CARDIOLOGÍA EXÁMENES

1. En un paciente con hipertensión arterial en el que aún no se han logrado los objetivos de presión arterial en monoterapia con un IECA, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no le parece correcta?. a) Debemos explorar si el paciente tiene una buena cumplimentación terapéutica y ha modificado sus estilos de vida. b) En este grupo de pacientes está recomendado incrementar el consumo de potasio modificando la composición de la sal de su dieta y reduciendo su consumo. c) Podríamos combinar un betabloqueante ya que es una buena alternativa inicial en pacientes tratados con IECAs. d) Podríamos combinar una tiacida ya que es una buena estrategia de combinación inicial. e) Podríamos combinar un calcioantagonista dihidropiridínico ya que también es una estrategia de combinación recomendada en estos casos.

¿Cuál de los siguientes hipolipemiantes ha demostrado una mayor potencia en la reducción del LDL colesterol?. a) Pitavastatina 4 mg. b) Rosuvastatina 20 mg. c) Ácido Bempedoico. d) Ezetimibe. e) Todos muestran una potencia hipolipemiante similar.

3. ¿Cuál de los siguientes fármacos para el tratamiento de la hipertensión arterial está recomendado como estrategia de combinación en pacientes con hipertensión arterial refractaria?. a) En estos pacientes debe optarse directamente por denervación renal. b) En los pacientes con hipertensión refractaria debe optarse por asociar un diurético de asa a la tiacida que viene recibiendo. c) La práctica totalidad de pacientes de estas características presentan hipertensión secundaria que debe ser identificada y tratada. d) La asociación de un anti-aldosterónico es una buena actitud terapéuica que puede favorecer el control de presión. e) La totalidad de pacientes con hipertensión refractaria tratados con una combinación triple de IECA o ARA + tiacida + calcioantagonista dihidropiridínico el mal control de presión se debe a incumplimiento terapéutico.

4. El colesterol LDL forma parte de la fracción APO B y suele constituir el objetivo terapéutico principal en la mayoría de guías de práctica clínica. En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica asociada, ¿cuál considera debe ser el objetivo de LDL a lograr?. a) < 70 mg/dL y una reducción de al menos el 40%. b) < 40 mg/dL y una reducción de al menos el 30%. c) < 55 mg/dL y una reducción de al menos el 50%. d) En pacientes que presentan triglicéridos > 150 mg/dL este debe ser el principal objetivo terapéutico empleando fibratos en primera línea. e) < 100 mg/dL en el caso que el filtrado glomerular estimado se encuentre entre 60-45 ml/min/m2.

5. En el cálculo del riesgo cardiovascular empleando las nuevas guías SCORE 2, ¿cuál es el parámetro lipídico empleado?. a) LDL colesterol. b) Colesterol total. c) No-HDL colesterol. d) HDL colesterol. e) Apo A.

6. La hemoglobina glicosilada constituye un parámetro de laboratorio útil para el diagnóstico de la diabetes así como su seguimiento. Cambios en el estilo de vida y fármacos constituyen elementos eficaces para su control. ¿Cuál de los siguientes antidiabéticos ha demostrado protección cardiovascular y renal en diabéticos de alto riesgo cardiovascular?. a) Sulfunilureas. b) iDPP4. c) iSGLT2. d) arGLP1. e) c y d son ciertas.

7. Los pacientes con el síndrome clínico de insuficiencia cardíaca pueden clasificarse en función de diferentes parámetros aunque de forma habitual el acuerdo es establecer su patrón fenotípico en función de su fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI); ¿Qué rango de FEVI incluye a pacientes con insuficiencia cardíaca en el grupo con FEVI ligeramente reducida?. a) 50-60%. b) 41-49%. c) 35-45%. d) 45-55%. e) 30-40%.

