CARDIOLOGÍA

Un paciente de 65 años tuvo una pericarditis aguda hace tres meses. Acude al Servicio de Urgencias por presentar disnea progresiva desde hace dos días, junto con signos de bajo gasto cardiaco. El hallazgo de uno de los siguientes datos exploratorios nos hará pensar con MÁS seguridad en el diagnóstico de taponamiento cardiaco: TA de 100/55 mmHg. Presión venosa central de unos 12 mmHg. Aumento de la presión venosa yugular en unos 5 mmHg con la inspiración. Disminución de la PA de 12 mmHg con la inspiración.

En la elección del tipo de prótesis valvular cardiaca (biológica o mecánica) a implantar en un paciente, se deben considerar diversos aspectos y características del enfermo y de la prótesis. Atendiendo a lo mencionado, señale el enunciado INCORRECTO: La anticoagulación permanente es necesaria en las prótesis mecánicas. En general, las prótesis biológicas se indican en pacientes jóvenes con esperanza de vida larga. Las prótesis biológicas estarian indicadas en casos que presenten contraindicación formal para la anticoagulación. La velocidad de deterioro estructural de una prótesis biológica es inversamente proporcional a la edad del sujeto.

Varón de 38 años con antecedentes de pericarditis aguda idiopática recidivante, sin otras patologías de interés. Acude a Urgencias por un nuevo episodio de pericarditis aguda. ¿Cuál es el tratamiento MAS adecuado?. AAS en altas dosis,. Ibuprofeno. Ibuprofeno y colchicina. AAS en altas dosis, colchicina y corticoides.

Indique la asociación INCORRECTA: RIVA - Desfibrilación inmediata. Torsade de Pointes - Corregir hipopotasemia. Rotura cardiaca - Actividad eléctrica sin pulso. Shock cardiogénico - killip T.

¿Cuál de los siguientes agonistas de receptores adrenérgicos tiene efecto hipotensor?. Dopamina. Clonidina. Terbutalina. Efedrina.

Señale la respuesta INCORRECTA en relación al fenómeno de Raynaud: La secuencia clásica de sintomas es palidez, rubor y cianosis en ese orden. En el 80-90% de casos de esclerodermia aparece fenómeno de Raynaud. Puede aparecer en el Waldestróm y la crioglobulinemia. Algunos fármacos han sido implicados en su etiología: ergotamina, betabloqueantes. vinblastina.

¿Cuál de estos signos físicos NO es característico de la insuficiencia aórtica?: Signo de Musset (balanceo de la cabeza sincrónico con el pulso). Signo de Quincke (pulsación del lecho capilar de los dedos por transiluminación). Soplo de Austin-Flint. Signo de Ortner (disfonia por crecimiento de la aurícula izquierda que comprime al recurrente).

Con respecto a la insuficiencia cardiaca con FEVI conservada o preservada, señale la opción incorrecta: Ningún fármaco ha demostrado aumentar la supervivencia en estos pacientes,. Toleran mal la taquicardia al verse acortada la diástole. Al tener disfunción diastólica, el gasto cardiaco depende mucho de la precarga, por lo que hay que tratar con diuréticos a dosis altas. La causa más frecuente es la cardiopatia hipertensiva.

La alteración del ritmo cardiaco que aparece MÁS frecuentemente en la intoxicación digitálica es: Taquicardia supraventricular. Bloqueo AV completo. Extrasistoles ventriculares. Taquicardia ventricular.

La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos anatómicos: La disección solamente afecta el cayado o argo aórtico. Disección que afecta a toda la aorta ascendente. Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda. Disección de toda la aorta torácica.

Un paciente de 60 años acude a Urgencias por presentar desde hace 1 hora dolor opresivo retroesternal irradiado a la mandíbula, y en el ECG se observa elevación del segmento ST en las derivaciones V1, V2, V3 y V4, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Angina inestable. Angina de Prinzmetal. Infarto inferior. Infarto anterior.

Un hombre de 58 años ingresa inconsciente en Urgencias en situación de parada cardiorrespiratoria, procediéndose de forma inmediata a la aplicación de maniobras de RCP avanzada. Se objetiva en el monitor fibrilación ventricular (FV), por lo que se realiza desfibrilación monofásica con carga de 300 Julios. La FV persiste, motivo por el que se reinician nuevos bucles de masaje cardiaco-ventilación. ¿Cuándo considera que está indicada la administración de Amiodarona en este paciente?. En caso de continuar la FV después del tercer choque desfibrilatorio. Debe aplicarse desde el inicio en RCP avanzada, cuando se detecte FV. Tras el primer choque desfibrilatorio, en caso de persistencia de la FW. No está indicada su administración en RCP avanzada.

