Cardiopatías Congénitas y Adquiridas en Pediatría

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Mateo, de 9 años, tiene diagnóstico de síndrome de QT largo congénito. Durante una consulta de seguimiento, su madre pregunta qué situaciones podrían favorecer una arritmia ventricular potencialmente mortal. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera un desencadenante habitual?. Hipomagnesemia. Hipocalcemia. Bradicardia. Hiponatremia. Hipokalemia.

Valentina, lactante de 4 meses, es llevada a evaluación pediátrica por presentar dificultades leves durante la alimentación. Se ausculta un soplo sistólico eyectivo III/VI, acompañado de desdoblamiento fijo del segundo ruido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular. Coartación aórtica. Comunicación interauricular. Transposición de grandes vasos.

Sebastián, de 15 años, consulta por dolor torácico retroesternal de intensidad 8/10, que empeora con la inspiración y al acostarse. La radiografía de tórax es normal y el electrocardiograma muestra elevación difusa del segmento ST en derivaciones precordiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infarto agudo al miocardio. Pericarditis aguda. Disección aórtica. Endocarditis bacteriana aguda. Taponamiento pericárdico.

Daniel, de 2 años, presenta un soplo cardíaco detectado durante sus primeros meses de vida. Se sospecha persistencia del conducto arterioso. ¿Cuál es el hallazgo auscultatorio característico?. Chasquido de apertura, asociado a soplo sistólico. Soplo sistólico, asociado a desdoblamiento paradojal del segundo ruido. Soplo con componente sistólico y diastólico. Click de apertura, asociado a disminución del segundo ruido. Chasquido de apertura, asociado a aumento del segundo ruido.

Luciana, recién nacida de 12 días, es evaluada por un soplo detectado durante su control neonatal. ¿Cuál de las siguientes corresponde a la cardiopatía congénita más frecuente?. Canal auriculoventricular. Comunicación interauricular. Drenaje anómalo de venas pulmonares. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular.

Gabriel, de 15 años, con antecedente de enfermedad de Kawasaki diagnosticada a los 3 años, consulta por dolor precordial opresivo irradiado al hombro izquierdo y mandíbula, con disnea. Presenta palidez, frecuencia cardíaca de 125/min y cuarto ruido cardíaco, sin soplos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pericarditis. Miocardiopatía dilatada. Infarto agudo al miocardio. Flutter auricular. Miocarditis aguda.

Santiago, recién nacido de término de 3 horas de vida, presenta cianosis generalizada y saturación arterial de 68%, sin mejoría significativa con oxígeno al 100%. Se sospecha cardiopatía congénita cianótica crítica. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?. Administrar indometacina y realizar ecocardiografía a la brevedad. Intubar y ventilar con presión positiva. Administrar antibióticos endovenosos, surfactante endotraqueal y oxígeno al 100%. Administrar prostaglandina E y realizar ecocardiografía a la brevedad. Derivar para resolución quirúrgica inmediata.

Camila, de 7 años, presenta cifras elevadas de presión arterial en tres controles. No tiene obesidad ni antecedentes familiares de hipertensión. ¿Cuál es la etiología más frecuente de hipertensión arterial en menores de 10 años?. Hipertensión esencial. Coartación aórtica. Insuficiencia renal. Síndrome hemolítico urémico. Hipertensión renovascular.

Andrés, de 6 años, fue diagnosticado con comunicación interventricular grande y sometido tardíamente a cirugía. En el seguimiento se detecta una complicación vascular pulmonar. ¿Cuál es la más característica?. Embolias cardíacas. Fibrilación auricular. Hipertensión arterial sistémica. Endocarditis bacteriana. Hipertensión pulmonar persistente.

Nicolás, de 4 años, hospitalizado por disentería en tratamiento con cotrimoxazol, presenta compromiso de conciencia, hipotensión, taquicardia y mala perfusión. La monitorización invasiva revela presión arterial baja, presión de enclavamiento pulmonar elevada y presión venosa central elevada. ¿Cuál es el shock más probable?. Shock séptico. Shock cardiogénico. Shock hipovolémico. Shock anafiláctico. Shock neurogénico.

Emilia, de 5 meses, presenta cianosis desde el período neonatal, que aumenta con el llanto y la alimentación. Se sospecha cardiopatía congénita con mezcla de sangre. ¿Cuál de las siguientes malformaciones se asocia característicamente a cianosis?. Comunicación interventricular. Coartación aórtica. Ventrículo único. Ductus arterioso persistente. Drenaje anómalo de las venas pulmonares.

Joaquín, de 8 meses, presenta disnea durante la alimentación, sudoración y escasa ganancia ponderal. Se sospecha insuficiencia cardíaca congestiva. ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en pediatría?. Miocardiopatía dilatada. Enfermedad coronaria. Canalopatías. Malformaciones cardíacas acianotica - CIV. Miocardiopatía hipertrófica.

Thiago, de 7 años, tiene ventrículo único congénito no corregido y requiere extracción dental con manipulación gingival. ¿Cuál es la profilaxis antibiótica de primera elección?. Ceftriaxona endovenosa, previo al procedimiento. Amoxicilina oral, previo al procedimiento. Clindamicina oral, luego del procedimiento. Cefadroxilo oral, luego del procedimiento. Ampicilina y gentamicina, por vía endovenosa, previo al procedimiento.

