Cardio

El riesgo de rotura de un aneurisma aórtico abdominal depende de: Diámetro del aneurisma. Afectación aneurismática a otros niveles. Embolismo distal. Longitud del aneurisma.

En relación con la muerte súbita, diga cuál es la FALSA: La causa más frecuente de muerte súbita es la cardiopatía isquémica. En las primeras 48h tras un IAM la incidencia de muerte súbita es de hasta un 15%. En pacientes con IAM previo los betabloqueantes disminuyen la incidencia de muerte súbita. La mayoría de las muertes súbitas se producen en pacientes con antecedentes de cardiopatía.

Respecto a la miocardiopatía hipertrófica, señale la FALSA: La afectación de la cadena pesada de la miosina es una de las mutaciones más frecuentes. La presencia de gradiente obstructivo no tiene implicaciones terapéuticas. La presencia de realce tardío implica peor pronóstico. La aparición de un sincope no explicado en un factor de riesgo de muerte súbita.

En las pericarditis, el tratamiento que se usa junto a los AINE para reducir las recurrencias es: Los corticoides. La aspirina. La inmunoterapia. La colchicina.

Paciente de 19 años de edad que consulta tras un episodio sincopal. Un hermano suyo falleció de forma súbita con 22 años. Se realiza el ECG mostrado. Señale lo CORRECTO: Se trata de un síndrome de Brugada. Dados los antecedentes debemos considerar el implante de un DAI. El diagnóstico más probable es una displasia ventricular derecha. Es un síndrome de QT largo. Dados los antecedentes se debe considerar el implante de DAI. El ECG corresponde a un bloqueo de rama derecha inespecífico y el síncope ha sido probablemente vagal.

Señale la respuesta CORRECTA al respecto de la fibrilación auricular: No se da en pacientes sin cardiopatía estructural. La frecuencia auricular supera los 400 latidos por minuto. La incidencia de la fibrilación auricular disminuye con la edad. La respuesta ventricular durante fibrilación auricular depende de como se transmitan las depolarizaciones auriculares a través del nodo AV.

Mujer de 68 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus con historia de fibrilación auricular paroxística, en ritmo sinusal estable en tratamiento con propafenona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la CORRECТА?. No precisa anticoagulación ya que está habitualmente en ritmo sinusal. Debe ser tratada de forma indefinida con anticoagulantes. No precisa tratamiento anticoagulante por tener un CHADS-Vasc de 2. La aspirina es el tratamiento de elección en esta paciente para prevenir los ictus.

Mujer de 56 años vista hace 2 meses en la consulta de cardiología por una estenosis mitral moderada en ritmo sinusal y GF I, acude a urgencias refiriendo disnea progresiva de 3 semanas de evolución con ortopnea de tres almohadas y edemas en MMII. En la exploración TA 95/60 AC arrítmica a 140 lpm AP con crepitantes en bases y campos medios de ambos pulmones Hepatomegalia de 3 cm y edemas con fóvea en MMII. Saturación 02 88%. Respecto a su tratamiento señale la FALSA: Oxígeno. Furosemida intravenosa. Perfusión de dobutamina. Digoxina intravenosa.

Señale el grado NYHA de un paciente que refiere disnea diaria cepillándose los dientes: NHYA I. NHYA III. NHYA II. NHYA IV.

Respecto a la terapia de resincronización en el síndrome de insuficiencia cardiaca, señale la CORRECTА: Está indicada en el paciente con disfunción ventricular izquierda severa. Está indicada en el paciente con fracción de eyección conservada o intermedia y bloqueo completo de rama izquierda. Está indicada en el paciente con disfunción ventricular izquierda y bloqueo completo de rama izquierda. Está indicada en todo paciente con bloqueo completo de rama izquierda.

¿Cuál de éstas NO es una manifestación periférica de endocarditis infecciosa?: Eritema nodoso. Manchas de Roth. Hemorragias en astilla. Nódulos de Osler.