8. Los pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada representan un grupo de elevada prevalencia con presencia habitual de diversas comorbilidades. ¿cuál de los siguientes grupos terapéuticos ha demostrado mejorar el pronóstico, en particular el riesgo de hospitalizaciones por descompensación de la insuficiencia cardíaca?. a) IECAS. b) ARAII. c) Anti-aldosterónicos. d) iSGLT2. e) Sacubutril-Valsartan.

9. El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se basa en hallazgos de la historia clínica (anamnesis y exploración física) que establecen la sospecha diagnóstica que debe confirmarse con pruebas complementarias. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera cierta respecto al papel de las pruebas complementarias en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca?. a) La determinación de NTproBNP es suficiente para la confirmación diagnóstica en la mayoría de los casos. b) La presencia de una FEVI normal en la práctica excluye el diagnóstico de insuficiencia cardíaca. c) La determinación de NTproBNP tiene especial valor como screening ya que niveles inferiores a 125 es muy excepcional que se presenten en pacientes con diagnóstico inicial de insuficiencia cardíaca. d) La presencia de un ECG con signos compatibles con infarto de miocardio previo en caso de confirmarse el diagnóstico de insuficiencia cardíaca esta suele ser con función sistólica preservada en la práctica totalidad de casos. e) El ecocardiograma no siempre es necesario para la confirmación diagnóstica de insuficiencia cardíaca así como su caracterización fenotípica.

10. ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos está indicado en pacientes con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida en ritmo sinusal con tratamiento con fármacos de clase I, en los que a pesar del tratamiento con betabloqueante su frecuencia cardíaca sea superior a 70 lat/min?. a) Semaglutida. b) Vericiguat. e) Ranolazina. d) Ivabradina. c) Sacubutril/Valsartan.

11. ¿cuál de los siguientes efectos adversos no se observa en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica asociado al tratamiento con Sacubutril/Valsartán?. a) Hiperkalemia. b) Empeoramiento de la función renal. c) Bradicardia. d) Hipotensión. e) Los afectos adversos pueden observarse tanto en pacientes con insuficiencia cardíaca y FEVI reducida o preservada.

2. En un paciente con insuficiencia cardíaca con FEVI reducida, la progresión rápida de la disnea hasta hacerse de reposo y presencia de crepitantes hasta campos pulmonares medios sugiere un episodio de descompensación en el que habrá que identificar su causa; ¿cuál de los siguientes tratamientos en el caso de observarse una perfusión mantenida sería su primera opción?. a) Diuréticos de asa endovenosos. b) Dobutamina endovenosa. c) Hierro endovenoso. d) Suelen responder con oxigenoterapia. e) Noradrenalina endovenosa.

13. En pacientes con insuficiencia cardíaca se indica que presenta bendopnea cuando. a) Incrementa la sensación de disnea al adoptar el decúbito. b) Incremento la sensación de disnea al incorporarse. c) Incremento de la sensación de disnea al agacharse. d) Incremento de la sensación de disnea durante el sueño REM. e) Bendopnea no se refiere a incremento de la sensación disnea sino a los cambios en la frecuencia cardíaca con la inspiración profunda.

14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada le parece falsa?. a) La obesidad e hipertensión arterial son co-morbilidades frecuentes en este grupo de pacientes. b) En ecocardiograma es habitual hipertrofia ventricular izquierda y dilación de la aurícula izquierda. c) La prevalencia de fibrilación auricular suele ser mayor que en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica reducida. d) Los betabloqueantes han demostrado mejorar el pronóstico en este grupo de pacientes. e) Los inhibidores de los SGLT2 han demostrado mejorar el pronóstico en este grupo de pacientes.

15. Atiende Ud. a un paciente de 67 años que consulta por disnea de esfuerzo de 3 meses de evolución. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO apoyaría la sospecha diagnóstica de insuficiencia cardiaca?. a) Presencia de ingurgitación yugular en la exploración física. b) Valor plasmático de NTproBNP de 28 pg/ml. c) Flujo transmitral restrictivo en el ecocardiograma. d) Patrón B bilateral en el eco pulmonar. e) Ondas Q patológicas en el electrocardiograma.