cardiología segundo parcial

¿De qué componentes principales se conforma el núcleo lipídico de la placa aterosclerosa?. Tromboxano A2 y colágena. Células del músculo liso y células espumosas. Células espumosas y colesterol. Colesterol y colágena. Células del músculo liso y colágena.

En el contexto de SCA, ¿cual es la dosis de enoxaparina?. Tratamiento inicial del SCA: 5 mg/kg dos veces al día. Tratamiento inicial del SCA: 3 mg/kg dos veces al día. Tratamiento inicial del SCA: 1 mg/kg dos veces al día por vía subcutánea durante un mínimo de 2 días y mantenido hasta la estabilización clínica. Para pacientes con un AClCr inferior a 30 ml/min (ecuación de Cockcroft-Gault), la dosis de enoxaparina debe reducirse a 1 mg/kg una vez al día. Tratamiento inicial del SCA: 4 mg/kg dos veces al día.

Cómo se constituye la placa aterosclerosa estable?. Membrana fibrosa y plaquetas. Menor oxidación de radicales superóxido y aumento de la presión de rozamiento. Con depósitos repetidos de colágeno. Núcleo lipídico grande y membrana fibrosa gruesa. Núcleo lipídico pequeño y membrana fibrosa gruesa.

Fármaco que inhibe la agregación plaquetaria y que ayuda a mantener unos niveles bajos de homocistéina: Prasugrel. Clopidogrel. Aspirina. Bisoprolol. Ácido fólico.

En un contexto clínico adecuado, la elevación del segmento ST (medido en el punto J) se considera indicativa de una oclusión coronaria aguda en evolución en los siguientes casos: Nueva elevación del segmento ST medido en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas: L ≥ 2.5 mm en varones < 40 años; ≥ 2 mm en varones ≥ 40 años o ≥ 1.5 mm en mujeres independientemente de la edad en las derivaciones V2-V3 y L y/o ≥ 1 mm en otras derivaciones (en ausencia de hipertrofia ventricular izquierda o bloqueo de rama izquierda). Bloqueo de rama derecha e izquierda. Nueva elevación del segmento ST medido en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas: L ≥ 2.5 mm en varones < 40 años; ≥ 2 mm en varones ≥ 40 años o ≥ 1.5 mm en mujeres independientemente de la edad en las derivaciones V2-V3 L y/o ≥ 1 mm en otras derivaciones (en ausencia de hipertrofia ventricular izquierda o bloqueo de rama derecha). Nueva depresión del segmento ST medido en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas: L ≥ 2.5 mm en varones < 40 años; ≥ 2 mm en varones ≥ 40 años o ≥ 1.5 mm en mujeres independientemente de la edad en las derivaciones V2-V3 L y/o ≥ 1 mm en otras derivaciones (en ausencia de hipertrofia ventricular izquierda o bloqueo de rama izquierda). Nueva elevación del segmento ST medido en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas: L ≥ 1.5 mm en varones < 40 años; ≥ 1 mm en varones ≥ 40 años o ≥ 1.0 mm en mujeres independientemente de la edad en las derivaciones V2-V3 L y/o ≥ 1 mm en otras derivaciones (en ausencia de hipertrofia ventricular izquierda o bloqueo de rama izquierda).

¿Cuál es el tiempo en el que usualmente desaparece el dolor anginoso?. 30 segundos. de media a una hora. Un cuarto a media hora. más de una hora. un cuarto de hora.

La clasificación de síndrome coronario agudo incluye las siguientes: EXCEPTO: Angina estable. Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST. Infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST. Angina inestable.

Menciona la aseveración INCORRECTA de los siguientes enunciados en relación con isquemia miocárdica: Ante la ausencia de oxígeno en el miocardio se bloquea la fosforilación oxidativa a nivel mitocondrial por lo que solo se produce energía a través del metabolismo aeróbico. El metabolismo anaeróbico lleva a acidosis tisular por acumulación de lactato. La depresión rápida de la contractilidad del tejido isquémico constituye una forma de defensa biológica para conservar energía para preservar la integridad celular y retardar la aparición de necrosis. Isquemia miocárdica se refiere al proceso mediante el cual se reduce la presión de perfusión sanguínea en un área del músculo cardiaco que condiciona una deprivación de oxígeno tisular.

En relación al SICA tipo IAM con elevación del segmento ST, cuando está indicado iniciar terapia farmacológica (TNK), en lugar de cateterismo cardiaco (ICP primaria). Hay disponibilidad de realizarla en los próximos 300 minutos desde el diagnóstico. Hay disponibilidad de realizarla en los próximos 120 minutos desde el diagnóstico. Hay disponibilidad de realizarla en los próximos 360 minutos desde el diagnóstico. Hay disponibilidad de realizarla en los próximos 180 minutos desde el diagnóstico. Hay disponibilidad de realizarla en los próximos 240 minutos desde el diagnóstico.

