Cardio

Un varón de 48 años asintomático, no fumador, no diabético ni hipertenso, pero con antecedentes familiares de muerte súbita se realiza un electrocardiograma rutinario en el que se observan ondas T muy profundas en todas las derivaciones precordiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Miocardiopatía hipertrófica apical. Pericarditis constrictiva. Infarto agudo de miocardio. Pericarditis aguda.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en la insuficiencia cardíaca?. Bloquean los receptores beta-adrenérgicos. Incrementan la producción de catecolaminas. Aumentan la retención de sodio y agua. Disminuyen la precarga y reducen hospitalizaciones.

En el tratamiento de shock cardiogénico señale cuál es el tratamiento de primera elección: Dopamina. Dobutamina. Nitroprusiato. Noradrenalina.

En la angina vasoespástica, ¿cuál es el tratamiento de elección?: Ibravadina. Betabloqueantes. Sotalol. Calcioantagonistas.

Varón de 65 años ingresado por pérdida de movilidad de brazo derecho de 30 minutos de duración y amaurosis fugax. ECG en ritmo sinusal. Ecocardiograma transtorácico sin hallazgos patológicos. Ante la sospecha de ictus isquémico secundaria a una estenosis carotídea, ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas aportará la información hemodinámica suficiente como para apoyar o descartar la necesidad de intervención?. AngioTC. AngioRM. Arteriografía. Ecografía doppler.

Señale qué característica corresponde a la insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada. El pronóstico a 1 año es bueno, con una mortalidad menor del 5%. La hipertensión arterial y la obesidad son las patología más asociadas. Las arritmias auriculares son bien toleradas. Es más frecuente en varones jóvenes.

En relación con la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares, ¿qué afirmación es CORRECTA?. Son la principal causa de muerte en hombres, pero no en mujeres. Son la principal causa de muerte en mujeres, pero no en hombres. Son la principal causa de muerte, solo por detrás de las enfermedades oncológicas. Son la principal causa de muerte a nivel global.

¿Cuál de las siguientes alteraciones en el ECG es característica del crecimiento auricular derecho?. Presencia de un intervalo PR prolongado. Onda P picuda (>2.5 mm) en DII. Onda P bifásica en V1 con componente negativo predominante. Onda P ensanchada en las derivaciones frontales.

Paciente de 65 años con disnea progresiva de 5 días de evolución, hasta hacerse de reposo, con ortopnea de 3 almohadas y episodios de disnea paroxística nocturna. A la auscultación presenta crepitantes bilaterales, soplo holosistólico irradiado a axila y ritmo de galope por tercer y cuarto ruido. Señale la afirmación INCORRECTA: El cuarto ruido suele aparecer cuando existe cierto grado de estenosis valvular. El soplo holosistólico puede corresponder a una insuficiencia mitral. El diagnóstico más probable es el de insuficiencia cardiaca. El tercer ruido coincide con el llenado rápido de la diástole ventricular del ciclo cardiaco.

Paciente que acude a Urgencias con dolor precordial intenso de una hora de duración con hipotensión y se observa en el ECG elevación persistente del segmento ST en derivaciones II-III y AVF. Se hace determinación de troponina que es normal. ¿Qué actuación es la más correcta?. Realizar una coronariografía urgente. Administrar vasodilatadores coronarios y si no cede el dolor, realizar coronariografía. Hacer un AngioTAC urgente para descartar disección aórtica. Como puede ser una pericarditis, administrar antiinflamatorios, seriar troponinas y si estas se elevan realizar coronariografía.

Hombre de 71 años portador de un marcapasos bicameral por bloqueo AV completo. Está en ritmo sinusal a 85 lpm con ritmo ventricular estimulado por el marcapasos. La interrogación del marcapasos muestra un porcentaje de estimulación ventricular del 99%. En el ecocardiograma tiene dilatación y disfunción sistólica de ambos ventrículos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es del 30% y tiene insuficiencia mitral funcional grave. No tiene lesiones obstructivas en la coronariografía. Está en clase funcional III NYHA a pesar de tratamiento médico óptimo para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. ¿Cuál de las siguientes es la primera opción de tratamiento?: Terapia de resincronización cardíaca. Cirugía de sustitución valvular. Mitra-Clip. Cirugía de reparación valvular.

