cardio

Cuál es considerada la anomalía fisiopatológica subyacente en la IC con fracción de expulsión conservada. Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

Se define a la hipertensión arterial enmascarada como: Pacientes que tienen presión arterial normal en la consulta pero elevada en casa o con el MAPA. Entidad no tratada en la que la presión arterial está aumentada en la consulta, pero normal con el uso del MAPA.

Para pacientes hipertensos con infarto de miocardio reciente se recomienda el uso de: Beta bloqueadores. Antagonistas de los canales de calcio tipo dihidroperidenos.

Paciente de más de 60 años de edad que llega al servicio de Urgencias con una presión de 200/100 mmHg, con cefalea, mareos y acúfenos, se dice que cursa con: Urgencia hipertensiva. Hipertensión descontrolada.

Cual es el tratamiento farmacológico inicial recomendado para la mayor parte de los pacientes con hipertensión arterial en las guías de la ESC. Combinaciones de dos fármacos de preferencia bloqueo de sistema renina angiotensina con antagonista de calcio o tiazida. Combinar triple terapia más espironolactona.

Paciente que ingresa con disnea progresiva, a quien se le realiza: Ecocardiograma con FEVI 52% con hipertrofia concéntrica BNP 200 pg/ml (35 pg/ml normal) NT-Pro-BNP 1600 pg/ml (125 pg/ml normal) ECG arritmia completa por fibrilación auricular. Cómo catalogaría a este paciente con Insuficiencia Cardiaca (IC). IC con FEc. IC con FEr.

De acuerdo a las guías de la SEC (ESC), en un paciente diabético las metas recomendables a llevar las cifras de presión arterial son por debajo de: 130/80. 145/90.

Qué tratamiento recomendaría de primera línea en pacientes con NYHA I-III para controlar la frecuencia cardiaca siempre que el paciente esté euvolémico. Beta bloqueadores. Antagonistas de los canales de calcio NO dihidropiridinas.

De acuerdo a las Guías Europeas del 2018, se considera hipertensión arterial por encima de cifras en la AUTOMEDICIÓN DOMICILIARIA de: 135/85. 130/80.

Usted evalúa a un paciente de 35 años por disnea de esfuerzo. Dentro de los antecedentes de importancia es negativo para DM2, HAS. Tiene antecedente de tabaquismo y sedentarismo. En la exploración física usted no identifica datos anormales. El ECG usted lo observa en ritmo sinusal, aparentemente sin anormalidades. ¿Qué paso seguiría usted para buscar la causa de la disnea?. Solicita Rx AP de tórax. Solicita Pro-BNP.

Son predictores de mal pronóstico en insuficiencia cardiaca con FEVI baja. Edad avanzada, BNP persistente elevado, Clase funcional III/IV. Apego irregular al tratamiento.

El uso de la titulación de niveles en sangre del pro BNP peptido natriuretico nos ayuda a determinar en caso de niveles por encima de 600 de: Disnea de origen cardiaca. Disnea de origen pulmonar bronquial.

Fármaco de mantenimiento de primera línea para aliviar la angina en pacientes con Insuficiencia Cardiaca. Betabloqueadores. Nitroglicerina.

Con el uso del monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA), en las cifras NOCTURNAS, se considera hipertensión por encima de: 120/70. 130/80.

Son más eficaces que otros fármacos para la reducción de la albuminuria y están indicados para pacientes hipertensos en presencia de microalbuminuria y proteinuria manifiesta: Bloqueadores del eje renina-angiotensina (IECA o ARA2). Antagonistas de los canales de calcio.

¿Contraindicaciones absolutas para uso de IECA?. Embarazo, edema angioneurótico, hiperpotasemia y estenosis arterial renal bilateral. Embarazo, Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, hiperpotasemia y estenosis arterial renal bilateral.

¿Cúal es la definición de hipotensión ortostática?. Reducción de la PAS ≥20 mmHg y de la PAD ≥10 mmHg a los 3 min de bipedestación. Reducción de PAS ≥10 mmHg de la PAD ≥20 mmHg a los 3 min de la bipedestación.

Cuáles son los límites normales del BNP y NT-proBNP en IC no agudizada y agudizada respectivamente: No agudizado BNP 35 pg/ml y NT-proBNP 125 pg/ml ; agudizado BNP <100 y NT proBNP <300 pg/ml. No agudizado BNP 35 pg/ml y NT-proBNP 100 pg/ml ; agudizado BNP <125 y NT proBNP <300 pg/ml.

