húmedo. Caliente-seco.

Paciente de 60 años que acude a la consulta refiriendo disnea al vestirse por las mañanas, indique la CORRECTA. Está en clase funcional II de la NYHA. Está en clase funcional I de la NYHA. Está en clase funcional III de la NYHA. Está en clase funcional VI de la NYHA.

Respecto a la etiología de la miocardiopatía dilatada, di que NO ES CIERTO: Se cree que un grupo importante de miocardiopatías son secundarias a miocarditis. El patrón principal de herencia es autosómico dominante, fundamentalmente por afectación de proteínas sarcoméricas. El patrón de herencia fundamental es autosómico recesivo. La miocardiopatía dilatada con mutación en las proteínas de membrana LMNA A/C, tiene elevado riesgo de muerte súbita.