cardio junio

Respecto al tratamiento del SCASEST, señale la medida incorrecta: El tratamiento trombolítico esta indicado en el SCASEST para mejorar el cuadro clínico e inhibir la agregación plaquetaria. El clopidogrel y el ácido acetilsalicílico está indicado durante un año tras la implantación de un stent.

Paciente mujer de 71 años con dislipemia, HTA y diabetes mellitus y antecedente de ictus, que acude Urgencias por un episodio de fibrilación auricular de cronología incierta. Para establecer el riesgo cardioembólico utilizaría la clasificación de CHADS-VASC. ¿Cuál de las siguientes no estaría incluida dentro de esta puntuación?. La edad superior a 70 años. La hipertensión arterial.

Paciente varón de 51 años deportista con tratamiento con estatinas. Presenta cuadro de fiebre, astenia y artromialgias. En la exploración presenta petequias y un soplo regurgitante. Cual es un criterio mayor para el diagnóstico de la entidad que padece el paciente: La fiebre mayor o igual a 38°. La presencia de fenómenos vasculares como embolias vasculares o infartos pulmonares.

5. 6. Paciente varón de 54 años que tras un accidente de tráfico . INCORRECTA. Suele acompañarse de colapso de cavidades izquierdas. Suele asociar pulso paradójico.

Paciente varón de 61 años con sobrepeso, hipertenso y diabético en tratamiento con olmesartane hidroclorotiazida 40/12.5 mg, metformina 850 mg uno cada doce horas. Refiere disnea desde hace cuatro semanas con dificultad para subir dos tramos de escaleras. En la exploración se observan edemas ligeros con fóvea en MMII. El ecocardiograma se muestra en la Fig 15 donde se muestra una FEVI del 38% y el patrón diastólico. La aurícula izquierda esta dilatada. Señale la respuesta incorrecta respecto al tratamiento médico a pautar: Los IECAs y ARAIl están indicados porque reducen la hipertrofia y mejoran relajación ventricular. Se puede asociar a otros inhibidores directos de la renina sin riesgo. Se puede añadir un diuretico ahorrador de potasio.

No se contempla como variable para estratificar el riesgo de muerte súbita en el paciente con MCH una de las siguientes: La fracción de eyección. El diámetro de la aurícula izquierda.

Señale la aseveración correcta: Los ISGLT2 de eyección reduce el objetivo combinado de mortalidad cardiovascular y hospitalización en pacientes con IC. En la IC con FE reducida se eligirá el IECA sobre el Sacubitril-Valsartan porque son más efectivos en la reducción de la mortalidad.

Paciente de 59 años HTAy dislipémico que acude con clínica de edemas progresivos, aumento de peso y solicita aumento radiografía de perimetro con resultado abdominal. en En Figura la exploración 6. Señale presenta ingurgitación yugular y hepatomegalla. Se la respuesta incorrecta respecto al cuadro del paciente: Afecta a toda la diástole. El signos de Kussmaul puede estar presente.

En el tratamiento de la fibrilación auricular, señale la respuesta incorrecta: La anticoagulación está indicada con un CHAD2S2VASc >1 en las mujeres. La dronedarona mantiene el ritmo sinusal y controla la frecuencia 10. Respecto en caso de recaída.

Respecto a la insuficiencia cardiaca (IC). Señale la respuesta incorrecta: La vasoconstriccióny reducción del aporte de Na+ en la màcula densa activa la secreción de Angiotensinogeno II. El primer mecanismo de compensación en la IC es el aumento de la precarga.

En un paciente con miocardiopatía dilatada (MCD), señale la aseveración incorrecta: La fracción de eyección será menor de 40%. Un 30-40% de los individuos identifica una variante genética causal.

La fibrilación auricular (FA) se clasifica clínicamente de la siguiente forma, excepto: FA auricular persistente de larga duración, cuya duración es superior a 6 meses. FA persistente, se mantiene más de 7 dias.

Mujer de 69 años que acude a consulta externa de Cardiología refiriendo disnea limitante de moderados- pequeños esfuerzos instaurada en los últimos meses. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular con respuesta ventricular controlada. A la exploración destaca un soplo diastólico. Realizamos un ecocardiograma transtorácico (figura 16). ¿Cuál cree cree que es el diagnóstico más probable de esta paciente?. Estenosis mitral. Endocarditis bacteriana.

Respecto a los dispositivos resincronizadores, señale la respuesta incorrecta: El intervalo de QRS tiene que ser igual o mayor a 150 ms. Se recomienda en paciente con insuficiencia cardíaca CF III-IV de la NYHA, en ritmo sinusal.

para estratificar NO se usa. Presencia de fibrilación auricular. Presencia de Tnl positivas.