La oclusión arterial crónica de origen aterosclerótico asienta más frecuentemente en la arteria: Femoral. lliaca. Humeral. Poplitea.

Un paciente es traído a urgencias por haber presentado síncope, del cual se recuperó en la ambulancia. Está tomando pimozida por un trastorno de ansiedad desde hace 3 meses. Hace unos pocos dias se tomó por su cuenta un antibiótico al presentar un cuadro pseudogripal. En el ECG llama la atención un alargamiento del espacio QT de nueva aparición. ¿Cuál de los siguientes antibióticos cree usted MÁS probable como desencadenante del cuadro?: Clarrtromicina. Cloxacilina. Colistina. Amoxicilina.

¿En cuál de las siguientes alteraciones electrocardiográficas en el ECG basal de un paciente no requiere realizar una prueba de detección de isquemia con imagen y puede realizarse una ergometría convencional?. Estimulación por marcapasos. Hipertrofia ventricular izquierda severa. Bloqueo de rama izquierda. Bloqueo de rama derecha.

Respecto a la rotura cardíaca de pared libre postinfarto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA”: Acontece más frecuentemente en la primera semana postinfarto. Es más habitual en pacientes con antecedente de infarto previo y/o angina. De tener el paciente colocado por vena yugular un catéter de presión venosa central, encontrariamos ésta elevada y con una onda de descenso x prominente. Cursa con hipotensión brusca, deterioro de nivel de conciencia y pérdida de pulso arterial.

Con respecto a las complicaciones mecánicas del IAM, es FALSO que: La rotura de pared libre es más frecuente en mujeres ancianas, tras un primer LAM, y en las tres primeras semanas de evolución de LAM, transmurales extensos anteriores. La IM aguda está producida por disfunción o rotura del músculo papilar posterior y produce ondas “y” cañón y salto oximétrico. La CTV más severa se produce por afectación del septo inferior. El infarto de VD aparece en el 30% de los IAM inferiores y supone la clase IM de Forrester. Cursa con taquicardia e hipotensión.

En un paciente con SCASEST, ¿cuál de las siguientes situaciones le obligaría a hacer un cateterismo urgente?. Elevación muy pronunciada de troponina. Shock cardiogénico. FEVI muy deprimida en el ecocardiograma. Cambios ECG con el dolor.

Sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación a la pericarditis constrictiva: La gran mayoría de pacientes tienen antecedentes de una pericarditis aguda. La curva típica de presión diastólica ventricular es en forma de "raiz cuadrada" o dip-plateau. El edema agudo de pulmón es muy frecuente. La calcificación pericárdica está presente en un 10% de las pericarditis constrictivas crónicas.

Todos los siguientes datos analíticos son de peor pronóstico en la insuficiencia cardiaca crónica (1CC), EXCEPTO: BNP/NTproBNP elevado. Troponinas elevadas. Hipertensión pulmonar. Hipertensión arterial.

Paciente varón de 4 años de edad con cianosis central, soplo cardiaco sistólico en 2" y 3er espacio intercostal izquierdo. En la ecocardiografía se objetiva comunicación interventricular subaórtica y perimembranosa con desplazamiento anterior de la aorta y estrechamiento del tracto de salida de ventrículo derecho con gradiente sistólico de 40mmHg. El diagnóstico de este paciente es: Tetralogia de Fallot. Comunicación interventricular yuxtaarterial. Atresia pulmonar incompleta. Ventrículo derecho de doble salida.

¿Cuál es la localización más frecuente de la isquemia arterial crónica?: Sector femoropopliteo,. Sector aortoiliaco. Sector tibioperoneo. Sector visceral.

En la miocardiopatia hipertrófica, el hallazgo anatómico fundamental es: Hipertrofía del tabique interventricular. Hipertrofia de la pared libre del ventriculo izquierdo. Hipertrofía de la pared libre del ventriculo derecho. Hipertrofía brventricular,.

