Cardio

Respecto a la insuficiencia tricúspide di que no es cierto: Se clasifica en ligera, moderada, severa, masiva y torrencial. En pacientes que van a sometersea cirugía izquierda se valorará la realización de una anuloplastia en función del tamaño del anillo tricuspídeo. En pacientes con insuficiencia tricúspide severa sin patología izquierda se suele realizar tratamiento conservador, debido al mal pronóstico de estos pacientes. La insuficiencia tricúspide en pacientes que no se someten a cirugía del lado izquierdo, deben intervenirse si tienen datos de dilatación del ventrículo derecho sin datos de disfunción ventricular severa o hipertensión pulmonar significativa.

Señale la respuesta incorrecta: La presencia de un bloqueo AV Möbitz I o Wenckebach es indicación de marcapasos aun en pacientes asintomáticos. El bloqueo AV de segundo grado tipo Möbitz IIse produce habitualmente por alteraciones del sistema de conducción intra o infrahisianas. Los ritmos de escape distales al His tienen QRS ancho. La bradicardia sinusal sintomática es una indicación frecuente de marcapasos.

En el síndrome de insuficiencia cardiaca indique la falsa: Se puede producir por alteraciones estructurales en el corazón. La activación de los ejes neurohormonales evita el desarrollo del síndrome de insuficiencia cardiaca. Se puede producir por alteraciones funcionales en el corazón. La activación de los ejes neurohormonales favorece el desarrollo del síndrome de insuficiencia cardiaca.

En un paciente con dolor torácico, la existencia de ondas T negativas en el ECG puede sugerir todas las siguientes excepto una de ellas: Pericarditis en fase inicial. Miocarditis. Isquemia miocárdica. Síndrome de Tako-Tsubo.

Paciente de 78 años con diagnóstico de insuficiencia reciente en contexto de una crisis hipertensiva por el que ha estado ingresado 3 días y en el que se ha realizado un ecocardiograma con hipertrofia ventricular izquierda ligera, aurícula izquierda ligeramente dilatada y función sistólica conservada. Acude a consulta tras el alta en tratamiento con diuréticos, betabloqueantes e IECAS con TA 140/70, electrocardiograma en fibrilación auricular con respuesta ventricular en reposo 130 lpm, saturación basal 97%, presión venosa central normal, auscultación pulmonar limpia, sin megalias y sin edemas. Indique la actitud más correcta. Aumentar dosis de IECAS y betabloqueantes para mejor control de la tensión arterial. Sustituir IECA por sacubitrilo/valsartan, añadir antagonista de aldosterona e iSGTL2. Añadir digoxina para control de frecuencia cardiaca. Anticoagular y remitir al paciente para cardioversión eléctrica.

Con respecto al siguiente electrocardiograma, conteste lo que considere correcto: El tratamiento con flecainida habitualmente da buenos resultados. El tratamiento más recomendable es la ablación de las venas pulmonares. Se trata de una arritmia originada por reentrada y su circuito está en la pared posterior de la aurícula derecha. No es una arritmia embolígena, por lo que no es preciso considerar anticoagulación.

Paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos ni hábitos tóxicos, que presenta un cuando de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante, sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?. Pericarditis de origen autoinmune. Pericarditis purulenta. Pericarditis tuberculosa. Pericarditis aguda idiopática.

¿Cuál es la clase funcional de un paciente de 50 años con disnea para subir tres pisos de escalera?: Clase III de la NYHA. Clase I de la NYHA. Clase II de la NYHA. Clase IV de la NYHA.

Ante un recién nacido que presenta una cardiopatía congéníta sin plétora pulmonar pensaría en: Truncus. Atresia tricuspídea. Comunicación interventricular. Ductus arterioso persistente.

Qué asistencia ventricular de las siguiente elegiría como terapia final: ECMO. Balón de contrapulsación. Impella. HeartMate XVE.

