cardio junio 26

¿En qué situación clínica han demostrado los iSGLT2 (inhibidores de SGLT2) aumentar la supervivencia?. Pericarditis aguda recurrente. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Insuficiencia cardíaca (con o sin FEVI reducida). Fibrilación auricular paroxística aislada.

Señala la afirmación VERDADERA sobre la estenosis aórtica. No se relaciona con la válvula aórtica bicúspide. El recambio valvular está indicado en pacientes sintomáticos severos. La cirugía solo se plantea en pacientes asintomáticos. El tratamiento con estatinas frena la progresión de la estenosis.

dx. brugada tipo 1. brugada tipo 2. TRIN. reentranda auricular multifocal.

Chico joven, futbolista, sufre un síncope durante el ejercicio. Sd WPW. Síndrome de QT largo. Miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho. Síndrome de Brugada.

Paciente con antecedente de síndrome del túnel carpiano bilateral operado que desarrolla insuficiencia cardíaca con engrosamiento septal. ¿Qué debes sospechar?. Amiloidosis cardíaca. Miocardiopatía dilatada idiopática. Enfermedad de Chagas. Miocarditis vírica.

Ante una endocarditis por Streptococcus gallolyticus (bovis), ¿qué prueba complementaria está indicada?. Colonoscopia, por su asociación con neoplasia de colon. Broncoscopia. Biopsia hepática. TC craneal sistemático.

Señala la afirmación FALSA sobre la miocardiopatía hipertrófica. Es siempre una enfermedad monogénica. Es la cardiopatía hereditaria más frecuente. Se transmite habitualmente de forma autosómica dominante. Puede causar muerte súbita en deportistas jóvenes.

En la radiografía de tórax de un paciente con tetralogía de Fallot, ¿qué signo puede observarse?. Corazón en forma de zueco ('boot-shaped heart'). Cardiomegalia en 'botella de agua'. Signo del '3' en el borde aórtico. Líneas de Kerley B.

La diferencia de presión arterial entre extremidades superiores e inferiores (pre y post ductal) es característica de: Coartación de aorta. Estenosis pulmonar. Comunicación interauricular. Persistencia del ductus arterioso.

En un paciente que consulta con clínica compatible a los 12 días de un infarto agudo de miocardio, ¿qué complicación mecánica hay que descartar de forma prioritaria?. Rotura de la pared libre ventricular. Pericarditis viral. Estenosis mitral reumática. Reinfarto silente.

Paciente con IAM inferior, hipotensión, ingurgitación yugular y auscultación pulmonar limpia (sin crepitantes). Diagnóstico más probable: Infarto de ventrículo derecho. Taponamiento cardíaco. Edema agudo de pulmón. Shock séptico.

La persistencia de elevación del ST varias semanas después de un infarto sugiere: Aneurisma ventricular. Angina de Prinzmetal. Reinfarto. Pericarditis aguda.

Señala la afirmación FALSA sobre la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en el contexto de la estenosis aórtica. stá indicada en cualquier paciente con estenosis aórtica y FEVI del 40%. No trata la valvulopatía en sí misma. Se plantea en insuficiencia cardíaca con FEVI reducida y QRS ancho. Puede combinarse con el tratamiento de la valvulopatía si hay indicación propia.

Respecto a la clasificación de la elefantiasis (linfedema crónico grave), señala la correcta. Corresponde a los estadios más avanzados dentro de la clasificación del linfedema. Se clasifica según la escala de Fontaine (isquemia arterial). No guarda relación con la filariasis. Es un estadio inicial y reversible con reposo.

Respecto al tratamiento quirúrgico de las valvulopatías mitrales, señala la correcta. En la insuficiencia mitral, si es técnicamente posible, se prefiere siempre la reparación sobre el recambio. En la estenosis mitral grave siempre se prefiere la reparación a la sustitución. La reparación valvular está contraindicada en la insuficiencia mitral. El recambio valvular es de elección en la insuficiencia mitral degenerativa.

Señala la FALSA sobre el hiperaldosteronismo primario. Cursa con hiperpotasemia. Cursa con hipertensión arterial. Puede asociar alcalosis metabólica. Puede deberse a un adenoma suprarrenal productor de aldosterona.

Ante un dolor torácico sugestivo de síndrome coronario agudo, ¿qué medida puede aliviar el dolor de origen isquémico?. Nitroglicerina sublingual. Paracetamol intravenoso. Antiácidos orales. Broncodilatadores inhalados.

Según la clasificación de Vaughan-Williams, ¿a qué grupo pertenecen los betabloqueantes como antiarrítmicos?. Clase II. Clase III. Clase IV. Clase Ia.

En una taquicardia por reentrada en WPW con conducción antidrómica (QRS ancho), ¿qué fármaco es de elección?. Procainamida. Verapamilo. Digoxina. Adenosina.

Señala la FALSA sobre la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. Los síntomas anterógrados (bajo gasto) dependen principalmente de la precarga. La insuficiencia cardíaca derecha produce congestión sistémica. La insuficiencia cardíaca izquierda produce congestión pulmonar. Los síntomas retrógrados (congestión) se relacionan con el aumento de presiones de llenado.

Señala la FALSA sobre la coartación de aorta. Es causa de HTA secundaria en jóvenes. Se asocia frecuentemente a válvula aórtica bicúspide. Puede formar parte del síndrome de Turner. No se relaciona con el ductus persistente ni con la transposición de grandes vasos, y no precisa estudio genético.

tto. Cirugía urgente. TAVI. Seguimiento ambulatorio con TC de control en 6 meses. ratamiento médico conservador con control estricto de la TA.