Paciente sometido a cirugía cardiaca que precisó oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), que es trasladado a planta monitorizado con catéter de Swan- Ganz. Exploración física normal, analítica normal excepto tiempo de protrombina de 40%. Tras unas horas en planta, el catéter detecta una tensión en la arteria pulmonar de 40/39 mmHg. ¿Qué le ha pasado a este paciente?. Comunicación interventricular. Sindrome de Dressler,. Taponamiento cardiaco. TEP.

Paciente de 45 años que acude a Urgencias por una crisis hipertensiva de 210-120 mmHg. Solamente se queja de cefalea. La ha padecido en ocasiones anteriores, solucionándolo con medicación. ¿Que fármacos emplearía en PRIMER lugar?. Captopril. Nifedipina. Nifedipina. Nitroprusiato sódico.

La cardiopatía isquémica, junto con el resto de las enfermedades cardiovasculares, constituye la primera causa de muerte a nivel mundial. Se define la cardiopatía isquémica como aquellas alteraciones que se producen en el miocardio debido a un desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno, pudiéndose manifestar de diversas formas. Con respecto a la cascada de sucesos que se producen en la isquemia miocárdica, señale la afirmación FALSA: La isquemia miocárdica puede manifestarse clinicamente en forma de disnea, especialmente en pacientes ancianos y diabéticos. Las alteraciones mecánicas que se producen en la isquemia miocárdica comprometen primero a la función diastólica. Los cambios electrocardiográficos se producen tras la disfunción sistólica, aproximadamente 20 segundos después de la obstrucción completa de la coronaria. Las alteraciones metabólicas constituyen la primera fase de la cascada isquémica, siendo estas alteraciones detectables mediante técnicas analíticas en más del 30% de casos.

¿Cuál de los siguientes no forma parte del score CHADS-VASC?. Edad. Hipertensión. Diabetes. Tabaquismo.

Paciente de 71 años, con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y tabaquismo de 20 cigarrillos/día, que acude al servicio de Urgencias por dolor torácico de seis horas de evolución, de intensidad creciente e irradiación al hombro y miembro superior izquierdo. En el electrocardiograma se aprecia un IAM anterior. Los niveles de troponina son de 7,23 ng/dL y la mioglobina de 526 ng/dL. Se realiza una coronariografía que pone de manifiesto una enfermedad de los tres vasos, con imposibilidad para realizar una intervención coronaria percutánea (ICP), por lo que se decide la realización de cirugía abierta. Respecto a la cirugía de revascularización coronaria, ¿qué injertos han demostrado unos MEJORES resultados a largo plazo?. Arteria radial. Injertos protésicos de PTFE. Vena saftena interna. Arteria mamaria interna.

Señale la respuesta FALSA acerca de las complicaciones renales de la HTA: La nicturia constituye el síntoma renal más precoz. En una minoría de los pacientes existe hiperuricemia que puede ser signo temprano de nefroangioesclerosis. Con el tiempo la microalbuminuria evoluciona típicamente a proteinuria de rango nefrótico. Los cambios vasculares producen un aumento de la resistencia vascular renal, con disminución del flujo plasmático renal y posteriormente del filtrado glomerular.

Un paciente de 75 años con una estenosis aórtica con área valvular de 0,8 cm2 consulta en urgencias por un síncope de esfuerzo. En el ECG se observa ritmo sinusal, sin anomalías en la conducción que justifiquen el síncope. Tras ello, usted cree que está indicado. Recambio valvular aórtico por prótesis biológica. Recambio valvular aórtico por prótesis mecánica. Implante de prótesis aórtica percutánea (TAWI). valvuloplastia.

Entre las complicaciones postoperatorias de la cirugía del arco aórtico distal en adultos por toracotomía señale la que se produce significativamente menos frecuentemente en el tratamiento de la coartación de aorta que en la disección aguda de aorta tipo B. Parálisis recurrencial. Quilotórax. Paraplejia. Parálisis frénica.

Varón de 65 años que acude a su MAP refiriendo dolor en miembros inferiores. Es fumador, hipertenso y obeso grado II. Refiere que cuando sale a caminar con el perro no puede seguirle el ritmo y de hecho, debe pararse cada 200 metros aproximadamente. En la exploración se observa un IT'B de 0,5 en MID y 0,6 en MUI. Respecto a esta patología, ¿qué tratamiento es MÁS adecuado para una estenosis extensa en el sector aortoilíaco si el paciente tiene anatomía desfavorable por una infección?. Angioplastia percutánea. Tromboendarterectomia. Bypass anatómico,. Bypass extraanatómico.