Según la clasificación de Killip y Kimbal, en qué clase se encuentra un paciente con Infarto Agudo del Miocardio complicado con Insuficiencia Cardiaca y edema agudo de pulmón. Clase III. Clase II.

Usted atiende a un paciente con antecedente de DM2 y HAS. Acude a valoración a la consulta porque un médico le comentó que necesita valoración debido a que tiene el “corazón grande”. Se realizó un ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO en el que se reporta mobilidad y engrosamiento normal, FEVI de 55% atrio izquierdo de tamaño normal, relajación normal. En los estudios de laboratorio, usted identifica una BH con Hb de 12.1HTO 36.3 Leu 8.3 Plaq 178 NT proBNP 110 pg/mL. ¿Cuál es el diagnóstico?. Insuficiencia cardiaca Estadio A. Insuficiencia cardiaca con FEVI reducida.

Las guías del AHA del 2017, consideran como paciente hipertenso fase I con cifras por encima de: 130/80. 140/90.

La causa de hipertensión arterial secundaria más frecuente. Enfermedad renovascular. Apnea obstructiva del sueño.

Paciente de 60 años de edad, que llega al servicio de urgencias con P.A de 190/102 mmHg con cefalea temporal y frontal, desorientado, con letargo, y hemiparesia izquierda. Se dice que cursa con: Emergencia hipertensiva. Urgencia hipertensiva.

De acuerdo a las Guías Europeas de 2018, se considera hipertensión arterial por encima de cifras en la AUTOMEDICIÓN DOMICILIARIA de. 135/85. 140/90.

De acuerdo a la ESC, un paciente con HTA grado 2 y daño orgánico, enfermedad renal crónica grado 3 o diabetes mellitus. ¿En qué estratificación de riesgo se encuentra?. Riesgo alto. Riesgo muy alto.

De las siguientes sustancias, cual puede ocasionar CARDIOTOXICIDAD y por consiguiente falla ventricular. Antraciclinas, ciclofosfamida, trastuzumab. Consumo de 10 ml de alcohol diariamente.

En México en el adulto mayor de 70 años la causa más común de insuficiencia cardiaca congestiva es: Hipertensión arterial mal controlada. Cardiopatías congénitas del adulto.

Tratamiento farmacológico de elección en paciente con emergencia hipertensiva caracterizado con encefalopatías hipertensiva. Nitroprusiato de sodio (si viene labetalol y nicardipino, estos son primero). Enalapril sublingual.

Se define como hipertensión ambulatoria a una PA de 24 horas de: PAS ≥130 mmHg y/o PAD ≥80 mmHg. PAS ≥135 mmHg y/o PAD ≥85 mmHg.

Masculino con hipertensión arterial pero con disminución de la fuerza en piernas y un potasio sérico de 2.5 mEq. Enfermedad de Conn (Hiperaldosteronismo Primario). Aldosteronismo.

Fármaco de elección en la hipertensión arterial de difícil control y/o resistente a tratamiento médico. Espironolactona. Enalapril.

Es una causa de hipertensión arterial sistémica secundaria en cuyo mecanismo fisiopatológico principal es el gran aumento de la secreción de aldosterona. adenoma suprarrenal. síndrome de cushing.

Es una causa de hipertensión arterial sistémica secundaria en cuyo mecanismo fisiopatológico principal es el gran aumento de la secreción de renina y aldosterona. hipertensión renovascular. adenoma suprarrenal.

Se considera hipertensión arterial refractaria: 3 agentes antihipertensivos a dosis óptima y una es una tiazida (diurético). tres antihipertensivos y uno es betabloqueador.

De acuerdo a la Ley de Laplace esta es la fuerza que tiene que vencer el corazón para vaciar el contenido ventricular, y esto se incrementa particularmente en: Cardiopatía hipertensiva sistémica severa. Cardiopatía congénita con defecto septal interventricular.

De acuerdo a las nuevas guías europeas (2018) si encontramos en un paciente de manera repetitiva cifras de presión arterial de 136/88 mmHg se dice que es: Presión arterial Normal alta. Presión arterial normal.

Fármaco que inhibe en canal lf en el ‘‘Nodo’’ sinusal, y que está indicado en pacientes con IC-FEr sintomática que se encuentren en ritmo sinusal y frecuencia cardiaca arriba de 70/minuto. Ivabradina. bisoprolol.

Cuando hablamos de insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión preservada se refiere. Fracción de expulsión por encima de 50%. Fracción de expulsión entre 41 y 49% y disfunción diastólica.