En cuanto a los cambios electrocardiográficos durante un síndrome coronario, señale el enunciado correcto: La inversión de la onda T indica lesión subendocárdica y el infradesnivel del segmento ST isquemia subendocárdica. La inversión de la onda T indica isquemia subepicárdica y el infradesnivel del segmento ST lesión subendocárdica. La inversión de la onda T indica isquemia subepicárdica y el infradesnivel del segmento ST lesión subepicárdica. La presencia de onda Q es sinónimo de necrosis miocárdica. La inversión de la onda T indica lesión subepicárdica y el infradesnivel del segmento ST isquemia subepicárdica.

En el caso de cardiopatía crónica estable, mencione el enunciado correcto: La realización de CPK, CPK-MB y Troponina tiene alta sensibilidad en el diagnóstico. Ninguna es correcta. El electrocardiograma basal siempre es concluyente para el diagnóstico de cardiopatía crónica. La prueba de esfuerzo es un método adecuado ante la sospecha de cardiopatía crónica estable. El uso de nitratos intravenosos es de elección en este tipo de pacientes.

En el caso de cardiopatía crónica estable, mencione el enunciado correcto:. La realización de CPK, CPK-MB y Troponina tiene alta sensibilidad en el diagnóstico. Ninguna es correcta. El electrocardiograma basal siempre es concluyente para el diagnóstico de cardiopatía crónica. La prueba de esfuerzo es un método adecuado ante la sospecha de cardiopatía crónica estable. El uso de nitratos intravenosos es de elección en este tipo de pacientes.

En caso de que un paciente se presente con signos típicos de angina y un EKG con elevación del segmento ST en DII, DIII y AVF: ¿Cuál es la sospecha más probable?: Infarto lateral alto por involucro de la arterial circunfleja. Infarto inferior por involucro de la coronaria derecha. Infarto anterior extenso por involucro de la descendente anterior. Infarto anteroseptal por involucro de la descendente anterior. Infarto anteroseptal por involucro de la coronaria derecha.

¿Cuáles factores influyen negativamente en la vulnerabilidad de la placa?. Disminución de VLDL y aumento de la presión arterial. Estrés de rozamiento y menor núcleo lipídico. Disminución de la presión arterial y taquipnea. Mayor intensidad del proceso inflamatorio y aumento de la velocidad circulatoria. Menor grosor de la capa fibrosa y menor intensidad del proceso inflamatorio.

Menciona la aseveración INCORRECTA en relación a equivalentes anginosos: Sensación de indigestión después del esfuerzo físico. Es más frecuente observarlos en mujeres, ancianos y diabéticos. Presencia de síncope. Sensación de relajación de esfínteres. Sensación de fatiga en codos o muñecas en relación al esfuerzo.

Por clasificación de las dislipidemias las secundarias son las siguientes excepto: disbetalipoproteinemia. hipotiroidismo. diabetes mellitus. nhibidores de proteasa. síndrome metabólico.

La placa de ateroma y su erosión es reparada por las plaquetas que repetidamente hace crecer el ateroma, la arteria se expande hacia afuera, de tal manera, que la luz de la arteria se preserva. ¿Cómo se le denomina a este fenómeno?. Remodelación vascular negativa. Fenómeno de Glagov. Fenómeno de Glasgow. Remodelación arterial compensadora. Remodelación de escape.

En la siguiente imagen se esquematiza el lugar de acción (farmacodinamia) de los principales fármacos indicados en SCA, seleccione la secuencia correcta. 1-Enoxaparina, 2 ASA, 3 Clopidogrel. 1 Clopidogrel, 2 ASA, 3 Enoxaparina. 1-TNK, 2 Alteplasa, 3 prasugrel. 1- ASA, 2 Enoxaparina, 3 Clopidogrel. 1 Atorvastatina, 2 ASA, 3 Enoxaparina.

Son producidos en el endotelio y son los principales vasodilatadores excepto: factor hiperpolarizante derivado del endotelio. tromboxano A2. prostaciclina. oxido nítrico.

En la diabetes mellitus que medicamentos has demostrado disminución en el riesgo cardiovascular. insulinas. inhibidores SGLT2. tiazolidinedionas. biguanidas. sulfonilureas.

En relación a los biomarcadores troponinas, al forma de expresarlos para determinar la posibilidad de daño miocárdico es mediante: Por arriba del percentil 80. Por arriba del percentil 10. Por arriba del percentil 1. Por arriba del percentil 90. Por arriba del percentil 99.

Rellene el espacio con la respuesta correcta: El ECG de 12 derivaciones en reposo es la herramienta diagnóstica de primera línea para el examen de los pacientes con sospecha de SCA. Se recomienda obtener un ECG que debe ser interpretado por personal técnico cualificado o por un médico durante los primeros ____________ a su ingreso en el momento del primer contacto. 60 min. 20 min. 30 min. 40 min. 10 min.