Paciente de 76 años de edad, con infarto anterior extenso, tratado mediante fibrinólisis con criterios de reperfusión. Al quinto día postinfarto presenta dolor intenso seguido de shock y pérdida de conciencia. No ausculta soplos. El monitor muestra ritmo cardiaco, pero no presenta pulso. La complicación mecánica que debe sospechar en PRIMER LUGAR es: Rotura de músculo papilar. Shock por disfunción ventricular severa. Rotura de septo interventricular. Rotura de pared libre miocárdica.

Señale lo que considere INCORRECTO: La asincronía generada por un bloqueo de rama izquierda puede generar a largo plazo una disfunción ventricular izquierda en algunos pacientes. La presencia de un cor pulmonale puede generar un bloqueo de rama derecha por sobrecarga de cavidades derechas. El bloqueo de rama derecha se asocia a cardiopatía estructural con menos frecuencia que el de rama izquierda. Es infrecuente que el bloqueo de rama izquierda se asocie a cardiopatía.

Paciente de 70 años que realiza vida cama-sillón que consulta por edemas en miembros inferiores de semanas de evolución. En la exploración física está bien nutrida, hidratada y perfundida con TA 120/70 FC 70 lpm., PVC normal y auscultación pulmonar limpia. El diagnóstico MÁS probable es: Insuficiencia cardiaca crónica. Insuficiencia venosa. Edemas por hipoproteinemia. Insuficiencia cardiaca aguda.

Paciente de 83 años de edad. HTA en tratamiento con diuréticos. Es traído a Urgencias tras episodio sincopal en su domicilio. En urgencias se encuentra sudoroso y bradipsiquico. FC 28 Ipm. Presión arterial 100/60 mmHg. No presenta alteraciones iónicas relevantes. El ECG en la sala de emergencias es el que se observa más abajo. ¿Cuál sería su actitud?: Implante de marcapasos transitorio. Ingreso en UCI o Unidad Coronaria y si se excluye causa aguda para su situación, plantear implante de marcapasos. Ingresar en Hospitalización para estudio. Amiodarona en perfusión continua y plantear cardioversión eléctrica si no es eficaz. Coronariografía urgente.

Mujer de 50 años de edad, con dislipidemia familiar sin otros factores de riesgo cardiovascular, función renal normal, sin evidencia de enfermedad vascular sintomática ni ateromatosis en las pruebas de imagen. Su LDL es de 250 mg/dl. Para calificarla como de Alto riesgo cardiovascular, sería preciso: Su riesgo no es alto, sino muy alto. Su riesgo es alto, no es preciso nada más. Determinar marcadores bioquímicos como la PCR de alta sensibilidad. Conocer sus antecedentes familiares.

Mujer de 20 años de edad que consulta por síncope. ¿Cuál de las siguientes tiene MAYOR rendimiento?: Electroencefalograma. Historia clínica. Ecocardiograma. Holter ECG.

Un hombre de 50 años acude a Urgencias por dolor torácico. Presenta una pérdida de conciencia súbita y a la exploración presenta coma arreactivo, ausencia de respiración y pulso. La PRIMERA maniobra a realizar es: Iniciar maniobras de RCP básica durante 2 minutos y posteriormente conexión al monitor de desfibrilación. Desfibrilación inmediata con máxima energía. Canalización de vía venosa periférica. Intubación orotraqueal y ventilación con bolsa autohinchable.

Respecto a las complicaciones de las prótesis valvulares, señale la FALSA: La degeneración de la prótesis biológica es más probable en posición mitral y adultos jóvenes. Las embolias son más frecuentes en la localización mitral que en la aórtica. La degeneración estructural de las válvulas mecánicas es muy frecuente y tardía. El tratamiento de la trombosis protésica suele ser cirugía urgente aunque en algunos casos con alto riesgo quirúrgico se puede hacer fibrinólisis.

Señale lo FALSO acerca del tratamiento de la estenosis aórtica: Se operara aquellos pacientes con hipotensión o síntomas durante la realización de una ergometría. La presencia de disfunción ventricular es un criterio para realizar la sustitución válvula aórtica. El implante de prótesis biológicas percutánea se valora solo en aquellos pacientes con riesgo quirúrgico prohibitivo. En pacientes con riesgo quirúrgico bajo la primera opción terapéutica en la sustitución valvular quirúrgica.