Paciente varón de 24 años, sin factores de riesgo cardiovascular, con un antecedente de un tío fallecido súbitamente, que acude para valoración cardiológica. Presenta las siguientes pruebas (Fig 4). Respecto a la entidad del paciente, señale la aseveración incorrecta. El mavacamten inhibe la miosina cardiaca esta indicado si no tienen obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Si asocia fibrilación auricular se recomienda anticoagulación, independientemente del CHADS-VASC.

Paciente varón de 67 años, hipertenso, fumador importante y dislipémico. Refiere dolor centrotorácico irradiado a espalda habitualmente cuando sube un tramo de escalera que le ocurre desde hace más de seis meses y cede con un comprimido de cafinitrina sl en menos de 5 minutos. Señale la aseveración correcta respecto al cuadro de esta paciente: La ergometría se considera positiva si provoca dolor o descenso del ST > 1mm. En la ecocardiografía con dobutamina, si tras recibir dosis bajas de dobutamina recupera la motilidad se debe a la presencia necrosis transmural.

Hombre de 80 años con antecedentes de HTA y DM, así como un accidente isquémico cerebral transitorio 2 años antes, hospitalizado actualmente tras presentar un infarto de miocardio con elevación CK/Mb 1450 y Tnl 87.4.EI ECG se muestra en la figura 2. En la coronariografía se observa enfermedad arterial coronaria multivaso no revascularizable. En la analítica la función renal es normal, sin anemia. ¿Cuál es el tratamiento antiagregante que debiera recomendarse como primera opción?: Ácido acetil salicílico (AAS) 100 mg/día de forma indefinida. AAS 100 mg/día de forma indefinida y prasugrel 5 mg/día durante 1 año.

Respecto al tratamiento médico al alta hospitalaria en la enfermedad coronaria, todas las respuestas son correctas, excepto: La AAS reduce la mortalidad en los pacientes con infarto agudo de miocardio. Si existe alergias se debe pautar prasugrel. Es necesario pautar IECA o ARAII que reduce el remodelado ventricular y la insuficiencia cardíaca.

Respecto a los marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica, todas las respuestas son correctas excepto una: El tamaño de la necrosis no se relaciona con la concentración de la cTn. La cTn diagnostica lesión miocárdica pero no la etiología isquémica.

En miembro inferior izquierdo los pulsos están presentes a todos los niveles ¿De las siguientes opciones terapéuticas cual NO le plantearía de inicio?. Cirugía revascularizadora mediante bypass femoropoplíteo. Ejercicio físico que tolere.

Dentro de las posibles repercusiones clínicas de la FA destacan las siguientes, excepto: la hipertrofia ventricular debido a la respuesta ventricular rápida. la frecuencia cardiaca excesiva.

Paciente varón de 21 años, con clínica de mareos que acude a la consulta. Se realiza ECG que se muestra en la Figura 8. Señale la respuesta adecuada. BRDHH + HAI. Hemibloqueo anterior izquierdo (HAI).

¿Cuál es la causa más frecuente de linfedema primario precoz?. Enfermedad de Meige. Traumatismo.

Paciente mujer de 56 años, que acude al gimnasio dos veces en semana, dislipèmica que acude a la consulta por presentar dolor de reposo de unos 20 minutos de duración. Suele presentarlo por la noche. Se realiza incorrecta: El tratamiento indicado es ivabradina. Esta indicado realizar la prueba de Ergonovina durante la coronariografía.

Mujer de 41 años con hipertensión arterial diagnosticada desde los 38 años, en tratamiento con enalapril, amlodipino e hidroclorotiazida a dosis plenas. En consulta tiene cifras de presión arterial por encima de 150/100 mmHg y el resultado de la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) de 24 horas se muestra en la Figura 7. La franja sombreada de la derecha indica el periodo de sueño. Asegura cumplir bien el tratamiento, hace ejercicio a diario y come con poca sal. No toma medicamentos que puedan subir la presión arterial. ¿Cuál es la actitud más correcta en este momento?. Plantear estudio para descartar causas de hipertensión secundaria y asociar un cuarto fármaco. Mantener su tratamiento actual sin cambios y repetir la MAPA en 6 meses.

Paciente de 79 años con diagnóstico de estenosis aortica (EAo) severa sintomática y riesgo moderado para cirugía abierta, aunque no prohibitivo, se completa el estudio mediante angioTAC para estudio TAVI, en dicho estudio. MEJOR OPCION. Se ha encontrado una aorta en porcelana que dificulta la cirugía abierta pero podría ser candidato a TAVI dada su edad y antecedentes. Presenta una disección tipo A circunferencial con elevado riesgo de rotura espontanea de la aorta.

