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Un lactante de 4 meses presenta episodios de cianosis durante el llanto. El ecocardiograma confirma tetralogía de Fallot. ¿Cuál de los siguientes componentes determina el grado de cianosis?. La presencia de insuficiencia tricuspídea. El tamaño del defecto del tabique interventricular. El tamaño de la hipertrofia ventricular derecha. La severidad de la estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho. El diámetro de la aorta cabalgante.

Un lactante de 8 meses presenta facies característica con hipertelorismo, cuello alado y talla baja. El ecocardiograma demuestra una válvula pulmonar displásica con estenosis moderada. ¿Con cuál de los siguientes síndromes se asocia este hallazgo?. Síndrome de Marfan. Síndrome de DiGeorge. Síndrome de Noonan. Síndrome de Turner. Síndrome de Prader-Willi.

Un niño de 5 años acude a consulta para control sano. Está completamente asintomático, con crecimiento y desarrollo normales. A la exploración se ausculta un soplo sistólico grado I/VI, de tono musical, localizado entre el borde esternal izquierdo y el ápex. El soplo disminuye notablemente cuando el paciente se pone de pie y no existen clics, desdoblamiento anormal del segundo ruido ni otros hallazgos cardiovasculares. ¿Cuál es el diagnóstico?. Soplo de Still (inocente). Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. Estenosis pulmonar valvular. Comunicación interventricular pequeña.

Un prematuro de 900 g continúa con insuficiencia respiratoria y deterioro de la función renal a pesar de dos ciclos de tratamiento farmacológico para el CAP. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Administrar un tercer ciclo obligatorio de indometacina. Realizar ligadura quirúrgica del conducto arterioso por persistencia. Suspender todo tratamiento y esperar el cierre espontáneo. Mantener únicamente tratamiento conservador durante varias semanas. Indicar únicamente oxigenoterapia domiciliaria.

Un lactante de 3 meses presenta dificultad para la alimentación, diaforesis durante las tomas y escasa ganancia ponderal. A la exploración se ausculta un soplo pansistólico intenso en el borde esternal inferior izquierdo. El ecocardiograma demuestra una comunicación interventricular localizada en el septo membranoso. ¿Cuál es el tipo de comunicación interventricular más frecuente?. Comunicación interventricular de entrada (inlet). Defecto de Gerbode. Comunicación interventricular perimembranosa. Comunicación interventricular infundibular (supracristal). Comunicación interventricular muscular apical.

¿Cuáles son las características de un soplo inocente?. Sistólico, severo, sostenido, supraclavicular, soplante, sintomático y constante. Suave, sistólico, severo, supraclavicular, simple, soplante y persistente. Suave, sistólico, irradiado, holosistólico, fijo, áspero y prolongado. Suave, sistólico, pequeño, corto, simple, dulce y sensible a los cambios de posición. Sistólico, silencioso, segmentario, superficial, sostenido, seco y variable.

Un recién nacido presenta cianosis grave y se sospecha transposición de las grandes arterias. El cardiólogo desea confirmar el diagnóstico, identificar anomalías asociadas y valorar el grado de mezcla sanguínea. ¿Cuál es el estudio de elección?. Angiografia diagnostica rutinaria. Ecocardiograma transtorácico con Doppler. Radiografía simple de tórax. Gammagrafía miocárdica. Electrocardiograma.

Una niña de 12 años presenta un soplo descubierto durante un examen escolar. Se encuentra asintomática. ¿Cuál de las siguientes características obliga a considerar el soplo como potencialmente patológico?. Soplo sistólico grado I/VI que desaparece al ponerse de pie. Soplo diastólico. Soplo continuo tipo zumbido venoso que desaparece al girar el cuello. Soplo vibratorio localizado en el borde esternal izquierdo. Soplo sistólico corto sin irradiación.

Un lactante de 8 meses con tetralogía de Fallot presenta irritabilidad intensa seguida de taquipnea, cianosis profunda y disminución de la intensidad del soplo cardíaco mientras llora. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de este episodio?. Disminución súbita del retorno a venoso pulmonar por tromboembolismo. Cierre brusco del conducto arterioso persistente. Rotura espontánea de la comunicación interventricular. Incremento agudo del cortocircuito derecha-izquierda. Insuficiencia aguda de la válvula pulmonar.

Un lactante de 5 meses presenta una comunicación interauricular de 4 mm diagnosticada incidentalmente mediante ecocardiograma. Está completamente asintomático. ¿Cuál es la evolución más probable?. Desarrollo inevitable de hipertensión pulmonar antes de los dos años. Aparición temprana de síndrome de Eisenmenger. Necesidad obligatoria de cierre quirúrgico inmediato. Evolución hacia insuficiencia mitral severa. Cierre espontáneo durante el primer año de vida.

Un lactante con sospecha de transposición de las grandes arterias es sometido a una radiografía de tórax. ¿Cuál es el hallazgo radiográfico más característico?. Doble contorno auricular izquierdo. Corazón en forma de bota. Corazón con aspecto de "huevo sobre un hilo". Operación de Fontan. Escotaduras costales bilaterales. Signo del muñeco de nieve.