Mujer de 65 años con historia de prolapso de la válvula mitral en seguimiento en la consulta de cardiología desde hace varios años. Refiere disnea de grandes esfuerzos que no limitan su actividad habitual, similar en los últimos años. En el ECG se objetiva ritmo sinusal a 75 lpm con datos de crecimiento auricular. En el ecocardiograma se objetiva chorro de regurgitación mitral grado severo con un Ventrículo izquierdo de dimensiones normales y con función conservada, sin datos de HTP. ¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas sería MÁS recomendable?: Implante de prótesis mecánica mitral ya que tiene datos de crecimiento auricular en el ECG. Comisurotomía percutánea válvula mitral. Prótesis mitral biológica para evitar tratamiento con anticoagulantes. Seguimiento en consultas de cardiología con ecocardiograma anual.

Paciente de 56 años que ingresa en edema agudo de pulmón. Se realiza ecocardiograma que muestra un ventrículo izquierdo dilatado con FE del 25% e insuficiencia mitral moderada. Se realiza coronariografía en la que tiene enfermedad severa de la descendente anterior proximal, circunfleja proximal y coronaria derechas media con buenos lechos distales. Señale LA PRIMERA opción de tratamiento: Implante de DAI (desfibrilador automático implantable)-resincronizador. Revascularización quirúrgica completa. Implante de DAI (desfibrilador automático implantable). Mitral Clip o plastia mitral percutánea.

Respecto a los estadios de progresión de las valvulopatías. Qué significa el estadio C2: Paciente con valvulopatía severa asintomáticos sin datos de disfunción ventricular. Pacientes con una valvulopatía severa sintomáticos. Pacientes con valvulopatía severa asintomáticos con datos de disfunción ventricular. Pacientes con valvulopatía no severa asintomáticos.

Con respecto a las taquicardias auriculares es CIERTO que: Uno de sus posibles mecanismos es la reentrada. La ablación con radiofrecuencia no es una de las opciones de tratamiento. La adenosina no tiene utilidad para el diagnóstico. En la mayor parte de casos el intervalo PR en taquicardia es más largo que el RP.

Con respecto a la patología de la aorta ascendente señala la FALSA: Los aneurismas del cayado aórtico son poco frecuentes. Los aneurismas y la disección son las patologías más prevalentes. Los aneurismas de aorta descendente son más frecuentes que en aorta ascendente. Los tumores primarios de aorta son excepcionales.

El metabolismo de los miocitos: Predomina la oxidación de la glucosa. Predomina la oxidación de los ácidos grasos. Predomina la glicolisis aeróbica. Es fundamentalmente anaeróbico.

De los siguientes pacientes, ¿cuál se beneficiaría MENOS de una prótesis mecánica?: Mujer 30 años con prolapso mitral velo posterior y regurgitación mitral severa. Mujer 60 años con hiperparatiroidismo y estenosis aortica severa. Varón 75 años con estenosis aortica severa y fibrilación auricular. Mujer 70 años con antecedente de embolia y con un aneurisma de aorta ascendente e insuficiencia aortica severa.

Varón de 76 años de edad, con dolor torácico de esfuerzo grado III CCS pese a tratamiento óptimo con betabloqueantes, AAS, amlodipino, estatinas, nitratos y ranolazina. La coronariografía muestra una lesión del 40% en Descendente anterior media, sin otras lesiones. La actitud MÁS recomendable es: Prueba de detección de isquemia con imagen. Revascularización quirúrgica. Angioplastia e implante de stent farmacoactivo. Estudio funcional de la lesión (iFR/FFR).

¿Qué onda de pulso venoso yugular esperarías encontrar en una estenosis tricuspídea?: Senos X e Y profundos. Onda v prominente. Onda a grande. Ausencia de seno Y.

La arteria coronaria obtusa marginal nace de: La arteria coronaria derecha. La arteria descendente anterior. El tronco coronario izquierdo. La arteria circunfleja.