Martina, recién nacida prematura de 8 horas, presenta temblores, irritabilidad, mioclonías y convulsión. Se detecta taquicardia ventricular polimorfa y el ecocardiograma es normal. ¿Cuál es la alteración electrolítica más probable?. Hiperkalemia. Hipernatremia. Hipercalcemia. Hipokalemia. Hipocalcemia.

Samuel, recién nacido prematuro de 5 días, presenta ductus arterioso persistente con repercusión hemodinámica. ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede utilizarse para intentar el cierre farmacológico?. Prostaglandinas. Digoxina. Indometacina. Adenosina. Furosemida.

Alejandro, de 14 años, presenta tres síncopes durante entrenamientos de fútbol. Se ausculta soplo sistólico que aumenta con Valsalva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis pulmonar. Miocardiopatía hipertrófica. Insuficiencia mitral. Coartación aórtica. Estenosis mitral.

Sofía, lactante de 18 días, está asintomática y se alimenta bien. Presenta soplo holosistólico IV/VI audible en el precordio izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Foramen oval permeable. Tronco arterioso. Comunicación interventricular. Atresia tricuspídea. Comunicación interauricular tipo ostium secundum.

Benjamín, de 4 meses, presenta escasa ganancia ponderal, infecciones respiratorias frecuentes, fatiga y sudoración al alimentarse. Se auscultan crépitos bibasales y soplo sistólico; su saturación es de 86% y mejora con oxígeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cardiopatía congénita con mezcla total. Cardiopatía congénita obstructiva izquierda. Transposición de grandes arterias. Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha. Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a izquierda.

Valeria, de 10 años, presenta palpitaciones súbitas, frecuencia de 210/min y taquicardia regular de QRS estrecho. Está hemodinámicamente estable y no responde a maniobras vagales. ¿Cuál es el fármaco de primera elección?. Propranolol. Digoxina. Amiodarona. Nifedipino. Adenosina.

Martín, de 8 años, no presenta síntomas cardiovasculares. En control escolar se ausculta un soplo sistólico de baja intensidad. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es característico de un soplo inocente?. Tonalidad musical. Presencia de frémito. Soplo eyectivo. Intensidad II/VI. Aparición durante la sístole.

Mateo, recién nacido de 3 horas, presenta cianosis persistente desde las primeras horas de vida. Nació a término, con Apgar 9-9 y sin otros hallazgos físicos. Ante la sospecha de cardiopatía congénita cianótica, ¿qué prueba inicial orienta el estudio diagnóstico?. Ecocardiograma. Radiografía de tórax. Prueba de hiperoxia. Tomografía computarizada de tórax. Ecografía Doppler cervical.

Valentina, de 3 años, presenta fiebre de seis días, exantema, descamación de dedos, conjuntivitis bilateral y adenopatías cervicales de 2 cm. Hemoglobina 9,6 g/dL, leucocitos 15.200/mm³ y plaquetas 470.000/mm³. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Escarlatina. Sarampión. Enfermedad de Kawasaki. Infección por virus de Epstein-Barr.

Sebastián, de 6 años, presenta fiebre de ocho días hasta 39,5 °C, conjuntivitis bilateral, lengua eritematosa, adenopatías submandibulares y descamación perineal. Se diagnostica enfermedad de Kawasaki ¿Cuál es la complicación cardiovascular más importante?. Hepatitis. Aneurisma coronario. Pericarditis. Rotura esplénica. Glomerulonefritis.

Gabriel, recién nacido de 20 minutos, presenta cianosis intensa y saturación de 63%, sin respuesta adecuada al oxígeno. Se ausculta soplo sistólico eyectivo II/VI. La radiografía muestra pulmones sin alteraciones y mediastino superior estrecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interventricular grande. Cardiopatía hipertrófica. Canal auriculoventricular completo. Transposición de grandes arterias. Coartación aórtica.

Luciana, lactante de 18 meses, presenta fiebre de seis días, irritabilidad, rechazo alimentario, exantema, conjuntivitis bilateral y adenopatías cervicales. Leucocitos 15.000/mm³ y plaquetas 395.000/mm³. La alteración oral se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Exantema súbito. Enfermedad por arañazo de gato. Fiebre tifoidea. Enfermedad de Kawasaki. Reacción adversa a fármacos.

Emiliano, de 3 años, fue hospitalizado por fiebre de siete días, conjuntivitis, labios fisurados, exantema y descamación de dedos. Recibió inmunoglobulina intravenosa y aspirina por enfermedad de Kawasaki, con evolución favorable. ¿Cuál es el desenlace más probable?. Daño permanente de las arterias coronarias. Daño a las válvulas cardíacas. Recurrencia esporádica de los síntomas. Daño vascular periférico generalizado. Resolución completa, sin secuelas.