Un recién nacido desarrolla cianosis progresiva conforme inicia el cierre fisiológica del conducto arterioso. El ecocardiograma demuestra atresia pulmonar con septo interventricular íntegro. ¿Cuál es la razón por la que este paciente depende del conducto arterioso?. Favorece el drenaje venoso pulmonar hacia la aurícula izquierda. Evita la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. El conducto arterioso es la única fuente de flujo sanguíneo hacia la circulación pulmonar. Permite aumentar el flujo hacia la circulación coronaria. Incrementa el gasto cardiaco sistémico mediante un cortocircuito izquierda-derecha.

Un recién nacido presenta una comunicación interventricular muscular pequeña descubierta durante una exploración de rutina. Se encuentra completamente asintomático. ¿Cuál es la evolución más probable?. Progresión constante hacia insuficiencia aortica. Cierre espontáneo durante el primer año de vida. Desarrollo inevitable de síndrome de Eisenmenger. Aparición obligatoria de insuficiencia cardiaca antes de los seis meses. Necesidad de cirugía inmediata.

Un recién nacido de término presenta dificultad respiratoria, rechazo al alimento, acidosis metabólica y choque a los 8 días de vida. Los pulsos femorales son débiles y la saturación preductal es mayor que la postductal. El ecocardiograma demuestra una coartación grave de la aorta. ¿Cuál es la intervención inicial?. Administrar diuréticos como tratamiento definitivo. Iniciar una infusión de prostaglandina E1. Programar cirugía electiva sin estabilización previa. Administrar únicamente oxígeno al 100%. Iniciar tratamiento con propranolol oral.

Un recién nacido es sometido a cierre quirúrgico del conducto arterioso persistente. Durante el posoperatorio desarrolla llanto débil y parálisis de una cuerda vocal. ¿Cuál es la lesión?. Lesión del nervio accesorio espinal. Lesión del nervio laríngeo recurrente durante la ligadura del conducto arterioso. Lesión del nervio vago cervical. Lesión del nervio frénico por la toracotomía. Lesión del nervio hipogloso.

Un recién nacido de término presenta cianosis intensa desde las primeras horas de vida. La administración de oxígeno al 100% produce escasa mejoría. El ecocardiograma demuestra que la aorta emerge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es la alteración fisiopatológica responsable de la hipoxemia?. El retorno venoso pulmonar drena directamente a la aurícula derecha. La circulación sistémica y la pulmonar funcionan en paralelo, requiriendo mezcla de sangre para la supervivencia. Existe un cortocircuito izquierda-derecha con hiperflujo pulmonar exclusivo. La sangre oxigenada circula exclusivamente hacia la aorta. La obstrucción del tracto de salida e izquierdo limita el gasto cardíaco.

Un recién nacido presenta cianosis leve y signos tempranos de insuficiencia cardíaca. El ecocardiograma demuestra un solo gran vaso arterial que emerge del corazón y una comunicación interventricular amplia. ¿Cuál es el diagnóstico?. Tetralogía de Fallot. Estenosis pulmonar crítica. Tronco arterioso persistente. Transposición de las grandes arterias. Atresia pulmonar con septo íntegro.

Un recién nacido de término presenta cianosis intensa desde los primeros minutos de vida, con escasa respuesta a la administración de oxígeno al 100%. La radiografía de tórax muestra un corazón con silueta ovoide ("en huevo sobre un hilo"). El ecocardiograma demuestra que la aorta emerge del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Tetralogía de Fallot. Tronco arterioso persistente. Atresia tricúspidea. Transposición de las grandes arterias. Conexión venosa pulmonar anómala total.

Un recién nacido de 2 días presenta cianosis intensa sin dificultad respiratoria importante. La frecuencia respiratoria es de 68 por minuto, pero no existen retracciones, quejido ni aleteo nasal. La auscultación demuestra un segundo ruido intenso y único. ¿Cuál es el diagnóstico?. Atresia tricúspidea. Tronco arterioso persistente. Tetralogía de Fallot. Conexión venosa pulmonar anómala total obstructiva. Transposición de las grandes arterias.

Un recién nacido de 27 semanas de gestación, con peso de 820 g, desarrolla incremento de los requerimientos de oxígeno, dificultad respiratoria progresiva y pulsos periféricos amplios al tercer día de vida. El ecocardiograma demuestra un conducto arterioso persistente con cortocircuito de izquierda a derecha. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar esta enfermedad?. Embarazo postérmino. Macrosomía fetal. Sexo masculino como factor independiente. Prematuridad extrema, cuya incidencia aumenta conforme disminuye la edad gestacional. Restricción del crecimiento intrauterino aislada.