Fármacos en el tratamiento de angina de pecho que producen reducción de la contractilidad, FC y de la TA, que reduce el trabajo cardiaco y del MVO2: Aspirina. Prasugrel. Betabloqueadores. Nitratos. Bloqueadores de Calcio.

En relación con el tratamiento inicial en caso de SICA SEST, señale el enunciado INCORRECTO: Puede presentarse sin elevación de biomarcadores (CPK MB, Troponina). Está indicado el uso de estatinas. Está indicado el uso de trombólisis temprana. Está indicado el uso de doble antiagregación plaquetaria. Está indicado el uso de nitratos.

La isquemia en un músculo papilar condicionara una insuficiencia mitral que se manifiesta clínicamente como: Soplo sistólico regurgitante. Hipotensión arterial. Saturación O2 baja. Elevado gasto cardiaco. Síncope.

Son factores de riesgo cardiovascular controlables o modificables, excepto. diabetes mellitus. hipercolesterolemia. infarto miocárdico en padre o hermanos antes de los 55 años. Hipertensión arterial. colesterol HDL disminuido.

Varón de 54 años. Factores de riesgo cardiovascular: Diabetes, Hipertensión, tabaquismo activo. Tratamiento actual: Nifedipino, metformina. Inició cuadro clínico con dolor epigástrico de tipo urente, de intensidad 10/10, irradiado a tórax posterior, se acompaña de diaforesis profusa y náuseas. A la exploración física: TA 100/70 mmHg, FC 90 lpm, Sat O2 89%; Palidez mucotegumentaria, presenta plétora yugular grado 2, tórax sin estertores, no integra síndrome pleuropulmonar, ruidos cardiacos rítmicos con tercer ruido. Extremidades de coloración normal, sin edema. Acude a urgencias una hora de inicio de los síntomas. Se realizan laboratorios: Hb 12, plaquetas 250,000, troponina T <0.1 ng/dL (referencia 0.5 ng/dL) y se realiza el siguiente electrocardiograma: Con los datos anteriores, el diagnóstico correcto es: Sx coronario agudo sin elevación del segmento ST. Infarto del miocardio con elevación del segmento ST en cara inferolateral. Angina inestable de alto riesgo. Infarto agudo de miocardio con elevación del ST en cara anterior. Infarto del miocardio con elevación del segmento ST en cara inferolateral.

Varón de 54 años. Factores de riesgo cardiovascular: Diabetes, Hipertensión, tabaquismo activo. Tratamiento actual: Nifedipino, metformina. Inició cuadro clínico con dolor epigástrico de tipo urente, de intensidad 10/10, irradiado a tórax posterior, se acompaña de diaforesis profusa y náuseas. A la exploración física: TA 100/70 mmHg, FC 90 lpm, Sat O2 89%; Palidez mucotegumentaria, presenta plétora yugular grado 2, tórax sin estertores, no integra síndrome pleuropulmonar, ruidos cardiacos rítmicos con tercer ruido. Extremidades de coloración normal, sin edema. Acude a urgencias una hora de inicio de los síntomas. Se realizan laboratorios: Hb 12, plaquetas 250,000, troponina T <0.1 ng/dL (referencia 0.5 ng/dL) y se realiza el siguiente electrocardiograma: Adicionalmente, para corroborar el diagnóstico, Ud solicitaría lo siguiente. Nueva determinación de troponinas a las 3 horas. Ecocardiograma transtorácico. Resonancia magnética cardiaca. EKG con derivaciones V3R, V4R y V7-V9.

Varón de 54 años. Factores de riesgo cardiovascular: Diabetes, Hipertensión, tabaquismo activo. Tratamiento actual: Nifedipino, metformina. Inició cuadro clínico con dolor epigástrico de tipo urente, de intensidad 10/10, irradiado a tórax posterior, se acompaña de diaforesis profusa y náuseas. A la exploración física: TA 100/70 mmHg, FC 90 lpm, Sat O2 89%; Palidez mucotegumentaria, presenta plétora yugular grado 2, tórax sin estertores, no integra síndrome pleuropulmonar, ruidos cardiacos rítmicos con tercer ruido. Extremidades de coloración normal, sin edema. Acude a urgencias una hora de inicio de los síntomas. Se realizan laboratorios: Hb 12, plaquetas 250,000, troponina T <0.1 ng/dL (referencia 0.5 ng/dL) y se realiza el siguiente electrocardiograma: El tratamiento inicial en este caso: Seleccione una: Ticagrelor 90mg, aspirina 100mg, heparina sódica 5000 UI. Omeprazol, aspirina 500mg, ticagrelor 90mg, betabloqueadores. Aspirina 300mg, Clopidogrel 300mg, oxígeno, morfina. Ticagrelor 90mg, aspirina 100mg, heparina sódica 5000 UI.