¿Cuál es la mejor prueba de isquemia a realizar en una persona joven de 25 años con dolor tipo pinchazo, sin relación alguna con ejercicio, más sugerente de origen osteomuscular y reproducible a la palpación, pero que fuma habitualmente, para descartar isquemia?. AngioTAC coronario para anomalías descartar alteraciones congénitas. Ninguna. Dada la baja probablidad pretest podrían postergarse pruebas de detección de isquemia. Ergometría, al no ser invasiva, accesible y muy útil para descartar isquemia coronaria en esta situación. Holter ECG para descartar vasoespasmo coronario.

Respecto a la fisiopatología del síncope, señale la opción FALSA: La caída de las resistencias vasculares periféricas puede ser secundaria a una disminución de la actividad refleja (síncope vasodepresor), una disfunción autonómica inducida por fármacos, o un fallo estructural primario del sistema nervioso autónomo. Se produce como consecuencia de una caída en la tensión arterial, que ocasiona hipoperfusión cerebral, y puede ser debida a gasto cardiaco bajo, a resistencias periféricas altas, o una combinación de ambos. La bradicardia refleja puede condicionar una caída del gasto cardiaco e hipoperfusión cerebral secundaria, y se conoce como síncope cardioinhibitorio. Un gasto cardiaco bajo puede estar condicionado por diferentes patologías cardiovasculares, como arritmias, cardiopatías estructurales y trastornos de la circulación pulmonar (hipertensión pulmonar, embolia pulmonar).

Con respecto al tratamiento de las estenosis carotideas asintomáticas es FALSO: Las oclusiones carotídeas deben ser revascularizadas. Las estenosis moderadas (50-69%) se tratan con tratamiento médico. Las estenosis severas (>70 %) pueden ser intervenidas. Las estenosis leves (< 50%) se tratan con tratamiento médico.

Un paciente de 81 años consulta por un episodio de síncope. Refiere disnea de esfuerzo desde hace un año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo sistólico 3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a carótidas y punta. ¿Qué patología le parece más probable?: Miocardiopatía dilatada. Miocardiopatía hipertrófica. Estenosis valvular aórtica degenerativa. Insuficiencia mitral.

¿Cuál es el objetivo de LDL en prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo?. < 100 mg/dL. < 110 mg/dL. < 55 mg/dL. < 70 mg/dL.

Si estamos de guardia en urgencias de un hospital que no tiene angioplastia primaria y acude un paciente con antecedentes de infarto de miocardio previo porque desde hace dos horas ha comenzado con dolor precordial continuo que le recuerda a su infarto previo ¿Qué es lo primero que deberíamos hacer?. Determinación de troponina y si es normal la primera hacer una seriación de troponina. Hacerle un electrocardiograma. Activar el traslado a un centro con angioplastia primaria. Dar carga de al menos de ácido acetíl salicílico ((150-300 mg).

La insuficiencia cardíaca de un paciente que presenta disnea con las actividades básicas de la vida diaria se puede clasificar como. NYHA-IV. NYHA-I. NYHA-II. NYHA-III.

Llaman de urgencias al busca de vascular, porque a don Tomás, paciente de 87 años, exfumador, HTA y DL, no DM, conocido en el servicio de cirugía vascular por cirugías previas (tiene un BP femoropoplíteo derecho), ha acudido por una úlcera en esa pierna. Exploramos al paciente que tiene pulsos a todos los niveles, con ITB de 0.9 en pedia. La úlcera es superficial, muy extensa (5x 6 cm) y exudativa, en zona supramaleolar derecha, con edema severo de ambas piernas (está durmiendo sentado por disnea). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?. Úlcera neuropática. Úlcera isquémica. Úlcera hipertensiva. Úlcera venosa.

¿Cuál de los siguientes conceptos es propio de la insuficiencia cardíaca y permite distinguirlo de otras causas de disnea?. Elevación de presión en la aurícula izquierda y a nivel del capilar pulmonar. Edemas en miembros inferiores. Disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Presencia de sibilancias y roncus en campos pulmonares.

Dentro del síndrome aórtico agudo. En el caso de la disección aórtica tipo B, el riesgo de ruptura es superior al riesgo de mala perfusión. La causa más frecuente es el hematoma intramural. En el caso de disección aórtica debemos conocer la localización del punto de entrada y su trayecto para una adecuada clasificación. la disección aórtica es el paso previo a la úlcera penetrante.