Los defectos de los cojinetes endocárdicos es más frecuente en uno de los siguientes sindromes: Sindrome de Noonan. Sindrome de Turner. Sindrome de Down. Sindrome de Marfan.

Cual de los siguientes parámetros en la Ecografia Cardíaca marca una probabilidad alta de que el paciente tenga hipertensión pulmonar: Velocidad pico de la regurgitación tricuspidea >3.4 m/s. Aplanamiento del septo interventricular. Area telediastólica de la auricula derecha > 18 cm2. Presión sistólica pulmonar > 90 mmHg.

Señale la asociación incorrecta entre fármaco y mecanismo de acción. Prasugrel—inhibidor P2Y12. Ticagrelor-- inhibidor P2Y12. Ivabradina—inhibidor de las corrientes If del nodo sinusal. Fondaparinux—anhibidor de la trombina.

Un hombre de 72 años, fumador, EPOC, sin cardiopatía conocida, sufre bruscamente una pérdida de conciencia mientras estaba sentado viendo la televisión. En pocos segundos el paciente recupera la conciencia. Acude a Urgencias refiriendo encontrarse bien. Al realizarse un ECG se constata un bloqueo AV segundo grado Mobitz II. ¿Cuál es el planteamiento MÁS lógico ante este paciente?. Se le debería ingresar, hacerle un Holter electrocardiográfico de 24 horas y, en función de su resultado, decidir si ponerle un Holter insertable o un marcapasos definitivo. No requiere más estudios diagnósticos para decidir que necesita el implante de un marcapasos definitivo. Antes de continuar el estudio cardiológico se le debería hacer una RM cerebral para descartar origen neurológico. Al ser el primer episodio sincopal, bastaría con hacer un seguimiento en consulta de forma periódica.

De los siguientes enunciados sobre la localización de la necrosis en el ECG, señale el que le parezca FALSO: La cara posterior da una onda Q en V1-W2. La cara inferior da una onda Q en DIT, DIII y aVF. La cara lateral da una onda Q en DI, aVL 0 V5 y V6. La cara anteroseptal da una onda Q de Vl a V4.

Una de las siguientes afirmaciones en relación a la adaptación del sistema cardiovascular al ejercicio es INCORRECTA. Senálela: Al realizar natación, la TA se eleva levemente, luego es un buen ejercicio para cardiópatas. El gasto cardiaco aumenta hasta 4-6 veces lo normal. Con la realización regular de ejercicio se produce una dilatación excéntrica del corazón. La hipertrofia permite un mayor volumen de expulsión, teniendo gastos cardiacos más altos con la misma frecuencia,.

En relación con los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?. En cuanto al colesterol LDL, el objetivo terapéutico depende del riesgo cardiovascular global. No hay evidencia suficiente de que niveles bajos de colesterol HDL supongan un factor de riesgo cardiovascular. Lo importante en el riesgo asociado a hipertensión arterial es que mejora cuando se reduce la presión arterial independientemente del tipo de fármaco utilizado. La existencia de enfermedad coronaria en la familia es un factor de riesgo para el paciente.

En la cardiopatía isquémica es esencial la utilización de fármacos antiplaquetarios. NO es cierto con respecto a ellos que: El ácido acetilsalicilico bloquea irreversiblemente la ciclooxigenasa-1 y, por tanto, la producción de tromboxano-A2,. El triflusal inlube irreversiblemente la ciclooxigenasa plaquetaria. El clopidogrel es un antagonista del receptor plaquetario difosfato de adenosina. Abciximab es un inhibidor de la fosfodiesterasa.

Señale la afirmación VERDADERA con respecto a la auscultación cardiovascular: El knock pericárdico es un ruido de baja amplitud, grave, principalmente sistólico, que se ausculta mejor con la campana y en bipedestación, de pacientes con pericarditis constrictiva. El plop tumoral es un ruido diastólico precoz. agudo, auscultado frecuentemente en ápex, en pacientes con mixoma auricular. El roce pericárdico es un ruido continuo, que se ausculta mejor con el paciente tumbado y en inspiración profunda, presente en pacientes con pericarditis aguda. El clic presente en pacientes con prolapso mitral es un ruido mesodiastólico, grave, que se ausculta mejor con la membrana, continuado de un soplo de insuficiencia mitral.