Durante una sesión académica. un médico pregunta cuáles son las cardiopatías incluidas en la regla mnemotécnica de las "cinco T" de las cardiopatías congénitas cianógenas. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde correctamente?. Tetralogía de Fallot, Transposición de grandes arterias, Hipoplasia del ventrículo izquierdo, Tronco arterioso y Atresia tricúspidea. Transposición de grandes arterias, Conexión venosa pulmonar anómala total, Tetralogía de Fallot, Tronco arterioso y anomalías de la válvula tricúspide. Transposición de grandes arterias. Tetralogía de Fallot, Tronco arterioso, Comunicación interventricular y Anomalía de Ebstein. Tetralogía de Fallot, Conducto arterioso persistente, Transposición de grandes arterias, Tronco arterioso y Atresia pulmonar. Tetralogía de Fallot, Coartación de la aorta, Transposición de grandes arterias, Tronco arterioso y Estenosis aórtica crítica.

Un niño de 10 años acude para revisión anual. Durante la exploración se ausculta un soplo sistólico áspero grado IIII/IV en todos los focos cardíacos y un desdoblamiento fijo del segundo ruido. No presenta síntomas cardiovasculares. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el que obliga a sospechar un soplo patológico?. Ausencia de cianosis. Saturación de oxígeno del 98%. Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco. Crecimiento adecuado para la edad. Frecuencia cardiaca de 85 lpm.

Un lactante presenta un soplo pansistólico y se sospecha una comunicación interventricular, El pediatra solicita el estudio con mayor sensibilidad para confirmar el diagnóstico. ¿Cuál es el estudio de elección?. Electrocardiograma de 12 derivaciones. Cateterismo cardíaco diagnóstico. Tomografía computarizada cardíaca. Radiografía simple de tórax. Ecocardiograma transtorácico con Doppler color.

Un lactante con tetralogía de Fallot desarrolla una crisis hipercianótica durante su estancia en urgencias. ¿Cuál es la primera maniobra que debe realizarse para mejorar la oxigenación?. Administrar bicarbonato de sodio de forma rutinaria. Iniciar digoxina intravenosa. Administrar furosemida intravenosa. Colocar al paciente en posición genupectoral. Realizar masaje cardíaco externo.

Un recién nacido de término presenta cianosis progresiva durante las primeras horas de vida. La saturación de oxígeno disminuye conforme inicia el cierre fisiológico del conducto arterioso. El ecocardiograma demuestra una válvula pulmonar extremadamente estenótica con flujo anterogrado mínimo. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?. Programar cirugía electiva sin tratamiento médico inicial. Administrar únicamente oxígeno al 100%. Iniciar una infusión de prostaglandina E1. Administrar furosemida intravenosa para disminuir la sobrecarga de volumen. Iniciar propranolol oral coro tratamiento definitivo.

Un recién nacido presenta cianosis grave con sospecha de una cardiopatía congénita cianógena ductus dependiente. Mientras se organiza el traslado a un centro de cardiología pediátrica, el conducto arterioso comienza a cerrarse. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?. Iniciar una infusión intravenosa de prostaglandina E1. Administrar furosemida intravenosa como tratamiento inicial. Administrar bicarbonato de sodio como única medida terapéutica. Administrar únicamente oxígeno al 100 % hasta normalizar la saturación. Indicar ventilación mecánica sin tratamiento farmacológico.

Un recién nacido presenta cianosis progresiva desde las primeras horas de vida. El ecocardiograma demuestra una comunicación interventricular amplia, cabalgamiento de la aorta, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho e hipertrofia ventricular derecha. ¿Cuál de los siguientes componentes es responsable principalmente del grado de cianosis?. El grado de hipertrofia ventricular derecha. El diámetro de la aorta cabalgante. El tamaño de la comunicación interventricular. La severidad de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho. La presencia de arco aórtico derecho.

Un lactante con diagnóstico de tetralogía de Fallot es sometido a una valoración ecocardiográfica completa antes de la cirugía correctiva. ¿Cuál de las siguientes anomalías cardiovasculares se asocia a esta cardiopatía?. Arco aórtico derecho. Atresia tricúspidea. Estenosis mitral congénita. Cor triatriatum. Coartación de la aorta.

Un recién nacido de 29 semanas de gestación presenta un conducto arterioso persistente sintomático con aumento moderado de los requerimientos de oxígeno. Antes de iniciar tratamiento farmacológico, el equipo de neonatología decide implementar medidas conservadoras. ¿Cuál es la estrategia inicial más apropiada?. Uso rutinario de diuréticos de asa en todos los pacientes. Administración liberal de líquidos para mejorar la perfusión sistémica. Infusión continua de prostaglandina E1. Restricción cuidadosa de líquidos e incremento del PEEP. Administración profiláctica de corticosteroides.

Un lactante de 4 meses presenta adecuada ganancia ponderal, pero durante la exploración física se identifica un soplo continuo en la región infraclavicular izquierda que irradia hacia la espalda. Además, presenta pulsos saltones y presión de pulso amplia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Comunicación interventricular. Comunicación interauricular. Conducto arterioso persistente. Estenosis pulmonar. Coartación de la aorta.