Indique cuál de los siguientes hallazgos NO supone mayor vulnerabilidad de la placa de ateroma: Remodelado positivo. Calcificación densa. Núcleo lipídico grande. Obstrucción severa de la luz del vaso.

Respecto a la insuficiencia aórtica, señale lo CIERTO: Las prótesis biológicas percutáneas e ponen en aquellos pacientes con alto riesgo quirúrgico. La causa más frecuente en la válvula aórtica bicúspide. El pulso de Corrigan es uno de los signos más característico. La dilatación de aorta se opera cuando el diámetro en >50 mm en todos los pacientes.

Varón 60 años que presenta puñalada a nivel cara anterior de hemitórax izquierdo. Señale la afirmación CORRECTA: Si tiene un traumatismo cardíaco, será una contusión miocárdicа. Si existe taponamiento es indicativo de mal pronóstico, y empeora la supervivencia. Lo que primero se afecta, en caso de que haya traumatismo cardíaco, es el ventrículo derecho. Hay que retirar el arma lo antes posible, incluso ya en el lugar donde se produjo el traumatismo.

En relación con la muerte súbita de origen cardiaco señale lo CORRECTО: Hablamos de prevención secundaria en los casos en los que se quiere prevenir un primer episodio de taquicardia o fibrilación ventricular. La fracción de eyección ventricular izquierda no permite identificar pacientes en riesgo de muerte súbita. Las muertes súbitas representan un porcentaje pequeño de las muertes de origen cardiaco. Si existe una causa episódica que haya motivado el episodio, ha de ser tratada para evitar recurrencias.

En el enfoque del paciente cardiovascular, señale la VERDADERA: Hay que conocer la especificidad, sensibilidad y valores predictivos de las pruebas diagnósticas que se solicitan. No es posible manejar desde el punto de vista terapéutico al paciente sin un diagnóstico definitivo. No se pueden tomar decisiones terapéuticas antes de conocer el resultado de las pruebas diagnósticas. La hipótesis diagnóstica solo se podrá realizar con el resultado de las pruebas diagnósticas.

Señale la FALSA respecto a los traumatismos vasculares: La decisión de amputación primaria en el traumatismo suele ser una decisión multidisciplinar, conlleva unas implicaciones médico-legales, y el principal motivo no suele ser la imposibilidad de reparación vascular, sino otros múltiples motivos (gran pérdida de sustancia, lesiones por aplastamiento,...) o, en ocasiones, puede ser necesario para salvar la vida en un paciente politraumatizado. En un paciente politraumatizado hay que realizar un planteamiento de prioridades: primero salvar la vida, luego la extremidad, preservar la función y por último, mantener la estética. Desde la introducción de las técnicas endovasculares (endoprótesis) ha mejorado considerablemente el pronóstico de los traumatismos de la aorta torácica. Bajo la máxima de control de daños, debemos realizar siempre reparaciones vasculares complejas para intentar salvar la extremidad, independientemente del estado general del paciente y de la existencia o no de daños en otros órganos vitales.

Señale la FALSA respecto a la relación de la diabetes con el síndrome de insuficiencia cardiaca: Los betabloqueantes pueden interferir en el control de la glucemia. La empagliflozina reduce los ingresos y la mortalidad por insuficiencia cardiaca. La insulina está contraindicada en el paciente con insuficiencia cardiaca. La metformina es el antidiabético oral más seguro en el paciente con insuficiencia cardiaca.

En un paciente hipertenso mal controlado pese a tratamiento con IECA a dosis máximas. ¿Qué fármaco NO añadiría?: ARA-II. Calcioantagonista. Espironolactona. Diurético tiazídico.

Paciente varón de 76 años de edad, ictus recuperado hace 3 meses, que se presenta con dolor torácico opresivo, hipotensión, y supradesnivelación persistente del segmento ST en cara inferior y lateral, estando el servicio de hemodinámica más cercano a 3 h de donde nos encontramos. ¿Cuál sería la estrategia ÓPTIMA de reperfusión coronaria?: Doble antiagregación, anticoagulante, y pruebas de detección de isquemia (con imagen) para decidir si precisa revascularización. Fibrinolisis con tenecteplase. Coronariografía en menos de 24h. Angioplastia primaria.

