Cardio

¿Cuál de los siguientes parámetros se considera de mal pronóstico en la insuficiencia cardíaca?. a) BNP < 100 mg/ml. b) Consumo de oxígeno > a 14 ml/kg por minuto. c) Disfunción ventricular izquierda ligera. d) Extrasistolia ventricular izquierda asilada. e) Sodio < 125 mEq/l.

La insuficiencia cardiaca puede ser secundaria a: a) Infarto agudo de miocardio. b) Episodios transitorios de isquemia miocárdica. c) Disfunción diastólica de VI. d) A y C son correctas. e) Todas son correctas.

Entre las siguientes señale la causa de insuficiencia cardiaca con fallo cardiaco diastólico: a) Pericarditis aguda con derrame pericárdico < 50 ml. b) Angina estable en clase funcional II/IV. c) Estenosis aórtica con gradiente máximo por eco-Doppler de 20 mmHg. d) Miocardiopatía restrictiva con fracción de eyección del VI del 55%. e) Derrame pericárdico crónico con hipotiroidismo.

El tratamiento con betabloqueantes no está contraindicado en: a) Bradicardia severa. b) Asma intrínseco. c) Insuficiencia cardiaca en clase funcional II/IV. d) Depresión endógena.

Un paciente de 65 años diagnosticado de insuficiencia cardiaca de etiología (…) en grado funcional III de NYHA consulta por empeoramiento de su disnea (…) año ha sufrido algún episodio de EAP, siendo dado de alta con dieta pobre en sal, enalapril, furosemida, espironolactona, aspirina. (…) actual, no refiere disnea, está en ritmo sinusal con hemibloqueo anterior (…) frecuencia cardiaca de 76 lpm, tensión arterial de 115/75 mm Hg y mínimo edema en bases pulmonares. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión pulmonar. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?. a) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes. b) Iniciar tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis (…) posteriormente con acenocumarol para INR de 2-3. c) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitroglicerina. d) Iniciar tratamiento con sildenafilo y consultar con centro de referencia para valorar trasplante cardiaco.

¿Cuál de estos fármacos no se empela en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca?. a) Captopril. b) Furosemida. c) Verapamil. d) Digoxina.

Con respecto al uso de la espironolactona en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es FALSA?. a) La dosis utilizada es más alta (> 100 mg) que pasa otras indicaciones como hiperaldosteronismo, HTA o ascitis. b) Con el uso de IECAs el riesgo de hiperpotasemia incrementa considerablemente. c) Se debe reservar para pacientes con insuficiencia cardíaca y post-infarto de miocardio en CF > II/IV. d) Uno de sus efectos es disminuir la mortalidad derivada de muerte súbita. e) Su uso persigue más que un efecto diurético, una protección neurohormonal contra los efectos negativos de la aldosterona.

Mujer de 80 años en tratamiento de IC con digoxina VO y furosemida IV, comienza con anorexia, náuseas y vómitos. El EKG muestra bradicardia junto con un descenso del segmento ST, con acortamiento del intervalo QT y extrasístoles ventriculares. ¿Qué tratamiento de los siguientes NO consideraría justificado?. a) Solicitar niveles de Digoxina. b) Marcapasos temporal VVI. c) Aumentar la dosis de furosemida. d) Añadir potasio por alta probabilidad de intoxicación digitálica. e) Añadir un diurético distal tipo espironolactona.

¿Qué cambio hemodinámico NO aparece en la IC?. a) Disminución de la resistencia vascular periférica. b) Disminución del gasto cardiaco. c) Aumento de la presión venosa central. d) Aumento de la presión de enclavamiento de la arteria.