Paciente de 35 años que acude a consulta por palpitaciones paroxísticas de hasta 30 minutos de duración que no han sido documentadas. Se realiza en consulta el ECG adjunto en la Figura 10. La exploración fisica es normal ¿Cuál es el diagnóstico más correcto?. Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Taquicardia por reentrada intranodal.

Mujer de 68 años, con antecedentes personales de HTA y DM2. Acude a Urgencias por dolor torácico iniciado en reposo de 2 horas de evolución. Se realiza ECG y ecocardiografía que se muestran en la Figura 9. ¿Cuál sería su diagnóstico?. SCACEST anterior, complicado con trombo intraventricular. SCACEST inferior, complicado con derrame pericárdico.

En el caso clínico vinculado a la Figura 3, indique, tras el tratamiento agudo, que tratamiento debe pautarse: Betabloqueantes y anticoagulantes orales. Betabloqueantes y AAS.

Respecto al Shock cardiogénico, señale la aseveración incorrecta. Según la clasificación del shock cardiogénico el estadio C el paciente no presenta indicios de hipoperfusión en la exploración física o en pruebas de laboratorio FRR 463. En el shock cardiogénico con síntomas y signos de congestión sistémica sin hipoperfusión se pautarán diuréticos de asa intravenoso.

Paciente de 61 años con comunicación auricular corregida quirúrgicamente a los 20 años que acude por palpitaciones registrándose en urgencias taquicardia (Figura 12). Se realiza el electrocardiograma adjunto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Flúter auricular. Extrasistolia auricular frecuente.

Respecto a la exploración en las valvulopatías, señale la asociación incorrecta: Prolapso mitral ------------clic de apertura y soplo diastólico, decrecendo. Insuficiencia mitral----------soplo sistólico, holosistólico, de frecuencia alta.

Respecto a la IC con FE reducida, señale la aseveración incorrecta: Los ISGLT2 producen glucosuria y son agresivos a nivel renal por lo que no estan indicados en pacientes con IC FE reducida sin diabetes mellitus. El Sacubitril/Valsartan requiere que el paciente tenga tensión arterial igual o mayor de 90 mmHg, con un potasio sérico menor de 5.5 mmol/L.

Señalar opción diagnostica incorrecta: La taquicardia auricular por focal presenta taquicardias incesantes con onda P similar a la sinusal. La taquicardia auricular por reentrada sinusal presenta taquicardia paroxística con P idéntica a la sinusal.

Respecto a la entidad vinculada a la Figura 16, señale la aseveración incorrecta: su etiologia mas comun es degenerativa. El soplo de arrastre se ausculta decúbito lateral izquierdo.

Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial, ingresada hace 48 horas en la unidad coronaria por infarto agudo de miocardio con elevación de ST de localización anterior. Avisa por disnea. En la exploración destaca soplo sistólico con frémito, irradiado al borde esternal derecho que no estaba presente al ingreso. ¿Qué complicación sospecha usted?. Rotura en el tabique interventricular. Aneurisma anterior.

El diagnóstico de la pericarditis constrictiva a través de la ecocardiografía se apoya en los siguientes datos excepto: Las velocidades del anillo mitral son normales o aumentadas. El llenado mitral es rápido y brusco en su primera fase (onda E) lo que da un patrón diastólico III.

Según las guías de revascularización coronaria en un paciente de 49 años, fumador activo, con antecedentes de DM y de HTA con hiperlipemia sin tratamiento, valorando la figura 18, su mejor opción terapéutica sería: Se trata de una lesión severa del tronco coronario izquierdo (TCI) con lo cual el paciente debe ser intervenido por cirugía cardiaca para revascularización coronaria mediante cirugía abierta de bypass coronario con mamaria interna izquierda por su mayor permeabilidad a largo plazo. Su mejor opción es dilatar la lesión con balón intracoronario y ECMO venoarterial si presenta eventos isquémicos en el futuro.

Una mujer de 82 años con insuficiencia cardíaca y diabetes tratada con insulina está en programa de telemonitorización. Presenta presión arterial 140/85 mmHg y frecuencia cardiaca de 85lpm, glucemia capilar basal 120 mg/dL, glucemia postprandial 2 h tras la comida 160 mg/dL y peso 83 kg. Su frecuencia cardíaca es 72 lpm. Presenta FE de 43% con diámetros telediastólicos del VI aumentados. Respecto al tratamiento médico, señale la respuesta más adecuada: El tratamiento debería ser sacubitril/valsartan, bisoprolol, iSGLT2 y espironolactona. El tratamiento debería de ser furosemida, enalapril y bisoprolol.