En un paciente portador de síndrome metabólico, el fármaco ideal para manejo de la hipertensión arterial sistémica es: Bloqueadores de los receptores 1 de los ARA II. Beta bloqueadores.

La meta fundamental del tratamiento de la insuficiencia cardiaca es: reducir la mortalidad y prolongar una mejor vida del paciente. mantener al paciente libre de síntomas.

Mujer de 50 años de edad, hipertensa con mal apego al tratamiento médico, acude a urgencias con ortopnea. A la exploración física con diaforesis, palidez de tegumentos, estertores crepitantes en ambos campos pulmonares, expectoración asalmonada, taquicardia de 122 lpm y una presión arterial de 220/110 mmHg, su impresión diagnóstica es: edema agudo de pulmón. hipertensión arterial descontrolada.

El tipo de falla cardiaca corresponde más probablemente a: disfunción diastólica. disfunción sistólica.

fármacos que actúan a nivel del inhibidor de la neprilisina y el receptor de angiotensina: Sacubritilo/valsartán. Candesartan/hidroclorotiazida.

Cuando hablamos de clase funcional ya sea de la New York Heart Association o la canadiense, nos referimos a clase funcional III (tres): Limitación marcada de la actividad física, mejora con el reposo. Ligera limitación durante esfuerzo, pero se siente normal en reposo.

Cuando se indican DIURÉTICOS para reducir edemas y fenómenos congestivos y la precarga (retorno venoso), por ende el volumen circulante, entre los efectos más deletéreos y peligrosos de esto es: hipokalemia. hipercalciuria.

La taquicardia sinusal por sí misma puede en estadios iniciales aumentar la contractilidad del miocardio, este efecto se conoce como: Efecto Bowditch. Activación renina, angiotensina aldosterona.

En la embarazada los fármacos que están contraindicados son: Inhibidores de la IECA, tampoco dar ARA II ni tiazidas. Antagonistas del calcio.

Mecanismo de compensación de insuficiencia cardiaca. secreción del factor natriurético auricular. Cronotropismo negativo.

Paciente que llega al servicio de urgencias con cifras de P.A. de 160/100 mmHg. en qué grado de la escala de la ESC (Sociedad Europea de Cardiología) se encuentra: Grado II. Grado III.

El principal estímulo para que la mácula densa renal libere RENINA es: Hipoperfusión renal. Estimulación de los barorreceptores por hipovolemia.

En el adulto la presencia de taquicardia y un tercer ruido cardíaco (S3) nos indica: galope ventricular. desdoblamiento del primer ruido.

El siguiente fármaco pertenece al grupo de los bloqueadores de los receptores de AT1. Valsartán. Amlodipino.

Un efecto secundario de los calcioantagonistas sobre todo del grupo de las dihidropiridinas: edema en piernas y cefalea. disminución del flujo sanguíneo cerebral.

Biomarcador utilizado para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. BNP/NT pro BNP. Mioglobina.

La sobre estimulación de los receptores Beta por catecolaminas de manera sostenida puede estimular lo que se conoce como a la BAJA y determina: deteriora la contracción. Frena la muerte programada.

En un paciente hipertenso que presenta infarto agudo al miocardio, una terapia antihipertensiva adecuada que además mejora la sobrevida del paciente y disminuye la remodelación del corazón incluiría: Betabloqueadores, IECA o ARA2 y espironolactona. Antagonistas del calcio, beta bloqueadores y tiazidas.

La mayor ventaja del MAPA ( Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial) es que nos permite identificar a: HAS hiperactiva o de bata blanca y enmascarada. HAS refractaria.

La principal indicación de la digoxina en la insuficiencia cardíaca con daño sistólico es: Presencia de fibrilación auricular. Presencia de bloqueo auriculo ventricular de 2o o 3o grado.

El fármaco que por excelencia bloquea el efecto de la neprilisina es: Sacubitril. Valsartán.

El uso de marcapaso tricameral o de resincronización ventricular está indicado en la insuficiencia cardiaca con reducción de la función sistólica asociado a: QRS ensanchado y fracción de expulsión BAJA. QRS ensanchado y Fracción de expulsión ALTA.

Cual es la indicación para el uso de la ivabradina en pacientes con ICC: Pacientes con ritmo sinusal y frecuencia cardiaca de >70 a pesar de uso de beta bloqueo o contraindicaciones de este. Paciente que amerita uso de desfibrilador automático implantable.

En el tratamiento antihipertensivo, esta no es una combinación recomendada. IECAS y ARA II. ARA II y antagonistas de canales de calcio.

