Cardio

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta, en relación con la fisiopatología de la estenosis mitral?. a) Se produce una disminución del gasto cardiaco secundaria a la disminución de la presión auricular izquierda. b) Se produce una disminución del volumen/latido como consecuencia de una disminución del llenado ventricular. c) La presencia de IC derecha en estos pacientes se produce en estadios avanzados de la enfermedad. d) Es frecuente la aparición de fenómenos embólicos ene este grupo de pacientes. e) La fibrilación auricular con FC elevadas empeora la clase funcional de forma inmediata.

¿Cuál de los siguientes hallazgos supone una contraindicación absoluta para la realización de una valvuloplastia percutánea en pacientes con estenosis mitral?. a) La presencia de fusión de comisuras. b) El hallazgo de hipertensión pulmonar significativa. c) La presencia de un trombo en la aurícula izquierda. d) La presencia de enfermedad vascular periférica severa. e) La disfunción del VI significativa.

Una mujer de 36 años, diagnosticada de estenosis mitral, presencia en la actualidad disnea con la actividad física habitual. En la auscultación se aprecia chasquido de apertura y primer ruido fuerte con soplo telediastólico. En el ECO se aprecia una válvula mitral flexible con comisuras fusionadas y con área mitral de 1 cm2 con presión arterial pulmonar sistólica de 50 mmHg ¿cuál sería la actitud más correcta en este caso?. a) Valvuloplastia mitral con balón. b) Prótesis metálica más anticoagulación. c) Prótesis valvular biológica. d) Revisiones periódicas y profilaxis de endocarditis bacteriana. e) Comisurotomía mitral abierta.

1. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la fisiopatología de la insuficiencia mitral aguda consideras falsa?. a) El mecanismo fisiopatológico fundamental es la sobrecarga aguda de volumen en el ventrículo y aurícula izquierda. b) Se produce un aumento de la presión auricular izquierda secundario a la escasa capacidad de distensibilidad auricular. c) Es característica la congestión pulmonar y la aparición de edema agudo de pulmón. d) Es posible observar la presencia de una onda V gigante en la curva de presión auricular izquierda. e) Es habitual la presencia de dilatación de las cavidades cardiacas izquierdas.

En la insuficiencia mitral aguda, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto: a) El mecanismo fisiopatológico fundamental es una sobrecarga aguda de volumen en aurícula y ventrículo izquierdo dada la falta de compliance. b) Puede aparecer un soplo sistólico poco evidente si se igualan las presiones de aurícula y ventrículo izquierdos rápidamente. c) La etiología más frecuente de este cuadro es la rotura espontánea de cuerdas tendinosas. d) La administración de vasodilatadores arteriales que disminuyen la postcarga, de inotropos positivos y la contrapulsación aórtica pueden ser necesarias en el tratamiento agudo de estos pacientes.

¿Qué respuesta te parece correcta en relación con la fisiopatología de la insuficiencia mitral cardiaca?. a) El mecanismo fundamental se trata de una sobrecarga crónica de presión del ventrículo izquierdo. b) La disnea es frecuente en estadios precoces de la enfermedad dada la distensibilidad limitada de la aurícula izquierda. c) En algunos casos, el volumen regurgitante puede ser similar al volumen anterógrado efectivo. d) Los fenómenos embólicos son los más frecuente en los pacientes con estenosis mitral dada la mayor dilatación auricular izquierda que se produce en estos pacientes. e) El VI presencia hipertrofia como mecanismo compensador principal.

En relación con la insuficiencia mitral, señale la opción falsa: a) La causa más frecuente de la IM crónica en el mundo occidental es la degeneración mixoide. b) La dilatación del VI en la IM crónica es un fenómeno habitual y determina un peor pronóstico, sobretodo cuando cae la fracción de eyección. c) La rotura de una cuerda tendinosa por endocarditis infecciosa genera una IM aguda con dilatación marcada de AI y VI, desarrollando un Edema Agudo de Pulmón. d) La rotura del músculo papilar por un infarto agudo de miocardio genera una IM aguda que puede llevar a shock cardiogénico con onda V gigante en la curva de presión auricular izquierda. e) La auscultación que genera una IM crónica tiene un S1 disminuido, un soplo pansitólico audible y un S2 desdoblado. A veces también se puede escuchar un S3.

Señale la afirmación correcta: a) Uno de los factores más determinantes del flujo coronario es la presión sistólica en la aorta. b) Una estenosis del 30% en los vasos coronarios epicárdicos limita el flujo coronario. c) La insuficiencia de la válvula aórtica con presión diastólica baja disminuye el flujo coronario. d) La capacidad vasodilatadores del seno venosos coronario es independiente del endotelio. e) Las demandas miocárdicas de oxígenos se incrementan con la disminución de la frecuencia cardiaca.

¿Cuál de estos hallazgos son característicos de la insuficiencia aórtica aguda?. a) Flutterin valvular mitral de la ecocardiografía. b) Ecualización de las presiones telediastólicas del ventrículo izquierdo y diastólica aórtica. c) Cierre precoz de la válvula mitral. d) Pendiente de desaceleración muy rápida en Doppler continuo del tracto de salida de VI. e) Todas las anteriores son ciertas.

A un paciente de 16 años, RS, con doble lesión mitral severa calcificada de tipo reumático se le indica cirugía valvular. Indique en este caso el tipo de prótesis valvular a implantar: a) Válvula mitral mecánica de 2 discos. b) Homoinjerto mitral de válvula de cadáver criopreservado. c) Válvula mitral biológica con stent o soporte (pericardio bovino o válvula porcina). d) Válvula mitral biológica sin stent (Stenless) de pericardio bovino. e) Válvula mitral sin sutura de implante (Suturless) o bien técnica valvular mitral Metal-Clip (Alfieri modificado).

Un paciente de 65 años, exfumador con EPOC moderado, le refiere disnea de esfuerzo, progresiva de 2 años de evolución. La EF muestras roncus aislados y crepitantes en bases, además de un soplo sistólico con componente diastólicos largo en focos de la base, irradiado al cuello. La radiografía de tórax y el electrocardiograma se muestras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Disfunción ventricular derecha con cardiomegalia secundaria a EPOC. b) Miocardiopatía hipertrófica con obstrucción dinámica. c) Doble lesión aórtica con insuficiencia severa. d) SCASEST, con descenso del ST en V5-V6. e) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral significativa.