De los siguientes procesos todos son complicaciones de la comisurotomía mitral, salvo uno que forma parte de su historia natural. Diga cuál es. El embolismo arterial. La insuficiencia mitral. La fibrilación auricular. La reestenosis.

Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular: La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardiaca. En la aislada de comienzo reciente nunca está indicada la cardioversión, pues fracasa en más del 90% de los casos. Más del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo larvado. Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la anticoagulación oral.

Paciente con Síndrome coronario agudo y el ECG que se muestra. El paciente presenta presión venosa elevada, ausencia de crepitantes a la auscultación pulmonar, sin soplos a la auscultación cardiaca, y con presión arterial sistólica de 90 mmHg. La primera actitud terapéutica es: Administración de inhibidores de la ECA. Administración de inotropos. Administración de betabloqueantes. Administración juiciosa de suero salino.

Paciente mujer de 80 años, con antecedentes de infarto anterior hace 5 años y disfunción ventricular ligera que acude a urgencias por insuficiencia cardiaca. En planta de cardiología se realiza ecocardiograma que se le diagnostica de estenosis aórtica severa con función ventricular normal. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?. El gradiente medio en el ecocardiograma será muy probablemente > 40mmHg y el área de la válvula aórtica < 1 cm2. El tratamiento de elección, una vez haya sido estabilizada la paciente, será la realización de implante percutáneo de una prótesis biológica. Debido al alto riesgo quirúrgico, lo mejor en esta paciente es realizar tratamiento conservador e iniciar inmediatamente IECAS, Beta bloqueantes y sacubitril-valsartan para evitar la progresión de la estenosis. Es muy probable que la cuantificación de calcio por TAC en esta paciente sea >1500.

Con respecto a la hipertensión arterial (HTA) resistente es cierto que: Es aquella en la que con tres fármacos a dosis máxima o dosis máximas tolerada, sin incluir un diurético, no se consiguen cifras de control < 140/90 en la Consulta. Representa aproximadamente 5% de todas las HTA. la HTA pseudorresistente forma parte de las HTA resistentes. No incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

El mecanismo de acción antianginoso de los nitritos en la angina típica se caracteriza por: Aumentar el aporte de O2 al miocardio. Vasodilatar la coronaria disminuyendo la síntesis de óxido nítrico. Disminuir el tono simpático por acción central. Disminuir la precarga y la postcarga.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la miocardiopatía alcohólica es correcta?. Cursa con volumen-minuto elevado y resistencias periféricas reducidas. Una vez establecida es irreversible, aunque el paciente cese el consumo de alcohol. Está causada por un déficit de tiamina. Presenta manifestaciones de insuficiencia cardiaca congestiva iguales a las de la miocardiopatía dilatada idiopática.

Al respecto del síndrome de Wolff-Parkinson-White, señale lo que considere incorrecto: El tratamiento más recomendable en una fibrilación auricular preexcitada son los betabloqueantes. Las taquicardias más frecuentes son las ortodrómicas. El tratamiento de elección es habitualmente la ablación con radiofrecuencia, sobre todo en pacientes sintomáticos. Pueden presentar taquicardias ortodrómicas, antidrómicas o conducir a través de la vía una fibrilación auricular u otras taquiarritmias auriculares.

Indique la verdadera respecto a la hipertensión de la arteria pulmonar: Es una entidad clínica con presión en arteria pulmonar media en reposo > 25 mmHg y resistencia vascular pulmonar > 3 UW de causa pre-capilar secundaria a enfermedad pulmonar crónica. Es una entidad clínica con presión en arteria pulmonar media en reposo > 25 mmHg y resistencia vascular pulmonar > 3 UW de causa pre-capilar que no se puede atribuir a enfermedad pulmonar, enfermedad tromboembólica crónica u otras patologías. Se define como un estado hemodinámico y fisiopatológico en el que la presión en la arteria pulmonar media en reposo es > 25 mmHg de causa pre-capilar o post-capilar. Es una entidad clínica con presión en arteria pulmonar media en reposo > 25 mmHg y resistencia vascular pulmonar > 3 UW de causa post-capilar.

