CARDIO: hipertension

Varón de 53 años derivado a la consulta por ser diabético tipo II, con hipertensión arterial, antecedentes personales de infarto de miocardio hace 4 años e intolerancia a IECAS por tos. ¿Qué fármaco emplearías como primera elección para el control de la tensión arterial?. Valsartan. Doxazosina. Enalapril.

Embarazada de 29 años, de 35 semanas de gestación, no presenta antecedentes de interés, presenta una tensión de 150/95 mmHg. Indique el fármaco de elección para comenzar el tratamiento: Hidralazina. Enalapril. Olmesartan.

Mujer de 28 años hipertensa que acude a consulta por mantenimiento de la hipertensión a pesar del tratamiento farmacológico antihipertensivo acompañado de una potasemia de 2,4 mEq/l. Ante la sospecha, se realiza una ecografía-Doppler que demuestra una estenosis de la arteria renal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Una HTA vasculorrenal causada por la estenosis. La estenosis está probablemente causada por una neoplasia, por lo que deberíamos solicitar una prueba de imagen que lo descarte. Un hiperaldosteronismo primario, lo cuál explica los valores de potasio.

Se le realiza una ecografía abdominal a un hombre de 54 años que presenta hipertensión arterial (160/110 mmHg con una concentración de K de 2.5 mEq/l), donde se muestra una estenosis de las arterias renales. En este caso, indique qué tratamiento no estaría indicado: Enalapril. Propanolol. Prazosín.

Hombre de 40 años con hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril, amlodipino e hidroclorotiazida a dosis plenas. En consulta tiene cifras de presión arterial por encima de 150/100 mmHg y el resultado de la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) de 24 horas se muestra en la imagen. La franja sombreada de la derecha indica el periodo de sueño. Asegura cumplir bien el tratamiento, hace ejercicio a diario y come con poca sal. No toma medicamentos que puedan subir la presión arterial. ¿Cuál es la actitud más correcta en este momento?. Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco. Asociar olmesartán y repetir la MAPA en 6 meses. Mantener su tratamiento actual sin cambios y repetir la MAPA en 6 meses.

Señala la respuesta incorrecta en relación al síndrome de apnea-hipopnea como causa de hipertensión arterial secundaria: La corrección de la apnea no suele mejorar el control de la HTA. Es una de las principales causas de resistencia al tratamiento antihipertensivo. Aunque los mecanismos no están claros, probablemente produce HTA por la liberación de catecolaminas durante el sueño. Es una causa frecuente de HTA.

Indique cuál de los siguientes fármacos produce como efectos adversos: hiperpotasemia, edema angioneurótico y tos seca irritativa persistente. Enalapril. Bisoprolol. Furosemida.

Indica la respuesta falsa: La combinación triple está recomendada cuando la combinación doble no es suficiente para alcanzar en control. La combinación de dos fármacos está recomendada en pacientes con elevado riesgo cardiovascular. Las combinaciones que incluyen un bloqueante del SRA con un diurético o un antagonista del calcio no están recomendadas para el inicio del tratamiento.

Con respecto a la hipertensión arterial, señale la respuesta correcta: La afectación cardíaca es la principal causa de muerte en el hipertenso. Un individuo adulto se considera hipertenso cuando presenta una presión arterial sistólica >100 mmHg y/o una presión arterial diastólica >60 mmHg. No es necesario reducir el consumo de sal en el caso de los ancianos hipertensos.

¿Cuál de los siguientes cambios estructurales que afectan a las arterias en los pacientes con hipertensión arterial está más relacionado con el desarrollo de la resistencia a la insulina en esta situación?: Presencia de rarefacción capilar. Hipertrofia de la capa media de las arterias de resistencia. Rigidez de las grandes arterias.