Paciente que acude a urgencias con un cuadro de palpitaciones y se observa en el ECG una taquicardia con QRs ancho compatible con fibrilación auricular preexcitada. ¿Cuál de las opciones terapéuticas NO ESTÁ CONTRAINDICADA?. Administrar Adenosina. Administrar Verapamilo. Si no es factible poder realizar cardioversión eléctrica, administrar digoxina. Si no es factible poder realizar cardioversión eléctrica, administrar procainamida.

Paciente que presenta en el ECG descenso del segmento ST con onda T picuda y simétrica en II-III y VF, ¿qué contestación es CORRECTA?. Hiperpotasemia. Infarto septal. Isquemia/lesión subepicárdica. Isquemia/lesión subendocárdica.

En la miocardiopatía hipertrófica, el ECG suele mostrar: Patrón de alternancia eléctrica del QRS. Taquicardia sinusal persistente. Ondas Q profundas en derivaciones laterales. Complejos QRS de baja amplitud en todas las derivaciones.

Respecto al siguiente ECG señale el diagnóstico CORRECTO: Bloqueo AV de primer grado y bloqueo de rama izquierda. Bradicardia sinusal, bloqueo AV de primer grado y bloqueo de rama izquierda. Bloqueo AV de primer grado y bloqueo de rama derecha. Bloqueo AV de segundo grado tipo I y bloqueo de rama derecha.

Paciente mujer de 30 años, con antecedente familiar de enfermedad polianeurismática de origen genético. Se realiza angioTAC toracoabdomino pélvico. ¿Qué aneurisma precisa tratamiento preferente?. Aneurisma de aorta abdominal de 30 mm. Aneurisma de arteria esplénica de 23 mm. Aneurisma de arteria hepática de 18 mm. Aneurisma de aorta torácica de 35 mm.

En lo que respecta a la elección del candidatos adecuado para implantar una prótesis biológica, cuál le parece el individuo MENOS indicado: Paciente 75 años con estenosis aortica degenerativa. Paciente de 55 años que acude a la urgencia tras un ictus, en el que tienen que realizar una recambio de la prótesis mecánica en posición mitral por un trombo de 15mm. Paciente 60 años con estenosis aórtica secundaria a una válvula aórtica bicúspide. Paciente de 70 años que ingresa por insuficiencia cardiaca en el contexto de insuficiencia mitral severa secundaria a prolapso del velo posterior. El paciente refiere ingresos previos por anemización por una angiodisplasia de colon.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?: PR corto con onda delta. PR corto. Imagen de BCRD y PR largo. Onda delta con PR largo.

Hombre de 76 años de edad que ingresa por cuadro de disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea, y aumento de 4 kg de peso. Presenta Tensión arterial de 150/84 mmHg, frecuencia cardiaca 100 lpm, aumento de presión venosa yugular, edemas bimaleolares, y presión venosa yugular aumentada. Su tratamiento habitual es enalapril 5 mg/d, furosemida 80 mg diarios via oral. El tratamiento más adecuado en este momento es: Iniciar un betabloqueante. Añadir tratamiento con amlodipino. Administrar furosemida intravenosa y aumentar dosis de enalapril según tolerancia. Administrar furosemida por vía intravenosa.

Paciente varón de 65 años con hipertensión y exfumador remitido a consulta por disnea progresiva. El ecocardiograma presenta una válvula aórtica bicúspide con área valvular de 0,8 cm2, con una velocidad máxima de 4,8 m/s, junto con una dilatación de aorta ascendente de 53 mm. ¿Cuál sería la opción terapéutica más recomendable?. TAVI sobre válvula aórtica, no tiene indicación de sustituir la aorta ascendente. Sustitución valvular aórtica quirúrgica preservando la aorta ascendente. Sustitución valvular aórtica y de la aorta ascendente mediante cirugía. De momento actitud conservadora hasta que la aorta no alcance los 55 mm.

Hombre de 67 años, fumador de 30 cigarrillos, hipertenso, diabético tipo 2 y con hipercolesterolemia. En tratamiento con metformina, simvastatina, amlodipino. Acude al Servicio de Urgencias por disnea de moderados esfuerzos en el último mes y aparición de edemas en miembros inferiores, nicturia y tos seca por las noches. A la exploración presenta TA 167/98, FC 103 lpm. Sat 91% con 23 respiraciones por minuto. Se aprecia disminución de murmullo vesicular e hipoventilación en bases. Se encuentra arrítmico. Abdomen normal. Edemas en miembros inferiores. Durante su estancia en Urgencias se realiza al paciente una radiografía de tórax que se muestra en la imagen. Ante el cuadro clínico y los hallazgos radiológicos descritos ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas te parece más adecuado según su diagnóstico más probable?. Ceftriaxona 2gr intravenosa cada 24h. Bolo de heparina sódica de 10000UI. 200mg de metilprednisona intravenosa. 20mg de furosemida intravenosa.