Señala la FALSA sobre el taponamiento cardíaco. Solo se compromete una de las fases del ciclo cardíaco (sístole o diástole). El ecocardiograma es la prueba diagnóstica de elección. El pulso paradójico es un hallazgo característico. Se compromete tanto la sístole como la diástole.

Paciente con derrame pericárdico, roce que varía con el decúbito y alternancia eléctrica en el ECG, con datos de taponamiento. Tratamiento de elección: Pericardiocentesis. Diuréticos a altas dosis. Betabloqueantes. Anticoagulación.

Señala la FALSA sobre el índice tobillo-brazo (ITB). Es una prueba de cribado no invasiva. Valores inferiores a 0,9 son diagnósticos de arteriopatía periférica. Valores superiores a 1,3 pueden indicar calcificación arterial (falso negativo). Un valor de 0,9 se considera dentro del rango claramente normal.

En el shock cardiogénico, ¿qué ocurre típicamente con las resistencias vasculares periféricas?. Aumentan como mecanismo compensador. Disminuyen marcadamente, como en el shock séptico. Permanecen sin cambios. Se hacen impredecibles.

Paciente de 81 años con fibrilación auricular sin cardiopatía estructural. ¿Cuál es el manejo antitrombótico más adecuado dado su riesgo por edad?. Anticoagulación oral. Ácido acetilsalicílico en monoterapia. No requiere tratamiento antitrombótico. Doble antiagregación.

¿Cuál de los siguientes es un factor de ALTO riesgo de muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica?. Grosor septal ≥30 mm. Grosor septal mayor a 20. Ausencia de antecedentes familiares. FEVI >60% sin otros factores.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio MAYOR de endocarditis infecciosa (criterios de Duke)?. Nódulos de Osler. Nueva regurgitación valvular. Evidencia ecocardiográfica de vegetación. Hemocultivos positivos con microorganismo típico.

dx. Síndrome de QT largo. Bloqueo AV completo. Wolff-Parkinson-White. Síndrome de Brugada.

Paciente con IAM de cara inferior, hipotenso, con ingurgitación yugular y sin soplos. Diagnóstico: Infarto de ventrículo derecho. Rotura del septo interventricular. Taponamiento pericárdico. Estenosis mitral aguda.

En el shock cardiogénico establecido tras un infarto extenso, ¿qué sucede con las resistencias vasculares periféricas?. Aumentan. Solo aumentan en el territorio pulmonar. Disminuyen. No se modifican.

Señala la afirmación INCORRECTA sobre el síndrome de takotsubo. Se asocia a enfermedad coronaria obstructiva significativa. Es más frecuente en mujeres postmenopáusicas. Se caracteriza por discinesia apical transitoria ('balonización'). Suele desencadenarse por estrés físico o emocional intenso.

Señala la INCORRECTA sobre la doble antiagregación plaquetaria (DAPT). Está indicada de forma indefinida en cualquier paciente, independientemente del contexto. Su duración depende del riesgo isquémico/hemorrágico del paciente. Combina habitualmente AAS con un inhibidor de P2Y12. Se indica tras la implantación de un stent coronario.

En el estudio de un paciente con angina estable de esfuerzo, ¿cuál de las siguientes NO sería una prueba de primera línea?. Ergometría (prueba de esfuerzo). Ecocardiograma de estrés. Coronariografía si hay alto riesgo. RM.

Paciente de 81 años con soplo sistólico irradiado al cuello. Diagnóstico más probable: Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral. Comunicación interventricular. Estenosis mitral.

¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico del prolapso de la válvula mitral?. Click mesosistólico seguido de soplo telesistólico. Soplo continuo 'en maquinaria'. Tercer ruido aislado sin soplo. Soplo diastólico en 'rodada'.

Señala la VERDADERA sobre la fibrilación auricular. En pacientes de alto riesgo, la anticoagulación debe mantenerse de por vida, incluso tras recuperar ritmo sinusal. El control del ritmo elimina la necesidad de anticoagulación. La anticoagulación solo es necesaria durante el episodio agudo. Solo se anticoagula si la FA es permanente.

En el tratamiento de una coartación de aorta a nivel torácico/abdominal complejo en un adulto, ¿qué técnica endovascular puede plantearse?. TEVAR (reparación endovascular de aorta torácica). Valvuloplastia percutánea. EVAR estándar infrarrenal. Ablación con catéter.

Señala la FALSA sobre los hallazgos clínicos en el síndrome cardiorrenal. El ritmo de galope corresponde a la simple sucesión audible de S1 y S2. Se relaciona con congestión venosa renal. Puede cursar con oliguria. Puede asociar edemas periféricos.

Mujer joven con dos hijos pequeños → evitar. cirugía de bypass (CABG). angioplastia con stent.

Señale cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO forma parte de los Criterios Mayores de Duke para el diagnóstico de Endocarditis Infecciosa: Nódulos de Osler / Lesiones de Janeway / Manchas de Roth. Hemocultivos positivos para microorganismos típicos. Evidencia de afectación endocárdica por imagen (ecocardiograma que demuestre vegetación, absceso o nueva regurgitación valvular).

80 años, HTA, DM e ictus hace 2 años. Ha tenido scasest, tiene enfermedad coronaria multivaso no revascularizable. AAS indefinido. AAS indefinido + clopidogrel 1 año. AAS indefinido + ticagrelor 1 año. AAS indefinido + prasugrel 1 año.