Paciente varón de 25 años, deportista, con antecedente de muerte súbita recuperada que acude a la consulta con el siguiente electrocardiograma (Figura 11). ¿Qué gen es el mas frecuentemente vinculado a la entidad que padece este paciente?. SCN5A. KCNH2.

No esta incluida en la estratificación de riesgo del SCASEST una de las siguientes: La fracción de eyección 40%. La angina recurrente con cambios del ST-T.

En relación con el caso clínico vinculado a la figura 4 hay un score de riesgo HCM Risk SCD que determina el riesgo de muerte súbita a los 5 años. Dicho score incluye todo, excepto: Patrón diastólico tipo III. Grosor máximo ventricular.

tratamiento con Enalapril 20mg, Simvastatina 20 mg, Apixaban y Bisoprolol. Acude con cuadro de sincope brusco. Paciente. Bloqueo AV de tercer grado. Flutter auricular lento a 40 lpm.

Señale la respuesta incorrecta: La insuficiencia cardíaca se clasifica en A, B, C y D según la fracción de eyección. La insuficiencia cardiaca con cardiaca y fracción cardiaca de eyección con fracción igual ode menor eyección del 40%.

Respecto a las nuevas indicaciones de profilaxis de endocarditis bacteriana, señale aquellos pacientes que no cumplen la indicación: Varón de 56 años requiere s con prolapso mitral ligero pendiente. Varón de 69 años, pendiente de manipulación del tejido gingival con antecedente de endocarditis infecciosa previa.

) Varón de 69 años, pendiente de manipulación del tejido gingival con antecedente de endocarditis infecciosa previa. En un paciente con fibrilación auricular crónica en el que está indicado implantar un marcapasos definitivo, señale que tipo de marcapasos sería más adecuado: El más indicado es un VVI. Optaremos por un VDD para sensar la actividad de la aurícula.

Señale el tratamiento menos indicado para una de las siguientes situaciones: Taquicardia auricular focal-ivabridina. Taqucaretia sufcuatepor rentrada sinusal-Betabloqueantes o ablación con radiofrecuencia.

Paciente de 67 años, fumador de 1 años, fumador de 1 paquete al día, con antecedentes dentes personales de diabetes mellitus tipo 2, miembro inferior izquierdo a dslipemiae hipertensión. Acude a consulta refiriendo clinica de claudicación intermitente primera prueba. indice tobillo brazo. tc.

Cuál de los siguientes hallazgos NO se encuentra en la miocardiopatía restrictiva?. El volumen telediastólico suele estar aumentado. Bajo voltaje y alteraciones de la conducción en el electrocardiograma.

a)En relación con las cardiopatías congénitas más frecuentes, determine la correlación incorrecta: coartación de aorta - cardiopatía congénita cianótica. comunicación interventricular-soplo pansistólico.

Respecto a la miocardiopatía hipertrófica (MCH), todo es correcto, excepto: siempre obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. La obstrucción al tracto de salida es combinación de la hipertrofia septobasal que afecta al tracto de salida delventrículo izquierdo y el movimiento anterior sis.

especto a la hipertensión arterial vasculorrenal, a) La señale la respuesta incorrecta: displasia fibromuscular afecta a varones jóvenes. La estenosis arterias de mediano o pequeño calibre ateromatosa se da en varones añosos.

En relación con las complicaciones de los síndromes coronarios agudos, señale la asociación incorrecta: El bloqueo AV aparece en el 10% de los pacientes, sobre todo en los infartos anteriores. Las extrasístoles ventricular, tras el SCACEST, se presentan en las primeras 48h y pueden producir fibrilación auricular.

EI CHADS2-VASC incluye los siguientes puntos, excepto: Fracción de eyección. Embolia previa.

Ante la presencia de un cuadro de disección aortica tipo A con derrame pericárdico y signos de taponamiento cardiaco, señale la aseveración correcta. Se trata de una emergencia quirúrgica que compromete seriamente la vida del paciente si no se interviene de urgencia. La aorta ascendente no estará afectada por la disección.

En relación con la coartación de aorta, señale la respuesta incorrecta: Ecocardiográficamente la hipertrofia del ventrículo izquierdo puede ser asimétrica. La coartación de aorta es una constricción de la luz vascular tras el origen de la arteria subclavia.

En la endocarditis infecciosa (El) sobre válvula nativa señale la aseveración incorrecta: La El nosocomial suele ser Staphilococo Aureus, en un 70% sensible a la meticilina. El Staphilococo aureus sensible a la meticilina está presente en usuarios de drogas por via parenteral.