¿Cuál es la prueba diagnóstica de referencia para valorar la arteriopatía coronaria?: El PET miocárdico. La ergometría con ecocardiograma. El CT multicorte. La coronariografía con estudio con guía de presión.

Respecto al tratamiento de la hipertensión pulmonar señale la VERDADERA: Los diuréticos sólo están indicados si el paciente tiene síntomas congestivos. En las mujeres se recomienda contracepción hormonal. El ejercicio físico está totalmente contraindicado. El tratamiento con oxígeno no está indicado.

Respecto a las miocardiopatía dilatada cual NO es cierto: Es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en adultos jóvenes. La presencia de realce tardío en la resonancia cardiaca puede ayudarnos en el diagnostico etiológico. Las mutaciones más frecuentes se encuentran en los genes de la sarcómera. La herencia más probable es autosómica recesiva.

Señale lo FALSO acerca de la miocardiopatía restrictiva: Tiene aumentadas las presiones de llenado. Se caracteriza por dilatación biauricular. Suelen estar igualadas las presiones telediastólicas en ambos ventrículos. La función ventricular suele estar conservada.

Respecto a las taquicardias por reentrada intranodal NO es correcto: Dentro del nodo AV hay una vía lenta y otra rápida que son las que forman el circuito. El masaje de seno carotideo o la adenosina pueden terminar la taquicardia. Son pacientes que habitualmente padecen algún tipo de cardiopatía estructural. Se producen por un mecanismo de reentrada.

En el síndrome de insuficiencia cardiaca señale la FALSA: En un paciente con insuficiencia cardiaca crónica no descompensada la activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona es perjudicial porque aumenta el volumen intravascular y el estrés parietal. En un paciente con insuficiencia cardiaca aguda la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona es perjudicial porque aumenta el volumen intravascular. En un paciente con insuficiencia cardiaca crónica no descompensada la activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona es beneficiosa porque aumenta el volumen intravascular y mantiene el gasto cardiaco. En un paciente con insuficiencia cardiaca aguda la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona es beneficiosa porque mantiene la tensión arterial y el gasto cardiaco.

En relación con la afectación cardiaca de la sarcoidosis, señale la VERDADERA: La afectación del sistema de conducción es la principal. La afectación coronaria es la causa habitual de la muerte. No es necesario hacer screening en pacientes asintomáticos. La RM cardiaca no es útil ya que no existe un patrón patognomónico.

El índice SCORE indica: La morbimortalidad coronaria a 10 años. La mortalidad coronaria a 10 años. La mortalidad cardiovascular ateroesclerótica total a 10 años. La morbimortalidad cardiovascular ateroesclerótica total a 10 años.

En un paciente que ingresa en urgencias con clínica de menos de una hora de evolución compatible con edema agudo de pulmón tiene la siguiente gasometría arterial: PO2 40 mmHg PCO2 60 mmHg PH 7.02 y Bicarbonato 15 mmol/L. Señale la respuesta FALSA: El paciente precisa oxigenoterapia a alto flujo. El paciente precisa ventilación mecánica. El paciente tiene una acidosis mixta. El paciente está en bajo gasto cardiaco.

Paciente de 51 años diagnosticado de insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección del 30% acude a consulta refiriendo GF II. En la exploración tiene una TA 120/60 PVC normal AP ventilación bilateral normal. No tiene hepatomegalia ni edemas. El paciente está en tratamiento con carvedilol 50 mg al día, enalapril 40 mg al día, y furosemida 40 mg al día. ECG FA a 80 lpm. En la analítica Cr 0.9 Na 138 K 4.7. Respecto al tratamiento que opción le parece CORRECТА: Dejar el tratamiento igual. Añadir al tratamiento ivabradina. Añadir digoxina. Añadir un antagonista de aldosterona.

Las comunicaciones interventriculares MÁS frecuentes son las: Musculares. Asociadas a Tetralogía de Fallot. Membranosas. Asociadas a ductus persistente.