Milagros es una paciente de 39 años, fumadora de 20 cigarrillos al día, a la que se diagnosticó de carcinoma renal el mes anterior. Acude a urgencias del hospital con dolor en el costado izquierdo, disnea y tos. Al parecer, los días anteriores había notado molestias imprecisas en la pierna izquierda. El residente de guardia piensa en un posible tromboembolismo pulmonar y realiza una serie de pasos. ¿Cuál de los siguientes pasos NO estaria indicado?. Realiza una exploración minuciosa de las extremidades inferiores en busca de signos clínicos de trombosis venosa. Al no encontrar ni dolor, ni calor, ni tumefación, descartó la posibilidad de trombosis venosa profunda, por lo que encaminó su búsqueda a otras patologías. Al llegarle la radiografía de tórax informada como normal, procede a pedir una gammagrafía de perfusión. Al salir ésta positiva detectando defectos segmentarios, encarga una gammagrafiía de ventilación, apreciándose discordancia entre las dos pruebas e iniciando por tanto el tratamiento de la tromboembolia pulmonar.

Mujer de 75 años, exfumadora, diabética e hipertensa, que padece insuficiencia cardiaca de dos años de evolución, en tratamiento con un IECA, un betabloqueante y un diurético ahorrador de potasio. Sigue un adecuado cumplimiento de las medidas higienicodietéticas y un buen control de la ingesta de sal. En la consulta actual presenta una FEVI del 28%, con FC de 97 Ipm en ritmo sinusal, y abundante sintomatología compatible con la insuficiencia cardiaca. ¿Cuál sería la MEJOR actitud terapéutica en este momento?. Agregar al tratamiento un inhibidor selectivo de la señal IF (Ivabradina). Agregar al tratamiento un antagonista del receptor de la angiotensina (ARA-II). Implantar un balón aórtico de contrapulsación. Añadir un segundo diurético, preferiblemente uno de asa como la furosemida.

Señala lo INCORRECTO en cuanto a la estenosis mitral: Cuanto más próximo esté el chasquido de apertura al primer ruido, más severa es la estenosis. Su causa más frecuente es la fiebre reumática. Cuanto más prolongado es el soplo, más severa es la estenosis. Es más frecuente en mujeres.

¿Cuál de las siguientes venas no pertenece al territorio venoso profundo?: Safena interna. Femoral superficial. Femoral común. llíaca.

¿Cuál es el motivo que más frecuentemente obliga a plantear el recambio valvular durante la fase activa de una endocarditis”: Aparición de insuficiencia cardiaca. Infección por gérmenes dificiles de tratar médicamente. Abscesos intracardiacos. Embolias sistémicas de repetición.

¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas no sirve para evaluar la viabilidad miocárdica?. RMN cardiaca. SPECT de perfusión miocárdica. TAC arterias coronarias. Ecocardiograma de estrés con Dobutamina.

El fármaco antiarrítmico de elección para un paciente con una taquicardia ventricular monomórfica estable hemodinámicamente es. flecainida. amiodarona. procamnamida. dofetilide.

Sobre el síncope cardiovascular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: Alrededor del 20% de la población adulta ha sufrido alguna vez en su vida un cuadro sincopal,. Se produce generalmente como consecuencia de una hipoperfusión cerebral transitoria. El nivel critico de descenso del flujo cerebral para la aparición de disfunción cerebral es de 75 m1/100 g/min. La fase de lesiones neurológicas irreversibles se produce a partrir del 3-5* minuto de ausencia de flujo cerebral,.

La hija de una anciana de 82 años nos consulta porque ha encontrado a su madre mucho más confusa de lo normal. La paciente, que está diagnosticada de enfermedad de Alzheimer en grado moderado, tiene además fibrilación auricular, depresión y artrosis. Su tratamiento es estable desde hace tres años e incluye digoxina, acenocumarol, fluoxetina desde hace cuatro meses e ibuprofeno desde hace un mes por dolores articulares. A la exploración, su tensión arterial es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardiaca está en 48 Ipm y la respiratoria en 18 rpm. ¿Cuál de las siguientes es la causa MÁS probable del aumento de la confusión?. Progresión de la enfermedad de Alzheimer. Empeoramiento de la depresión. Intoxicación digitálica. Toxicidad por Ibuprofeno.