Efecto adverso de la espironolactona. Ginecomastia. Hipertensión arterial.

Se ha demostrado que estos NO mejoran la supervivencia de los pacientes con IC-FEr: Diuréticos (Furosemida). Inhibidores de la enzima convertidora.

Usted atiende a un paciente que tiene antecedente de HrEF, en el momento de la valoración, tiene disnea al subir un piso de escalera, no tiene ortopnea, no tiene disnea paroxística nocturna y tiene edema de miembros inferiores hasta los tobillos. El tratamiento médico que tiene indicado es el siguiente: enalapril 5 mg cada 12 h , carvedilol 3.125 mg cada 12 h, furosemide 20 mg cada 24 h. En la exploración física, usted identifica que tiene TA de 90/60 mmHg, FC 55 lpm, GR 17 rpm, ruido respiratorio normal, sin estertores o sibilancias. S1 y 2 normales, sin S3 o 4. Sin soplos. Abdomen asignológico. Edema de miembros inferiores con godet hasta los maléolos en ambas extremidades inferiores. ¿Cúal es su conducta a seguir?. Antagonista de aldosterona. Subir furosemide.

Cual arritmia es más común en la insuficiencia cardiaca, independientemente de la FEVI: Fibrilación auricular. Fibrilación ventricular.

Cuál de los determinantes de la función cardiaca correlaciona mejor con el PRONÓSTICO. Contractilidad. Ritmo cardiaco.

¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva?. Enalapril. Digoxina.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca?. Digoxina. Enalapril.

¿Cuál de los siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos grupos de enfermos con disfunción cardiaca diastólica?. Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias ventriculares. Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los pacientes con insuficiencia cardiaca porque reducen la precarga.

Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de IECA: Está indicado desde el principio. Sólo está indicado si fracasa un tratamiento combinado con digital y diuréticos.

En el tratamiento de la HTA, la ventaja de los bloqueadores de los receptores de angiotensina II con respecto a los IECA, es que: Producen menos tos. Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria renal bilateral.

Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopáusica desde hace 3 años. Tiene antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41 años. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?. Betabloqueantes. Antagonistas del calcio.

Un alumno de 4º curso de Medicina adquiere su primer esfingomanómetro y toma la tensión a toda su familia, observando que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se trata con mayor probabilidad de una: Coartación aórtica. Transposición de los grandes vasos.

¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el de elección para controlar la HTA en un paciente con varios episodios de insuficiencia cardiaca congestiva?. Enalapril. Doxazosina.

Un paciente con disnea de mínimos esfuerzos está en clase funcional de la NYHA: III. IV.

De los siguientes fármacos usados en insuficiencia cardíaca, cuáles han demostrado prolongar la vida: IECAs. Espironolactona. C y D.

Un paciente en edema agudo del pulmón habituales tiene una presión venosa central (cmH2O) de: Más de 25. 15.

El estímulo de los receptores B de las células miocárdicas aumenta el inotropismo (contractilidad) En pacientes con insuficiencia cardiaca crónica la regulación a la alta (“up regulation”) de los receptores beta de las células contráctiles se ve favorecido por los siguientes medicamentos: Betabloqueadores. IECA y ARAII.

Un hombre de 47 años de edad acude a consulta, refiere fumar 3-4 cigarrillos por semana, tiene vida sedentaria, como síntoma al interrogatorio directo refiere cefalea pulsátil matutina en región occipital, dolor torácico retroesternal opresivo, en clase funcional II de la NYHA, tiene un IMC de 36, sus cifras de presión arterial son de 156/100 mmHg, la frecuencia cardiaca de 90 lpm, no se encontraron datos de congestión pulmonar, se auscultó un 4º ruido cardiaco, no se encontraron otros datos importantes en la exploración física. Sus laboratorios mostraron glicemia en ayuno de 118 mg/dl, LDL de 180 mg/dl, HDL de 35 mg/dl, triglicéridos de 230 mg/dl. El EKG muestra ritmo sinusal con datos de HVI y SSVI. Según el caso anterior, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. Es un paciente en estadio B de insuficiencia cardiaca. Es un paciente en estado I de HTA según el JNC VII.

En cuanto a los estudios complementarios el siguiente enunciado es correcto: Una prueba de esfuerzo o medicina nuclear y ecocardiograma ayudarían a descartar cardiopatía isquémica, valorar movilidad, funciones sistólica y diastólica así como grado de hipertrofia ventricular. El monitor Holter de presión de 24 h es un apoyo importante para definir el tipo de tratamiento a seguir.