Mateo, lactante de 4 meses con síndrome de Down, presenta infecciones respiratorias, cianosis al alimentarse, pulso salton en brazo derecho y soplo continuo paraesternal izquierdo. ¿Cuál es la cardiopatía más probable?. Comunicación interventricular. Conducto arterioso persistente. Coartación aórtica. Canal auriculoventricular. Comunicación interauricular.

Sebastián, de 9 años, presenta fatiga en educación física e infecciones respiratorias recurrentes. Tiene crecimiento adecuado y soplo continuo III/VI en región infraclavicular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Soplo funcional. Comunicación interauricular. Miocardiopatía hipertrófica. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular.

Valentina, de 32 años, con soplo desde la adolescencia, consulta por disnea progresiva. Presenta latido paraesternal palpable, soplo sistólico eyectivo, desdoblamiento fijo del segundo ruido y crépitos bibasales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interventricular. Coartación aórtica. Comunicación interauricular. Hipertensión pulmonar primaria. Ductus arterioso persistente.

Lucas, lactante de 5 meses, presenta fatiga y sudoración durante la lactancia, bajo peso, soplo holosistólico IV/VI irradiado a la espalda, crépitos y hepatomegalia de 4 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Canal auriculoventricular. Comunicación interauricular. Soplo funcional. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular.

Andrés, de 42 años, presenta disnea progresiva, palpitaciones y edema de piernas. Se ausculta soplo paraesternal y desdoblamiento fijo del segundo ruido. ECG: eje +120°, fibrilación auricular y bloqueo completo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis mitral. Comunicación interventricular. Estenosis aórtica. Comunicación interauricular. Ductus arterioso persistente.

Gabriel, de 19 años, asintomático, se somete a evaluación deportiva. Presenta soplo sistólico III/VI en borde paraesternal izquierdo (significa que está ubicada en el foco pulmonar) y electrocardiograma normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre las opciones?. Estenosis aórtica. Comunicación interauricular. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular. Estenosis pulmonar.

Isabella, lactante de 8 meses con síndrome de Down, presenta infecciones respiratorias, escasa ganancia de peso, frémito y soplo holosistólico IV/VI mesocárdico con desdoblamiento del segundo ruido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interventricular. Coartación aórtica. Canal auriculoventricular completo. Ductus arterioso persistente. Comunicación interauricular.

Nicolás, de 25 años, tiene soplo desde la infancia, disnea y edema de tobillos. Se ausculta soplo sistólico eyectivo paraesternal izquierdo y desdoblamiento fijo del segundo ruido. ECG: bloqueo completo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Tetralogía de Fallot. Coartación aórtica. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular. Ductus arterioso persistente.

Mariana, de 43 años, presenta disnea progresiva, ortopnea y edema. Se auscultan crépitos y soplo paraesternal izquierdo; la radiografía muestra hiperflujo pulmonar y el ECG patrón rSr' en precordiales derechas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interventricular. Ductus arterioso persistente. Comunicación interauricular. Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica.

Thiago, lactante de 5 meses, presenta llanto intenso seguido de cianosis generalizada y dificultad respiratoria. Tiene antecedentes de cianosis al alimentarse. Se identifica frémito y soplo sistólico IV/VI paraesternal izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interauricular. Tetralogía de Fallot. Atresia tricuspídea. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular.

Daniela, de 29 años, tiene soplo desde la niñez y presenta disnea, astenia y edema. Se ausculta soplo sistólico intenso y desdoblamiento persistente del segundo ruido. ECG: fibrilación auricular y bloqueo completo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis mitral. Comunicación interventricular. Estenosis aórtica. Ductus arterioso persistente. Comunicación interauricular.

Camila, lactante de 8 meses con síndrome de Down, presenta infecciones respiratorias, bajo peso, fatiga al alimentarse y soplo holosistólico irradiado a la espalda, con desdoblamiento del segundo ruido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Atresia tricuspídea. Comunicación interventricular. Canal auriculoventricular → CAV. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. Ductus arterioso persistente.

Roberto, de 41 años, presenta palpitaciones y disnea con esfuerzo. Se ausculta soplo sistólico eyectivo pulmonar y desdoblamiento fijo del segundo ruido. ECG: bloqueo completo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Estenosis aórtica. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular. Estenosis pulmonar. Comunicación interauricular → CIA.

Emiliano, lactante de 7 meses, presenta infecciones respiratorias bajas recurrentes, escasa ganancia de peso, fatiga al alimentarse, crépitos bibasales y soplo holosistólico intenso en el precordio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Tetralogía de Fallot. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular. Coartación aórtica. Comunicación interauricular tipo ostium secundum.

Patricia, de 32 años, consulta por fatiga, disnea y soplo sistólico eyectivo paraesternal izquierdo, con desdoblamiento del segundo ruido. ECG: bloqueo completo de rama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Ductus arterioso persistente. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Comunicación interauricular → CIA. Tetralogía de Fallot. Comunicación interventricular.

Samuel, recién nacido de término de 40 minutos, presenta cianosis central, saturación de 67% sin mejoría con oxígeno al 100%, soplo sistólico leve, pulsos conservados y mediastino superior estrecho en radiografía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Coartación aórtica. Comunicación interventricular. Transposición de grandes vasos. Canal auriculoventricular. Comunicación interauricular.