¿Cuál de las siguientes complicaciones es más frecuente en el reemplazo valvular aortico transcatéter (TAVI) respecto del reemplazo valvular quirúrgico?. Hemorragia grave. Bloqueo aurículo ventricular completo. Atelectasia pulmonar. Derrame pericárdico.

¿Cuál de estas triadas es de elección en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca?. Digoxina- diuréticos-betabloqueantes. IECAs-diuréticos-betabloqueantes. Ivabradina-diuréticos-IECAs. Calcioantagonistas no hidropiridínicos-IECAs-betabloqueantes.

Señale la FALSA en cuanto al tipo de fármaco antihipertensivo y su principio activo: Calcio-antagonista no dihidropirinídico: Manidipino. ARA-II: Telmisartán. Diurético ahorrador de potasio: Eplerenona. IECAs: Perindopril.

Señale cuál de los siguientes NO es un tipo de Síndrome del estrecho torácico: venoso. arterial. muscular. neurológico.

El Síndrome de Brugada es una canalopatía que se define como: Patrón electrocardiográfico caracterizado por bloqueo de rama izquierda, mayor predisposición a arritmias ventriculares y corazón estructuralmente normal. Patrón electrocardiográfico caracterizado por descenso del segmento ST en precordiales derechas y bloqueo de rama derecha, mayor predisposición a arritmias ventriculares y corazón estructuralmente normal. Patrón electrocardiográfico caracterizado por elevación del segmento ST en precordiales derechas y bloqueo de rama derecha, mayor predisposición a arritmias ventriculares y corazón con alteraciones estructurales. Patrón electrocardiográfico caracterizado por elevación del segmento ST en precordiales derechas y bloqueo de rama derecha, mayor predisposición a arritmias ventriculares y corazón estructuralmente normal.

Señale la afirmación que NO ES CORRECTA en el diagnóstico de la miocardiopatía dilatada: Debe existir aumento de volumen ventricular izquierdo y una fracción de eyección reducida. Puede ser secundaria a tóxicos y enfermedades inflamatorias. La insuficiencia aórtica severa suele producir miocardiopatía dilatada. Es conveniente descartar enfermedad coronaria para el diagnóstico diferencial.

En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, que afirmación NO es correcta. Hay que vigilar los niveles de potasio con los diuréticos de ASA. El Enalapril puede producir tos como efecto secundario. El Valsartan/Sacubitrilo es de primera elección para la inhibición del sistema: renina-angiotensina-aldosterona. Los diuréticos antialdoesteronicos son ahorradores de potasio.

De las siguientes afirmaciones, señale la correcta respecto a los traumatismos de las extremidades inferiores: Un pulso normal con itb > 0.9 en la valoración inicial excluye patología arterial. En el caso de no poder realizar un procedimiento de revascularización necesario, valorar colocar un shunt mientras se realizan el resto de las exploraciones. La ausencia de pulsos distales constituye un "signo blando". Debemos centrarnos en la isquemia de la extremidad antes de que se cumplan 6 horas del evento, independiente de las fracturas asociadas.

En una parada cardiaca, ¿cuál de los siguientes ritmos NO es desfibrilable y, por tanto, se trata con masaje cardiaco y adrenalina?. Fibrilación auricular de novo. Taquicardia ventricular polimórfica. Fibrilación ventricular. Asistolia.

Respecto al siguiente ECG señale el diagnóstico que considere correcto: Taquicardia ventricular fascicular posterior. Fibrilación auricular. Aleteo auricular común. Taquicardia por reentrada intranodal común.

Respecto a la estenosis aórtica una de las siguientes respuestas es FALSA: Una velocidad máxima de más de 4 m/s es indicativa de estenosis aórtica severa. Está indicado actuar sobre la válvula aórtica siempre que el paciente esté sintomático con un gradiente medio mayor de 40 mmHg. El tratamiento de elección es una prótesis aórtica percutánea independientemente de la edad del paciente. La causa más frecuente de estenosis aórtica en menores de 70 años es la válvula bicúspide.