Señale la respuesta correcta al respecto de la fibrilación auricular: La incidencia de la fibrilación auricular disminuye con la edad. Todas las depolarizaciones auriculares se conducen a los ventrículos. La frecuencia auricular supera los 300 latidos por minuto. Siempre se da en pacientes con cardiopatía estructural.

¿Cuál entre los siguientes criterios de fiebre reumática NO puede ser considerado como principal según la clasificación de Jones?. Eritema marginado. Poliartritis. Nódulos subcutáneos. Fiebre.

Varón de 75 años de edad, hipertenso sin otros factores de riesgo cardiovascular, en fibrilación auricular permanente. Presentó un Síndrome coronario agudo tratado con stent a la descendente anterior. La función ventricular es normal, y está en tratamiento antitrombótico actual con Ácido acetilsalicílico (AAS), y un anticoagulante. ¿Qué actitud es la más correcta en cuanto al tratamiento?. Mantener el tratamiento actual. Añadir clopidogrel. Cambiar el AAS por clopidogrel. Suspender el AAS.

Enfermo de 43 años con angor de esfuerzo típico, tiene ecocardiograma normal y una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante. Se repite la prueba con inyección de Talio-201, encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración repetida 4 h después en reposo, muestra una actividad homogénea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de: Miocardio hibernado. Un infarto anterior antiguo con isquemia residual. Un infarto reciente que compromete la cara anterolateral. Patología de la coronaria descendente anterior.

Respecto al diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica qué NO es cierto: El ecocardiograma es la prueba de elección para detectar la presencia de obstrucción y disfunción diastólica. La resonancia cardiaca permite detectar la presencia de fibrosis. La miocardiopatía hipertrofia apical presenta un ECG característico con ondas T invertidas en derivaciones anterolaterales. El soplo de miocardiopatía hipertrófica disminuye con aquellas maniobras que aumentan la contractilidad.

En el ECG de un paciente se observa un descenso del ST de V1 a V3. El paciente se encuentra inestable, con mucho dolor y tensiones arteriales de 90/60 mmHg. Se encuentra a menos de 30 minutos de un hospital capacitado. ¿Cuál sería la medida a adoptar?. Doble antiagregación y esperar. Traslado al hospital para angioplastia. Traslado al hospital para seriación enzimática. Reperfusión mediante fibrinolisis inmediata.

Respecto a la clasificación de la regurgitación mitral, cuál de las siguientes NO le parece una regurgitación mitral secundaria: Rotura de cuerda tendinosa secundario a un prolapso de válvula mitral. Desplazamiento músculos papilares anteriores en un paciente con miocardiopatía hipertrófica. Dilatación del anillo por dilatación auricular en un paciente con FA de larga duración. Paciente con infarto de localización inferolateral con función ventricular ventricular disminuida.

Una de estas afirmaciones sobre la endocarditis infecciosa es Verdadera: El riesgo de infección sobre válvula protésica permanece invariable a lo largo del tiempo. El lado izquierdo del corazón se afecta con mayor frecuencia. La válvula pulmonar se ve afectada más frecuentemente que la tricúspide. La cardiopatía reumática es la lesión subyacente más habitual.

Mujer de 45 años de edad con dolor torácico atípico, función ventricular izquierda normal, hipertensa como único factor de riesgo, con alteraciones de la repolarización secundarias a hipertrofia ventricular izquierda. La prueba diagnóstica de elección sería: Ergometría en cinta rodante. Coronariografía. Ecocardiograma de estrés con dobutamina. CT de coronarias.

Paciente que acude a Urgencias por isquemia aguda en miembro inferior derecho. En la exploración de dicho miembro presenta pulso femoral con ausencia de pulso poplíteo y distales. Podríamos pensar que se trata de una isquemia por oclusión: Arterial Ilio-femoral. Linfática. De vena safena interna. Arterial fémoro-poplítea.