Hombre de 65 años con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración, que acude por sus propios medios a Urgencias, donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones I-II y a VF con descenso en Vl V2-V3, ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?. Prescribir al paciente 180 mg de ticagrelor como dosis de carga previa a la angioplastia primaria. Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria. Prescribir al paciente 300 mg de ácido acetil salicilico como dosis de carga previa a la angioplastia primaria. Administrar oxigeno solo a pacientes con hipoxemia (SatO2 < 90% o Pa02 < 60 mmHg.

Una mujer de 52 años de edad presenta, desde hace 2 años, disnea de esfuerzo. En la exploración física, destaca un soplo diastólico. De entre los siguientes, el diagnóstico más probable será: Estenosis mitral. Estenosis aórtica,. Miocardiopatia restrictiva. Miocardiopatia dilatada.

Señale la falsa respecto a las bases moleculares de la contracción cardiaca. Los filamentos finos están compuestos de actina. Los filamentos gruesos están compuestos de miosina. Las bandas Z están compuestas de tropomiosina. «La sarcómera es la unidad contráctil.

¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta el consumo miocárdico de oxígeno?: Taquicardia. Descenso de la presión arterial. Hipertrofia ventricular. Estimulación adrenérgica.

Uno de los siguientes fármacos NO es predominantemente un inotrópico positivo: Amrinona. Bumetanida. Dobutanuna. Dopamina.

Un paciente de 46 años presenta disnea progresiva de esfuerzo. En la exploración fisica destaca un soplo sistólico irradiado a la axila izquierda. La TA es normal, así como el electrocardiograma. La radiografía de tórax muestra discretos signos de crecimiento auricular izquierdo. En el ecocardiograma aparece una regurgitación sistólica del ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda, con buena apertura mitral durante la diástole. En este paciente: Existe menos riesgo de tromboembolismos que en la estenosis mitral. Probablemente la causa de su enfermedad es una endocarditis antigua. Existe más riesgo de fibrilación auricular que en la estenosis mitral. Está indicada la valvuloplastia, pues la valvulopatia es sintomática.

Un varón de 80 años consulta por síncope en el S” de Urgencias. A su llegada, está en ritmo sinusal lento (35 lpm), estando asintomático en reposo. Durante su estancia, se observa una racha de fibrilación auricular rápida que termina con una pausa de 6 segundos. Usted diría que el paciente tiene. disfunción sinusal asintomática. bloqueo AV completo transitorio. sincopes de etiología no filiada. sindrome de bradicardia-taquicardia.

¿Cuál de los siguientes pacientes que han sufrido un infarto no tiene indicación de DAI?. Paciente con muerte súbita recuperada por FV a los 3 años del infarto. Paciente con muerte súbita recuperada por FV mientras se trasladaba a urgencias por un infarto. Paciente con TV sincopal a los 3 años del infarto. Paciente sin arritmias ventriculares con FEVI 28% pese tratamiento a los 6 meses del infarto.

Uno de los siguientes pacientes se beneficia más del implante de una prótesis mecánica que biológica. Señale cual. Varón de 63 años con insuficiencia aórtica severa y FEVI del 45%, sobre válvula aórtica bicúspide. Varón de 71 años con estenosis aórtica severa sintomática y angiodisplasias en colon (sindrome de Heyde). Mujer de 75 años con estenosis mitral severa calcificada sintomática y antecedente de cardiopatia isquémica revascularizada de manera percutánea hace 5 meses con el implante de 3 stents farmacoactivos. ujer de 79 años con doble lesión mitral reumática severa e insuficiencia tricúspide moderada con datos de hipertensión pulmonar.

Hombre de 55 años, fumador de 20 cigarillos/día y bebedor de más de 90 gramos de alcohol/día. Ingresa por presentar en los últimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y crisis de disnea paroxística nocturna. En la exploración destaca soplo pansistólico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados y edemas en extremidades inferiores. Electrocardiograma: fibrilación auricular con respuesta ventricular a 130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda. En la radiografía de tórax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema intersticial en bases y líneas B de Kerley. ¿Cuál sería su primer diagnóstico de sospecha?: Miocardiopatía restrictiva. Miocardiopatia dilatada. Miocardiopatia hipertrófica obstructiva. Cor pulmonale crónico.