¿Cuál de los siguientes biomarcadores es el más utilizado en el diagnóstico del daño miocárdico agudo isquémico?. CPK-MB. Troponinas de baja sensibilidad. CPK total. Troponinas de alta sensibilidad.

Ante un paciente con diagnóstico de síndrome de Marfan, ¿cuál de las siguientes cardiopatías encontraremos en este paciente con mayor probabilidad?. Estenosis pulmonar. Canal aurículo-ventricular común. Estenosis mitral. Dilatación aórtica.

Mujer de 26 años que acude a Urgencias por dolor torácico de 2 días de evolución asociado a febrícula termometrada de hasta 37,6ºC. El dolor se localiza a nivel precordial, no se modifica con el ejercicio físico y empeora al tumbarse en la cama. Analíticamente destaca una proteína C reactiva discretamente elevada y leucocitosis moderada. El ECG se muestra en la imagen. Con respecto al tratamiento de esta patología, señale la respuesta correcta: Los fármacos más usados son los AINEs. La colchicina está contraindicada. Lo más correcto es pautar un antibiótico empírico: fluorquinolona. Lo más probable es que se trate de un infarto agudo de miocardio. Coronariografía urgente.

¿Cuál de las siguientes características es típica de la taquicardia sinusal inapropiada?. No tiene causa identificable. Inicio y fin bruscos. Se presenta solo en varones. Asociada a vías accesorias.

En un paciente con FA y valvulopatía aórtica asociada, ¿qué contestación es CORRECTA?. La Flecainida es el tratamiento de elección. La Amioradona está contraindicada. Los betabloqueantes están contraindicados si la fracción de eyección es inferior al 60%. Puede administrarse Digoxina para controlar la frecuencia cardiaca.

En la Fibrilación Auricular, señale la CIERTA: Los Complejos QRS son estrechos, salvo aberrancia o bloqueo de rama. En pacientes sin tratamiento, es habitual encontrar frecuencias cardiacasa menores de 50 lpm. Se objetiva QT largo. Lo más frecuente es la existencia de estenosis valvular asociada.

Un varón de 52 años es remitido a la consulta por un primer episodio de insuficiencia cardiaca. Entre sus antecedentes personales destacan: una alteración del perfil hepático desde hace unos 2 años que mejoró al suspender el consumo de alcohol, pero no se normaliza. DM tipo 2 desde hace 6 meses. Además, refiere disfunción eréctil el último año. En la exploración llama la atención hiperpigmentación cutánea y una hepatomegalia de 2 traveses de dedo. El ecocardiograma transtorácico muestra una miocardiopatía dilatada con FEVI del 40%. Señale la afirmación CORRECTA: Probablemente se trate de una miocardiopatía dilatada de origen alcohólico, debe realizar abstinencia 6 meses y repetir el ecocardiograma. Muy probablemente tendrá adenopatías hiliares bilaterales en la radiografía de tórax. El primer paso diagnóstico es solicitar un perfil férrico (ferritina, transferrina y porcentaje de saturación de trasferrina). Solicitaré una analítica con espectro electroforético e inmunofijación en sangre u orina.

¿Cuál de los siguientes bloqueos auriculoventriculares se caracteriza por un PR alargado pero sin pérdida de conducción?. Bloqueo AV completo. Bloqueo AV de segundo grado tipo II. Bloqueo AV de segundo grado tipo I. Bloqueo AV de primer grado.

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda?. Claudicación intermitente. Embolia arterial. Traumatismo arterial. Trombosis de un aneurisma.

Una mujer de 82 años ha presentado en la última semana 4 episodios de pérdida de conocimiento. En el ECG realizado se documenta bradicardia sinusal a 50 lpm, y una pausa sinusal de 2,5 seg. ¿Cuál sería el siguiente paso a realizar?. Implantar un marcapasos ventricular permanente. Realizar una prueba de esfuerzo. Colocar un marcapasos temporal. Monitorización ambulatoria del ritmo cardiaco (holterECG) durante 24h.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el síndrome de Eisenmenger?. Se presenta en neonatos y siempre requiere cirugía inmediata. Es una complicación de un shunt izquierda-derecha mantenido en el tiempo, que aboca a una hipertensión pulmonar irreversible. Se asocia principalmente a la insuficiencia mitral. Es una malformación congénita caracterizada por una comunicación interauricular.