Varón diabético de 74 años de edad que acude a los 20 minutos del incio de dolor precordial no irradiado, que apreció en reposo, con intensa diaforesis, con el ECG que se muestra a continuación, el cual se normaliza completamente tras administración de nitroglicerina. ¿Cuál sería su actitud?: Coronariografía en menos de 2 h para realizar angioplastia. Coronariografía en las siguientes 72 h. Coronariografía en las siguientes 24 h. Fibrinolisis seguida de coronariografía a las 2-24 h de la misma.

Respecto a la isquemia crónica de extremidades inferiores, señale la INCORRECTA: La compresión extrínseca (atrapamiento poplíteo, ...) es una posible causa, aunque es poco frecuente. La obstrucción parcial o total, al flujo de las extremidades inferiores, es crónica y progresiva, por lo que se desarrolla circulación colateral que mantiene la viabilidad del miembro en mayor o menor medida. La causa más frecuente es la aterosclerosis. Se debe a una interrupción brusca de las arterias de los miembros inferiores, por lo que si no se restablece la circulación en poco tiempo el paciente pierde la extremidad.

Paciente de 72 años de edad que presenta un Infarto anterior extenso. Su TA es 130/70 mmHg, FC 90 Ipm, con crepitantes leves en base derecha, presión venosa central ligeramente aumentada, y la Radiografía presenta distribución venocapilar, sin aumentos de densidad intersticial. Desde el punto de vista clínico, lo clasificaría como: Killip I. Killip II. Killip III. Killip IV.

Ante un paciente asintomático, con soplo carotideo y eco TSA con estenosis < 70%, señala la FALSA: Es indicación de cirugía de forma programada. Control adecuado de lípidos con estatinas a altas dosis. Debe instaurarse antiagregación plaquetaria. Debe tener control estricto de los factores de riesgo cardiovascular.

En el síndrome de insuficiencia cardiaca señale la CORRECTA: La calidad de vida es similar a la de la población general una vez resuelto el episodio agudo. La esperanza de vida es similar a la de la población general una vez resuelto el episodio agudo. Su prevalencia está en descenso gracias a la mejora en el diagnóstico y tratamiento. Su impacto en la esperanza de vida es peor que es de muchos tumores.

Paciente de 56 años, que vemos en la consulta de cardiología porque ha tenido un ACVA: Si el paciente tiene cianosis y una cardiopatía congénita, debe corregirse quirúrgicamente esta de forma emergente. La detección de una CIA es indicación de cierre solo si el Qp/Qs es ≥ 1.5. La detección de una CIA es indicación de cierre de la misma. La detección de una valvulopatía es indicación de cirugía sobre la válvula afectada.

Es característico de la enfermedad de Kawasaki: La rotura espontánea del tronco venoso innominado. La formación de aneurismas coronarios. La aparición de aftas orales. El aumento del perímetro torácico.

Varón 15 años que acude a la consulta de cardiología porque su hermano ha fallecido súbitamente en un partido de futbol. A la exploración presenta soplo en borde esternal izquierdo que aumenta tras las maniobras de Valsalva. Refiere que jugando al futbol tiene en ocasiones mareo con palpitaciones. En el ECG presenta ritmo sinusal a 80 lpm con datos de hipertrofia ventricular. Con la enfermedad que sospechas. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas estaría MENOS indicada?. Ecocardiograma transtorácico. Resonancia cardiaca. Ecocardiograma transesofágico. Holter.

Respecto al taponamiento cardíaco, señale la CORRECTA: El pulso paradójico es patognomónico de esta enfermedad, por lo que si aparece en la exploración, sabemos que presenta un taponamiento definitivamente. El tratamiento es sintomático, consistiendo principalmente en la administración de AAS y reposo. El tratamiento debe ser inmediato, y consiste en eliminar la presión intrapericárdica mediante percardiocentesis o ventana pericárdica. Los signos fundamentales son: aumento de la presión arterial, disminución de la presión venosa, y tonos cardíacos débiles.