Paciente que presentó un cuadro de dolor precordial intenso la noche anterior a su llegada al hospital. En la exploración, soplo sistólico I/IV, TA 120/80 mmHg. ECG: sin alteraciones significativas. Se indica un TAC torácico urgente. ¿Qué contestación es CORRECTA?. Si en el TAC se observa disección de aorta ascendente, realizar indicación quirúrgica urgente. Si hay signos de tromboembolismo pulmonar, indicar intervención quirúrgica urgente. Como el enfermo está asintomático y hemodinámicamente estable, administrar betabloqueantes. Y según evolución indicar cirugía o continuar con tratamiento médico. Si es una disección de aorta descendente, indicación quirúrgica urgente.

Paciente acude a la consulta por edema en la pierna derecha de unos 3 meses de evolución. Se trata de un edema vespertino, de mayor intensidad los días que trabaja más horas sentado. A la exploración física el paciente presenta pulsos a todos los niveles. En la pierna derecha, presenta varices tronculares en el territorio de la vena safena interna, edema leve hasta tercio medio de pierna y una placa de lipodermatoesclerosis en la región perimaleolar interna. Señale la respuesta CORRECTA: La lipodermatoesclerosis es típica de pacientes con una TVP aguda. Anticoagularía de inmediato con heparina de bajo peso molecular. Es un paciente con insuficiencia venosa crónica clase 3 de la CEAP. Haría una ecografía doppler en decúbito supino para valorar la hemodinámica del sistema venoso superficial. Pauto medias de compresión, ejercicio físico y medidas posturales. Es un paciente con insuficiencia venos crónica clase 4 de la CEAP. La prueba complementaria más adecuada es la flebografía. Pauto medias de compresión, ejercicio físico y medidas posturales. Es un paciente con insuficiencia venosa crónica clase 4 de la CEAP. Haría una ecografía doppler en bipedestación para valorar la hemodinámica del sistema venoso profundo y superficial. Pauto medias de compresión, ejercicio físico y medidas posturales.

Ante un paciente que acude a Urgencias por opresión torácica y debilidad extrema y presenta con cardiomegalia en Rx de tórax, hipotensión y taquicardia, además de un pulso paradójico, ¿qué tratamiento instauraría?. Pericardiocentesis. Nitroglicerina intravenosa. Betabloqueantes, IECA, espironolactona y diuréticos SGLT2. Diuréticos intravenosos.

Señale en cuál de los siguientes pacientes NO estaría indicada la sustitución valvular aórtica (bien quirúrgica o percutánea): Paciente de 56 años con estenosis aórtica severa con válvula bicúspide que ha tenido un ingreso por insuficiencia cardiaca. Varón de 76 años con estenosis aórtica severa conocida desde hace más de 5 años, asintomático, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 65% pero con hipertrofia del ventrículo izquierdo muy severa. Mujer de 85 años con estenosis aórtica severa asintomática y fracción de eyección del ventrículo izquierdo 45%. Mujer de 74 años con estenosis aórtica moderada que tiene enfermedad de tronco coronario izquierdo y 3 arterias coronarias que debe ser sometida a cirugía de revascularización coronaria.

El algoritmo diagnóstico de la insuficiencia cardiaca exige: Realizar un ecocardiograma si el NTproBNP < 100 pg/ml. Realizar una determinación de CA125 a todos los pacientes. Realizar NTproBNP y CA125 a todos los pacientes. Realizar un ecocardiograma si el NTproBNP < 300 pg/ml.

En qué situación NO iniciaría tratamiento con betabloqueantes en un paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular izquierdaa severa. Bronquitis crónica sin broncoespasmo. En fibrilación auricular. En situación de shock cardiogénico. Bloqueo aurículo-ventricular de primer grado.

Respecto a las taquicardias regulares de QRS ancho, señale la afirmación que considere CORRECTA: Las taquicardias ventriculares monomorfas sostenidas son las taquicardias más frecuentes en la fase aguda de los síndromes coronarios con ascenso de ST. La presencia de disociación aurículo-ventricular excluye el origen ventricular de la taquicardia. En caso de mala tolerancia hemodinámica el tratamiento de elección es la amiodarona intravenosa. En pacientes con cardiopatía estructural se deben manejar como ventriculares salvo clara evidencia en contra.